Сифилис 3. Сифилис врожденный

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Красноярский государственный медицинский университет имени
профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава
России
Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по дисциплине «Дерматовенерология»
для специальности 060105 – Стоматология (очная форма обучения)
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 11
ТЕМА: «Третичный сифилис. Врожденный сифилис. Клинические проявления.
Серодиагностика сифилиса. Принципы лечения сифилиса. Профилактика».
Утверждены на кафедральном заседании
протокол №
от « »
Заведующий кафедрой:
д.м.н., профессор ____________________________ Прохоренков В.И.
Составитель:
к.м.н., ассистент _____________________________ Мисенко Д.Н.
Красноярск
2014
1. Тема занятия: Третичный сифилис. Врожденный сифилис. Клинические проявления.
Серодиагностика сифилиса. Принципы лечения сифилиса. Профилактика.
2. Значение изучения темы: знания по теме занятия помогут научить правильно
диагностировать сифилис, что приведет к правильной постановке диагноза и лечению
пациентов, и в конечном итоге к снижению заболеваемости, что соответствует решениям
правительства в свете требований Национального проекта по здравоохранению.
3. Цели занятия:
- способность и готовность анализировать социально значимые проблемы и процессы,
использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной
деятельности (ОК 1);
- способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в
обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и
нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять
врачебную тайну (ОК 8);
- способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной
деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом,
взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК 1);
- способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской
информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины,
основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических
умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК 3);
- способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для
предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную,
административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК 4);
- способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр,
клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных
исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного
материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК
5);
- способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических
синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики,
лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом
их возрастно-половых групп (ПК 6);
- способность и готовность использовать методы оценки природных и медико-социальных
факторов среды в развитии болезней у взрослого населения и подростков, проводить их
коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению
стоматологических, инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней,
проводить санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам (ПК 12);
- способность и готовность к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента,
включая данные состояния полости рта (ПК 19);
- способность и готовность к постановке диагноза на основании результатов
биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения
патологии по органам, системам и организма в целом (ПК 20);
- способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных
органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные
методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального
состояния организма человека различных возрастных групп для своевременной
диагностики заболеваний и патологических процессов (РК 21);
- способность и готовность анализировать и интерпретировать результаты современных
диагностических технологий по возрастно-половым группам пациентов с учетом их
физиологических особенностей организма человека для успешной лечебнопрофилактической деятельности, провести диагностику физиологической беременности,
участвовать в проведении судебно-медицинской экспертизы (ПК 25);
- способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и
зарубежный опыт по тематике исследования (ПК 50);
4. План изучения темы.
4.1. Исходный контроль знаний.
После курации больных студенты собираются на кафедре и пишут тесты по
