Поликлиническая практика» по специальности «Педиатрия»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Российский государственный медицинский университет»
УТВЕРЖДАЮ
Декан
педиатрического факультета
______________ / Г.Н.Буслаева./
подпись
ФИО
«30» мая 2011г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ:
«ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА»
основной образовательной программы
высшего профессионального образования
по специальности
040200 – Педиатрия
Москва 2011
1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ О ПРАКТИКЕ
Производственная практика студентов 5 дневного и 6 вечернего
отделений педиатрического факультета в качестве помощника участкового
врача-педиатра
является
продолжением
академического
клинического
обучения студентов на педиатрических дисциплинах и служит обязательной
частью подготовки высококвалифицированных специалистов. Цели и
объемы
практики
стандартами
по
определяются
государственными
направлению
подготовки
образовательными
высшего
медицинского
образования: 040200 - Педиатрия. Практика проводится в детских городских
поликлиниках г. Москвы на основе договоров между ГОУ ВПО РГМУ и
ЛПУ.
Студенты работают в качестве и.о. участковых врачей под общим
контролем
главного
врача
поликлиники
и
под
непосредственным
руководством заведующего отделением и руководителя практики. Рабочий
день
студента
равен
рабочему
дню
участкового
врача
с
учетом
непосредственного приема в поликлинике и работы на участке по графику,
составленному руководством лечебного учреждения.
Во время прохождения практики студенты выполняют правила
внутреннего распорядка детского лечебного учреждения и подчиняются
непосредственному руководителю практики и главному врачу.
1.
ЦЕЛИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
 ознакомление с современными принципами организации лечебнопрофилактической помощи подросткам и детям в условиях поликлиники;
 ознакомление с особенностями организации и объема работы врачапедиатра поликлиники;
 ознакомление с диагностическими возможностями лабораторноинструментальных и лучевых методов обследования подростков и детей в
условиях поликлиники;
2
 развитие у студентов навыков клинического мышления по ранней и
правильной диагностике часто встречающихся заболеваний в
практической деятельности врача-педиатра поликлиники, особенностям
их течения, отличия от синдромно сходных заболеваний и состояний
3. ЗАДАЧИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
1. Ознакомление со всеми видами оказания лечебной помощи детскому
населению и организационными основами работы врача-педиатра
2. Знание принципов медицинского обслуживания больных подростков и
детей и их практическое применение в поликлинике и на дому
3. Ознакомление с медицинской документацией, используемой в процессе
работы врачей-педиатров
4. Ознакомление с основами проведения профилактической работы среди
подростков и детей на врачебном участке
5. Ознакомление с организацией эпидемиологических мероприятий и
документацией при выявлении на участке больных детей и подростков с
инфекционными заболеваниями
6. Ознакомление с принципами организации, работой дневного стационара
поликлиники, его документацией
7. Ознакомление с организацией помощи больным детям и подросткам на
дому
в
случае
невозможности
поместить
больного
ребенка
в
стационарное отделение больницы
8. Ознакомление с организацией госпитализации и документацией при
направлении больных подростков и детей в стационары в плановом и
экстренном порядке
9. Знакомство с основами обеспечения преемственности лечения больных
детей на различных этапах медицинской реабилитации
10. Ознакомление
диспансерном
с
основами
наблюдении
организации
за
больными
и
документацией
детьми
с
при
различными
хроническими заболеваниями
11. Участие в проведении диспансерного обследования больных подростков
и детей, включая инвалидов
3
4. СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИКИ
В результате прохождения летней производственной практики студенты
знакомятся с основными принципами работы врача-педиатра поликлиники,
что помогает им овладеть подходами к больным детям и подросткам при их
осмотре на приёме и на дому.
Студенты работают в качестве помощника врача-педиатра поликлиники
под общим контролем главного врача поликлиники. Работа студентов также
контролируется заведующим отделения, в котором работают студенты,
куратором практики.
и
Студенты работают на приёме в поликлинике,
участвуют в проведении вызова к заболевшим на дому, выполняя основные
функции врача-педиатра.
Выработка навыков профессионального поведения и усвоение норм
врачебной этики и деонтологии является важной задачей производственной
практики
студентов.
Эти
навыки
вырабатываются
в
процессе
взаимоотношений будущего врача с различными категориями лиц, с которыми
врачу по роду своей деятельности приходится вступать в контакт.
