Bardyishevskaya._Izhevsk._Dinamika_privyazannosti_i_karti

Бардышевская М.К.
Динамика поведения, эмоциональной регуляции и картины мира у приемных
детей в процессе расторжения усыновления.
Целью настоящей работы было исследование динамики эмоционального
состояния ребенка и форм компенсации психической травмы у приемных
детей, родители которых принимают решение о расторжении усыновления.
Процесс принятия решения может затягиваться на период от нескольких
месяцев до нескольких лет.
Использовались методы этологического наблюдения за различными видами
поведения
(территориального,
пищевого,
игрового,
исследовательского,
агрессивного, сексуального, сна) ребенка в группе и игровой комнате, а также
особо – за поведением привязанности ребенка к приемным родителям,
персоналу больницы (психологу, воспитателю, медсестре) и детям, с которыми
ребенок общался в больнице.
Метод наблюдения был дополнен анализом
эмоциональной регуляции и символической активности (внутреннего мира и
картины окружающего мира) детей (Бардышевская, Лебединский, 2003).
Наблюдения велись в
период с 1997 по 2010 год в остром дошкольном
отделении в детской психиатрической больнице № 6 г. Москвы на протяжении
нескольких месяцев или нескольких лет, в зависимости от времени, которое в
каждом
конкретном
случае
требовалось
родителям
для
принятия
окончательного решения об отмене усыновления.
Исследовались 12 приемных детей (5 девочек и 7 мальчиков) в возрасте от 3 до
7 лет). Дети были усыновлены в возрасте от нескольких дней до четырех лет,
прожили в приемной семье не менее года до первой госпитализации в
психиатрическую больницу. Госпитализация была инициирована одним из
приемных родителей (чаще матерью) с целью поиска юридических оснований
(в виде психиатрического диагноза) для расторжения усыновления и принятия
окончательного решения об отказе от ребенка. Следует отметить, что в трех
случаях (двух - раннего усыновления с рождения - и одного - усыновления
близким родственником - решение о расторжении усыновления принято не
было). Все дети пережили многократную травматизацию до усыновления и
после него (отказ от ребенка физических родителей, помещение в дом ребенка
или приют, госпитализации в соматические и психиатрические больницы без
сопровождающих взрослых, к которым привязан ребенок, отвержение в
приемной семье).
Мотивацией усыновить ребенка у родителей, принявших затем окончательное
решение об отмене усыновления (9 из 12), было желание сохранить семью,
которая могла распасться из-за отсутствия детей (бездетности), либо желание
заменить приемным ребенком погибшего или социально дезадаптированного
старшего ребенка. Инициации процесса принятия решения об отмене
усыновления способствовало появление (рождение или усыновление) в
собственной семье или семье ближайших родственников другого младшего
ребенка.
Недостаточность привязанности у родителей и нежелание ее образовывать
проявлялась в том, что сразу после усыновления, без какого-либо периода
привыкания к семье, детей отдавали в детские сады, в том числе
круглосуточные, в санатории, больницы.
В некоторых случаях ребенка
усыновляли, несмотря на его протесты и нежелание покидать дом ребенка.
Жалобы приемных родителей на усыновленных детей носили прямой
обвинительный характер, причем объективное состояние и поведение детей в
больнице не соответствовало жалобам в 11 случаях из 12.
Все дети демонстрировали невозможность сформировать привязанность к
изначально отвергающим приемным родителям путем постепенного усиления
агрессии, открытого проявления влечений, травмоопасного поведения в их
присутствии в домашних условиях.
Выделены несколько сочетающихся между собой вариантов динамики
эмоционального состояния детей, которая отражалась в изменениях структуры
поведения, базальной эмоциональной регуляции и символической активности.
1. Избирательное
усиление
наиболее
элементарных
форм
поведения
привязанности (цепляния, залипания на тех специалистах больницы, к которым
ребенок
испытывал
относительное
доверие),
которое
происходит
на
депрессивном фоне и сопровождается угасанием более сложных диалогических
речевых форм коммуникации.
2. Фиксация сексуально окрашенных форм тактильного контакта в играх со
сверстниками, в том числе в рамках традиционной игры в «дочки-матери». При
отсутствии доступного взрослого ребенок охотно переключается на тесный
физический контакт со сверстниками.
3. Обнажение
примитивных
форм
территориального
поведения
(ребенок
обнаруживает особую привязанность к своему стулу, с которым передвигается
по больнице, к кроватке, которую отказывается покидать). В символическом
плане эта особая привязанность к территории сопровождается идеализацией
образов фактически недоступных дома, сада, дачи.
4. Создание замещающих привязанностей с некоторыми детьми, с сопоставимым
по степени психической травматизации эмоциональным опытом. Этот способ
компенсации сходен с описанными Анной Фрейд (1943, 1944) «семейками»,
которые образовывали дети с опытом совместного пребывания в концлагерях.
5. Идеализация привязанностей к домашним животным, усиление игровых
перевоплощений в домашнее животное. Этот вариант компенсации позволяет
детям обыграть обнажающиеся в условиях разрушения привязанности к
замещающим родительским фигурам открытые проявления влечений (в рамках
агрессивного, сексуального, пищевого и других видов поведения).
6. Депрессивные реакции в случае разлуки с временно замещающими фигурами
привязанности (как с персоналом – в случае отпуска, болезни, так и с детьми –
в случае их выписки), сопровождающиеся угнетением исследовательского и
игрового поведения. При этом сон и пищевое поведение компенсаторно
усиливались.
7. Аутизация с уходом в себя, с увеличением времени, которое ребенок проводит
в одиночестве на своей кровати в спальне или на диване в игровой комнате, не
откликаясь на обращения, часто погружаясь в сон. Ребенок фиксируется на
собственных ощущениях, возможно, фантазирует. При затягивании времени
нахождения в больнице фантазии приобретают все более аутистический
характер.
Таким образом, у приемных детей с многократно повторяющимся опытом
травматизации в период принятия усыновителями решения о расторжении
усыновления наблюдается калейдоскоп компенсаторных форм поведения,
однако речь идет о неудачной компенсации, затрудняющей дальнейшую
социализацию этих детей. При пролонгированным периоде ожидания решения
приемных родителей
эмоциональной
у детей отмечается прогрессирующее расстройство
регуляции,
характеризующееся
усилением
явлений
расщепления в аффективной сфере. Речь идет о резкой смене аффективного
состояния
детей
в
условиях
малейшей
аффективной
нагрузки,
растормаживании примитивных способов саморегуляции по типу сенсомоторных
стереотипий и
аутоагрессии, растормаживании
этологически
заданных форм поведения и угнетении исследовательского и игрового видов
поведения, что разрушает базу для социализации ребенка.
Парадоксальным образом, такая отрицательная динамика эмоционального
состояния
и
примитивизацией
поведения
и
приемного
расщеплением
его
ребенка,
картины
сопровождающаяся
мира,
выгодна
для
затягивающих принятие решение об отмене усыновления родителей. Как
правило, спустя несколько месяцев или лет нахождения в больнице ребенок
получает психиатрический диагноз, тяжесть которого является достаточной для
юридического обоснования расторжения усыновления (без выплаты алиментов
ребенку приемными родителями).
Особой этической и социальной проблемой является отсутствие социальных
механизмов для привлечения
к ответственности приемных родителей,
усугубляющих психическую неустойчивость многократно травмированных
детей.