изучаемой теме.
001. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ БУГОРКОВОГО СИФИЛИДА:
1) безболезненность, зуд
2) ярко-красный цвет, мягкая консистенция
3) безболезненность, ярко-красный цвет, плотно-эластическая
консистенция
4) мягкая консистенция, безболезненность, зуд
5) зуд
002. ПУТИ ЭВОЛЮЦИИ БУГОРКОВОГО СИФИЛИДА:
1) лихенизация
2) бесследное исчезновение
3) эволюционирует в широкую кондилому
4) изъязвление
5) вегетация
003. ПРИ ТРЕТИЧНОМ СИФИЛИСЕ НЕ ПОРАЖАЮТСЯ:
1) кожа
2) придатки кожи
3) внутренние органы
4) зубы
5) ЦНС
004. ХАРАКТЕРНЫМИ МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ЭЛЕМЕНТАМИ ТРЕТИЧНОГО
СИФИЛИСА ЯВЛЯЮТСЯ:
1) узел, бугорок
2) папула, волдырь
3) везикула, бугорок
4) только узел
5) папула
005. ДЛЯ ГУММЫ НЕ ХАРАКТЕРНО:
1) плотно-эластическая консистенция
2) безболезненность
3) величиной до куриного яйца
4) мягкая консистенция
5) тенденция к изъязвлению
006. ПУТИ ЭВОЛЮЦИИ ГУММЫ:
1) изъязвление, замещение фиброзной тканью
2) бесследное исчезновение
3) вегетация
4) лихенификация
5) верно 3,4
007. СИФИЛИТИЧЕСКУЮ ГУММУ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С:
1) нейродермитом
2) широкими кондиломами
3) туберкулезом кожи
4) липомой
5) псориазом
008. В ТРЕТИЧНОМ ПЕРИОДЕ ХАРАКТЕРНЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТЫХ
ОБОЛОЧЕК:
1) головка полового члена
2) конъюнктивы
3) слизистой прямой кишки
4) слизистой влагалища
5) мягкого и твердого неба, слизистой носа
009. В ТРЕТИЧНОМ ПЕРИОДЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЮТСЯ:
1) большеберцовая кость
2) кость предплечья
3) ребра
4) кости черепа
5) верно 1,2,4
010. ПРОЯВЛЕНИЕМ ТРЕТИЧНОГО СИФИЛИСА НА КОЖЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) узлы
2) бугорки
3) широкие кондиломы
4) звездчатый рубец
5) мозаичный рубец
011. НЕ СУЩЕСТВУЕТ ЭВОЛЮЦИИ БУГОРКОВОГО СИФИЛИДА
1) изъязвления
2) вегетация
3) звездчатый рубец
4) мозаичный рубец
5) сухое разрешение
012. ДЛЯ СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ГУММОЗНОЙ ЯЗВЫ НЕ ХАРАКТЕРНО
1) безболезненность
2) болезненность, мягкие края
3) плотные края
4) чистое дно
5) локализация на голенях, лице
013. ГУММОЗНОЕ ПОРАЖЕНИЕ МЯГКОГО НЕБА ВЫРАЖЕНО
1) гуммозной инфильтрацией небной занавески
2) крупными узловатыми гуммами
3) бугорками
4) верно 1,2
5) пустулами, папулами
014. ПОРАЖЕНИЕ ТВЕРДОГО НЕБА В ТРЕТИЧНОМ ПЕРИОДЕ СИФИЛИСА НЕ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ:
1) гуммами
2) бугорками
3) деструкцией кости
4) развивающимся сообщением полости рта с полостью носа
5) сочетается с поражением костной части перегородки носа
015. ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ У БОЛЬНОЙ СИФИЛИСОМ
1) выкидыш на 5-6 месяце беременности
2) мертворождение
3) гибель ребенка в первые недели жизни
4) признаки переношенности
5) верно 1,2,3
016. ПРИЗНАКИ РАННЕГО ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА:
1) симптом Робинсона-Фурнье
2) псевдопаралич Парро
3) триада Гетчинсона
4) саблевидная голень
5) верно 1,3
017. ДЛЯ СИФИЛИСА ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНЫ:
1) сифилитическая пузырчатка
2) только папулезная сыпь
3) лейкоплакия слизистых
4) петехиальная сыпь
5) папулезная сыпь
018. ПРИЗНАКИ ПОЗДНЕГО ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА
1) симптом Робинсона-Фурнье
2) псевдопаралич Парро
3) симптом Дюбуа
4) триада Гетчинсона
5) верно 1,3,4
019. В ТРИАДУ ГЕТЧИНСОНА НЕ ВХОДЯТ:
1) паренхиматозный кератит
2) дистрофия постоянных верхних резцов
3) лабиринтная глухота
4) саблевидная голень
5) верно 3,4
020. РУБЦЫ РОБИНСОНА – ФУРНЬЕ РАСПОЛОЖЕНЫ:
1) на коже спины
2) на в/ч головы
3) на задней стенке глотки
4) вокруг рта
5) в локтевых сгибах
4.2. Самостоятельная работа (курация больных, 45 минут).
Данное занятие следует проводить в венерологическом отделении стационара. При
проведении занятий в стационаре студенты получают тематических больных (1-ого
больного на 2-х студентов) для самостоятельной работы. При сборе анамнеза у больного
скрытым сифилисом студенты тщательно анализируют эпиданамнез, выясняют половые
контакты за последние полгода, уточняют время наблюдения больными эрозивноязвенных дефектов на слизистых половых органов, акцентируют внимание на отсутствие
высыпаний при скрытом сифилисе. Студенты, анализируя серологические реакции
больного скрытым сифилисом и данные анамнеза, выставляют ранний или поздний
скрытый сифилис.
