АНАЛИЗ деятельности ГБУЗ «ДГП №23 ДЗМ» филиал № 1 за 2013г. Количество детей от 0 до 18 лет, находящихся под наблюдением в состоянию на 01.01.2013г. составляет 10668 детей. На 01.01.2012 Количество детей от 0 до 18 лет, находящихся под наблюдением детских поликлиник округа В том числе: Дети от 0 до 15 лет Дети до 1 года Подростки от 15 до 18 лет 10350 9303 567 480 ДГП, по На 01.01.2013 10668 9478 618 572 В сравнении с 2012г. на 3,1% увеличилось абсолютное количество детей, находящихся под наблюдением ДГП, в том числе детей в возрасте от 0 до 15 лет – на 1,7 %. Количество детей от 15 до 18 лет увеличилось на 10,8%. Абсолютное количество детей до 1 года увеличилось на 9,8%. В 2013г. на базе ДГП функционировали: педиатрическое отделение, отделение профилактики, КДЛ, ФТО, бассейн, ЛФК, кабинет УЗИ, функциональной диагностики, кардиолог, невролог, оториноларинголог, окулист, детский хирург, ортопед, дерматолог, логопед. ДГП осуществляет медицинское обслуживание 12 детских дошкольных учреждений и 4 общеобразовательных школ округа. Продолжалась работа по укреплению материально-технической базы ЛПУ: обновлены пеленальные столы, шкафы в раздевалке бассейна, шкафы для разведения дезинфицирующих растворов, электронные термоиндикаторы, холодильная камера на МРП, сухожаровой шкаф в КДЛ, дистиллятор в ЦСО. Функционирует кондиционер, кулер, телемонитор. Получено новое оборудование по программе модернизации: 2 ультразвуковых аппарата среднего класса, ультразвуковая мойка, рабочее место врача – офтальмолога, ЛОР – установка, упаковочная машина, стерилизаторы, в количестве 3 штук. Кадры. Укомплектованность ДГП 23 филиал 1 участковыми педиатрами: 2012 2013 Всего по штату 13,00 13,00 Занято 13,00 13,00 Физических лиц 9 8 Укомплектованность физическими лицами 70% 65% Коэффициент совместительства 1,4 1,4 В 2013г. сохранилась тенденция уменьшения укомплектованности ДГП физическими лицами участковых педиатров и врачей-специалистов, в сравнении с 2012г. Укомплектованность физическими лицами участковых педиатров в 2013 году составила 65%. В ДГП 23 филиале № 1 развернуты педиатрические участки: Количество педиатрических участков Среднее количество детей на одном участке 2012 10 1035 2013 10 1066 В т.ч. до 1 года 44 61 В сравнении с 2012г. количество развернутых педиатрических участков не уменьшилось, среднее количество детей на 1-ом педиатрическом участке увеличилось, на этом фоне за 2013 год на 9,8% увеличилось количество детей в возрасте до 1 года. В 2013г. начали заселение новостройки по адресу: ул. 6 – я радиальная, д.5, к.2,3,8, в связи с этим начал формироваться новый педиатрический участок, к которому в 2013г. прикрепились 306 детей. Состояние здоровья новорожденных. 2012г. Количество новорожденных, поступивших под наблюдение ДГП 23 567 филиал 1 2013г. 618 Абсолютное число новорожденных, поступивших под наблюдение ДГП 23 филиал 1, увеличилось на 9,8% по сравнению с 2012 г. Удельный вес здоровых детей среди новорожденных: 2012 2013 I группа здоровья 163 161 II группа здоровья 370 413 III группа здоровья 22 28 4 группа здоровья 0 0 5 группа здоровья 12 16 В сравнении с 2012г. наблюдается снижение удельного веса здоровых новорожденных и увеличение удельного веса тяжелой патологии у новорожденных детей, поступивших под наблюдение ДГП 23 филиала 1. Удельный вес грудного вскармливания 2012 2013 До 6 месяцев 157 169 До 1 года 102 106 За последний год наметилась тенденция роста показателя грудного вскармливания. Заболеваемость детей 1 года жизни (на 1000 детского населения): 2012г. 2013г. Заболеваемость на 1000 детей, достигших 1623,1 1731,3 возраста 1 года В сравнении с 2012г. показатель заболеваемости детей первого года жизни увеличился на 5%. Структура заболеваемости детей 1-го года жизни. 