электро- и фонофорез грязевых препаратов «бионорм

ЭЛЕКТРО- И ФОНОФОРЕЗ ГРЯЗЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ «БИОНОРМ»
В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ
ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Колтович Г.К., Волотовская А.В.
Белорусская медицинская академия
последипломного образования
Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки —
хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием
периодов обострения и ремиссии, основным морфологическим признаком
которого выступает образование язвы в желудке и/или двенадцатиперстной
кишке. По современным представлениям ЯБ является полиэтиологическим,
полипатогенетическим многофакторным заболеванием, при котором в той
или иной мере выявляются как местные нарушения различного характера,
так и общие системные расстройства [1].
В настоящее время на всех этапах лечения язвенной болезни широко
используются различные физические факторы: магнитолазеротерапия,
ультразвук, электрофорез, КВЧ-терапия, теплолечение и др. [3]. Анализ их
лечебной эффективности показывает, что в большинстве своем они не могут,
в той же мере, как некоторые лекарственные препараты, угнетать
кислотообразование в желудке, или, подобно антибиотикам, оказывать
бактерицидное действие на находящийся в слизистой оболочке Helicobacter
pylory. Но, учитывая рост устойчивости патогенных микроорганизмов к
современным антибактериальным препаратам, токсическое действие
антибиотикотерапии в больших дозах, необходимость комплексного
воздействия на организм пациента с ЯБ, направленного не только на
ликвидацию местных проявлений заболевания, но и на коррекцию системных
расстройств, сохраняется актуальность разработки новых методов
физиотерапии для лечения ЯБ [2].
Особое внимание уделяется различным методикам применения грязей,
которые являются высокоэффективным естественным физическим фактором.
Не имея непосредственного контакта со слизистой оболочкой желудочнокишечного тракта, лечебная грязь при использовании методик, адекватных
фазе
и
стадии
заболевания,
оказывает
антиспастическое,
противовоспалительное
действие,
усиливает
микроциркуляцию,
способствует устранению нарушений моторики органов гастродуоденальной
зоны. В последние годы распространение получили методики использования
лечебных препаратов на основе грязей, содержащих биологически активные
органические и неорганические соединения, которые вводятся в организм с
помощью электро- или фонофореза. Преимуществом использования
препаратов на основе грязей является возможность их назначения в острой
фазе воспалительного процесса, что, как известно, совершенно недопустимо
для традиционной методики пелоидотерапии. К тому же при применении
препаратов на основе грязей отсутствуют бальнеологические реакции,
зачастую вынуждающие прерывать курс лечения аппликациями нативной
грязи. [4]
Нами были апробированы и внедрены методики электро- и фонофореза
препаратов «Бионорм» при лечении и реабилитации больных с язвенной
болезнью. Препараты серии «Бионорм» изготовлены с использованием торфа
и морских водорослей. Производители препарата (ООО «Рубикон»,
г.Витебск, Беларусь) получили три разновидности экстракта с различными
свойствами:
- экстракт для ванн и гель «Бионорм Т» содержит водный экстракт торфа;
- экстракт и гель «Бионорм-В – водный экстракт морских водорослей;
- экстракт и гель «Бионорм-Б» - фракции водного экстракта торфа.
Лечебное действие вышеуказанных препаратов прежде всего
обусловлено наличием в них большого количества органических и
неорганических биологически активных веществ, которые действуют на
организм тремя путями: непосредственно на кожу, рефлекторно на
рецепторы и гуморальным путем при проникновении их через кожу в кровь.
В результате они снабжают клетки организма человека биологически
активными веществами и микроэлементами; ускоряют очищение кожи и
организма от токсических веществ, шлаков; стимулируют реакции
клеточного иммунитета; повышают уровень репаративных процессов; в
целом,
обладают
тонизирующим,
противовоспалительным,
антиаллергическим, десенсибилизирующим действием.
Все вышеперечисленное и явилось руководством к выбору данных
препаратов (в частности, экстракта и геля «Бионорм – Т») для электро- и
фонофореза.