При сборе анамнеза у больного третичным сифилисом студенты выясняют,
получал ли он ранее специфическое лечение, страдает ли он туберкулезом, алкоголизмом
или другими хроническими заболеваниями. При осмотре больного третичным сифилисом
студенты
обращают
внимание
на
цвет,
консистенцию,
размер
бугорков
(плотноэластические буровато-красного цвета размером не больше чечевицы). Студенты
обращают внимание на мозаичные рубцы, формирующиеся на месте изъязвленных
бугорков, отсутствие на их поверхности новых бугорков. При осмотре гуммы у больного
третичным сифилисом студенты отмечают, что изначально это узел размером с грецкий
орех, безболезненный. Затем кожа над узлом становится багрово-синюшной и узел
изъязвляется. Края язвы ровные, плотные, дно язвы покрыто некротическими массами.
Студенты обращают внимание на характерные втянутые
«звездчатые» рубцы,
формирующиеся на месте изъязвленных гумм. Студенты фиксируют внимание на
возможной локализации гумм: на слизистых (твердого неба, миндалин, глотки), костях
черепа, на большеберцовой кости и др. При осмотре больного третичным сифилисом
студенты обращают внимание на околосуставные узловатости, формирующиеся в
результате фиброза гуммозного инфильтрата.
Из беседы с больным третичным сифилисом студенты выделяют жалобы,
характерные для висцерального сифилиса: одышка и боли за грудиной - при
сифилитическом мезаортит; боли в правом подреберье - при гуммозном гепатите и др.
Студенты осматривают больного третичным сифилисом на предмет поражения нервной
системы. Исследуют симптом Аргайла – Робертсона (отсутствие реакции зрачков на свет
при наличии реакции зрачков на конвергенцию), отмечают наличие косоглазия, птоза,
мидриаза, неврита слухового и зрительного нервов у больных со специфическим
поражением нервной системы. При менинговаскулярном сифилисе студенты отмечают
жалобы больных на головные боли, тошноту, рвоту, бессонницу, снижение памяти.
Перед осмотром грудного ребенка, больного ранним врожденным сифилисом,
студенты опрашивают его мать о количестве бывших у нее беременностей, о наличии
выкидышей и преждевременных родов. Студенты проводят осмотр ребенка, обращая
внимание на его свистящее затрудненное дыхание через нос (сифилитический насморк).
Осматривают кожу вокруг подбородка и вокруг естественных отверстий на наличие
папулезной инфильтрации Гохзингера. Студенты отмечают наличие пузырей на коже
ребенка, больного ранним врожденным сифилисом (сифилитическая пузырчатка
новорожденных). При
осмотре больного ранним врожденным сифилисом студенты
обращают внимание на характерное положение ребенка при псевдопараличе Парро: на
боку, поджав под себя ручку. Студенты просматривают рентгенологические снимки
плечевых и бедренных костей ребенка, больного ранним врожденным сифилисом на
наличие остеохондрита.
При осмотре больного поздним врожденным сифилисом студенты обращают
внимание на достоверные (зубы Гетчинсона, глухота и паренхиматозный кератит) и
вероятные (саблевидные голени, рубцы Фурнье, ягодицеобразный череп и др.) признаки
позднего врожденного сифилиса. Студенты отмечают так же на коже больного поздним
врожденным сифилисом бугорковые и гуммозные элементы.
Данные анамнеза и локальный статус по больному студенты записывают в
практические тетради.
4.3.
Самостоятельная
работа
по
теме
(разбор
больных,
заслушивание рефератов).
После детального ознакомления с больными, студенты под руководством
ассистента разбирают все клинические случаи.
