Определение длины зубных рядов

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени Н.И.Пирогова
"Утверждено"
на методическом совещании
кафедры стоматологии детского
возраста
Заведующий кафедры
доц. Филимонов Ю.В. _______
" _____ " ___________ 20
г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К
ПРАКТИЧЕСКОМУ (СЕМИНАРСКОМУ) ЗАНЯТИЮ
Учебная дисциплина
ортодонтия
Модуль №
1
Содержательный модуль 2
№
Тема занятия
Антропометрические
методы
ортодонтических
больных.
диагностических моделей.
Курс
3
Факультет
стоматологический
Подготовил
Филимонов В.Ю.
обследования
Диагностика
1
Винница 2011
Актуальность темы : анализ гипсовых диагностических моделей
1.
челюстей является одним из важнейших дополнительных методов диагностики
ортодонтического больного. Без этого метода невозможно поставить правильный
диагноз и план лечения ортодонтической патологии.
2. Конкретные цели:
1. Уметь получать анатомические отпечатки челюстей.
2. Получить гипсовые модели челюстей.
3. Уметь провести анализ диагностических моделей челюстей.
4. Уметь провести антропометрические измерения диагностических
моделей челюстей.
3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для
изучения темы (междисциплинарная интеграция)
Названия предыдущих дисциплин
Полученные навыки
Ортопедическая стоматология
Получение отпечатков челюстей. Знать массы
отпечатков, особенности работы с ними.
Изготовление моделей.
Биофизика
Уметь
работать
со
штангенциркулем
линейкой, циркулем.
Нормальная анатомия
Знать анатомию молочных и постоянных
зубов.
4. Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
4.1. Перечень основных сроков, параметров, характеристик, которые
должен усвоить студент при подготовке к занятию, :
Срок
Определение
индекс Тона
Дополнительный
метод
диагностики,
которая
определяет взаимосвязь между суммой мезиодистальных
2
размеров верхних резцов к сумме мезиодистальных
размеров нижних резцов.
индекс Пона
Дополнительный
метод
диагностики,
которая
определяет взаимосвязь между суммой мезиодистальных
размеров верхних резцов к ширине в премолярному и
молярном отделе.
индекс Корхауса
Дополнительный
метод
диагностики,
которая
определяет взаимосвязь между суммой мезиодистальных
размеров верхних резцов к длине фронтального отдела.
индекс Снагиной
Дополнительный
метод
диагностики,
которая
определяет взаимосвязь между суммой мезиодистальных
размеров 12 зубы к ширине апикального базиса верхней
и нижней челюсти.
индекс Герлаха
Дополнительный
определяет
метод
взаимосвязь
диагностики,
между
которая
фронтальным
и
боковыми сегментами зубного ряда.
Диаграмма
Hawley
Herber - Herbst
- Графический метод, который изображает форму и
величину зубного ряда в норме.
4.2. Теоретические вопросы к занятию:
1. Какой алгоритм получения диагностических отпечатков челюстей.
2. Какие правила получения гипсовой модели челюстей.
3. Каким образом определяют размеры зубов.
4. Определение пропорциональности размеров резцов верхней и нижней
челюстей (индекс Тона).
5. Определение трансверзальних размеров зубных рядов (индекс Пона)
6. Определение сагитальных размеров зубных рядов (индекс Корхауса)
7. Определение параметров апикального базиса (индекс Снагиной)
8. Определение соотношения размеров сегментов зубных дуг (индекс
Герлаха)
9. Как построить диаграмму Hawley - Herber - Herbst.
4.3. Практические работы (задания), которые выполняются на занятии :
3
1. Получить диагностические отпечатки челюстей.
2. Получить гипсовые модели челюстей.
3. Провести анализ моделей челюстей :
A. Определение размеров зубов.
B. Определение пропорциональности размеров резцов верхней и нижней
челюстей (индекс Тона).
C. определение трансверзальних размеров зубных рядов (индекс Пона)
D. определение сагитальных размеров зубных рядов (индекс Корхауса)
E. определение параметров апикального базиса (индекс Снагиной)
F. определение соотношения размеров сегментов зубных дуг
(индекс
Герлаха)
4. Построить диаграмму Hawley - Herber - Herbst.
5. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
№
Этапы занятия
Распределен
Виды контроля
ие времени
Подготовительный
этап
1.
15мин
1.11.1Об
Организацион
ные вопросы.
1.2 Формирован
ие
мотивации.
1.3 Контроль
начального
уровня
подготовки.
2. Основной
135мин
этап
.
3. Заключительный этап 30 мин
3.1
.
3.2
.
3.3
Контроль конечного
уровня подготовки.
Общая оценка учебной
деятельности студента.
Информирование
студентов
о
теме
следующего занятия.
Средства
учебы
практические
учебники,
задания,
пособия,
ситуационные
методически
задачи, устный опрос е
за
рекомендаци
стандартизированны
и.
ми
перечнями
вопросов.
тестовые задания
тестовые
задания
4
Содержание темы :
Диагностическими моделями называют такие модели челюстей, которые
используются
врачом-ортодонтом
для
проведения
биоматематических
исследований и сравнения полученных результатов во время ортодонтического
лечения.
