Гиперактивные дети

Гиперактивные дети
Большинство исследователей отмечают три основных блока проявления СДВГ:
гиперактивность, дефицит внимания и импульсивность (Ю.С. Шевченко, Н.Н.
Заваденко).Гиперактивность проявляется избыточной двигательной активностью,
беспокойством, суетливостью, многочисленными посторонними движениями, которых
ребенок часто вовсе не замечает. Для детей, страдающих СДВГ, характерна чрезмерная
болтливость, неспособность усидеть на месте, меньшая - по норме - продолжительность
сна. В двигательной сфере обычно обнаруживаются нарушения координации,
несформированность мелкой моторики (неумение завязывать шнурки, застегивать
пуговицы, использовать ножницы и иголку; несформированность почерка). Современные
исследования показали: двигательная активность детей с СДВГ по сравнению с другими
выше (даже во сне).
В чем может проявляться дефицит внимания? В трудностях его удержания, в снижении
избирательности и в выраженной отвлекаемости с частыми переключениями с одного
занятия на другое. Непоследовательность в поведении, забывчивость, неумение слушать и
сосредоточиться, частая потеря личных вещей - вот как можно характеризовать таких
детей. К тому же они старательно избегают заданий, требующих длительных умственных
усилий.
Что касается импульсивности: ребенок часто действует, не подумав, перебивает других,
может без разрешения встать и выйти из группы. Кроме того, он не умеет регулировать
свои действия и подчиняться правилам, не умеет ждать, часто повышает голос,
эмоционально лабилен (часто меняется настроение).
Примечательно, что внешние проявления СДВГ с возрастом могут меняться. Если в
раннем детстве отмечается незрелость двигательных и психических функций, то в
подростковом возрасте проявляются нарушения адаптационных механизмов, а это может
стать причиной правонарушений и преступлений. Известно: у гиперактивных детей рано
развивается тяга к алкоголю и наркотическим веществам. Понятно, какую серьезную
социальную проблему представляет данная патология. Да, к подростковому возрасту,
повышенная двигательная активность в большинстве случаев исчезает, но
импульсивность и дефицит внимания сохраняются. По результатам исследования Н.Н.
Заваденко, поведенческие нарушения сохраняются почти у 70% подростков и 50%
взрослых, имевших в детстве диагноз СДВГ.
Гиперактивность и дефицит внимания у детей способствуют возникновению трудностей в
освоении чтения, письма, счета. В психическом развитии наблюдаются задержки на 1,51,7 года. К этой характеристике добавьте слабое развитие тонкой моторной координации;
беспорядочные, неловкие движения; постоянную внешнюю «болтовню», указывающую на
недостаток развития внутренней речи, которая должна контролировать социальное
поведение; трудности планирования; слабую психоэмоциональную устойчивость при
неудачах; низкую самооценку; упрямство, лживость, вспыльчивость, агрессивность. Из-за
непонимания со стороны окружающих у детей формируется агрессивная модель защитного поведения, выгодная для них, а потому трудноисправляемая.
Характерная черта умственной деятельности гиперактивных детей - цикличность:
продуктивно они могут работать 5-15 минут, затем 3-7 минут мозг отдыхает, накапливая
энергию для следующего цикла. В этот момент ребенок отвлекается и не реагирует на
взрослого. Затем умственная деятельность восстанавливается. Гиперактивный ребенок
имеет как бы мерцающее сознание, может «впадать» и «выпадать» из него, особенно при
отсутствии двигательной стимуляции. При недостаточном развитии вестибулярного
аппарата ему необходимо двигаться, крутиться и постоянно вертеть головой, чтобы
оставаться «в сознании». Для того чтобы сохранить концентрацию внимания, он применяет адаптивную стратегию: активизирует центры равновесия при помощи двигательной активности.
Анализ возрастной динамики СДВГ показал два всплеска проявления активности. Первый
отмечается в 5-7 лет и приходится на период подготовки к школе, второй - в возрасте 1215 лет (период полового созревания). Причины возникновения СДВГ окончательно не
выяснены, несмотря на значительное число исследований в данном направлении. На
современном этапе доминируют три группы причин развития: повреждение центральной
нервной системы во время беременности и родов; генетические факторы; негативное
действие внутрисемейных отношений. По результатам исследования Н.Н. Заваденко,
возникновение СДВГ из-за раннего повреждения центральной нервной системы в период
беременности и родов встречается в 84% случаев, генетические причины - в 57, негативное действие внутрисемейных отношений - в 63% случаев. Какие же факторы могут
послужить причинами раннего повреждения центральной нервной системы во время
беременности и родов? Речь идет о недостаточном питании матери, об отравлении
свинцом, о внутриматочных дефектах, наркотическом отравлении (например, кокаином),
кислородной недостаточности, недоношенности плода и т.д. А.В. Семенович называет 34-й месяцы внутриутробного развития «критической точкой» развития, в которой
«функциональная организация мозга кардинально меняет свои динамические и
статические характеристики». По результатам многочисленных исследований, одна из
самых распространенных причин отклоняющегося психического развития - родовая
травма шейных отделов позвоночника (О.И. Ефимов, А.Ю. Ратнер).