2012г. 2013г. Инфекционные заболевания Эндокринные заболевания Болезни крови Болезни нервной системы Болезни глаз Болезни уха 52 65 15 79 63 25 55 76 12 80 62 34 Болезни органов дыхания 640 700 Болезни органов пищеварения 49 44 Болезни мочеполовой системы 29 26 Врожденные аномалии 30 48 Перинатальная патология 43 41 Травмы 6 3 Прочие болезни 58 80 В структуре заболеваемости детей 1-го года жизни ведущее место стойко занимают болезни дыхательной системы – 55%; на 2-ом месте – болезни нервной системы – 6,8%; на 3-ем месте – эндокринные болезни – 5,6%; на 4-ом месте - болезни глаз – 5,5%; на пятом месте – инфекционные болезни – 4,5%. В сравнении с 2012г. увеличился удельный вес инфекционных болезней, болезней глаза, органов пищеварения, мочевыделительной системы, врожденные аномалии, перинатальные заболевания и травмы. Снизился удельный вес заболеваний крови, болезней нервной системы и болезней мочеполовой системы. Показатели заболеваемости детей ДГП 23 филиал 1 (на 1000 детского населения) 2012г. 2013г. Распространенность 2021,9 2007,6 Заболеваемость 1698,9 1614,1 Контингент диспансерных больных 138,4 129,9 В сравнении с 2012г. на 3,8% снизились показатели распространенности и заболеваемости детского населения. Контингент диспансерных больных снизился на 8%. Распространенность болезней 2012 2013 Всего 20219 19882 Инфекционные болезни 671 825 Новообразования 108 103 Болезни крови 34 29 Болезни эндокринной системы 93 92 Психические расстройства Болезни нервной системы 740 875 Болезни глаза 1371 1689 Болезни уха 367 475 Болезни системы кровообращения 165 193 Болезни органов дыхания 13035 11376 Болезни органов пищеварения 684 889 Болезни кожи 352 507 Болезни костно-мышечной системы 1329 1509 Болезни мочеполовой системы 547 529 Отдельные состояния в 72 25 перинатальном периоде Врожденные аномалии развития 483 543 Контингент диспансерных больных 2012 2013 1384 1287 5 2 3 1 34 29 1 81 89 136 118 43 40 32 26 323 321 131 96 1 1 167 165 204 183 223 216 Симптомы неуточненные Травма 15 143 38 172 - - В сравнении с 2012г. на фоне увеличения показателя распространенности болезней повысилась распространенность заболеваний у детей по классам заболеваний: инфекционные заболевания, болезни глаза, болезни уха, болезни органов пищеварения, болезни кожи, болезни костно-мышечной системы, отд. состояния в перинатальном периоде, врожденные аномалии развития и травмы. Уменьшился показатель распространенности болезней: болезни крови, болезни эндокринной системы, болезни нервной системы и болезни органов дыхания. В сравнении с 2012г. увеличился контингент диспансерных больных по классам: инфекционные заболевания, болезни глаза, болезни мочеполовой системы. Снизился контингент диспансерных больных по классам: эндокринные болезни, болезни нервной системы, болезни уха, органов дыхания, пищеварительной системы и врожденные аномалии развития. Структура заболеваемости детей (в %%). Общая заболеваемость 2012г. 2013г. Инфекционные болезни 3,3 4,1 Новообразования 0,5 0,5 Болезни крови 0,2 0,15 Болезни эндокринной системы 0,5 0,46 Психические расстройства Болезни нервной системы 3,7 4,4 Болезни глаза 6,8 7,9 Болезни уха 1,8 2,3 Болезни системы кровообращения 0,8 0,97 Болезни органов дыхания 65,0 77,0 Болезни органов пищеварения 3,4 4,4 Болезни кожи Болезни костно-мышечной системы Болезни мочеполовой системы Перинатальная патология Врожденные аномалии Симптомы, неточно обозначенные диагнозы Травмы 1,7 6,6 2,7 0,3 2,4 0,07 0,7 2,5 7,5 2,6 0,12 2,7 0,19 0,86 В структуре общей заболеваемости детей, ведущее место занимают болезни дыхательной системы – 67%. В 2013 году отмечался рост удельного веса на 1,9 % по сравнению с 2012 годом. На 2-ом месте – болезни глаз - 7,9 %( удельный вес увеличился на 1,1%); на 3-ем месте – костно-мышечная система – 7,5% (удельный вес увеличился на 1,6%); на 4-ом месте – болезни нервной системы - 4,4 (увеличение показателя на 0,9 %). Состояние здоровья детей по результатам профилактических осмотров 2012 2013 Осмотрено детей 8955 9440 Процент охвата профилактическими осмотрами 8691 8860 детей от 0 до 14 лет В сравнении с 2012г. стабилизировался процент охвата детей профилактическими осмотрами и составляет 96% от общего кол-ва прикрепленного населения. Результаты профилактических осмотров детей всех возрастов. Количество В т.ч. с I группа II группа III группа IVгруппа детей с установлен здоровья здоровья здоровья здоровья выявленной -ной патологией впервые Абс. % Абс.ч % Абс.ч % Абс.ч % Абс.ч % Абс % ч. . . . . .