Для изготовления диагностических моделей челюстей необходимо полно и
четко отснять зубные ряды, альвеолярные отростки, переходную складку
слизистой оболочки с отражением уздечек губ и языка и тяжей; неба,
подъязычного участка и верхнечелюстных горбов.
Рис. 1. Оформление цоколя диагностических моделей челюстей.
Лучше работать с диагностическими моделями, отлитыми из музейного или
супергипса. Основы моделей оформляют с помощью специальных приспособлений
- резиновых форм - или обрезают углы цоколя в соответствии с линией клыков.
Основы моделей верхней и нижней челюстей должны быть параллельными
жевательным поверхностям боковых зубов (рис. 1).
На моделях отмечают фамилию, имя пациента, век и дату снятия отпечатков.
Для определения размеров зубов, зубных рядов, апикальных базисов
челюстей применяют модифицированный штангенциркуль или специальные
измерители, а также разные приспособления типа ортохреста, симетроскопа,
ортометра и т. ін .
Изучения диагностических моделей челюстей проводят в трех взаимно
перпендикулярных
плоскостях:
срединно-сагитальной,
вертикальной
и
горизонтальной (трансверзальной) и в трех соответствующих им направлениях:
сагитальному, вертикальному и горизонтальному.
Определение размеров и форм и зубов.
В. Л. Устименко (1955) предлагает выделять три формы фронтальных зубов
постоянного прикуса : прямоугольные, треугольные или клинообразные и
овальные.
В ортодонтической практике обычно измеряют три размера зубов : ширину,
высоту и толщину. Наиболее часто измеряют мезио-дистальные размеры зубов, то
5
есть ширину - у всех зубов на уровне наиболее выпуклой части коронки зуба
(экватора), а у нижних резцов - на уровне режущего края (табл. 1, 2).
Таблица 1 Средняя ширина (в мм) временных зубов (за Ветцелем)
Челюсть
Резцы:
центральный/боковой
Клыки
Моляр
первый/второй
Верхняя
6.75/5.40
7.10
7.20/8.0
Нижняя
4.55/4.85
6.10
6.0/10,75
Таблица 2 Данные размеров (в мм) коронок постоянных зубов (за В. Л.
Устименком)
Ширин
Высота
Ширина а
Высота Толщина Толщина
Наименование зубов средний основно средний основной средний основной
вариант й
вариант вариант вариант
вариант
вариант
Центральные
в/челюсти
резцы
Боковые
в/челюсти
резцы
8,5
8,0-9,0
8,9
8,2-9,7
7,2
7,7
6,5
6,0-7,1
7,8
7,1-8,5
6,3
5,7-6,7
Клыки в/челюсти
7,6
7,1-8,1
8,9
8,0-9,6
8,2
7,7-8,7
Первый
в/челюсти
премоляр
6,7
6,2-7,2
7,3
6,6-8,0
9,0
8,5-9,5
Второй
в/челюсти
премоляр
6,4
6,0-7,0
6,1
5,3-6,9
9,2
8,6-9,9
Первый
в/челюсти
моляр
9,4
8,7-10,0 5,2
4,5-5,9
10,9
10,4-11,2
Второй
в/челюсти
моляр
9,4
8,7-10,0 5.2
4,5-5,9
10,9
10,4-11,2
Центральные
н/челюсти
резцы
5,3
4,9-5,6
7,0-8,6
6,1
5,6-6,6
7,8
6
Боковые
н/челюсти
резцы
6,0
5,6-4,6
7,9
7,2-8,7
6,3
5,8-6,8
6,7
6,3-7,2
9,4
8,5-10,2
7,5
7,0-8,0
Первый
премоляр
6,8
н/челюсти
6,4-7,3
7,8
7,2-8,5
7,6
7,1-8,1
Второй
премоляр
7,0
н/челюсти
6,5-7,4
6,7
6,0-7,3
8,1
7,6-8,6
Первый
н/челюсти
моляр
10,0
10311,7
5,5
4,4-6,1
103
9,7-10,87
Второй
н/челюсти
моляр
10,2
9,6-10,8 5,2
4,5-5,9
10,1
9,6-10,6
Клыки н/челюсти
Сравнение измеренной ширины коронок временных и постоянных зубов с их
среднестатистической величиной, что приведено в таблицах, позволяет определить
изменения их размеров (макро- и микродентию).
Ширина коронок временных и постоянных зубов неодинакова. Сумма
ширины коронок верхних постоянных резцов в среднем на 7,1 мм больше, чем
временных, а нижних - на 5,3 мм. При вестибулярном или оральном расположении
центральных резцов место для этих зубов определяется путем измерения
расстояний между контактными точками соседних зубов (мезиально и дистально).
Сравнение ширины коронок аномально расположенных зубов и наличия места
(величина промежутков между зубами), которое есть для них в зубном ряду,
позволяет определить наличие или дефицит места. Дефицит места на 1/2 и больше
ширина коронки аномально расположенного зуба для выбора метода лечения
является абсолютным показанием к удалению отдельных зубов.
Высоту коронковой части фронтальных зубов измеряют от режущего края
зуба к его пришийкової пределы посредине вестибулярной поверхности, а у
боковых зубов - от середины щечного бугорка к пришеечному пределу. Толщина
коронок зубов измеряется для фронтальных и боковых зубов как их вестибулооральний размер.