I. Электрофорез препарата «Бионорм – Т» назначался пациентам с
язвенной болезнью на 3-4 день поступления в стационар после обследования
(ФЭГДС, биопсия). Методика проведения процедуры использовалась
обычная: поперечно на проекцию язвы, препарат вводился с двух полюсов,
анод располагался на передней брюшной стенке, сила тока до 8 мА,
продолжительность до 20 минут). Процедуры проводились ежедневно, на
курс лечения – 10 процедур.
Противопоказаниями считались язвы больших размеров (более 3-4 см в
диаметре), язвенное кровотечение, подозрение на малигнизацию, общее
тяжелое состояние.
Данная методика может быть использована и в более поздние сроки и
на этапе реабилитации.
Лечение по методике электрофореза грязевого экстракта получили 15
больных: язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) была диагностирована у 4
больных (мужчины), язвенная болезнь 12-ти перстной кишки (ЯБДК) у 11
пациентов (6 мужчин, 5 женщин). Средний возраст больных составил 41 год,
давность заболеваний – от 2 до 10 лет. Размеры язвенных дефектов
колебались от 0,7 до 2,0 см в диаметре.
В результате проведенного лечения значительно уменьшились болевой
и диспепсический синдромы, заживление язв было установлено (по данным
контрольной ФЭГДС) у 12 больных (80 %), у остальных размер язвенного
дефекта сократился до 0,1 – 0,2 см в диаметре.
II. Ультрафонофорез геля «Бионорм – Т» назначался больным с ЯБДК
также в первые 5-6 дней после поступления в стационар.
Данную методику предпочтительнее использовать у больных с
рубцовыми деформациями слизистой желудка и 12-перстной кишки с
одновременным наличием свежих язв, так как ультразвук обладает и
заживляющим, и рассасывающим действием. Кроме того, он нормализует
кислотность желудочного сока. Было пролечено 18 человек, у всех была
обнаружена ЯДПК (14 мужчин, 4 женщины). Средний возраст – 38 лет,
давность заболевания от 5 до 15 лет. Размеры язвенного дефекта составляли
от 0,6 до 1,5 см в диаметре. Методика фонофореза геля «Бионорм Т»
состояла в следующем. Перед озвучиванием больные пили кипяченую воду
или настои трав. На переднюю брюшную стенку (проекцию язвенного
дефекта) в положении больного сидя или полулежа наносилось 3-5 см геля,
он втирался в кожу стеклянной палочкой, затем наносилась контактная среда
(вазелин) и проводилось озвучивание данного участка. Интенсивность
ультразвука использовалась от 0,4 Вт/см2 до 0,6 Вт/см2, режим непрерывный,
продолжительность – 5-7 мин. Затем в положении больного на животе
проводили озвучивание паравертебральных зон – Th7-Th9, режим
импульсный – 10 мс, интенсивность 0,2 Вт/см2 по 3 минуты на поле.
Процедуры проводили ежедневно, на курс – 10 процедур.
В результате проведенного курса лечения (по данным ФЭГДС) полное
заживление язвенного дефекта наблюдалось у 16 больных (89,5%). Все
больные хорошо переносили процедуры и отмечали исчезновение ночных,
голодных болей, а также нормализацию общего состояния.
Таким образом, можно подчеркнуть, что включение методов электро- и
фонофореза препарата торфяной грязи Бионорм-Т в комплексную терапию и
реабилитацию больных ЯБЖ и ЯБДК позволяет достигать положительного
лечебного эффекта как в стадии обострения заболевания, так и в периоде
реабилитации.
Литература:
1. Клиническая гастроэнтерология: Рук. для врачей / И.И. Дегтярева; М.:
2004. -615 с.
2. Куликов А.Г. Роль физических факторов в терапии воспалительных и
эрозивно-язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки: //
Физиотерапия Бальнеология Реабилитация. -2007. -N6. С. 3-8.;
3. Лазебник Л.Б., Сухарева Г.В. Реабилитация больных язвенной болезнью
желудка и двенадцатиперстной кишки. // Терапевтический архив. – 2003.№ 8.- С. 70-72.
4. Пономаренко Г.Н., Золотарева Т.А. Физические методы лечения в
гастроэнтерологии; СПб.: 2006. -286 с.