ч 2012 2414 79 1920 80 533 17 1799 59 615 20 0 0 2013 3709 69 1836 38 1615 30 2422 45 1130 21 0 0 Vгруппа здоровья Абс. ч 156 157 За 2013г. увеличился удельный вес детей III групп здоровья. На фоне увеличения удельного веса детей с выявленной патологией увеличился удельный вес детей с впервые выявленной патологией. Количество детей с 5 группой здоровья практически осталось на прежнем уровне. Выявлено при профилактических осмотрах (в %) патологии: 2012 2013 С понижением слуха 0,3 0,2 С понижением зрения 8,0 9,0 С дефектами речи 5,1 4,2 Со сколиозами 1,9 2,4 С нарушением осанки 6,4 6,8 За 2013г. повысился удельный вес детей с патологией органов зрения, со сколиозом и нарушением осанки. Снизился удельный вес заболеваний слуха и дефекта речи. Дети с выявленной в ходе диспансеризации патологией проходили дополнительное обследование в окружных консультативно-диагностических центрах. Диспансеризация детей-сирот. В 2013г. была продолжена диспансеризация детей-сирот (детей, оставшихся без попечения родителей). Подлежало осмотру _47__ детей, осмотрено _47_ детей, что составило _100_% от плана. В результате проведенной диспансеризации выявлено распределение детей по группам здоровья: I группа – 4 ___%; II группа – _23_%; III группа – _19_%; IV группа – 0_%; V группа – _1_%. В структуре выявленных заболеваний на 1-ом месте – б-ни костно – мышечной системы - 27 – 25,1%; на 2-ом – б – ни глаза и его придаточного аппарата -14 – _18,2%; на 3ем – болезни эндокринной системы - 10 – 12,3%; на 4-ом – болезни нервной системы -6 – 11,8%, на 5-ом - болезни системы кровообращения -5 - 10,7%. Всем детям проведены необходимые обследования, назначено лечение. Диспансерное наблюдение детей первого года жизни в 2013г. было организовано в строгом соответствии с приказом МЗиСР РФ от 28.04.2007 № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни», и приказа МЗ РФ № 1346-н от 21.12.2012г «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них». По результатам 2013г. из _618_ состоящих под наблюдением ДГП 23 филиал 1 в возрасте 1 года наблюдалось в соответствии со стандартами 581 ребенок - 94 % (в 2012г. – 87 %). % 1,5 1,5 Проведение диспансеризации 14-летних подростков осуществляется в рамках «Задачи 3. Мероприятие 3. Программы Модернизации здравоохранения города Москвы» В 2013г. подлежало осмотру _294_ 14-летних подростков, осмотрено _306_ детей, что составило _104_% от плана. В результате проведенной диспансеризации выявлено распределение детей по группам здоровья: I группа – 22; II группа – 224; III группа – 56; IV группа – 0%; V группа – 4%. В структуре выявленных заболеваний на 1-ом месте – болезни органов дыхания - 340 – 35,1%; на 2-ом – болезни костно-мышечной системы- 175 – 18,1%; на 3-ем – болезни глаза и его придаточного аппарата - 134 – 13,8%; на 4-ом – болезни эндокринной системы - 75 – 7,7%, на 5-ом - болезни системы кровообращения - 58 - 5,9%. Всем детям проведены необходимые обследования, назначено лечение. Дети-инвалиды. Абсолютно количество детей-инвалидов от 0 до 18 лет Количество детей от 0 до 18 лет с впервые установленной инвалидностью % от общего числа детей-инвалидов Удельный вес детей-инвалидов по возрастам: 0-4 года 5-9 лет 10-14 лет 15-17 лет Возрастная структура впервые установленной инвалидности: 0-4 года 5-9 лет 10-14 лет 15 -17лет Распределение детей-инвалидов по главному нарушению в состоянии здоровья: Висцеральные и метаболические нарушения Двигательные нарушения Умственные нарушения Зрительные нарушения 2012 156 21 2013 157 17 13,8 10,8 31 49 40 32 36 53 41 27 9 6 3 3 5 7 4 1 62 54 0 9 62 55 0 11 В сравнении с 2012г. абсолютное количество детей-инвалидов увеличилось на 1 ребенка, абсолютное число детей-инвалидов с впервые установленной инвалидностью и их удельный вес от общего количества детей – инвалидов уменьшился, прибыли из других поликлиник 3 ребенка. В возрастной структуре детей-инвалидов отмечается увеличение роста удельного веса детей от _0__ до _4_ лет, снижение удельного веса детей от _15_ до _17_ лет. В возрастной структуре впервые установленной инвалидности остается тенденция роста детей от _5__ до __9_ лет; снижение удельного веса детей от _15__ до _17__ лет, что свидетельствует об улучшении организации работы по реабилитации детей с хронической патологией. В структуре распределения