Определение пропорциональности размеров резцов верхней и нижней
челюстей
Тон определил прямо пропорциональную зависимость между суммой ширины
коронок верхних и нижних резцов при постоянном ортогнатичного прикусе.
Индекс Tона равняется 1,35.
7
SI : Si = 1.35 (1)
где SI - сумма ширины (мезио-дистальных размеров) 4 верхних резцов, a Si сумма ширины (мезио-дистальных размеров) 4 нижних резцов. Благодаря этой
формуле можно определить дефицит места для верхних резцов и индивидуальную
макродентию.
Абсолютная макродентия диагностируется в тех случаях, когда сумма
ширины коронок верхних постоянных резцов равняется или больше 35,0 мм, а
нижних - 27 мм и больше.
Относительная или индивидуальная макродентия определяется с учетом
формы лица. Для узкого и продленного лица SI = 33-34 мм, a Si 26-27 мм
Микродентия диагностируется за суммы ширины коронок
постоянных резцов меньше, чем 28 мм, а нижних - менее 20 мм
верхних
Сравнив данные, полученные во время расчетов в соответствии с формулой
(1) и в результате измерения ширины верхних резцов, получаем величину
недостаточности места для резцов.
SI × 1,35 = сумма ширины 4-х верхних резцов (2)
Сравнения данных, которые получили согласно расчетам за формулой 2 с
суммой мезио-дистальных размеров 4-х резцов на диагностических моделях
обследуемого пациента позволяет сделать вывод о наличии относительной
макродентии, которое может привести к скученности фронтальных зубов разной
степени тяжести.
З. И. Долгополова определила по методике, которая была разработана Tоном,
соотношение суммы ширины коронок временных верхних и нижних резцов и
подтвердила их взаимосвязь при временном ортогнатичного прикусе. Индекс
Долгополовой равняется 1,3.
Герлах установил, что соотношение размеров верхних и нижних резцов
зависит от глубины резцового перекрытия. При прямом постоянном
(ортогеническом) прикусе индекс Герлаха равняется 1,23.
Ю. M. Малыгин определил соотношение размеров верхних и нижних резцов
при постоянном глубоком прикусе. Индекс Ю. M. Малыгина равняется 1,42.
Определение длины зубных рядов
Определения длины зубного ряда проводят за методом Nаnсе. Для этого
лигатурный провод размещают от дистальной поверхности первого постоянного
моляра одного из сторон зубного ряда через середину жевательных поверхностей
боковых зубов и режущие края фронтальных к дистальной поверхности первого
8
постоянного моляра противоположной стороны, предоставляя проводу формы
зубного ряда. Длина зубного ряда должна равняться сумме мезио-дистальных
размеров 12 постоянные или 10 временные зубы.
Определение трансверзальних размеров зубных рядов (ширины)
В период постоянного прикуса для определения трансверзальних размеров
зубных рядов применяют методику Pont (1907), которая построена на прямо
пропорциональной зависимости между суммой мезио-дистальных размеров 4-х
верхних резцов и шириной между первыми премолярами и первым моляром на
верхней и нижней челюстях. Для этого Pont предложил измерительные точки на
верхней и нижней челюстях, которые во время смыкания зубных рядов
постоянного ортогнатического прикуса сбегаются, и соответственно ширина
зубных рядов в этих точках одинакова (рис. 2).
Рис. 2. Измерительные
точки Pont и определение
ширины зубных рядов.
На первом премоляре ширина верхней челюсти измеряется между точками,
которые расположены посредине межбугорковой фісури, а на нижней челюсти дистальная точка первого премоляра, что является касательной ко второму
премоляра (контактная точка между премоляром, а точнее дистальная точка
дистального скату щечного горба первого премоляра).
На первом моляре ширина верхней челюсти измеряется между точками в
передних углублениях продольной фисуры, а на нижней челюсти - между
верхушками дистальных щечных бугорков первого моляра при четырегорбиковом
моляре или среднещечных при пятигорбиковом.
Pont определил индексы, в соответствии с которыми можно определить
показатели ширины зубных рядов в участке премоляра и моляра в зависимости от
суммы
мезио-дистальных
размеров
4-х
верхних
9
резцов
Премолярный индекс 
Молярный индекс 
Сумма мезио  дистальных розмеров 4  х верхних резцов
100%  80
расстояние между премолярами
Сумма мезио  дистальных розмеров 4  х верхних резцов
100%  64
расстояние между молярами
Согласно Korkhaus, в переменном прикусе вместо измерительных точек на
премоляре берут дистальные луночки первого временного моляра на верхней
челюсти или их дистальные щечные бугорки на нижней челюсти.
Linder, Hart (1939) внесли исправление в индексные числа. По данным этих
авторов, премолярний индекс равняется 85, а молярный - 65. В практической
работе рекомендуется использовать предложенную ими таблицу.
