Острые отравления химической этиологии населения Ульяновской области в 2014году. Токсикологический мониторинг на территории Ульяновской области ведется путем учета экстренных извещений о случаях острых отравлений химической этиологии, поступающих из учреждений здравоохранения. В 2014 г. в Ульяновской области зарегистрировано 1782 случая бытовых отравлений (14,1 на 10 тыс. населения), в том числе 476 (2,5 на 10 тыс. населения) – со смертельным исходом. В сравнении с тем же периодом 2013 г. (13,3 на 10 тыс.) число отравлений увеличилось на 5,7 %. Показатель смертности в 2014 г. составил 3,8 на 10 тыс. населения, в 2013 г. – 2,5 на 10 тыс. населения. Смертность населения в 2014 году в сравнении с предыдущим периодом, так же увеличилась на 34,2% В структуре пострадавших от острых отравлений химической этиологии в 2014 г. на долю детского населения приходится 6,6 % отравлений (из них с летальным исходом 0,4 %), подросткового населения – 2,9 % и взрослого населения – 90,5 % (из них с летальным исходом 99,6 %). Среди пострадавших от отравлений химической этиологии на долю мужчин приходится 69,2 % (из них со смертельным исходом 73,1 %) и 30,8 % на долю женщин (из них со смертельным исходом 26,9 %). В общей структуре по видам отравлений лидирующее место занимают отравления спиртосодержащей продукцией – 41,8 %, на втором месте другие мониторируемые виды – 33,4 %, на третьем месте отравления лекарственными препаратами – 22,0 %, на четвертом месте отравления наркотическими веществами – 1,9 % и на пятом месте отравления пищевыми продуктами -1,0 % (рисунок 1). Пищевые продукты 1,9% Лекарственные препараты 25,8% Наркотическими веществами 3,0% Другие мониторируемые виды 29,6% Рис. 1. Структура отравлений химической этиологии в 2014 году Спиртосодержащая продукция 39,7% Удельный вес бытовых отравлений среди различных социальных слоев населения в 2014 г. представлен на рисунке 2. За исследуемый период удельный вес бытовых отравлений среди безработных остается на высоком уровне (48,2 % в 2014 г. и 50,8 % в 2013 г.) со стабильно высоким уровнем смертности (47,3 % в 2014 г. и 50,8 % в 2013 г.). 9,2 3,6 0,8 4,7 2,8 14,0 22,1 50,8 Неорганизованные дети (0-14 лет) Дети, посещающие ДДУ (3-6 лет) Школьники (7-17 лет) Учащиеся (средне-профессиональных училищ, техникумов, ВУЗов) Работающее население Безработные Пенсионеры (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет, по выслуге лет, по инвалидности) БОМЖи Рис. 2. Удельный вес отравлений химической этиологии в разрезе социальной структуры населения в 2014 году Общее количество зарегистрированных отравлений спиртосодержащей продукцией составляет 5,9 на 10 тыс. населения. В сравнении с 2013 годом число отравлений спиртами снизилось на 10,2 %. В структуре отравлений спиртосодержащей продукцией преобладают отравления спиртом не уточненным 64,1 % (на долю отравлений суррогатами алкоголя приходится 62,9 %) (рисунок 3). 0,7 32,1 64,1 0,3 2,2 Этилового спирта, этанола Сивушного масла Других спиртов Спирта неуточненного Метанола, метилового спирта Рис. 3. Структура отравлений спиртосодержащей продукцией в 2014 году В разрезе возрастной структуры доля пострадавших детей (0–14 лет) от чрезмерного употребления спиртосодержащей продукции составила 0,3%, подростковое население составило – 0,7 %, летальных исходов зарегистрировано не было; доля взрослого населения, получившего отравления спиртами, составляет 99,1 %, среди них мужчины – 83,9 %; женщины – 16,1 %. Лидирующая группа по социальному положению среди пострадавших – это безработные лица, которые составляют 48,2 %, далее следуют работающее население – 22,8 %, пенсионеры составили 15,2 %, школьники – 3,5 %, неорганизованные дети – 3,3 %. В 2014 году число зарегистрированных случаев отравлений наркотическими веществами снизилось на 36,7 % (1,9 % в 2014 году и 3,0 % в 2013 году). В структуре отравлений наркотическими веществами в 2014 году наблюдается преобладание отравлений другими и неуточненными психодислептиками (галлюциногенами, шифр Т 40.9) (2013 г. – 52,9 %, 2014 г. – 36,4 %), снижение удельного веса отравлений опиумом (2013 г. – 9,8 %, 2014 г. – 3,0 %), удельный вес отравлений другими опиоидами, при этом увеличился (2013 г. – 17,6 %, 2014 г. – 30,3 %) . Все пострадавшие мужчины. Среди пострадавших доля безработных составляет 54,6 %. В основном это люди, не достигшие 40 лет. В общей структуре смертности отравления наркотиками составляют 2,3 %. В структуре отравлений лекарственными препаратами наибольший процент приходится на отравления диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (Т50) – 44,9 %. Доля отравлений, носящих суицидальный характер, по данной группе составляет 24,5 %. Среди пострадавших наибольшую долю составляет женское население – 61,7 %. Доля пострадавших детей, случайно отравившаяся лекарственными средствами, составляет 13,8 %, на долю подростков приходится 5,1 % из общего числа пострадавших. В общей структуре смертности отравления лекарственными препаратами составляют 2,7 %. В структуре отравлений другими мониторируемыми видами первое место занимают токсическое действие других и неуточненных веществ – 41,3 %, второе – отравления угарным газом 28,9 %, третье место - отравления разъедающими веществами – 15,3 %. В общей структуре причин смертности, отравления другими мониторируемыми видами составляют 47,3% (в 2013году 54,5%), из которых большая часть случаев – 12,8 % приходится на смертность от отравления угарным газом. В структуре отравлений по обстоятельствам отравления лидируют случайные отравления - 66,0 %, неопределенные (другие) причины составляют 15,7 %, преднамеренные отравления составляют -18,3 %, из которых на долю отравлений носящих суицидальный характер приходится 29,5 % (в 2013 г. -77,0 %). С целью уменьшения количества случаев отравлений и смертности от острых отравлений в быту необходимо определить основные задачи по улучшению ситуации по Ульяновской области, а именно: - осуществлять жесткую регламентацию доступности для населения сильнодействующих лекарственных форм, усиление контроля за производством и реализацией алкогольной продукции, дальнейшее искоренение нелегальных точек продажи спиртосодержащей продукции и суррогатов алкоголя; - совершенствовать базу информационного фонда данных по токсикологическому мониторингу, так как сбор данных (экстренных извещений на острые отравления химической этиологии) от районных ЛПУ Ульяновской области проводится не в полном объеме, из 1782 экстренных извещений, от районных ЛПУ поступило за этот период только 512, что составляет 28,7 % от общего количества экстренных извещений. Задачи токсикологического мониторинга по обеспечению санитарноэпидемиологического благополучия населения могут быть успешно выполнены только при условии активного информационного взаимодействия с региональными органами исполнительной власти. Результаты токсикологического мониторинга и профилактические мероприятия, разработанные на основе его информации, приводят к пониманию химического фактора, как интегральной опасности нанесения ущерба здоровью человека, тем самым способствуя решению гигиенических проблем химической безопасности в Ульяновской области.