При разборе больного скрытым сифилисом, студенты отмечают признаки раннего
и позднего скрытого сифилиса. Отмечают, что для раннего скрытого сифилиса
характерны: более молодой возраст больного (до 40 лет), язвенные дефекты на половых
органах в анамнезе в последние 2 года, высокий титр КСР (1:80 – 1: 160), положительная
реакция Герксгеймера, быстрое снижение титра или негативации КСР. Для всех больных
скрытым сифилисом характерно отсутствие клинических проявлений.
При разборе больного, страдающего третичным сифилисом, студенты обращают
внимание на цвет, консистенцию, размер бугорков (плотноэластические буроватокрасного цвета размером не больше чечевицы). Студенты отмечают мозаичные рубцы,
формирующиеся на месте изъязвленных бугорков; отсутствие на их поверхности новых
бугорков.
Проводят
дифференциальную
диагностику
бугоркового
сифилида
с
туберкулезными бугорками, для которых характерны мягкие кирпичного цвета бугорки и
появление новых бугорковых элементов на рубцах.
При разборе больного с гуммозным сифилидом студенты фиксируют внимание на
возможной локализации гумм: на слизистых (твердого неба, миндалин, глотки), в костях
черепа, в большеберцовых костях. При разборе больного третичным сифилисом студенты
обращают внимание на
характерные околосуставные узловатости, формирующиеся в
результате фиброза гуммозного инфильтрата. Студенты обращают внимание на
характерные втянутые
«звездчатые» рубцы, формирующиеся на месте изъязвленных
гумм. Студенты проводят дифференциальную диагностику
гуммозных сифилидов со
скрофулодермой, с атеромой, раковой язвой.
При разборе больных врожденным сифилисом студенты изучают классификацию
врожденного сифилиса, акцентируют внимание на определении сроков раннего
врожденного сифилиса – до 2 лет. Разбирая клинический случай раннего врожденного
сифилиса, студенты отмечают его характерные признаки: сифилитическая пузырчатка
новорожденных, инфильтрация Гохзингера, сифилитический насморк, остеохондриты и
псевдопаралич Парро. Проводят дифференциальную диагностику
сифилитической
пузырчатки новорожденных с эпидемической пузырчаткой новорожденных. Студенты,
разбирая больного поздним врожденным сифилисом, акцентируют внимание на
достоверных и вероятных признаках. Достоверные признаки: зубы Гетчинсона, глухота и
паренхиматозный кератит. Вероятные признаки позднего врожденного сифилиса:
саблевидные голени, седловидный нос, готическое небо, симптом Авситидийского,
аксифонидия, феномен Дюбуа, олимпийский лоб, ягодицеобразный череп, рубцы Фурнье.
Студенты интерпретируют серологические реакции больных сифилисом, реакции
спинномозговой жидкости больных поздними формами сифилиса.
4.4. Итоговый контроль знаний.
После
разбора
изучаемой
темы
студентам
ситуационные задачи.
ЗАДАЧА № 1
предлагаются
для
решения
На прием к врачу обратилась больная 54 лет, с жалобами на появление высыпаний на
левой боковой поверхности туловища на границе лопаточной и подмышечной областей.
ИЗ АНАМНЕЗА: больной считает себя около 5 месяцев. Вначале появились плотные,
возвышающиеся над остальной кожей узелки, темно-красного цвета, часть из них
изъязвилась, образовался рубец. Три с половиной года назад на теле появлялись красные
пятна, которые без лечения самопроизвольно исчезли. За медицинской помощью не
обращалась. Из перенесенных заболеваний – ОРЗ, десять лет назад перенесла операцию
по удалению желчного пузыря.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: Очаг поражения четко ограничен, расположен на левой боковой
поверхности туловища. Первичными элементами являются небольшие сгруппированные
бугорки, резко ограниченные от здоровой кожи, плотные, безболезненные. В центре очага
мозаичный рубец.
ВОПРОСЫ:
1. Ваш предположительный диагноз;
2. Какие необходимо провести дополнительные исследования?
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать высыпания у данной
больной?
4. Наметьте план лечебно- профилактических мероприятий;
5. Рекомендации больной после клинического выздоровления.
ЗАДАЧА № 2
На прием к врачу обратился больной 48 лет, с жалобами на наличие язвы в полости рта.