Таблица 3 Показатели (в мм) ширины зубных рядов за данным Linder - Hart
Сумма ширины
верхних резцов
4-х Ширина в
премоляра
участке Ширина
моляра
27,0
32,0
41,5
27,5
32,5
42,3
28,0
33,0
43,0
28,5
33,5
43,8
29,0
34,0
44,5
29,5
34,7
45,3
30,0
35,5
46,0
30,5
36,0
46,8
31,0
36,5
47,5
31,5
37,0
48,5
32,0
37,5
49,0
32,5
38,2
50,0
33,0
39,0
51,0
33,5
39, 5
51,5
в
участке
10
34,0
40,0
52,2
34,5
40,5
53,0
35,0
41,2
54,0
35,5
42,0
54,5
36,0
42,5
55,5
Определение сагитальных размеров зубных рядов
Рис. 3. Определение длины переднего отрезка верхней зубной дуги за Korkhaus
Korkhaus установил определенную взаимосвязь суммы мезио-дистальных
размеров 4-х верхних резцов и длины переднего орезка зубной дуги. Передний
отрезок определяется как расстояние между серединой междуапроксимальных
контактов центральных резцов к премолярной линии по Понту на верхней челюсти.
Им составленная таблица измерений. Показатели таблицы уменьшены на 2-3 мм
(толщина верхних резцов), могут быть использованы для определения длины
переднего отрезка нижней зубной дуги. Показатели длины переднего отрезка
верхней и нижней зубной дуги могут быть одинаковыми при прямом
(ортогеническом) прикусе (рис. 3, табл. 4).
Таблица 4 Показатели длины переднего отрезка
Сумма мезио-дистальных Длина переднего отрезка
размеров 4-х резцов
верхней зубной дуги
27.0
16.0
27.5
16.3
28.0
16.5
28.5
16.8
29.0
17.0
29.5
17.3
30.0
17.5
11
30.5
17.8
31,0
18.0
31.5
18.3
32.0
18.5
32.5
18.8
33.0
19.0
33.5
19.3
34.0
19.5
34.5
19.8
35.0
20.0
35.5
20.5
36.0
21.0
Соотношение размеров сегментов зубных дуг (фронтального и боковых).
Gerlach
(1966)
предложил
разделять зубные дуги на три сегмента:
фронтальный и два боковые. Размеры
фронтального сегмента определяют за
суммой мезио-дистальных размеров 4-х
резцов, а боковые измеряют от
мезиальной поверхности клыка к
дистальным
контактным
точкам
первого постоянного моляра. Автором
доказано, что существует симметрия
боковых участков зубных дуг и
определенное соотношение размеров фронтального и бокового участков.
Рис. 4. Измерительные точки для определения параметров апикальных базисов
челюстей.
Идеальное соотношение за глубины резцового перекрытия на 1 мм
определяется тогда, когда величина фронтального сегмента отвечает размерам
боковых. При прямом прикусе укорочен фронтальный участок зубной дуги, потому
что состоялось приспособление к определенному соотношению зубов.
12
Определение параметров апикального базиса.
H. Г. Снагина подтвердила метод A. Howes (1957), что определил прямо
пропорциональную зависимость размеров зубных дуг и их апикального базиса
(рис. 4).
В трансверзальному направлении ширину апикального базиса измеряют на
верхней челюсти между наиболее глубоко расположенными точками ямок клыков,
на нижней челюсти - отступив на 8 мм вниз от места пересекания горизонтальной
линии, которая соединяет шейки нижних клыков и первого премоляра, и
вертикальной линии, которая проходит через верхушку их межзубного сосочка. В
норме ширина апикального базиса верхней челюсти равняется 44 %, а нижней - 43
% от суммы мезио-дистальных размеров 12 постоянные зубы каждой челюсти.
В: ∑ 12d = 43: 100 (для верхней челюсти)
В: ∑ 12d = 42: 100 (для нижней челюсти)
Сужение зубного ряда обычно сопровождается и сужением апикального
базиса. За H. Г. Снагиной, оно может быть 2 степеней:
I степень - ширина апикального базиса равняется 42-39 % на верхней
челюсти и 41-38 % - на нижней челюсти.
II степень - ширина апикального базиса равняется 39-32 % на верхней и 3834 % - на нижней челюсти.
При сужении 1 степени есть надежда, что после расширения зубного ряда не
возникнет рецидива аномалии. За сужение II степени есть показание к уменьшению
размеров зубной дуги за счет удаления отдельных зубов для устранения
несоответствия между размерами зубной дуги и апикального базиса.
Для определения отношения длины апикального базиса к сумме мезиодистальных размеров 12 постоянные зубы H. Г. Снагина предлагает пользоваться
такой формулой:
L: ∑ 12d = 40: 100 (для нижней челюсти) L: ∑ 12d = 39: 100 (для верхней
челюсти) За H. Г. Снагиной, измерения длины апикального базиса на верхней
челюсти проводят от точки между центральными резцами в участке шеек зубов на
небной поверхности, а на нижней - от передней поверхности режущих краев резцов
к линии, которая соединяет дистальные поверхности первого постоянного моляра.
13
У детей со временным прикусом ширина апикального базиса складывает 55,7
% на верхней и 50,0 % на нижней челюстях от суммы мезио-дистальных размеров
10 временные зубы.
