Шубина Д.В. » Взаимосвязь фено

Наименование вуза
Московский Гуманитарный Университет
Научно-исследовательская работа
Взаимосвязь фено- и генотипических свойств функциональных асимметрий с
нарушениями пищевого поведения
(полное название работы)
Номинация Современная психологическая практика____________
(название номинации)
Автор (авторы) Шубина
Д.В.
_
(Ф.И.О.)
Научный руководитель: Белашева Х.В., к.п.н.
(Ф.И.О, ученая степень, ученое звание)
2015
1
_
ВВЕДЕНИЕ:
Проблема лишнего веса актуальна для большинства людей среднего
возраста. Наличие лишнего веса может являться преморбидным состоянием
развития многих заболеваний. Но, как показывает практика приема пациентов у
врачей – диетологов и психологов, люди, обращающиеся с запросом лишнего
веса, редко ставят знак равенства между стройностью и физическим здоровьем.
Исключение составляют только те, кто пришел по направлению врача и уже
имеет какое-либо заболевание, связанное с нарушением веса тела.
Наоборот, зачастую бывает так, что и лишнего веса нет, а человек
находится в постоянной тревоге по поводу его возможного роста. Молодая,
красивая, стройная девушка на приеме рассказывает о своем «жирном» теле и
наоборот
пациентка
с
диагнозом
–
алиментарное
ожирение
одевает
обтягивающее платье и видит себя в нем стройной. А есть пациенты, которые
панически боятся встать на весы, потому, что увидев +1 кг к привычному весу,
испытывают нервный срыв. Они начинают голодать и изнурять себя
физической нагрузкой, доводя себя до изнеможения. А кто-то спокойно имеет
дома весы и регулярно пользуется ими 2 раза в день (Аграс, 1998).
Потребность в пище является биологической. В тоже время мы не можем
забывать и о социальном значении приема пищи. Принятие пищи тесно связано
с межличностным взаимодействием, диктуемой модой, социальной группой,
вероисповеданием
и
пр.
Стремление
соответствовать
определенным
социальным стандартам может являться психотравмирующим фактором,
который не соответствует адаптационным ресурсам психики. Следствием
дезадаптации могут выступать психические состояния, возникающих при
взаимодействии психических и соматических факторов и проявляющихся
психическими расстройствами или развитием соматической патологии.
Проблема нарушений пищевого поведения (далее по тексту НПП), в
частности нервная анорексия под названием «нервная чахотка» впервые была
описана Р. Мортоном в 1689 году. Как отмечает Кулешова Н.Л. начало
интенсивного изучения нервной анорексии связано с работами W. Gull (1868),
2
Ch. Lasegue (1873), которые почти одновременно и независимо друг от друга
опубликовали статьи о ней. W. Gull предложил термин «нервная анорексия»
однако данный термин чаще используется как просто анорексия. В России одна
из первых публикаций на затрагивающая данную проблему принадлежит. А.А.
Киселю, который в 1894 году описал нервную анорексию истерического генеза
у 11-летней девочки (Кулешова, 1999).
В настоящее время проблема НПП активно изучается (Аграс В.,
Белинский
В.П.,
Бессесен
Д.Г.,
Оленева
В.А.,
Благосклонная
Я.В.,
Красильникова Е.И., Бабенко А.Ю., Вахмистров А.В., Вознесенская Т.Г.,
Посохов С.И. и др.). Рассматриваются гипотезы о генетических причинах,
возможных поведенческих и когнитивных особенностях (Бессесен, Кушнер,
2004).
Важное значение при изучении НПП занимает исследование их влияния
на психологическое состояние человека в целом. Учитывая, что НПП относятся
к психосоматическим расстройствам, то их возникновение зависит, как от
индивидуально-типологических свойств субъекта, так и от генотипических и
фенотипических свойств психики (Белашева, 2014). В связи с этим обращение к
особенностям
межполушарных
асимметрий
и
межполушарному
взаимодействию как фундаментальному принципу организации психической
деятельности человека, позволит нам определить особенности и специфику
нарушений
пищевого
поведения.
Также
учет
динамических
свойств
межполушарных асимметрий является необходимым для установления тяжести
психосоматического нарушения, коим является булимия и определения
наличных ресурсов психического здоровья (Белашева, Демидова, 2015),
необходимых для построения программ их психологической коррекции.
Многочисленные исследования функциональных асимметрий (Annet M.,
Богданов Н.Н., Двирский А.Е., Levy J., Laland K. Nagylaki T.) показывают
влияние
преимущественно
генотипа
на
их
формирование,
однако
функциональные асимметрии в процессе индивидуального развития человека
могут изменяться под воздействием различных внешних факторов. Но вместе с
3
динамическими
характеристиками
функциональных
асимметрий,
можно
наблюдать различные эмпирические исследования асимметрий в аспекте
индивидуальных различий. Так в исследовании Москвина В.Н. было
установлено, что отдельные виды асимметрий, пробы и методы, отражающие ее
стабильные и динамические компоненты, позволяют выделить генотипические
и фенотипические свойства функциональных асимметрий (Москвин, 2002).