ИЗ АНАМНЕЗА: считает себя больным 6 месяцев. Заболевание началось с появлением
плотного узла на твердом небе. Обратился в стоматологическую поликлинику. Было
назначено лечение, но эффекта не было. Узел вскрылся и на его месте образовалась язва.
Два года тому назад отмечает наличие сыпи, которая самостоятельно исчезла. Стоматолог
направил на консультацию к дерматовенерологу.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: при осмотре полости рта на твердом небе по средней линии
располагается безболезненная язва кратерообразной формы, с плотными, ровными
краями, обнажена кость с участком некротизации. КСР – отрицательные.
ВОПРОСЫ:
1. Ваш предположительный диагноз;
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления
окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и
патогенетической терапии?
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данного больного?
4. Привлеките к решению вопросов диагностики, лечения и профилактики онколога,
фтизиатра, хирурга;
5. Тактика каждого из них в постановке диагноза.
ЗАДАЧА № 3
На осмотр к врачу из детского спецприемника доставлен мальчик 10 лет. Жалоб не
предъявляет.
ИЗ АНАМНЕЗА: Мальчик воспитывался в детском доме. Рос, отставая от сверстников в
физическом и умственном развитии. Часто болеет простудными заболеваниями,
хронический ринит. Родители ребенка неизвестны.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: Физическое развитие не соответствует возрасту. Интеллект
снижен, кожные покровы чистые, лимфатические узлы не увеличены. Череп имеет
ягодицеобразную форму, вокруг рта радиальные рубцы. При осмотре полости рта
слизистая не изменена. Оба передних верхних резца имеют бочкообразную форму. На
свободном крае зубов видны полулунные выемки. Небо высокое, «готическое».
ВОПРОСЫ:
1. Ваш диагноз и его обоснование;
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления
окончательного диагноза?
3. Каких узких специалистов необходимо привлечь к обследованию больного для
установления окончательного диагноза?
4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать дерматоз у данного
больного?
5. Основные понятия и положения темы:
ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС
Развивается обычно через 3-5 лет с момента заражения, иногда спустя десятилетия
у нелеченных или плохо леченных больных. Высыпания при третичном сифилисе
представлены сифилитическими бугорками и гуммами. Бугорковый сифилид бывает
сгруппированный, серпигинирующий, карликовый и диффузный. В процессе эволюции
они,
как правило, изъязвляются с формированием мозаичного рубца,
рассасываются, оставляя после себя рубцовую атрофию.
реже -
Дифференциальный диагноз
сифилитического бугорка проводят с туберкулезной волчанкой, базально-клеточной
карциномой, саркоидом, туберкулоидным типом лепры.
Гуммы представлены четко отграниченными, плотными, безболезненными узлами,
которые в процессе эволюции или изъязвляются с образованием звездчатого рубца или,
реже, рассасываются, оставляя после себя рубцовую атрофию. Часто при локализации
гуммы на слизистой полости рта, на твердом небе, перегородке носа гуммы дают
перфорации. Гуммы дифференцируют с липомой или фибролипомой, уплотненной
эритемой
Базена,
колликвативным
туберкулезом
кожи,
хронической
узловатой
пиодермией.
ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС
Врожденный сифилис делят на ранний, который в свою очередь делится на сифилис
плода, сифилис детей грудного возраста, сифилис детей раннего детского возраста, и
поздний врожденный сифилис. Инфекция передается от больной матери плоду на 5
месяце
беременности. Плод
погибает внутриутробно обычно между 4 и 7 лунным
месяцами.
Ранний врожденный сифилис (клинические проявления):
 Сифилитическая пузырчатка
 Папулезная инфильтрация Гохзингера
 Сифилитический ринит
 Остеохондрит Вегенера
 Псевдопаралич Парро
У новорожденных с врожденным сифилисом морщинистая, дряблая кожа. Наиболее
ранней сыпью является сифилитическая пузырчатка. Пузыри локализуются на ладонях и
подошвах, реже на других участках. Они напряженные,
наполнены
серозно-
геморрагическим содержимым. Вторым признаком является папулезная инфильтрация
Гохзингера с локализацией на ладонях, подошвах, ягодицах, вокруг рта, надбровных
дуг. После ее заживления остаются специфические рубцы Робинсона-Фурнье. Третьим
признаком является
специфический
наблюдается в виде остеохондрита
болезненности
сифилитический
(четвертый
ринит.