В период временного прикуса ширина апикального базиса определяется
между верхушками корешей клыков и первого временного моляра. Точки для
измерения находятся в углублениях в соответствии с проекцией верхушки
межзубного сосочка между вышеупомянутыми зубами.
Графический метод исследования формы и размеров зубной дуги.
Построение диаграммы Hawley - Herber - Herbst занимает важное место в
определении нормальной формы зубной дуги (рис. 5).
Для построения диаграммы измеряют мезио-дистальные размеры 3
фронтальных зубов (центрального и бокового резцов и клыка) и грустят их. Это
складывает величину радиуса AB. Из точки В описывают круг радиусом AB.
Радиусом AB от точки А с обеих сторон откладывают отрезки AC и AD. Дуга
CA представляет собой кривую расположения 6 фронтальные зубы. Для
определения расположения боковых зубов описывают еще один круг. Из точки E
проводят прямые через точки C и D и получают треугольник EFG. Радиусом,
который равняется величине стороны треугольника EFG, из точки А отмечают на
продолжении диаметра AE точку O, из которой описывают круг радиусом FE. Из
точки M на дополнительном кругу откладывают по величине AO точки J и H.
Соединив точку H с точкой C и точку J с точкой D, получают кривую HCADJ,
которая отображает кривую расположения боковых зубов за Hawley. На отрезках
HC и DJ должны располагаться боковые зубы. Herbst объединил принцип Herber
(эллипс) и Hawley, заменив боковые прямые линии дугами CN и DP. Центрами для
этих дуг являются точки L и K, что расположены на диаметре, что
перпендикулярному диаметру AM. Дугу CN описывают радиусом LC, а дугу DP радиусом KD. Таким способом дуга NCADP имеет закругленные боковые участки
и является кривой, которая отвечает эллипсоидной форме нормального верхнего
зубного ряда.
В зависимости от ширины 3 фронтальных зубов на прозрачной целлулоидной
пленке очерчивают несколько разных диаграмм, которые создают возможность
подобрать необходимую для сравнения с диагностической моделью. С целью
определения формы зубного ряда диагностическую модель накладывают на
диаграмму таким образом, чтобы средняя линия, которая проходит по небному
шву, совпадала с диаметром AM, а стороны треугольника PEC проходили между
клыками и премоляром. Потом карандашом обводят контур зубного ряда
диагностической модели и сравнивают с построенной кривой на диаграмме.
14
Таким способом проведены биоматематические и графические методы
исследования позволяют квалифицированно определить нарушения, которые
состоялись в строении зубного ряда при определенной зубочелюстной аномалии
или деформации прикуса, определить метод и сложить план лечения.
Рис.
5.
Построение
диаграммы
Hawley
-
Herber
-
Herbst.
15
Материалы для самоконтроля:
1) Каким материалом отпечатка следует снимать отпечаток для изготовления
диагностических моделей?
1. Упин
2. Стомафлекс
3. Репин
4. Сиеласт
5. Ортокор
2)
1.
2.
3.
4.
5.
За таблицей по Устименко В. Д. можно определить:
Мезиодистальные размеры коронок молочных зубов;
Вертикальные размеры молочных зубов;
Длину переднего отрезка челюсти;
*Размеры коронок постоянных зубов;
Показатели ширины зубного ряда в области клыков.
3)
1.
2.
3.
4.
5.
Для определения длины зубного ряда применяют метод:
*Nance.
Cesa.
Howes.
Hawley.
Herbst.
4)
1.
2.
3.
4.
5.
Длина зубного ряда определяется с помощью такого приспособления:
Школьной линейки.
Штангенциркуля.
Отрезка ортодонтического провода.
*Отрезка бронзово-алюминиевого лигатурного провода.
Школьного циркуля.
5) За методом Nense длина зубного ряда должна равняться:
1. Длина зубного ряда должна равняться двойной длине апикального базиса.
2. Длина зубного ряда должна равняться сумме ширины зубного ряда в
премолярном и молярном отделах.
3. Длина зубного ряда должна равняться сумме двух боковых и фронтальных
сегментов постоянного или временного прикуса.
16
4. Длина зубного ряда должна равняться
5. *Длина зубного ряда должна равняться сумме мезио-дистальных размеров 12
постоянные или 10 временные зубы.
6) У ребенка 9 лет определенно: верхняя зубная дуга V - подобной формы,
нижняя - трапециевидная (четырехугольная). Какой диагностический метод
позволяет определить правильную форму зубной дуги
1. *Hawley - Herber - Herbst.
2. Tonn - Gerlach.
3. Роnt.
4. Hoves.
5. Linder - Hart.
7)
1.
2.
3.
4.
5.
Графический метод Хаулея - Герберта - Гербста используют для выяснения:
Нарушение длины зубных рядов
Нарушение ширины зубных рядов
* нарушение величины и формы зубных рядов
Нарушение соотношения челюстей
Исследование симметричности зубного ряда
8)
1.
2.
3.
4.
5.
Ортохрест используют для:
*Экспресс-диагностики
Для выявления асимметрии челюстей
Для измерения длины зубного ряда
Для измерения размеров отдельных зубов
Проявлению пропорциональности групп зубов
9)
1.
2.
3.
4.
5.