Деятельность в области взаимоотношений осуществляется в следующих
направлениях:
 Сам больной ребенок и его семья
 Администрация
ЛПУ,
руководство
лечебно-диагностических
подразделений поликлиники и больниц
 Врачебный, сестринский и другой медицинский и вспомогательный
персонал учреждения, с которыми работает врач
 Консультанты, специалисты
 Службы здравоохранения и профессиональной гигиены (диспансеры,
специализированные
учреждения,
служба
скорой
помощи,
сан.эпидстанции, органы управления здравоохранения и др.)
 Службы социального обеспечения (ВК, МСЭК, социальные работники,
дома инвалидов и др.)
В результате прохождения летней производственной практики студент
должен знать основные обязанности врача-педиатра:
4
 Непосредственный
обеспечение
контакт
больного
с
больным
ребенка
подростком
постоянной
и
ребенком,
квалифицированной
медицинской помощью
 Индивидуальный осмотр и ведение больного подростка и ребенка
 Ответственность за больного ребенка
 Тесный контакт с семьёй заболевшего ребенка
 Проведение первичной лечебно-профилактической работы
 Ответственность за своевременную и правильную постановку диагноза
 Ответственность
за
назначенное
лечение
(медикаментозное
и
немедикаментозное)
 Вторичная профилактика уже имеющегося заболевания и предупреждение
его прогрессирования
 Диспансеризация больных подростков и детей с определёнными группами
заболеваний (перенесенные острые и хронические заболевания)
 Постоянное
лекций,
повышение
семинаров,
квалификации
конгрессов,
(посещение
симпозиумов,
образовательных
непрерывное
чтение
специальной медицинской литературы, включая периодически издаваемые
журналы).
Поскольку
основным
содержанием
работы
врача-педиатра
поликлиники является постоянная практическая деятельность, то последняя
должна быть и основным компонентом работы студентов во время
производственной практики.
В результате прохождения летней производственной практики студент
должен уметь:
 проводить раннюю и правильную диагностику заболеваний, наиболее
часто встречающихся в практической деятельности;

назначить
соответствующее
обследование
(лабораторное,
инструментальное и др.);

назначить адекватную терапию при выявлении заболевания и определить
дальнейший прогноз;
5

проводить диспансеризацию больных детей и подростков с различными
заболеваниями.
Освоение
материала,
полученного в
процессе производственной
практики, должно базироваться на знаниях, приобретённых студентами по
педиатрическим дисциплинам на предшествующих курсах на кафедрах
пропедевтики детских болезней, факультетской и госпитальной педиатрии.
5. МЕСТО И ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ
ПРАКТИКИ
Летняя производственная практика студентов на 5 курсе дневных и 6
курсе вечерних факультетов проводится в поликлинике в июле в течение 4
недель (144 часа). Сокращение сроков производственной практики не
допускается. Во время прохождения практики студенты выполняют правила
внутреннего
распорядка
лечебно-профилактического
подчиняются
непосредственно
куратору
практики
и
учреждения
главному
и
врачу
поликлиники.
В период подготовки и во время производственной практики студенты
обязаны:
 быть на курсовых собраниях, посвященных предстоящей практике,
организованном куратором практики
 Подробно ознакомиться с отчетно-учетной документацией
 своевременно
прибыть
на
клиническую
базу
производственной
практики
 полностью выполнить программу практики
 подчиняться правилам внутреннего распорядка детского лечебного
учреждения
 нести полную ответственность за всю выполняемую работу наравне со
штатными медицинскими работниками детского лечебного учреждения
В случае возникновения болезни или единичных пропусков по
уважительной причине студенты сообщают об этом куратору практики и
заведующему отделения поликлиники, в котором работают во время
6
прохождения практики. Пропущенные дни практики должны быть отработаны
после окончания сроков её прохождения.
В результате прохождения производственной практики в условиях
поликлиники обучающийся должен приобрести следующие практические
навыки, и умения:
1.
знание основных обязанностей участкового врача-педиатра и основных
направлений его деятельности;
2.
умение организовать и обеспечить медицинское обслуживание больных
детей и подростков в поликлинике и на дому;
3.
знание особенностей обследования больного ребенка в поликлинике и на
дому и умение собрать анамнез, жалобы больного, провести осмотр и
сделать соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного
больного (УФ-025/У);
4.
