Острые отравления химической этиологии у населения Ульяновской области в 2013году. Токсикологический мониторинг на территории Ульяновской области ведется путем учета экстренных извещений о случаях острых отравлений химической этиологии, поступающих из учреждений здравоохранения. В 2013 г. в Ульяновской области зарегистрировано 1694 случая бытовых отравлений (13,3 на 10 тыс. населения), в том числе 321 (2,5 на 10 тыс. населения) – со смертельным исходом. В сравнении с тем же периодом 2012 г. (17,3 на 10 тыс.) число отравлений уменьшилось на 23%. Показатель смертности в 2013 г. составил 2,5 на 10 тыс. населения, в 2012 г. – 2,95 на 10 тыс. населения. Смертность населения в 2013 году в сравнении с предыдущим периодом, так же снизилась на 15,0 В структуре пострадавших от острых отравлений химической этиологии в 2013 г. на долю детского населения приходится 7,1 % отравлений (из них с летальным исходом 1,3 %), подросткового населения – 3,1 % (из них с летальным исходом 0,3 %) и взрослого населения – 89,8 % (из них с летальным исходом 98,5 %). Среди пострадавших от отравлений химической этиологии на долю мужчин приходится 66,7 % (из них со смертельным исходом 74,5 %) и 33,3 % на долю женщин (из них со смертельным исходом 25,5 %). В общей структуре по видам отравлений лидирующее место занимают отравления спиртосодержащей продукцией – 39,7 %, на втором месте другие мониторируемые виды – 29,6 %, на третьем месте отравления лекарственными препаратами – 25,8 %, на четвертом месте отравления наркотическими веществами – 3,0 % и на пятом месте отравления пищевыми продуктами -1,9 % (рисунок 1). Пищевые продукты 1,9% Лекарственные препараты 25,8% Наркотическими веществами 3,0% Другие мониторируемые виды 29,6% Рис. 1. Структура отравлений химической этиологии в 2013 году Спиртосодержащая продукция 39,7% Удельный вес бытовых отравлений среди различных социальных слоев населения в 2013 г. представлен на рисунке 2. За исследуемый период удельный вес бытовых отравлений среди безработных остается на высоком уровне (50,8 % в 2013 г. и 46,8 % в 2012 г.) со стабильно высоким уровнем смертности (50,8 % в 2013 г. и 47,5 % в 2012 г.). 9,2 3,6 0,8 4,7 2,8 14,0 22,1 50,8 Неорганизованные дети (0-14 лет) Дети, посещающие ДДУ (3-6 лет) Школьники (7-17 лет) Учащиеся (средне-профессиональных училищ, техникумов, ВУЗов) Работающее население Безработные Пенсионеры (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет, по выслуге лет, по инвалидности) БОМЖи Рис. 2. Удельный вес отравлений химической этиологии в разрезе социальной структуры населения в 2012 году Общее количество зарегистрированных отравлений спиртосодержащей продукцией составляет 5,3 на 10 тыс. населения. В сравнении с 2012 годом число отравлений спиртами снизилось на 17,3 %. В структуре отравлений спиртосодержащей продукцией преобладают отравления спиртом не уточненным 67,1 % (на долю отравлений суррогатами алкоголя приходится 99,1 %) (рисунок 3). 0,9 29,3 67,1 0,4 1,9 Этилового спирта, этанола Сивушного масла Других спиртов М етанола, метилового спирта Спирта неуточненного Рис. 3. Структура отравлений спиртосодержащей продукцией в 2013 году В разрезе возрастной структуры доля пострадавших детей (0–14 лет) от чрезмерного употребления спиртосодержащей продукции составила 0,9 %, подростковое население составило – 0,3 %, летальных исходов зарегистрировано не было; доля взрослого населения, получившего отравления спиртами, составляет 98,8 %, среди них мужчины – 79,2 %; женщины – 20,8 %. Лидирующая группа по социальному положению среди пострадавших – это безработные лица, которые составляют 50,8 %, далее следуют работающее население – 22,1 %, пенсионеры составили 14,0 %, школьники – 4,7 %, неорганизованные дети – 3,6 %. В 2013 году число зарегистрированных случаев отравлений наркотическими веществами осталось на уровне 2012 года (2,9 % в 2012 году и 3,0 % в 2013 году). В структуре отравлений наркотическими веществами в 2013 году наблюдается преобладание отравлений другими и неуточненными психодислептиками (галлюциногенами, шифр Т 40.9) (2013 г. – 52,9 %, 2012 г. – 50,0 %), рост удельного веса отравлений опиумом (2013 г. – 9,8 %, 2012 г. – 5,9 %), удельный вес отравлений другими опиоидами, при этом снизился (2013 г. – 17,6 %, 2012 г. – 21,6 %) . Процент пострадавших мужчин составил 94,1%, женщин – 5,9 %. Среди пострадавших доля безработных составляет 82,4 %. В основном это люди, не достигшие 40 лет. В общей структуре смертности отравления наркотиками составляют 3,1 %. В структуре отравлений лекарственными препаратами наибольший процент приходится на отравления диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (Т50) – 56,3 %. Доля отравлений, носящих суицидальный характер, по данной группе составляет 52,2 %. Среди пострадавших наибольшую долю составляет женское население – 57,9 %. Доля пострадавших детей, случайно отравившаяся лекарственными средствами, составляет 13,3 %, на долю подростков приходится 7,1 % из общего числа пострадавших. В общей структуре смертности отравления лекарственными препаратами составляют 1,9 %. В структуре отравлений другими мониторируемыми видами первое место занимают токсическое действие других и неуточненных веществ – 34,6 %, второе – отравления угарным газом 48,0 %, третье место - отравления разъедающими веществами – 15,4 %. В общей структуре причин смертности, отравления другими мониторируемыми видами составляют 54,5% (в 2012году 31,0%), из которых большая часть случаев – 27,4 % приходится на смертность от отравления угарным газом. В структуре отравлений по обстоятельствам отравления лидируют случайные отравления - 60,3 %, неопределенные (другие) причины составляют 18,7 %, преднамеренные отравления составляют -21,0 %, из которых на долю отравлений носящих суицидальный характер приходится 77,0 % (в 2012 г. -76,7 %). С целью уменьшения количества случаев отравлений и смертности от острых отравлений в быту необходимо определить основные задачи по улучшению ситуации по Ульяновской области, а именно: - осуществлять жесткую регламентацию доступности для населения сильнодействующих лекарственных форм, усиление контроля за производством и реализацией алкогольной продукции, дальнейшее искоренение нелегальных точек продажи спиртосодержащей продукции и суррогатов алкоголя; - совершенствовать базу информационного фонда данных по токсикологическому мониторингу, так как сбор данных (экстренных извещений на острые отравления химической этиологии) от районных ЛПУ Ульяновской области проводится не в полном объеме, из 1694 экстренных извещений, от районных ЛПУ поступило за этот период только 483, что составляет 28,5 % от общего количества экстренных извещений. Задачи токсикологического мониторинга по обеспечению санитарноэпидемиологического благополучия населения могут быть успешно выполнены только при условии активного информационного взаимодействия с региональными органами исполнительной власти. Результаты токсикологического мониторинга и профилактические мероприятия, разработанные на основе его информации, приводят к пониманию химического фактора, как интегральной опасности нанесения ущерба здоровью человека, тем самым способствуя решению гигиенических проблем химической безопасности в Ульяновской области.