Диаграмма Хаулея - Герберта - Гербста; на дуге CAD расположены:
* Шесть передних зубов
Три передних зуба
Резцы
Восемь зубов
Вся зубная дуга
10)У девочки 15 лет определенная скученность верхних и нижних фронтальных
зубов II степени. Какой метод позволяет определить пропорциональность
17
1.
2.
3.
4.
5.
размеров резцов верхней и нижней челюсти при нормальной глубине
резцового перекрытия :
Gerlach;
Pont;
*Tonn;
Hawley;
Howes.
11)Индекс Tonn в постоянном ортогнатичному прикусе равняется:
1. 1,3
2. *1,35
3. 1.4
4. 1,45
5. 1,5
12)Пропорциональность размеров резцов верхней и нижней челюстей при
глубоком резцовом перекрытии определяется за методом:
1. Н. Г. Снагиной.
2. 3. П. Долгополовой.
3. И. В. Ильиной-Маркосян.
4. *Ю. М. Малыгина.
5. Ю. М. Александровой
13)Пропорциональность размеров резцов верхней и нижней челюстей при
прямом прикусе определяется за методом:
1. Herber.
2. *Gerlach.
3. Herbst.
4. Hawley.
5. Korkhaus.
14)Индекс Tonn определяется:
1. Сумма мезиодистальных размеров коронок 12 зубы к длине всего зубного
ряда.
2. Отношение сумми мезиодистальных размеров коронок резцов к расстоянию
между премоляром.
18
3. * Отношение сумми мезиодистальных размеров коронок резцов верхней и
нижней челюсти.
4. Отношение сумми мезиодистальных размеров коронок резцов к расстоянию
между моляром.
5. Отношение сумми мезиодистальных размеров коронок резцов к величине
фронтального отрезка.
15)Данные, полученные при измеряемые диагностических моделей челюстей по
методике Герлаха, свидетельствуют о:
1. Изменение ширины и длины зубных рядов;
2. Соотношение размеров боковых сегментов зубных рядов;
3. *Соотношения фронтального и боковых сегментов;
4. Длину апикального базиса;
5. Ширину апикального базиса.
16)Измерение диагностических моделей по методике Герлаха проводится:
1. Размеры фронтального сегмента определяют за суммой мезио-дистальных
размеров 4-х резцов и клыков, а боковые измеряют от мезиальной
поверхности премоляра к дистальным контактным точкам первого
постоянного моляра.
2. Размеры фронтального сегмента определяют за суммой мезио-дистальных
размеров 1,2,3 зубов; а боковые измеряют от мезиальной поверхности
премоляра к дистальным контактным точкам первого постоянного моляра.
3. Размеры фронтального сегмента определяют за суммой мезио-дистальных
размеров 4-х резцов, а боковые измеряют от мезиальной поверхности клыки
к дистальным контактным точкам премоляра и моляра.
4. Размеры фронтального сегмента определяют за суммой мезио-дистальных
размеров 4-х резцов, а боковые измеряют от мезиальной поверхности
премоляра к дистальным точкам второго постоянного моляра.
5. *Размеры фронтального сегмента определяют за суммой мезио-дистальных
размеров 4-х резцов, а боковые измеряют от мезиальной поверхности клыков
к дистальным контактным точкам первого постоянного моляра.
17)Измерение гипсовых моделей челюстей за методом Пона предусматривает:
1. *Определение трансверзальних размеров зубных рядов
2. Определение сагитальных размеров зубных рядов
3. Диагностику семетричности зубных рядов и смещения коренных
зубов.
4. Определение лонгитудинальной длины зубных рядов
19
5. Изучение сегментов зубных рядов
18)Молярный индекс Пона равняется:
1. 80;
2. 57;
3. 85;
4. *64;
5. 65.
19)Премолярний индекс Пона равняется :
1. 64
2. 1.35
3. 85
4. 2.1
5. *80
20)Измерительные точки по Pont на моляре верхней челюсти :
1. Контактная точка между первым и вторым моляром
2. * Передние углубления межбугорковой фисуры первого моляра
3. Вершина заднего щечного горба первого моляра
4. Вершина заднего щечного горба второго моляра
5. Задние углубления межбугорковой фисуры второго моляра
21)Измерительные точки по Pont на моляре нижней челюсти :
1. Середина межбугорковой фисуры первого моляра
2. Передние углубления межбугорковой фисуры первого моляра
3. *Вершина дистально-щечного горба первого моляра
4. Контактная точка между премоляром
5. Задние углубления межбугорковой фигуры первого моляра
22)Для определения ширины зубного ряда в участке премоляра верхней
челюсти используют такие измерительные точки:
1. Контактную точку между премоляром.
2. Передние углубления первого премоляра.
3. Задние углубления первого премоляра.
4. *Середину межбугорковой фисуры.
20
5. Правильного ответа нет.
23)Для определения ширины зубного ряда в участке премоляра нижней
челюсти используют такие измерительные точки:
1. Середину межбугорковой фисуры.
2. Передние углубления первого премоляра.
3. Задние углубления первого премоляра.
4. Контакту точку между клыками и премоляром.
5. *Контактную точку между премоляром.
24)Определения длины фронтального участка зубного ряда проводят за
методом:
1. *Korkhaus.