Вместе с тем в своем исследовании мы будем учитывать и динамические и
относительно константные свойства межполушарных асимметрий.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ:
В самом понятии НПП, мы можем говорить о трех составляющих: прием
пищи, пищевое поведение и нарушение пищевого поведения.
Прием пищи – непосредственно процесс принятия готовой пищи
человеком, совершаемый в определённый период времени, обычно несколько
раз в сутки.
Под пищевым поведением понимается ценностное отношение к пище и ее
приему, стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса,
ориентация на образ собственного тела и деятельность по его формированию
(Менделевич, 2005).
Было проведено исследование, в котором приняли участие 62 человека.
Это мужчины и женщины, среднестатистический возраст 36 лет, обратившихся
на прием к врачам диетологам и психологам, и которые добровольно
согласились участвовать в исследовании.
Эмпирическое исследование осуществлялось в два этапа.
1 этап исследования – проведена диагностика выявления признаков НПП
с
помощью
разработанной
анкеты
в
соответствии
с
признаками,
перечисленными в МКБ-10 разделе F50.2, (наличие психосоматического
расстройства) что позволило определить две группы: основную – мужчины и
женщины с психосоматическим расстройством и контрольную – мужчины и
женщины без признаков нарушений пищевого поведения.
4
Основная группа обследуемых имеют признаки НПП – 31 человек. Из
них 15 человек с выраженной правополушарностью (далее по тексту –
правополушарные) и 16 человек с выраженной левополушарностью (далее по
тексту – левополушарные).
Контрольная группа обследуемых не имеют признаков НПП – 31 человек.
Из них 14 человек с выраженной правополушарностью (далее по тексту –
правополушарные) и 17 человек с выраженной левополушарностью (далее по
тексту – левополушарные).
2 этап исследования - предъявлялись нейропсихологические пробы и
методики для изучения функциональных асимметрий и выявления типов ПЛО
(опросник М. Аннет, теппинг–тест, проба «телефон», проба «прислушивание»,
проба «Розембаха», проба «дырочка в карте»), карта латеральных признаков
(Хомская и др., 1997); методика направленная на диагностику недовольства
собственным телом поведения (ООСТ) Опросник образа собственного тела
(О.А. Скугаревский и С.В. Сивуха); (DEBQ) Голландский опросник пищевого
поведения (T. Van Stree); методика для оценки расстройств пищевого
поведения а частности эмоциогенного и экстернального пищевого поведения
Опросник пищевого поведения (Grunert, 1989); тест для диагностики наличия
симптомов нарушений пищевого поведения (ЕАТ «Eating attitudes test») Тест
отношения к приему пищи (David M.Garner, 1979); методика на диагностику
ведущего
канала
восприятия
информации
(зрительный,
слуховой,
кинестетический) (ВОЧ) Определение ведущей сенсорной системы человека
(Кулешова, 1999).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Сравнивая результаты основной и контрольной групп, стоит отметить,
что значения в основной группе в целом выше, значений контрольной группы.
Наибольшие
различия
наблюдаются
именно
в
наличие
психосоматического расстройства и в отношении к образу собственного тела.
Стоит отметить, что в контрольной группе показатель Визуальный (методика
ВОЧ) (зрительный канал восприятия информации) среднее значение 7,2, а в
5
основной 5,45, что можно в целом охарактеризовать, как снижение способности
воспринимать
информацию
и
окружающую
действительность
преимущественно посредством зрения, то есть мы говорим о фенотипическом
изменении асимметрий.
Обратимся к анализу пищевого поведения и отношения к образу
собственного тела у участников обеих групп.
Исследуя особенности пищевого поведения с помощью методик ЕАТ
«Тест отношения к приему пищи» мы получили средние значения: контрольной
группы - 5,55, основной группы – 19,97, что показывает наличие определённой
обеспокоенности пищей в целом, а также своим весом и фигурой у участников
основной группы. Применяя математико-статистический анализ результатов
исследования взаимосвязи функциональных асимметрий с отношением к
приему пищи, была выявлено, что обеспокоенность собственной внешностью
увеличивается при выраженной «правополушарной» асимметрии в частности
по шкалам булимия и пищевая озабоченность. Напротив, по шкале орального
контроля (контроля приема пищи) наблюдается более высокие показатели у
участников с выраженной «левополушарной» асимметрией, что говорит о
способности
контролировать
количество
принимаемой
пищи.
Людям
выраженной «правополушарной» асимметрии сложно контролировать процесс
принятия пищи и остановиться после момента насыщения, им легче совсем
отказаться от пищи, чем контролировать её количество.
