Об организации ведомственного контроля качества

АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
09.01.2014
г. Тамбов
№1
Об организации ведомственного контроля качества и безопасности
медицинской деятельности в медицинских организациях, подведомственных
управлению здравоохранения области
В целях повышения качества оказания медицинской помощи
населению области и в соответствии с Федеральными законами от 21.11.2011
№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
от 02.04.2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан
Российской Федерации», приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 21.12.2012 №1340н «Об утверждении порядка
организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности
медицинской деятельности», постановлением Правительства Российской
Федерации
от 12.11.2012 №1152 «Об утверждении положения о
государственном контроле качества и безопасности медицинской
деятельности», постановлением главы администрации Тамбовской области
от 18.09.2012 №79 «Об утверждении Положения об управлении
здравоохранения Тамбовской области» ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1.форму а к т а п р о в е р к и медицинской организации по вопросам
ведомственного контроля качества и безопасности медицинской
деятельности согласно приложению №1;
1.2. типовую форму приказа о проведении проверки по вопросам
ведомственного контроля качества и безопасности медицинской
деятельности согласно приложению №2;
1.3. форму предписания об устранении выявленных нарушений в ходе
проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской
деятельности согласно приложению №3.
2. Назначить ответственным лицом за организацию ведомственного
контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далееВедомственный
контроль)
начальника
отдела
лицензирования,
стандартизации и контроля качества медицинской помощи Н.В.Ананьеву.
3. Начальнику отдела лицензирования, стандартизации и контроля
качества медицинской помощи Н.В.Ананьевой:
3.1. разрабатывать и представлять на утверждение годовой график
проведения
плановых
проверок
медицинских
организаций,
подведомственных управлению здравоохранения области, по вопросам
Ведомственного контроля в срок до 15 декабря предшествующего года;
3.2. ежеквартально представлять аналитическую записку о результатах
Ведомственного контроля.
4. Главным врачам областных государственных учреждений
здравоохранения:
4.1. организовать внутренний контроль качества и безопасности
медицинской деятельности во вверенных учреждениях;
4.2. обеспечить повышение квалификации заместителей главных
врачей по клинико-экспертной работе (или лиц, их замещающих) и лечащих
врачей вверенных учреждений по вопросам экспертизы временной
нетрудоспособности, контроля качества и безопасности медицинской
деятельности, а также обеспечить их нормативными документами по данным
разделам работы.
5. Признать утратившим силу приказ управления здравоохранения
области от 13.12.2013 №1936 «Об утверждении порядка проведения
ведомственного контроля качества и безопасности медицинской
деятельности в медицинских организациях, подведомственных управлению
здравоохранения области».
6. Опубликовать настоящий приказ на сайте сетевого издания
«Тамбовская жизнь» (www.tamlife.ru).
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого
заместителя
начальника
управления
здравоохранения
области
О.В.Виницкую.
Начальник управления
здравоохранения области
М.В.Лапочкина
Первый заместитель
начальника управления
здравоохранения области
О.В.Виницкая
Начальник отдела лицензирования,
стандартизации и контроля качества
медицинской помощи
управления здравоохранения области
Н.В.Ананьева
Консультант
управления здравоохранения области
О.М.Князева
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
утверждена приказом управления
здравоохранения области
от 09.01.2014 №1
Управление здравоохранения Тамбовской области
(место составления акта)
«
»
20
г.
(дата составления акта)
Акт проверки
медицинской организации области по вопросам ведомственного
контроля качества и безопасности медицинской деятельности
№
(место проведения проверки)
На основании приказа управления здравоохранения области от_________ №________:
была проведена плановая/внеплановая, документарная/выездная, целевая/комплексная
(нужное подчеркнуть)
проверка в отношении:
(наименование медицинской организации, юридический адрес)
Даты и общая продолжительность проведения
проверки:_________________________
(рабочих дней)
С копией приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):
(фамилия, имя, отчество, должность)
(подпись, дата)
Должностное лицо (а), проводившее (их) проверку:____________________________
(фамилия, имя, отчество , должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку в
соответствии с приказом)
______________________________________________________________________________
При проведении проверки присутствовали:
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц)
В ходе проведения проверки выявлены нарушения:
_______________________________________________________________________
Выявлены факты невыполнения ранее выданных предписаний (с указанием
реквизитов выданных предписаний):
___________________________________________________________________
Запись в Журнал учета проверок медицинской организации (заполняется при
проведении выездной проверки):
(подписи проверяющих)
(подпись уполномоченного представителя учреждения)
Прилагаемые к акту документы:
Подписи лиц, проводивших проверку
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а):
(фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии), должность руководителя, иного должностного лица)
(подпись)
«
»
20
г.
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
(подпись уполномоченного
должностного лица (лиц),
проводивших проверку)
ПРИЛОЖЕНИЕ №2
утверждена приказом управления
здравоохранения области
от 09.01.2014 №1
ТИПОВАЯ ФОРМА
АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
_________2013
г.Тамбов
№
В целях повышения качества оказания медицинской помощи
населению области и в соответствии с приказом управления здравоохранения
области от ____ №_____
«Об утверждении порядка организации и
проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской
деятельности в медицинских организациях, подведомственных управлению
здравоохранения области» ПРИКАЗЫВАЮ:
1.
Провести
(нужное
подчеркнуть)
комплексную/целевую,
плановую/внеплановую, выездную /документарную проверку по контролю
качества и безопасности медицинской деятельности в отношении
государственного учреждения здравоохранения_____________________.