признак).
Поражение костей
Как следствие
из-за ущемления нервного ствола наблюдается
так
резкой
называемый
псевдопаралич Парро, чувствительность в конечности при котором сохранена.
Широкие кондиломы у грудного ребенка – данный слайд демонстрационный, так это
приобретенный, а не врожденный сифилис – как факт наличия данной патологии у
грудничка и в плане дифф. диагноза.
При врожденном сифилисе у детей грудного
Робинсона -Фурнье,
возраста
могут отмечаться рубцы
периоститы, гуммы костей, орхиты, хориоретиниты, поражения
печени, селезенки, ЦНС по типу менингита, менингоэнцефалита, сифилиса сосудов мозга.
Поздний врожденный сифилис
Выделяют достоверные и вероятные признаки позднего врожденного сифилиса. К
достоверным
признакам относится триада Гетчинсона: паренхиматозный кератит,
специфический лабиринтит, зубы Гетчинсона. К вероятным признакам относят рубцы
Робинсона-Фурнье, ягодицеобразный череп, «седловидный нос», саблевидные голени,
готическое твердое небо, инфантильный мизинец, симптом Авситидийского, (122)
аксифоидия, косоглазие, диастема Гаше и др.
СКРЫТЫЙ СИФИЛИС
Диагноз скрытого сифилиса ставится на основании положительных серологических
реакций крови и отсутствии каких-либо клинических проявлений сифилиса.
Скрытый сифилис делят на ранний и поздний (ранний - до 2 лет с момента заражения
и поздний - свыше 2 лет с момента заражения), а также скрытый (неуточненный,
неведомый) сифилис (ставится тогда, когда ни врач, ни больной не могут определить,
когда именно произошло заражение).
НЕЙРОСИФИЛИС
Нейросифилис делится на ранний (до 5 лет с момента заражения) и поздний (свыше 5
лет с момента заражения).
При раннем нейросифилисе
наблюдается
преимущественно скрытый (латентный)
менингит; острый генерализованный менингит, сифилитическая гидроцефалия, ранний
менинговаскулярный сифилис и др.
Поздняя форма нейросифилиса включает спинную сухотку, прогрессивный паралич,
поздний менинговаскулярный сифилис.
Висцеральный сифилис
Поражение внутренних органов при сифилисе включает в себя поражение сердечнососудистой системы
(миокардиты,
поражение аорты), печени, желудка, костей и
суставов.
7. Список по УИРС, УИР курсантов, предлагаемый кафедрой.
Подготовить реферат по теме: «Ошибки в диагностике сифилиса», «Врожденный
сифилис. Национальный проект здоровья. Первичная, вторичная и третичная
профилактика».
8. Карта обеспечения учебно-методической литературой
№
п/п
Наименование
Издательство
Год
выпуска
Обязательная
1.
Скрипкин, Ю.К., Кубанова А.А., Акимов
М.: ГЭОТАР-Медиа.
2012
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
В.Г. Кожные и венерические болезни:
учебник для медицинских ВУЗов
Дополнительная
Клиническая дерматовенерология: в 2-х
М: ГЭОТАР-Медиа
томах: руководство / ред. Ю.К.Скрипкин
Самцов, А.В. Дерматовенерология:
СПб.: Спецлит
учебник / А.В. Самцов
Уайт, Г. Атлас по дерматологии / Г. Уайт
М.: ГЭОТАР-Медиа
Электронные ресурсы
БД MedArt
ЭБС Консультант студента
ЭБС КрасГМУ
БД Ebsco
Дерматовенерология. Стандарты
Красноярск, КрасГМУ
практических умений: (для самостоятельной
работы студентов 4 курса, обучающихся по
специальности 060105 – Стоматология)/
сост. В.И.Прохоренков, Т.А.Яковлева, Р.Т.
Казанбаев и др.
2009
2008
2009
2012