Высокая частота синдрома характерна для мальчиков. Обусловлен этот факт более
высокой уязвимостью мозга мужского плода к повреждающим воздействиям во время
беременности и родов. У девочек мозг имеет больший резерв компенсаторных возможностей по сравнению с мальчиками. Характерные проявления генетического фактора прослеживаются в нескольких поколениях одной семьи, значительно чаще среди родственников мужского пола. Влияние биологических факторов играет существенную роль в
младшем возрасте, затем возрастает роль социально-психологических факторов, особенно внутрисемейных отношений.
Дети
с
синдромом
гиперактивности
имеют
достаточно
высокие
компенсаторные механизмы. Для их включения должны соблюдаться определенные
условия: обеспечение эмоционально нейтрального воспитания без интеллектуальных
перегрузок; соблюдение режима дня и достаточное время для сна; соответствующая
медикаментозная поддержка; разработка индивидуальной помощи ребенку со стороны
неврологов, психологов, воспитателей, родителей; своевременная и полноценная
нейропсихологическая коррекция.
Что следует помнить? Гиперактивность - это не поведенческая проблема, не результат
плохого воспитания, а медицинский и психологический диагноз, который может быть
поставлен:
1. специалистами;
2. по достижении ребенком возраста 8 лет;
3. по результатам специальной диагностики и наблюдения за ребенком в течение 6
месяцев.
Проблему гиперактивности невозможно решить волевыми усилиями, авторитарными
указаниями и убеждениями. Гиперактивный ребенок имеет нейрофизиологические
проблемы, справиться с которыми он самостоятельно не может. Дисциплинарные меры
воздействия в виде постоянных наказаний, замечаний, окриков, нотаций не приведут к
улучшению поведения ребенка, а скорее ухудшат его.
Рекомендации родителям при общении с детьми, имеющими признаки
гиперактивного поведения
1. В отношениях с ребёнком придерживайтесь «позитивной модели». Подчёркивайте
его успехи и поощряйте его усилия, особенно во всех видах деятельности,
требующих концентрации внимания, даже если результаты далеки от
совершенства. Это укрепляет уверенность ребёнка в собственных силах и
повышает его самооценку. Поощрение желательного поведения может быть не
только словесным, но и материально ощутимым: можно поощрять ребёнка
наклейками, вырезанными из бумаги звёздочками, нарисованными смеющимися
мордочками и т.п., а при наборе определённого их количества – вознаграждать.
2. Старайтесь реже говорить «нет» и «нельзя» – лучше попробуйте переключить его
внимание.
3. Разговаривайте с ребёнком всегда сдержанно, спокойно, мягко.
4. Давайте ребёнку только одно задание на определенный отрезок времени, чтобы он
мог его завершить. Не давайте ребёнку длинных указаний и не читайте долгих
нотаций – он вас просто не выслушает до конца.
5. Оберегайте ребёнка от утомления, поскольку оно приводит к снижению
самоконтроля и нарастанию гиперактивности.
6. Невозможно и не следует подавлять повышенную двигательную активность –
направьте её в нужное русло. Полезны ежедневная физическая активность на
свежем воздухе, длительные прогулки, бег, спортивные занятия, игры, особенно
такие, которые одновременно развивают внимание (например, физические
упражнения, когда вы показываете одно, а говорите другое, и ребёнок должен
следовать только указаниям).
7. Поощряйте сильные стороны ребенка. Помогите ребенку стать знатоком и
виртуозом в каком-либо деле (музыка, шахматы и т.д.), которое ему интересно и
лучше даётся. Любые знания, умения и увлечения поднимут его самооценку и
рейтинг в глазах других детей.
Понаблюдайте за своим ребенком, возможно у него есть признаки гиперактивности.
Если вы, наблюдаете, большинство признаков изложенных в диагностической карте,
обратитесь к специалистам.
Диагностическая карта признаков гиперактивного ребенка
Двигательная активность 1. Беспокоен в движениях
2. Ерзает на месте
3. Находится в постоянном движении
4. Очень говорлив
5. Мало спит
Активное внимание
1. Непоследователен в поведении
2. Имеет трудности в организации
3. Имеет много незаконченных проектов
4. Не слышит, когда к нему обращаются
5. С энтузиазмом берется за задание, но его не заканчивает
6. Теряет вещи
7. Избегает задач, требующих умственных усилий
8. Часто бывает забывчив
Импульсивность
1. Не может регулировать свои действия
2. Не умеет подчиняться правилам
3. Отвечает до того, как его спросят
4. Не может дождаться очереди в игре, на занятиях
5. Часто вмешивается в разговор
6. Плохо сосредотачивает внимание
7. Не может отложить вознаграждение
8. Вариативность поведения