Лекция8

Материал лекции № 8. Стереотипные патологические реакции. Защитные силы организма.
Задание 1. В «словарь» внесите новые слова и раскройте кратко их значение.
Задание 2. С помощью данного материала необходимо подготовиться к ответу на следующие вопросы:
1. Шок. Определение, причины. Механизм развития шока. Фазы и стадии стресса.
2. Кома. Виды. Причины возникновения.
3. Коллапс. Причины возникновения ( виды) Симптомы.
4. Стресс. Определение. Причины. Стадии
5. Защитные силы организма. Физиологические барьеры и механизмы. Значение иммунитета.
Это реакции, затрагивающие все уровни жизнедеятельности на уровне целостного организма:
Экстремальные состояния – состояния, возникающие из-за действия на организм патогенного
фактора, оказывающего чрезвычайно сильное, нередко разрушительное действие на организм.
К таким реакциям относятся:
 шок – остро возникающая реакция организма на воздействие чрезвычайных раздражителей
 коллапс – острая сосудистая недостаточность
 кома – бессознательное состояние, расстройство рефлекторной деятельности и жизненных функций организма: кровообращения, дыхания, метаболизма.
 стресс – неспецифическая реакция организма на действие любого сильного раздражителя.
Шок – крайне тяжелое состояние, реакция организма на действие чрезвычайного раздражителя. Без проведения экстренных мероприятий, как правило, приводит к смерти.
Причины:
 травмы
 массивная кровопотеря
 переливание несовместимой крови
 воздействие аллергенов
 острая ишемия или некроз органов: сердца, почек, печени…
Виды шока в зависимости от причин, вызывающих шок:






электрический
лучевой
психогенный
геморрагический
дегидратационный
септический (эндотоксический)
 травматический (раневой)
 операционный (хирургический)
 ожоговый
 гемотрансфузионный
 анафилактический
 кардиогенный
Для всех видов шока существуют общие механизмы. Кроме того, существуют специфические
механизмы для разных видов шока. Существует много теорий возникновения шока, но наиболее обоснованной является нейрорефлекторная теория.
1
Механизм развития шока.
лекция 8. СТ.
Начало (толчок) – поток болевых импульсов в ЦНС
генерализованное возбуждение коры
и подкорки
Выброс гормонов
мозгового слоя
надпочечников (адреналин и норадреналин) выделение
сосудосуживающих
веществ.
Но сосуды сердца и
мозговые остаются
расширенными
Повышение
АД
Усиливается
обмен веществ
Фаза возбуждения
(эректильная фаза)
1ая стадия
фаза
торможения
(торпидная).
защищает корковые клетки
2ая стадия
В результате выброса сосудосуживающих веществ ухудшается кровоснабжение внутренних органов – это «требует» от организма выделения сосудорасширяющих веществ
= расстраивается
периферическое кровоснабжение
Эректильная фаза. Длится 10 – 15 минут, сопровождается возбуждением, подъемом температуры, АД, лейкоцитозом, одышкой, двигательным и речевым беспокойством. Это адаптивная
(компенсаторная стадия)
Торпидная фаза. Бледность, апатия, угнетение психики, безучастность. Сознание сохранено.
АД и температура снижается, анурия (может совсем отсутствовать мочеиспускание). Обмен
веществ снижается. Накапливаются продукты обмена
дистрофические изменения
ацидоз
микротромбы
некроз (легкие, почки, ЦНС, эндокринные железы, ЖКТ…)
ЭТО - стадия декомпенсации
расходуется фибрин, ухудшается свертываемость крови,
усиление кровоточивости
Коллапс. Клиническая картина похожа на глубокий шок. развивается острая сосудистая недостаточность. падает тонус сосудов, венозное давление и АД . Нарушается функция ЦНС (деятельность сосудодвигательного и других центров)
Развивается внезапно:






слабость
озноб
головокружение
жажда
снижение температуры тела
черты лица заострены






конечности холодные
кожные покровы бледные
пульс малый и частый
дыхание частое, поверхностное
диурез снижен
сознание сохранено или затемнено
2
По этиологическому признаку различают следующие виды коллапса:
1. инфекционный шок (интоксикация)
2. шок (реакции, ведущие к гипоксии)
3. геморрагический шок (кровопотеря)
4. панкреатический шок (при поражении поджелудочной железы в кровь попадают протеолитические ферменты, усиливается кровоточивость, возникают геморрагии в разных
органах)
5. ортостатический шок (резкое перемещение из горизонтального положения в горизонтальное)
Стресс. Термин впервые введен Г. Селье в 1936 году
Стресс – неспецифическая реакция организма на чрезвычайные раздражители – стрессоры.
Причины:
 переохлаждение
лекция 8. СТ.
 перегревание
 травмы

