Соболева Ирина Геннадьевна родилась 24 апреля 1971 года в Кургане. В 1994 году закончила Омский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт им. М.И.Калинина. С 2010 года главный врач ГКУ «Курганская областная психоневрологическая больница». МАРШРУТИЗАЦИЯ ПЕРВОГО ПСИХОТИЧЕСКОГО ЭПИЗОДА – ДВИЖЕНИЕ К ЭФФЕКТИВНОЙ РЕСОЦАЛИЗАЦИИ Соболева И.Г. В Государственном казенном учреждении психоневрологическая больница» в маршрутизации перенесших первый лиц, 2011 году «Курганская предпринята психотический областная попытка эпизод. Это разработки связано необходимостью интенсивной помощи этим пациентам, продолжением такой помощи с на последующих этапах реабилитации. Долгосрочная специализированная программа ведения пациентов с первыми психотическими эпизодами обнаруживает сравнительную эффективность в сравнении с традиционной психиатрической помощью данному контингенту больных. Доказано, что комплексная терапия оказывает нейропротекторное действие, особенно в первые 5 лет болезни. Слабыми звеньями в системах мероприятий для таких низкая преемственность «растворение» этой между этапами оказания пациентов является психиатрической помощи, категории пациентов в общей массе больных, отсутствие статистической отчетности по параметрам программы «первый психотический эпизод». Мы попытались организационно восполнить эти пробелы. Суть данной программы заключается в том, чтобы перенесшим первый психофармакологическими психотический препаратами, эпизод обеспечить проводить наиболее преемственность терапию лицам, современными в лечении и психокоррекции на всех этапах терапии. В нашем учреждении пациенты данной категории поступают в 2 взрослых, детское, подростковое отделения (в зависимости от возраста больного). Это позволяет аккумулировать немалые денежные средства, направляемые на приобретение современных препаратов, более рационально их использовать. Данная категория мероприятий: пациентов круглосуточный диспансерное отделение). условиях. Если проходит стационар, 2 этапа амбулаторный лечебно-реабилитационных этап (дневной стационар, Больные получают терапию в наименее ограничительных состояние позволяет, то лечение осуществляется в условиях стационарзамещающих технологий, если состояние психики нестабильно - то в условиях круглосуточного стационара с использованием режима свободного выхода из отделения. В максимально ранние сроки, как только упорядочилось поведение, присоединяются психокоррекционные мероприятия. Обязательно проведение пациента через все этапы терапии: дневные стационары всех типов, амбулаторный в рамках региональной льготы. Для оценки эффективности проводимой терапии используется патопсихологическая диагностика лечебного процесса с применением методик, отражающих динамику дефицитарных расстройств, в том числе нейрокогнитивного дефицита. С пациентами проводятся психокоррекционные мероприятия, с близкими родственниками программы проводятся психообразовательные программы. Для включения в данную программу необходимо наличие письменного согласия пациента для участия в программе. На амбулаторном этапе пациент обязуется регулярно (не реже 1 раза в месяц) являться на прием к врачу-психиатру для оценки динамики состояния и коррекции поддерживающей терапии. В случае невыполнения пациентом условий программы на амбулаторном этапе, он расценивается как не имеющий приверженности к терапии и исключается из программы. В данной программе в 2012 году приняло участие 35 мужчин и 15 женщин. Средняя длительность выбывшего с круглосуточной койки составила 54,8 дня, по дневному стационару – 45,9 дней. Полностью завершили участие в программе 16 человек, в настоящее время они находятся на поддерживающей терапии атипичными нейролептиками амбулаторно. Имеются определенные трудности в реализации программы на амбулаторном этапе: они связаны с регулярностью явок пациентов к врачу. Статус консультативно-лечебной помощи не позволяет активно выходить на дом к данной категории пациентов. Кроме того, не достаточно финансирование региональной льготы (раздела психических расстройств). Всего с диагнозом F.23 (острые и преходящие психотические расстройства) наблюдаются консультативно 746 человек – жителей города Кургана (ими сделано 1035 посещений), и 295 сельских жителей (ими сделано 401 посещение). По региональной льготе на нейролептики выписано 260 рецептов 155 пациентам, из этого числа 111 рецептов на атипичные нейролептики для 45 человек. В планах создание открытого клуба на базе амбулаторных отделений для пациентов и родственников с проведением в его рамках коллективных психокоррекционных, психообразовательных и культурных мероприятий. Надеемся, что после внедрения данной программы, в течение 3-5 лет, сможем оценить ее экономическую эффективность.