Корхова Н.В., Рублевский Д.В. Факторы, предрасполагающие к

Корхова Н.В., Рублевский Д.В.
Факторы, предрасполагающие к развитию тесного положения постоянных нижних резцов в
период смены зубов.
Кафедра ортодонтии БГМУ
Одним из актуальных направлений в изучении проблемы тесного положения постоянных
нижних резцов (ТППНР)
у детей в период смены зубов является выявление факторов
предрасполагающих к развитию данной патологии. Информация об особенностях нарушений
формирования зубочелюстной системы связанных с образованием ТППНР у детей в период
смены зубов позволит специалисту провести рациональное планирование лечения таких
нарушений.
Изучены 62 пары диагностических моделей зубных рядов детей находящихся в периоде
смешанного прикуса (8-10 лет). Данные полученные при изучении 31 пары моделей зубных
рядов
детей группы контроля сравнивали со
значениями измерений полученных при
изучении 31 пары моделей зубных рядов детей с ТППНР. В группу контроля включены дети
с нейтральным прикусом и дефицитом места для расположения резцов, не превышающим
величину резцовой потребности (1,6мм) [5] . Измерены сумма мезиодистальных размеров
резцов верхней и нижней челюсти; вычислена степень выраженности дефицита места для
размещения резцов (методика Little) [4]. C помощью индекса Tonn.определено наличие
несоответствия мезиодистальных размеров верхних и нижних резцов. Оценка соотношения
боковых и передних сегментов зубных дуг произведена по методике Gerlach. Изучение
сагиттальных параметров зубных рядов проведено по методике Korkhaus и методике
Слабковской [2].
При изучении трансверзальных параметров
применена методика
Слабковской[3] ; проведены измерения ширины зубных рядов в области клыков, вторых
временных моляров, первых постоянных моляров между серединами небной или
лингвальной поверхности клинической коронки соответствующего зуба в области десневого
края ( методика Дауш-Нойман) [1]. Точность проводимых измерений 0,01мм. Значения
измеренных параметров группы с ТППНР
сравнивались с табличными данными и со
значениями соответствующих параметров группы контроля.
При анализе количественных признаков оценивали распределение. В случае нормального
распределения
анализ проводили на основании параметрических методов.
Данные
представляли в виде среднего М±m . При отличном от нормального распределения признака
использовались непараметрические методы анализа (критерий Манна- Уитни). Данные
представляли в виде медианы (квартили 25 %, 75 %). Определены коэффициенты
корреляции степени выраженности ТППНР с различными нарушениями формирования
зубных рядов; использован метод дисперсионного анализа.
Не выявлено достоверных различий в сравниваемых группах по возрасту. При анализе
данных полученных в ходе изучения диагностических моделей зубных рядов выявлено, что
среднее значение суммы мезиодистальных размеров нижних резцов в группе c ТППНР
достоверно выше, чем в контрольной группе. (График 1)
26,0
мезиодистальный размер мм
25,5
25,0
24,5
24,0
23,5
23,0
22,5
22,0
21,5
ниж резц
ниж резц
Группа с ТППНР
Группа без ТППНР
Среднее
Среднее±Ст.ош.
Среднее±Ст.откл.
График 1. Различия в значении средней суммы мезиодистальных размеров нижних резцов
в сравниваемых группах. (t= 2,32, p=0,02).
При сравнении значений сагиттальных и трансверзальных параметров зубных рядов
статистически достоверными оказались различия в длине переднего участка нижнего
зубного ряда и величине межклыковой ширины верхнего зубного ряда ( Табл. 1)
Таблица 1. Различия в величине длины переднего отрезка нижнего зубного ряда и
межклыковой ширине верхнего зубного ряда в группах.
Группа с ТППНР
Группа без ТППНР
Ме (мм)
Ме (мм)
Межклыковая ширина
в области верхнего
зубного ряда.