2. Утвердить состав комиссии:
Председатель комиссии: Ф.И.О. -занимаемая должность;
Члены комиссии: Ф.И.О. -занимаемая должность.
3. Председателю комиссии обеспечить:
организацию работы членов комиссии в подведомственной
медицинской организации;
сбор и предоставление членам комиссии информационного материала,
документов, отнесенных к предмету проверки, согласно приложению к
настоящему приказу.
4. Срок проведения проверки не более 20 рабочих дней.
5. Проверку провести в период с___________ по__________.
6. Правовые основания проведения проверки: Федеральные законы от
21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации», от 02.04.2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений
граждан Российской Федерации», постановление Правительства Российской
Федерации
от 12.11.2012 №1152 «Об утверждении положения о
государственном контроле качества и безопасности медицинской
деятельности».
7.Перечень нормативных актов, регулирующих мероприятия по
контролю: приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 21.12.2012 №1340н «Об утверждении порядка организации и проведения
ведомственного контроля качества и безопасности медицинской
деятельности», управления здравоохранения области от 09.01.2014 №1
«Об организации ведомственного контроля качества и безопасности
медицинской деятельности в медицинских организациях, подведомственных
управлению здравоохранения области».
8. Настоящая проверка проводится с целью (нужное подчеркнуть):
выполнения плана проверок на 20___год;
контроля исполнения ранее выданных предписаний;
проверки
представленных
подведомственной
медицинской
организацией статистической отчетности или данных мониторинга;
проверки фактов, изложенных в обращении (жалобе) №_____ от _____;
исполнения поручения начальника управления здравоохранения,
изданного в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации,
Правительства Российской Федерации, на основании требования прокурора в
рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы
прокуратуры материалам и обращениям;
контроля
соответствия показателей деятельности медицинской
организации установленным целевым показателям деятельности;
контроля
за
выполнением
подведомственной
организацией
установленных объемов государственного задания
по оказанию
медицинской помощи.
9. Задачами настоящей проверки являются (нужное подчеркнуть):
предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований к
обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности,
установленных законодательством Российской Федерации об охране
здоровья граждан;
проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни,
здоровью граждан;
принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и
причин нарушений, выявленных в рамках контроля качества и безопасности
медицинской деятельности;
обеспечение оказания качественной медицинской помощи
в
подведомственной медицинской организации;
определение показателей качества и безопасности деятельности
подведомственной медицинской организации;
оценка соблюдения объемов, сроков и условий оказания медицинской
помощи подведомственной медицинской организацией;
создание системы оценки деятельности медицинских работников
подведомственных медицинских организаций.
10. Предметом настоящей проверки является (нужное подчеркнуть):
соблюдение
медицинской
организацией
порядков
оказания
медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;
соблюдение в медицинской организации безопасных условий труда,
требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских
изделий и их утилизации (уничтожению);
соблюдение сотрудниками медицинской организации ограничений,
применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности;
соблюдение требований законодательства Российской Федерации по
охране здоровья граждан в рамках оказания медицинской помощи
конкретному заявителю.
11. Перечень мероприятий по контролю, необходимых для достижения
целей и задач настоящей проверки:
уведомить руководителя медицинской организации о проведении
настоящей проверки в установленные законодательством Российской
Федерации сроки;
запросить у руководителя медицинской организации документы,
отнесенные к предмету проверки;
выявить соответствие/несоответствие требованиям, установленным
законодательством Российской Федерации по охране здоровья граждан;
по результатам контроля составить акт о результатах проверки;
в случае выявления нарушений
рамках компетенции выдать
предписание об устранении выявленных нарушений и принять меры по
привлечению лиц, допустивших выявленные нарушения к ответственности;
в случае, если выявленные нарушения не относятся к компетенции
управления здравоохранения области, направить результаты проверки в
государственный орган по компетенции.
12. Руководителю подведомственной медицинской организации:
предоставить членам комиссии документы,
необходимые для
достижения целей и задач настоящей проверки, в соответствии с перечнем,
определенным в приложении к настоящему приказу;
обеспечить доступ
на территорию, в используемые медицинской
организацией при осуществлении деятельности здания, строения,
сооружения, помещения, к используемым оборудованию, подобным
объектам, транспортным средствам;
присутствовать при проведении проверки, давать объяснения по
вопросам, относящимся к предмету проверки.
13. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя начальника управления здравоохранения области
О.В.Виницкую.
Начальник управления
М.В.Лапочкина
ПРИЛОЖЕНИЕ №3
утверждена приказом управления
здравоохранения области
от 09.01.2014 №1
ФОРМА
ПРЕДПИСАНИЯ
Управление здравоохранения Тамбовской области
ПРЕДПИСАНИЕ N ________
"__" ___________201_г.
г.___________________
В результате проверки ________________________________________________________
(наименование медицинской организации),
акт от " "
201 г. N__________ , установлены нарушения:
N п/п
Краткое изложение выявленных нарушений с указанием
нормативного правового акта, требования которого нарушены
Срок
устранения
нарушений
Информацию об устранении выявленных нарушений предоставить в управление
здравоохранения Тамбовской области в срок до _______________________
При несогласии с предложенными мероприятиями или сроками их выполнения Вам
предоставляется право обжаловать предписание в 10-дневный срок со дня его вручения.
____________
___________
(должность)
(подпись)
_______________________
(фамилия и инициалы)
Предписание для исполнения получил
_________ _______________________________
(подпись)
(должность, фамилия и инициалы)
"__" ___________201_г.