2. Pont.
3. Tonn.
4. Gerlach.
5. Hawley.
25)За методом Корхауса передний отрезок:
1. Передний отрезок определяется как сумма мезио-дистальных размеров
четырех резцов.
2. *Передний отрезок определяется как расстояние между серединой
междуапроксимальных контактов центральных резцов к премолярной линии
по Понту.
3. Передний отрезок определяется как сумма мезио-дистальных размеров
четырех резцов и клыков.
4. Передний отрезок определяется как расстояние между серединой
междуапроксимальных контактов центральных резцов к молярной линии по
Понту.
5. Отношение суммы мезио-дистальных размеров верхних и нижних резцов.
26)Длина фронтального участка верхней челюсти больше нижняя при
постоянном ортогнатичного прикусе на такую величину:
1. 1.3 мм
2. 4 мм
3. 5 мм
4. 1 мм
21
5. * 2 мм
27)Какой метод используют для определения размеров апикального базиса?
1. Канторовича
2. Пона
3. *Снагиной
4. Хаулея-Гербста
5. Герлаха
28)Где определяют ширину апикального базиса за методом Снагиной на
верхней челюсти?
1. *Между наиболее глубоко расположенными точками ямок клыков (в
углублении между верхушками клыков и премоляра).
2. Отступив на 8 мм вниз от места пересекания горизонтальной линии, которая
соединяет шейки нижних клыков и первого премоляра, и вертикальной
линии, которая проходит через верхушку их межзубного сосочка.
3. Между апикальными точками моляра.
4. Между наиболее глубоко расположенными точками премоляров или моляра.
5. Отступив на 8 мм вверх от места пересекания горизонтальной линии,
которая соединяет шейки нижних клыков и первого премоляра, и
вертикальной линии, которая проходит через верхушку их межзубного
сосочка.
29)Где определяют ширину апикального базиса за методом Снагиной на нижней
челюсти?
1. Между наиболее глубоко расположенными точками ямок клыков (в
углублении между верхушками клыков и премоляра).
2. *Отступив на 8 мм вниз от места пересекания горизонтальной линии,
которая соединяет шейки нижних клыков и первого премоляра, и
вертикальной линии, которая проходит через верхушку их межзубного
сосочка.
3. Между апикальными точками моляра.
4. Между наиболее глубоко расположенными точками премоляров или моляра.
5. Отступив на 8 мм вверх от места пересекания горизонтальной линии,
которая соединяет шейки нижних клыков и первого премоляра, и
вертикальной линии, которая проходит через верхушку их межзубного
сосочка.
22
30)В норме, за методом Снагиной, ширина апікального базиса верхней челюсти
равняется:
1. 40% от суммы мезиодистальных размеров 12 постоянные зубы.
2. 35% от суммы мезиодистальных размеров 12 постоянные зубы.
3. *44% от суммы мезиодистальных размеров 12 постоянные зубы.
4. 55% от суммы мезиодистальных размеров 12 постоянные зубы.
5. 39,5% от суммы мезиодистальных размеров 12 постоянные зубы.
31)В норме, за методом Снагиной, ширина апикального базиса нижней челюсти
равняется:
1. 55% от суммы мезиодистальных размеров 12 постоянные зубы.
2. 35% от суммы мезиодистальных размеров 12 постоянные зубы.
3. 44% от суммы мезиодистальных размеров 12 постоянные зубы.
4. *43% от суммы мезиодистальных размеров 12 постоянные зубы.
5. 39,5% от суммы мезиодистальных размеров 12 постоянные зубы.
32)Какой метод применяют для определения ширины зубного ряда?
1. Korkhaus.
2. *Pont.
3. Tonn.
4. Gerlach.
5. Howes.
33)Для определения ширины зубного ряда используют такие приспособления:
1. *Штангенциркуль.
2. Школьную линейку.
3. Отрезок лигатурного бронзово-алюминиевого провода.
4. Отрезок ортодонтичного провода.
5. Отрезок нити.
34)Пропорциональность размеров резцов верхней и нижней челюстей при
нормальной глубине резцового перекрытия определяется за методом:
1. Gerlach.
2. Pont.
3. Korkhaus.
4. *Tonn.
5. Howes.
23
35)Для определения правильной формы зубного ряда строят диаграмму за:
1. Howes- Снагиной.
2. Tonn - Gerlach.
3. *Hawley - Herber - Herbst.
4. Nance - Korkhaus.
5. Linder - Hart
36)Для определения ширины зубного ряда в участке моляра верхней челюсти
используют такие измерительные точки:
1. Дистальные щечные горбы.
2. Мезиальные щечные горбы.
3. *Передние углубления продольной фисуры.
4. Мезиальные небные горбы.
5. Горбинки Корабелли.
37)Для определения ширины зубного ряда в участке моляра нижней челюсти
используют такие измерительные точки:
1. Передние углубления продольной фисуры.
2. *Дистальные щечные горбы.
3. Мезиальные щечные горбы.
4. Мезиальные небные горбы.
5. Дополнительные горбы.
38)Какой метод диагностики поможет подтвердить диагноз: микродентия
вторых боковых резцов верхней челюсти?