По результатам теста «(DEBQ) Голландский опросник пищевого
поведения», мы можем говорить о возникновении голода в ответ на негативные
эмоциональные состояния у участников с психосоматическим расстройством.
Стимулом к приему пищи становится не голод, а эмоциональный дискомфорт.
Эти выводы подтверждаются также результатами «Опросника пищевого
поведения (Grunert, 1989), участники основной группы в большей степени
реагируют на вид еды, привлекательность, запах и на какие либо эмоционально
обусловленные факторы, чем на ощущения физического голода.
6
В процессе статистической обработки полученных эмпирических данных
была выявлена взаимосвязь между «правополушарной» асимметрией со
зрительным каналом восприятия информации «(ВОЧ) Определение ведущей
сенсорной системы человека (Кулешова Л. Н. Психология древних ощущений. —
СПб, 1999, перевод Ефремцевой)» у участников основной группы. То есть
наблюдается тенденция снижения восприятия реальности (информации)
окружающего
мира
посредством
зрения.
Чем
силене
выражена
«правополушарная» асимметрия, там меньше задействован зрительный канал
восприятия информации у людей с нарушениями пищевого поведения.
Возможно, этим объясняется искаженное восприятие образа собственного тела
у тех же самых испытуемых по результатам (ООСТ) Опросник образа
собственного тела (О.А. Скугаревский и С.В. Сивуха). При сравнении
диагностических
результатов
мы
установили
значимые
различия
неудовлетворённости собственным телом (среднее значение основной группы
8,23; контрольной группы 4,97). У «правополушарных» испытуемых среднее
значение:
основной
группы
8,31;
контрольной
группы
5,64.
У
«левополушарных» испытуемых среднее значение: основной группы 8,13;
контрольной группы 4,41. Полученные результаты отражают негативную
тенденцию и корреляционную зависимость наличия психосоматического
расстройства и отношения к образу собственного тела. Неудовлетворённость
собственным телом имеет как минимум два компонента: оценочный,
основанный на мышлении и перцептивный, основанный на восприятии.
Следует отметить, что оценочный компонент первичен, т.к. отношение к
собственному телу формируется и развивается под влиянием социума,
рекламы, оценок социума и других значимых лиц. И уже в свою очередь
оценочный компонент влияет на перцептивный. Неудовлетворенность своим
телом приводит к уменьшению частоты зрительных контактов и в конечном
итоге
снижение
способности
воспринимать
зрительного анализатора.
7
реальность
посредством
ВЫВОДЫ:
По результатам исследования были сделаны следующие выводы:
1.
Выявлена
взаимосвязь
нарушений
пищевого
поведения
с
межполушарными асимметриями, а именно преобладание «правополушарных»
признаков функциональных асимметрий представлено у лиц с нарушениями
пищевого поведения.
2.
Наблюдается
изменчивость
фенотипических
свойств
межполушарных асимметрий в части зрительной сенсорной системы человека.
3.
Полученные эмпирические данные относительно взаимосвязи
нарушений пищевого поведения с функциональными асимметриями могут
быть полезны врачам-диетологам, психологами для работы с клиентами при
составлении программ коррекции и психокоррекции расстройств пищевого
поведения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1.
Аграс, В. Расстройства пищевого поведения // Психиатрия / Под
ред. Р. Шейдера. – М., 1998.
2.
Белашева, Х.В. Особенности эмоционального интеллекта личности
с диагнозом нейродермит: психодиагностический и коррекционный аспекты //
Сборник
I
Всероссийской
научно-практической
конференции
«Психологическое здоровье личности: теория и практика», г. Ставрополь, 22-23
октября 2014. – С. 31-35.
3.
Белашева, Х.В. Демидова, Т.Н. Особенности взаимосвязи ресурсов
психического
здоровья
с
межполушарными
асимметриями
//
Вестник
Университета (ГУУ). 2015. №5. – С. 276-283.
4.
Бессесен,
Д.Г.
Кушнер,
Р.
Избыточный
вес
и
ожирение:
профилактика, диагностика и лечение. – М.: Бином, 2004.
5.
Кулешова Л. Н. Психология древних ощущений. – СПб, 1999.
6.
Менделевич, В.Д. Бухарова, Э.А. Особенности самооценки и образа
«Я» у девушек с нарушениями пищевого поведения. / Конгресс по детской
8
психиатрии. М., 2001.
7.
Москвин
В.А.
Межполушарные
отношения
и
проблема
индивидуальных различий. М.: Изд. МГУ, 2002. – 288 с.
8.
Хомская Е.Д., Ефимова И.В., Будыка Е.В., Ениколопова Е.В.
Нейропсихология индивидуальных различий. – М.: Российское педагогическое
агентство, 1997. – 281 с.
9