Книга А.Ш. Тхостов Психология Телесности (зеленая) Эффект плацебо порою может оказывать влияние и на тело. Кто то больше подвержен, кто то меньше. Мифология болезни. Эффект мифа (академик лечит лучше обычного врача) миф – система категорий (представлений). В разных культурах различные представления о болезнях (и разные способы болеть). Восприятие категориально. В разные эпохи одна и та же болезнь проявлялась с разными симптомами. Концепция мифа Ролана Барта (французскийсимеотик). Миф – знаковая, то есть симеотическая система. Знак – означающее и означаемое. Означаемое – понятие дерево. Означающее – звуковая цепочка. Первичная знаковая система Означающее Означаемое Знак = означающее для вторичной знаковой системы миф Вторичная знаковая система Означаемое (2) Миф непосредственно из структуры первичной знаковой системы не выводится. Первичная знаковая система – фотография взорванной церкви Миф (добавочная интерпретация) (вторичная знаковая система) – церковь взорвана большевиками. Восприятия происходит на бессознательном уровне. Миф заслоняет первичную знаковую систему, заслоняет реальность. Миф лишает вещь действительной истории. (паразитирует на вещах) Миф – неотъемлемая часть нашего сознания. Так же есть мифы лечения в каждой культуре. Шаманская медицина. Шаман поет песню о борьбе каких-то духов в человеческой теле, и человек перестает испытывать боль. То есть он снабжает больного мифом и переформирует его систему категорий. (Миф нами руководит, а мы не обращаем на него внимания). (Наука мифологизирована, например Солнце вращается вокруг Земли) Внутренняя картина болезни. Как психологически дана человеку болезнь его тела. В конце 19 века Гольдшайдер (немец врач) предложил различать 2 варианта картины болезни – Аллопластическая и Аутопластическая. Аллопластическая – то что можно увидеть, измерить и т.д. Аутопластическая – то как сам переживает человек. В начале 20 века Роман АльбертвоичЛурия (отечественный врач, отец нейропсихологаЛурии)предложил термин внутренняя картина болезни. И в этой картине он предложил различать 2 части – сензитивная (совокупность ощущений) и интеллектуальная (то что я знаю о болезни). Но в этой концепции не было соотношения этих частей. Николаева Валентина Васильевна в 1976году предложила различать уровни внутренней картины болезни: 1 непосредственно чувственное отражение (боль, покалывание и т.д.) 2 эмоциональный уровень (эмоциональные реакции на болезненные ощущения и на последствия болезни для жизни) 3 интеллектуальный уровень (знание о болезни и ее рациональная оценка) 4 мотивационный уровень (болезнь перестраивает мотивационную сферу) Слабости концепции 1 все строится на непосредственно-чувственном отражении 2 не объясняется взаимодействие между уровнями. Структура Внутренней болезни по Тхостову (болезнь как знаковая система) использовал Знаковую систему Барта 1 Чувственная ткань болезни (означающее 1) (ощущения) 2 первичное означение (означаемое1) (перевод в локализованную форму (болит вот здесь)) 3 вторичное означение (означаемое2) (миф болезни) 4 личностный смысл болезни (значение обстоятельств болезни по отношении к реализации жизненных мотивов)( меня выгнали с работы – у меня инфаркт) Личностный смысл у болезни бывает: Преградный(негативный) – болезнь препятствует реализации определенных жизненных мотивов Позитивный смысл – болезнь может способствовать реализации жизненных мотивов Конфликтный – (между позитивным и негативным) Трансформация представлений о теле в культуре например Античность – тело наблюдается из вне (культ тела, телесная красота) Христианство – тело наблюдается изнутри (страдающее тело) Личностная стратегия болезни (реакции личности на болезнь) Разные люди по-разному болеют, и по-разному реагируют у себя болезни. Кто-то больше эпилептоид, шизоид истерик и т.д. Истерики болеют для того, чтобы привлечь к себе внимание и извлечь из этого выгоду. Бабки заболевают перед переездом и все срывают. (выгода может быть бессознательной) (может быть осознанной и неосознанной) Параноики – люди подозрительные и недоверчивые. Будут недоверять врачу, сомнения в правильности диагноза, куча переобследований, будут писать жалобы, подозрения вселенском замысле. (параноя , отнимут квартиру и т.д.) Шизоиды (аутичны) – особая внутренняя картина болезни, яркие индивидуальные вариации внутренней картины болезни. Не очень чуствительны к болезни. Пофигисткое отношение к болезни порою. Циклоиды (люди настроения) – склонны к депрессиям и перепадам настроения. Могут впасть в депрессию в болезни. Могут быть склонны к психосоматике. Возможно подавление эмоций. Эпилептоиды (все очень структурированно)(злопамятны) они не допускают изменений стереотипа. Испытывают удовольствие от удержания эмоций и впоследствие вылить эмоции взрывным аффектом (вспышка гнева). Слишком правильное выполнение инструкций врача. Могут превратить болезнь в стиль жизни. Подчинение и вовлечение окружающих. Психастеники (тревожно-мнительные личности) структурируют все как эпилептоиды но делают это все от страха (склонны к навязчивости, неврозу навязчивых состояний). Для них важно не допустить непредсказуемых событий. Будут писать себе записки во сколько принять себе лекарства. Паталогическое формирование личности в условиях хронической болезни.