1. Hawley - Herber - Herbst.
2. *Tonn.
3. Роnt.
4. Hoves.
5. Linder - Hart.
39)Какой метод диагностики даст возможность количественно определить
дефицит места в зубной дуге при скученности зубов?
1. Korkhaus.
24
2.
3.
4.
5.
Pont.
*Nence.
Gerlach.
Hawley.
40)Премолярний индекс Пона определяется:
1. Отношение суммы мезиодистальных размеров четырех резцов к расстоянию
между премоляром.
2. *Отношение суммы мезиодистальных размеров четырех резцов к
расстоянию между премоляром и умножить на сто.
3. Отношение суммы мезиодистальных размеров премоляра к расстоянию
между премоляром и умножить на сто.
4. Отношение суммы мезиодистальных размеров 12 зубы к расстоянию между
премоляром и умножить на сто.
5. Отношение расстояния между премоляром к длине зубного ряда.
41)Молярный индекс Пона определяется:
1. Отношение суммы мезиодистальных размеров четырех резцов к расстоянию
между моляром.
2. *Отношение суммы мезиодистальных размеров четырех резцов к
расстоянию между моляром и умножить на сто.
3. Отношение суммы мезиодистальных размеров моляра к расстоянию между
моляром и умножить на сто.
4. Отношение суммы мезтодистальных размеров 12 зубы к расстоянию между
моляром и умножить на сто.
5. Отношение расстояния между моляром к длине зубного ряда.
42)Диаграмма Hawley - Herber - Herbst для нижней челюсти строится:
1. Строится по тем же правилам, как и на верхнюю, но малый радиус
высчитывают как сумму мезиодистальных размеров резцов, и клыков
нижней челюсти.
2. Не строится.
3. *Диаграмма строится повторяя контуры диаграммы для верхней челюсти,
отступив 2 мм вовнутрь от нее.
4. Строится по тем же правилам, как и на верхнюю, но малый радиус
высчитывают как сумму мезиодистальных размеров резцов, и клыков
верхней челюсти минус 2 мм
5. Правильного ответа нет.
25
43)Значение индексов Пона на нижней и верхней челюсти:
1. Отличаются на 2 мм
2. Отличаются на величину горба.
3. Разные для каждой челюсти.
4. *Одинаковые, разные лишь точки измерений расстояний между премоляром
и моляром.
5. Одинаковые и значение и точки измерений.
44)Каким образом определить величину фронтального отрезка для нижней
челюсти?
1. Уменьшить на величину горба.
2. Найти, умножив сумму мезио - дистальных размеров резцов на индекс
Корхауса.
3. *От величины фронтального отрезка верхней челюсти отнять 2 мм
4. К величине фронтального отрезка верхней челюсти прибавить 2 мм
5. От величины фронтального отрезка верхней челюсти отнять 5 мм
45)Каким образом соотносятся сегменты за методом Герлаха?
1. Фронтальный сегмент равен или немногим больше за боковые сегменты.
2. Фронтальный сегмент больше боковых сегментов на 2 мм
3. Фронтальный сегмент равен двойному квадрату бокового сегмента.
4. Фронтальный сегмент равен величине апикального базиса.
5. *Фронтальный сегмент равен или несколько меньше боковых сегментов.
46)Формирование края анатомического отпечатка :
1. *Пассивными движениями мягких тканей.
2. Не формируется.
3. Активными движениями мягких тканей.
4. Функциональными пробами.
5. Верного ответа нет.
47)Большой ключ окклюзии за Энглем определяется как:
1. Дистальные поверхности моляров верхней и нижней челюсти совпадают в
одной плоскости.
2. *Мезиально-щечный горб верхнего шестого зуба попадает в переднюю
борозду между медиальным и средним щечным горбом нижнего шестого
зуба.
26
3. Медиально-щечные бугорки первого моляра верхней челюсти должны
контактировать с одноименными горбами нижнего моляра.
4. Медиально-щечные бугорки первого моляра верхней челюсти должны
находиться в муждуапроксимальном пространстве между премоляром и
моляром нижней челюсти.
5. Щечные бугорки первого моляра верхней челюсти должны перекрывать
щечные горбы нижнего моляра.
48)Радиус маленького круга при построении диаграммы Hawley - Herber Herbst:
1. Сумма мезиодистальных размеров резцов.
2. Сумма мезиодистальных размеров шести фронтальных зубов.
3. *Сумма мезиодистальных размеров центрального, бокового резца и клыка.
4. Расстояние между премоляром.
5. Расстояние между моляром.
49)Измерительные точки по Pont на моляре верхней челюсти :
6. Контактная точка между первым и вторым моляром
7. * Передние углубления межбугорковой фисуры первого моляра
8. Вершина заднего щечного горба первого моляра
9. Вершина заднего щечного горба второго моляра
10. Задние углубления межбугорковой фисуры второго моляра
50)Измерительные точки по Pont на моляре нижней челюсти :
1. Середина межбугорковой фисуры первого моляра
2. Передние углубления межбугорковой фисуры первого моляра
3. *Вершина дистально-щечного горба первого моляра
4. Контактная точка между премоляром
5. Задние углубления межбугорковой фисуры первого моляра
Литература.
27