заявление о рождении

реклама
Запись акта о рождении
№
от
Форма №2
В
от
фамилия, имя, отчество
ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ
Заявляю о рождении у меня ребенка мужского
пола
Сообщаю о себе следующие сведения.
1. Фамилия, имя, отчество
2.
3.
Дата рождения
Место рождения
4.
5.
Гражданство
Национальность
(графа заполняется по
желанию заявителя)
Место жительства
6.
7.
Документ, удостоверяющий
личность
/
женского
(нужное подчеркнуть)
наименование документа
серия
№
наименование органа, выдавшего документ
Прошу произвести государственную регистрацию рождения ребенка с присвоением ему:
фамилии
имени
отчества
В запись акта о рождении и в свидетельство о рождении сведения об отце ребенка прошу
не вносить / внести на основании моего заявления от
(нужное подчеркнуть), а также внести / не вносить (нужное подчеркнуть) национальность
матери.
Медицинское свидетельство о рождении прилагаю.
подпись матери
Скачать