25,47
26,33
0,044
Длина переднего
отрезка нижнего зубного
ряда по Korkhaus.
14,57
16,11
0,0001
Изучаемый параметр
P
При определении силы и направления связи степени выраженности дефицита места для
нижних резцов с изменением значений
параметров зубных рядов установлено наличие
прямой связи между данным показателем и суммой мезиодистальных размеров нижних
резцов ; обратной связи со значениями измерений моделей зубных рядов в сагиттальной и
трансверзальной плоскости. Наиболее выраженной оказалась связь величины дефицита
места для нижних резцов с длинной переднего отрезка нижнего зубного ряда. (Табл.2)
Таблица 2 . Коэффициенты корреляции степени выраженности ТППНР со значением
сагиттальных и трансверзальных параметров зубных рядов у обследуемых.
Измеряемый параметр
Коэффициент корреляции со значением
ТППНР
P<0,05
Cумма мезиодистальных
размеров нижних резцов.
Межклыковое расстояние
верхний /нижний зубной ряд
0,31
-0,41/- 0,27
Расстояние между первыми
временными молярами верхний
/нижний зубной ряд.
-0,34/ -0,33
Расстояние между постоянными
первыми молярами верхнего
зубного ряд.
-0,26
Длина переднего отрезка
нижнего зубного ряда.
-0,49
Выводы:
1) Связь между средним значением суммы мезиодистальных размеров 4 нижних резцов и
ТППНР в изученных группах является прямой.
2) Определено наличие
преимущественной
связи
величины сагиттальных размеров
переднего отрезка нижнего зубного ряда с образованием ТППНР.
3) Выявлено наличие обратной
связи между
значениями
сагиттальных параметров
верхнего зубного ряда и степенью дефицита места для нижних резцов у детей в период
смены зубов.
4) Средний уровень значения
коэффициента корреляции указанных морфологических
нарушений формирования зубных рядов
необходимость
дополнительного
с
изучения
образованием ТППНР обусловливает
связи
функциональных
зубочелюстной системы с образованием ТППНР у детей в период смены зубов.
нарушений
Литература
1. Нетцель Ф., Шульц К./Практичес кое руководство по ортодонтической диагностике.Гал
Дент . 2006.-c.65-66
2.Панкратова Н.В.,Слабковская А.Б., Cидоренко Л.Ф. /Определение длины переднего отрезка
зубных рядов на гипсовых моделях челюстей./Стоматология 1997 №4.-с. 56-57.
3.Слабковская А.Б. Морфологическое строение зубочелюстной системы и функциональное
строение
пародонта
у
детей
в
возрасте
7-12
лет
с
сужением
зубных
рядов/Автореф.дис…канд. мед . наук.М 1995
4.Little R.M. The irregularity index : A quantitive score of mandibular anterior alignment/.Am J
Orthod. 1975 Vol 68 №5
5.Proffit WR./ Contemporary Orthodontics /St.Louis Mosby 2000.- P. 72-74.
Factors contributing to mandibular incisor crowding at children in mixed dentition.
Korhova N.V., Rublevsky D.V.
Determining the factors contributing to mandibular incisor crowding at children in mixed
dentition will allow a clinician to develop proper treatment plan of such disorders. The purpose of
present study was to reveal the possible factors contributing to mandibular incisor crowding in
mixed dentition.62 sets of diagnostic plaster models were studied. Control group included plaster
models without mandibular incisor crowding. Measurements of 31 plaster model of study group
were compared with the ones of control group. The mean mesiodistal size of lower incisors was
significantly larger in study group and was directly correlated with the amount of space deficit for
lower incisors. Decrease of lower anterior arch length had the strongest adverse correlation with the
increase of space deficit for lower incisors. Functional implications of lower incisor crowding are
still to be studied.
Рублевский Даниил Викторович 1987 г.р.
Аспирант кафедры ортодонтии БГМУ 127 15 44 (vel)