умение
составить
план
обследования
больного
ребенка
в
поликлинических условиях;
5.
умение оценивать данные результатов анализов (клинических
биохимических),
консультаций
специалистов
и
и
инструментальных
методов исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ, рентгенологические) для
формулирования предварительного и окончательного диагноза;
6.
умение
проводить
дифференциальный
диагноз
наиболее
часто
встречающихся заболеваний и синдромов у больных детей и подростков
на поликлиническом этапе ведения;
7.
знание принципов лечения основных заболеваний, встречающихся в
амбулаторно-поликлинических условиях, и умение применять эти знания
на практике;
8.
оказание помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе
при острых заболеваниях и ургентных состояниях;
9.
знание основ медико-социальной экспертизы по определению временной
и стойкой утраты трудоспособности больным, умение оценивать степень
социальной недостаточности и давать экспертное заключение;
10. умение заполнить документы экспертизы трудоспособности;
7
11. определить показания к труду, установлению группы инвалидности;
12. знание основ профилактической работы на врачебном участке;
13. умение составить программу вторичной профилактики наиболее часто
встречающихся неинфекционных заболеваний (сахарный диабет 2 типа,
бронхиальная астма, язвенная болезнь);
14. заподозрить и уметь выявлять пограничную патологию, встречающуюся
на приёме (инфекционные заболевания, особо опасные инфекции,
синуситы, туберкулёз, психические заболевания);
15. соблюдение врачебной этики и деонтологии при общении с больным
подростком и ребенком в поликлинике и на дому, а также с их
родителями.
Студент должен уметь заполнять следующую медицинскую
документацию:
Учётно-отчётная документация в работе врача-терапевта поликлиники
Название документа
Медицинская карта амбулаторного больного ребенка
УФ-025/У
Медицинская карта для подростков
УФ- 025/Ю
Направление на консультацию и во вспомогательные
УФ- 028/У
кабинетыстатистический талон
Единый
Контрольная карта диспансерного наблюдения
УФ-030/У
Книга записи вызовов на дом
УФ-031/У
Экстренное извещение об инфекционном заболевании,
пищевом, остром, профессиональном отравлении
Журнал учёта инфекционных заболеваний
УФ-058
Справка для получения путёвки
Санаторно-курортная карта
УФ-070/У
УФ-072/У
Направление на медико-социальную экспертизу
Листок нетрудоспособности
УФ-088/У
УФ-060/У
Справка о временной нетрудоспособности студента, УФ-095/У
учащегося
Бланки рецептов для получения лекарств на общих и
УФ-148/У
льготных основаниях
8
Бланки рецептов для получения лекарств, содержащих
наркотические вещества
Журнал регистрации умерших на дому
УФ-279/У
Студенты, проходящие практику вне баз РНИМУ им. Н.И. Пирогова,
ведут дневник, в котором ежедневно отражает всю работу, проделанную им.
Дневник обязательно должен давать представление о степени
самостоятельности студента при выполнении той или иной манипуляции. В
конце практики дневник заверяется заведующим отделением.
Каждый студент оформляет отчёт о прохождении производственной
практики, где указывается перечень практических умений и кратность их
выполнения. Отчёт заверяется заведующим отделения, главным врачом или
его заместителем и куратором практики. Куратор составляет характеристику
на студента, в которой отражается оценка качества работы студента в
отделении. Характеристика заверяется заведующим отделения, главным
врачом или его заместителем по лечебной работе.
Студент, не выполнивший программу производственной практики,
получивший отрицательный отзыв о работе, направляется повторно на
практику. В отдельных случаях деканат может поставить перед ректором
вопрос о дальнейшем пребывании студента в высшем учебном заведении.
6. СТРУКТУРА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Деятельность в области медицинской практики является основным
содержанием работы участкового врача - педиатра. Главными направлениями
деятельности в области медицинской практики являются: профилактика,
диагностика, лечение и реабилитация.