детей – инвалидов по главному нарушению в состоянии здоровья стабилизировался удельный вес детей-инвалидов, имеющих висцеральные и метаболические нарушения; снизился удельный вес детей – инвалидов, имеющих двигательные нарушения; и впервые за 2013г. увеличился удельный вес детей-инвалидов, имеющих зрительные нарушения. Структура заболеваний, приводящих к инвалидности, на протяжении последних лет не меняется. Ведущие места занимают в 2013г.: врожденные аномалии- 56 –36,8% (2012г. – 37,5%); болезни нервной системы - 35 – _23,1% (2012г. – 22,1%); болезни эндокринной системы - 17 – 11,2% (2012г. – 9,5%); болезни уха и сосцевидного отростка -10 – 6,5% (2012г. – 7,3%). 2012г. 2013г. Нуждалось в Пролечено проведении реабилитации Абс.ч. % от числа нуждающихся в лечении 165 162 98,1 166 163 98,2 Эффективность лечения Абс.ч. 53 54 % от числа пролеченных 32,7 33,1 В сравнении с 2012г. увеличился удельный вес пролеченных детей-инвалидов, эффективность реабилитационных мероприятий колеблется от _32__% до 33___%. Медицинская реабилитация детей-инвалидов проводилась в условиях детской городской поликлиники № 23 филиал 1, в отделениях восстановительного лечения детских городских поликлиник округа, в центрах восстановительного лечения округа. В комплекс реабилитационных мероприятий входили: медикаментозная терапия, массаж, ЛФК, физиотерапия, санаторное лечение, стационарное лечение. ВЫВОДЫ. 1. Следует констатировать дефицит кадров – участковых педиатров (3), оториноларинголог, офтальмолог, ортопед-травматолог. 2. Изношенность оборудования (КДЛ, ФТО, ЦСО) превышает 80%. 3. В сравнении с 2012г. общая заболеваемость среди детей первого года жизни снизилась на 14%, а в других возрастных группах возросла на 3,8%. 4. В структуре заболеваемости превалируют болезни органов дыхания. 5. Контингент диспансерных больных снизился на 8%. 6. Увеличился удельный вес грудного вскармливания. 7. Охват прикреплённого населения профилактическими осмотрами приближается к 98%. 8. 100% детей, находящихся без попечения родителей, прошли углублённую диспансеризацию. 9. 96% детей первого года жизни прошли диспансеризацию согласно новым стандартам. 10. 100% 14-летних подростков прошли углублённую диспансеризацию в рамках Программы Модернизации здравоохранения города Москвы. 11. Все дети-инвалиды проходят своевременную диспансеризацию, реабилитационные и лечебные мероприятия. 12. Необходимо оптимизировать планирование диспансеризации в группах 14летних подростков и подростков призывных возрастов. 13. Активизировать работу по диспансеризации детей первого года жизни, вакцинопрофилактике, раннему выявлению заболеваний. 14. Усилить контроль лечения и реабилитации в группе диспансерных больных. 15. Врачебному и сестринскому персоналу необходимо пройти самообразование компьютерной грамотности до уровня уверенного пользователя для работы в программах « Электронный пациент» и «Электронная карта амбулаторного пациента». ПРЕДЛОЖЕНИЯ по совершенствованию организации оказания медицинской помощи детскому населению в ДГП № 23 филиал № 1. 1. Привлечение врачей-специалистов стационарных учреждений ЮАО для работы внешними совместителями в целях снижения кадрового дефицита. 2. Оснащение ФТО, ЦСО, КДЛ, кабинета функциональной диагностики современным оборудованием. 3. Оснащение бассейна оборудованием для организации водолечебных процедур. 4. Создание для сотрудников программы социальных гарантий, системы бонусов, льгот и привилегий, предоставления жилья и т.п. для разрешения кадрового дефицита. 5. Расширение штатного расписания, учитывая растущую потребность в системных администраторах, операторах ЭВМ, бухгалтерах, регистраторах на оформлении и выдачи листков нетрудоспособности нового образца с использованием разработанного программного обеспечения. 6. Ремонтно-обустроительные работы провести в летний период в полном объеме. 7. Обновить мебельно-инвентарный фонд и оргтехнику (компьютеры, факсы, многофункциональные устройства). 8. Оптимизировать систему оперативного взаимодействия для решения текущих вопросов с Органами внутренних дел, Управами районов, Муниципалитетом, образовательными учреждениями. И.о. заместителя главного врача по МЧ Алексеенко О.Ю.