ГУ РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им.Н.Н.Александрова памятка для женщин Для чего нужно самообследование молочных желез Минск 2012 ДЛЯ ЧЕГО НУЖНО САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В последние годы достигнут значительный прогресс в лечении рака молочной железы (РМЖ) и внимание к данному заболеванию все более возрастает. Это объясняется тем, что заболеваемость женщин указанной формы злокачественных новообразований, несмотря на достижения науки и здравоохранения, ежегодно увеличивается в большинстве стран, в том числе и в Беларуси. При этом многие женщины обращаются за лечением далеко не своевременно. Так, около 10% больных с впервые выявленным РМЖ умирают в первый год из-за запущенности. Отсюда ясно, сколь велика роль раннего выявления и своевременного лечения. Следует помнить, что рак не так страшен сам по себе, сколько страшна его запущенность. В настоящее время после лечения при I стадии РМЖ живут 9095% женщин. Более того, многим из указанных пациенток при лечении удаляют не всю молочную железу, а только ее часть. При этом женщины живут и здоровыми, и полноценными, что имеет огромное значение. Таким образом, если бы можно было начинать лечение РМЖ на I-II стадиях, мы могли бы сказать, что рак побежден. Однако пока до этого далеко, ведь каждая вторая больная поступает в стационар уже в запущенном состоянии, когда помочь очень тяжело. И вот здесь важное значение может иметь самообследование молочных желез. Оно направлено на раннее выявление в них предопухолевых и опухолевых заболеваний. Своевременное обнаружение их позволяет предупредить развитие злокачественных новообразований и эффективно излечить начальную стадию рака. Известно, что более 70% от общего числа людей, заболевших РМЖ в Беларуси, сами обнаруживают у себя опухоль, чаще всего случайно и потому не своевременно. Вот почему крайне важно, чтобы каждая женщина умела методически правильно и целенаправленно выполнять обследование своих молочных желез. Важное значение имеет регулярность обследования - 1 раз в месяц. Факторы, способствующие возникновению рака 1. ВОЗРАСТ. Особенно внимательны должны быть к себе женщины старше сорока, так как РМЖ чаще выявляется в возрасте от 40 до 60 лет. Однако следить за своей грудью должны девушки уже с молодого возраста, так как рак молодеет. 2. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ. При наличии РМЖ у близких родственников (особенно в молодом возрасте) женщина должна следить за собой особенно тщательно. К счастью, лишь около 5% РМЖ передается из поколения в поколение, остальным только предрасположенность. 3. ФИЗИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Необходимо оберегать молочные железы от травм. Если же на месте травмы осталось уплотнение, нужно срочно обратиться к онкологу, а не заниматься самолечением. 4. ПСИХИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ (СТРЕССЫ И НЕРВОТРЕПКИ). 5. ПИТАНИЕ - избыточное потребление животных жиров, высококалорийной пищи, недостаток витаминов (особенно А, Е, С). 6. ДЕТОРОДНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕНЩИНЫ (раннее начало менструаций и поздний климакс, поздние первые роды и вообще роды после 40 лет, малое число родов, кратковременность кормления грудью, частые аборты, воспаление придатков матки, первичное бесплодие. 7. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ, ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЯИЧНИКОВ. 8. ПЛОХОЕ КАЧЕСТВО ВОДЫ И ВОЗДУХА. 9. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ, КУРЕНИЕ. Сочетание нескольких отрицательных факторов повышает риск заболевания. КАКОЕ ВРЕМЯ ЛУЧШЕ ДЛЯ САМООБСЛЕДОВАНИЯ? Самообследование следует проводить регулярно, 1 раз в месяц, в первые10 дней после окончания менструаций. К этому времени исчезает нагрубание молочных желез и они наиболее удобны для осмотра. Неменструирующие женщины должны обследовать грудь каждый месяц в одни и те же дни. МЕТОДИКА САМООБСЛЕДОВАНИЯ Самообследование состоит из осмотра в зеркале при хорошем освещении и ощупывания молочных желез. Начинать надо с осмотра. Для этого необходимо раздеться до пояса и стать перед зеркалом, опустив руки вниз, поднять их вверх над головой, затем поставить на пояс и чуть наклониться вперед. Железы должны иметь одинаковые размеры, быть симметричными. Увеличение размеров одной из них за короткий период времени (1-2 месяца), наличие выбухания (бугорка) или втяжения (ямки) кожи на ограниченном участке, ее покраснения или отчетности (в виде “гусиной” кожи или “лимонной корочки”), втяжение соска, его отклонение влево-вправо, вверх или вниз, изъязвление соска, наличие из него выделений - все эти признаки могут свидетельствовать о заболевании, женщина должна обратиться к гинекологу или онкологу. Второй этап самообследования - ощупывание молочных желез - надо проводить сначала в положении стоя, а затем лежа на спине. Внутренней поверхностью сомкнутых пальцев, с умеренным придавливанием к грудной стенке, стоя осматривают верхние отделы железы, перебирая пальцами сверху вниз. Затем исследуют подмышечные впадины, убеждаясь, что в них нет увеличенных лимфоузлов, после чего изучают состояние желез лежа. При этом женщина дистальными фалангами пальцев прижимает ткани молочной железы к грудной стенке, производя круговые движения с разной степенью давления (слабое, среднее, сильное). Перемещения пальцев происходят сверху вниз и обратно, начиная от передней подмышечной линии и продвигаясь так к грудине. При этом женщина осматривает все участки молочных желез от ключицы до субмаммарной складки (складки под молочной железой), сначала одну железу, потом вторую. Правой рукой обследуют левую молочную железу, а левой правую. Каждый участок груди необходимо пропальпировать трижды, используя различную силу давления на ткани и выполняя круговые движения (для оценки поверхностных, средних и глубоких отделов молочных желез). Для женщин не нужно ставить себе диагноз, главное - посмотреть и ничего у себя не найти. При наличии уплотненных участков в железе их контуры ощущаются между кистью и грудной стенкой (в виде “горошины”, “вишни”, “сливы”, “лепешки” и т.д.). ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ? В случае обнаружения хотя бы одного из указанных признаков заболевания необходимо сразу обратиться к врачу (лучше к гинекологу или онкологу), который и определит дальнейшую тактику. Не теряйте времени, время Ваш союзник. И ни в коем случае не занимайтесь самолечением! ПОМНИТЕ САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ НЕОБХОДИМО ВСЕМ ЖЕНЩИНАМ. НЕ ЗАБЫВАЙТЕ 1 РАЗ В ГОД ПРОХОДИТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ У ГИНЕКОЛОГА ИЛИ ОНКОЛОГА. Научите всему, о чем прочли, своих близких. Красоты Вам и здоровья! Авторы: Д.м.н., профессор Старший научный сотрудник, к.м.н. Л.А.Путырский Ю.Л.Путырский