интоксикации
 отрицательные и положительные эмоции
Развивается триада явлений:
1. Гипертрофия коркового вещества надпочечников
2. Инволюция вилочковой железы (центральный орган производства лимфоцитов) и
лимфатического аппарата. При стрессе происходит массовая гибель лимфоцитов в самой
железе. Иммунитет падает.
Геморрагические язвы на слизистых желудка и 12-и перстной кишки
Выделяют 3 стадии развития стресса.
1. «Реакция тревоги»
Активизируются защитные силы (кора надпочечников)
Выброс в кровь глюкокортикоидов (гидрокортизон…)
2. Стадия резистентности.
Устойчиво высокое образование и выделение глюкокортикоидов.
2. Стадия истощения.
Истощение функции коры надпочечников, что может привести к смертельному исходу.
Иммунная система расстроена.
3
Кома. Бессознательное состояние, сопровождающееся расстройством рефлекторной деятельности жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, обмена веществ)
Является далеко зашедшей стадией развития ряда заболеваний. В зависимости от причины выделяют следующие виды
Кома. Виды.
1. Неврологические комы (при инсульте, черепно-мозговых травмах, опухолях головного
мозга)
2. Эндокринологические комы
 при недостаточной и при избыточной функции желез.
Диабетическая. Недостаток инсулина приводит к сонливости, тошноте, рвоте, депрессии,
запах ацетона.
Гипокликемическая. При передозировке
инсулина (препарат для лечения диабета) Проявляется возбуждением, зрительными и слуховыми галлюцинациями. У больного чувство голода, страх,
сердцебиение, потоотделение, судороги.
тиреотоксическая
3. Токсические комы
почечная
(уремическая)
Ацидоз, рвота,
олигоурия….
Возникает боль,
раздражительность, судороги
кома
печеночная.
Это конечный этап развития острой печеночной недостаточности.
Возникает тремор, головокружение,
желтушность, дезориентация в пространстве и времени. Спутанное сознание, бред. Изо рта – запах гнилого мяса.
Кровоизлияния в кожу, склеры…
Одышка (дыхание Куссмауля – прерывистое)
тахикардия, олигурия. Кровь в моче.
Температура поднимается, АД падает
4. Гипоксимеческие комы (при нарушении газообмена) Причины - тяжелые заболевания
легких.
лекция 8. СТ.
4
ЗАЩИТНЫЕ СИЛЫ ОРГАНИЗМА.
Организму присущи адаптационные реакции – реакции приспособления к существованию в неблагоприятных экстремальных условиях.
Организм обладает рядом физиологических барьеров и механизмов, позволяющих защищаться
от воздействия неблагоприятных факторов.
Защитная реакция направлена против этиологического фактора:
1. Физиологические барьеры. Защищают от контактов, мешают проникновению в организм
вредного начала:
кожа, слизистые, гематоэнцефалический барьер, мембраны клеток
Механизм защиты:
 слущивание эпителия
 движение ресничного эпителия
 бактерицидное действие секрета сальных желез
2. Выработка организмом веществ, нейтрализующих активность вредного агента
 лизоцим в слюне, слезах
 соляная кислота в желудке
3. Реакции клеточного и гуморального иммунитета (лимфоциты…)
4. Обменные процессы, приводящие к образованию нетоксичных веществ из токсичных –
антитоксическая функция печени.
5. Выведение шлаков:
 с мочой
 с испражнениями

через дыхательные пути
ОСОБУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ ФАГОЦИТОЗ И ИММУНИТЕТ.
Фагоцитоз (phaqo- пожираю, cytos – клетка)
Это – наиболее древняя защитная реакция (даже
у амебы есть такая защита)
Это процесс поглощения и последующего переваривания микроорганизмов и других элементов:
чужеродных опухолевых клеток, отмирающей ткани…)
лекция 8. СТ.
5
Иммунитет (immunitas – свободный) - способ защиты.Иммунитет - способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации
Первоначально иммунитет связывали с устойчивостью организма к инфекционным болезням (И.И.
Мечников) Оказалось, что выработка антител осуществляется как неизменный компонент реакции организма, направленный на поддержание антигенного гомеостаза (относительно динамическое постоянство внутренней среды)
Иммунитет
лекция 8. СТ.
Приобретенный
Врожденный =
видовой =
наследственный
-это признак
данного вида
Например, рогатый скот
не болеет сифилисом,
гонореей, малярией
Искусственный
Естественный вырабатывается
после перенесенных заболеваний.
Например, после
перенесенной кори,
дифтерии…
Активный –
иммунизация
(прививки)
вакцинами, содержащими убитые или ослабленные м/о
(антиген)
Пассивный
иммунизация
(прививки)
сыворотками,
содержащими
антитела.
Например,
против столбняка
Существует переход
антител от матери к
плоду с кровью или
новорожденному
с молоком
Например, иммунитет
к кори и дифтерии
Длится 1-2 года
К пассивному иммунитету относятся также следующие виды иммунитета
 Антитоксический
 Антимикробный
 Противовирусный (интерфероны)
 противоопухолевый
(в этой части названы термины собирательные. Например, противомикробный иммунитет включает
действие лизоцима, фогоцитоз….(то есть специфические и неспецифические факторы.
6
7