Содержанием деятельности в области профилактики является:
•
Знание
эпидемиологии
наиболее
распространенных
инфекций
и
инфекционных заболеваний (грипп, острые респираторные инфекции,
стрептококковые инфекции, туберкулез, кишечные инфекции, вирусный
гепатит и др.);
•
Участие в профилактике и ограничении распространения эпидемий
(регистрация
всех
случаев
инфекционных
заболеваний,
извещение
санэпидстанции, обследование очага и дезинфекция его, наблюдение за
лицами, бывшими в контакте с инфекционным больным; проведение
профилактических прививок и др.);
9
•
Знание основ прикладной иммунологии (природа иммунитета,
иммунологическая диагностика и др.);
•
Санитарное просвещение и санитарный надзор (индивидуальный и
групповой в области обычной гигиены);
•
Участие
в
медицинских
обследованиях
детского
населения
(предварительные и периодические осмотры); включая индивидуальные и
массовые комплексные медицинские осмотры, целевые профилактические
осмотры и др.
•
Знание
основ
организации
общественного здравоохранения.
Содержанием деятельности в области диагностики является:
•
Ранняя диагностика;
•
Дифференциальная диагностика с особым вниманием к тем больным и
симптомам, которые наиболее часто встречаются в практике участкового
педиатра;
•
Тщательное изучение истории болезни;
•
Тщательное клиническое исследование больного ребенка с
использованием несложной техники, которое врач может провести сам, и
других лабораторных и инструментальных средств диагностики;
•
Владение методом консультации;
•
Оценка результатов исследования больного ребенка (физикальных,
лабораторных,
инструментальных
и
заключений
консультантов
и
специалистов);
•
Прогноз (в отношении врача, больного и окружающих больного лиц);
•
Знание нормальных и наиболее типичных патологических данных
электрокардиографии и рентгенографии.
Содержанием деятельности в области лечения являются:
•
Лечение в домашних условиях;
•
Лечение легких соматических заболеваний;
•
Лечение серьезных соматических заболеваний;
•
Психотерапия (разъяснение, внушение, убеждение и переубеждение,
нравственное воспитание, консультации и помощь психиатра и др.);
10
•
Диететика;
•
Выздоровление, восстановление трудоспособности после болезни.
Содержанием деятельности в области реабилитации являются:
•
Медицинская (врачебная) реабилитация;
•
Социальная или бытовая реабилитация;
•
Профессиональная или производственная реабилитация;
•
Функциональное восстановление;
•
Приспособление к повседневной жизни;
•
Диспансерный контроль реабилитированных.
7. Объем производственной практики и виды работы
Вид учебной работы на практике Всего часов
СР
Общая трудоемкость практики
108
36
Вводный
производственный инструктаж, в том
2
числе по технике безопасности
Приём больных подростков и детей в
38
поликлинике
Участие в профилактических осмотрах
здоровых обследованных по графику
3
3
отделения
Направление больных подростков и
детей в специализированные лечебнопрофилактические учреждения,
диспансеры, на санаторно-курортное
лечение по мере необходимости
5
3
Участие в госпитализации больных
детей в клиники и больницы (плановая /
экстренная) по мере необходимости
5
4
Самостоятельная работа
(расшифровка ЭКГ, ФВД, подкожное и
внутримышечное введение препаратов и
т.д.)
6
3
11
Оформление льготных рецептов
Оформление справок: 086У, для
бассейна
2
Посещение больных детей и подростков
на дому
38
Участие в госпитализации больных детей
в больницы (экстренная) по мере
необходимости
5
Самостоятельная работа
(расшифровка ЭКГ, взятие мазков со
слизистых оболочек полости рта и зева)
Присутствие на заседании клиникоэкспертной комиссии
6
4
5
6
Отчет по практике
3
Зачет
108 час
ИТОГО
Учебно-методическое и информационное
производственной практики.
36
обеспечение
Основная литература
1.
Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней / И.М. Воронцов, А.И.
Мазурин. -С-Пб., 2000. - 487 с.
2.
Исаева Л.А. Детские болезни / Л.А. Исаева. -М.: Медицина, 2002. -592 с.
3.
Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. 5- изд. В двух томах. Т. 1. /
Н.П. Шабалов. -С-Пб., 2006. -832 с.
4.
Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. 5- изд. В двух томах. Т. 2. /
Н.П. Шабалов. -С-Пб., 2006. -736 с.
Дополнительная литература
12
1. Алексеев Н.А. Гематология детского возраста / Н.А. Алексеев. С-Пб, 1998.
-527 с.
2.Баранов А.А. Детская гастроэнтерология / А.А. Баранов. - М.: Медицина,
2002. -592 с.
3.Баранов А.А. Физиология роста и развития детей и подростков
(теоретические и клинические вопросы) / А.А Баранов,; Л.А Щеплягина. -М.,
2000. -342 с.
4.Балыкова Л.А. Анатомо-физиологические особенности и соматические
заболевания детей раннего возраста. (Учебное пособие для студентов
лечебного отделения, врачей-интернов, практических врачей. Издание 2-е
переработанное) / Л.А. Балыкова, Т.Г. Атясова, Л.И. Дзюбич, М.В.
Нежданова и др. -Саранск, 2004. -109 с.
5.Балыкова Л.А. Соматические заболевания детей старшего возраста и
детские инфекции (клиника, диагностика, лечение). (Учебное пособие для
студентов лечебного отделения, врачей-интернов, практических врачей.
Издание 3-е переработанное) / Л.А. Балыкова, Т.Г. Атясова, П.И. Дзюбич,
М.В. Нежданова и др. -Саранск, 2007. -135 с.
6. Доскин В.А. Поликлиническая педиатрия / В.А.. доскин, Т.В. Косенкова,
Т.Г. Авдеева, В.Н Шестакова. -М., 2002. -503 с.
7.Жуковский М.А. Детская эндокринология / М.А Жуковский. -М.:
Медицина, 1996. -356 с.
8.Жданов Г.Г. Основы интенсивной терапии и реанимации у детей / Г.Г.
Жданов, В.А. Михельсон. -Саратов, 1997. -54 с.
9.Инфекционные болезни у детей / Под редакцией В.В. Ивановой. -М., 2002.928 с.
10.Руководство по .детским болезням. Том VI. Кардиология и ревматология
детского возраста / Под ред. Г.А.Самсыгиной , Ю. Щербаковой. -М., 2004 744 с.
11.Руководство по детским болезням. Том IV. Нефрология детского возраста
/ Под ред. В.А.Таболина, С.В. Бельмера, И.М.Османова -М., 2004. - 712 с.
13
12.Папаян А.В. Клиническая нефрология детского возраста / А.В. Папаян,
Н.Д. Савенкова. -С-Пб, 1996. -642 с.
13.Студеникин М.Я. Аллергические болезни у детей. Руководство для врачей
/ М.Я. Студеникин, М.И. Балаболкин. -М., 1998. -215 с.
14.Типовые тестовые задания по специальности «Педиатрия». ГОУ ВУНМЦ.
2-е изд. -2000. -544 с.
15.Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации
выпускников вузов, по специальности «Педиатрия». ГОУ ВУНЛцЩ. 2000. 271 с.
16.Цыбулькин Э.К. Неотложная педиатрия в алгоритмах / Э.К. Цыбулькин. С-Пб, 1998. -163 с.
17. А.В.Прахов Неотложные состояния в педиатрии:учебное пособие/ Под
редакцией
А.В.Прахова.
Н.Новгород:
Издательство
Нижегородской
государственной академии, 2005.-340 с.
Интернет ресурсы:
http://www.medline.ru
http://www.thyronet.ru
http://www.medi.ru
http://www.medpulse.ru
12. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
В помощь студентам кафедра, ответственная за проведение летней
производственной
практики,
предоставляет
учебно-методическую
литературу, издаваемую сотрудниками кафедры, иллюстративные материалы
и пособия (плёнки ЭКГ, рентгенологические снимки, заключения УЗИ
обследования), контрольные тесты и ситуационные задания, доступ к
мультимедийным системам, ноутбукам и к нтернет-ресурсам.
14
Программа составлена в соответствии с требованиями ГОС ВПО с
учетом рекомендаций и ПрООП ВПО по направлению и профилю
подготовки 060100 — Педиатрия
Рабочая программа производственной практики одобрена на заседании:
ЦМК по педиатрии от «12» мая 2011г. Протокол № 5
Председатель ЦМК по терапии
подпись
(Леонова М.В.)
ФИО
Разработчики:
д.м.н., профессор,
заведующий кафедрой
поликлинической и неотложной
педиатрии п.ф.
подпись
к.м.н., доцент кафедры
поликлинической и неотложной
педиатрии п.ф.
подпись
15
Б.М.Блохин
ФИО
В.В.Алдонина
ФИО
КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПЕДИАТРИИ
ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
16