Медицинские аспекты психического здоровья и пограничных

Медицинские аспекты психического здоровья
и пограничных состояний в психиатрии
Аршанский М.В., заместитель директора ГКОУ КО «ЦПМСС»,
врач психиатр-психотерапевт
Психическое здоровье- это состояние равновесия различных психических свойств и процессов, умение
ими владеть, адекватно использовать и развивать, что позволяет человеку гармонично функционировать в
социуме.
Степени состояния психического здоровья:
1. Идеальное здоровье – встречается лишь гипотетически. Человек гармоничен с природой и социумом,
полностью адаптирован и социализирован.
2. Среднестатистическое здоровье – показатель, который соответствует среднестатистическим
показателям нормы по социальному положению, территории проживания, популяции. Этот показатель всегда
допускает отклонения (+- -), а, значит, допускает определенные отклонения в состоянии здоровья.
3. Конституциональное здоровье – соотнесение определенных специфических типов психического
состояния здоровых людей с тем или иным типом конституции (эпилептоидный, циклоидный, шизоидный).
4.Акцентуация – вариант психического здоровья, который характеризуется особой выраженностью,
заостренностью, непропорциональностью некоторых черт характера другим чертам личности.
5. Предболезнь – появление первых, разрозненных, эпизодических, незавершенных признаков
психической патологии, дисфункции, являющихся причиной и условием нерезких нарушений социальной
адаптированности.
Психотические расстройства (психозы) характеризуются:
• грубой дезинтеграцией психики — неадекватностью психических реакций и отражательной
деятельности процессам явлениям, событиям, ситуациям; наиболее грубой дезинтеграции психической
деятельности соответствует ряд симптомов — так называемые формальные признаки психоза: галлюцинации,
бред, однако разделение на психотический и непсихотический уровень в большей степени имеет четкую
синдромальную ориентацию — параноидный, онейроидный и иные синдромы;
• исчезновением критики (некритичностью) — невозможностью осмысления происходящего, реальной
ситуации и своего места в ней, прогнозирования особенностей ее развития, в том числе в связи с
собственными действиями; больной не осознает свои психические (болезненные) ошибки, наклонности,
несоответствия;
•
исчезновением способности произвольно руководить собой, своими действиями, памятью,
вниманием, мышлением, поведением исходя из личностных реальных потребностей, желаний, мотивов,
оценки ситуаций, своей морали, жизненных ценностей, направленности личности; возникает неадекватная
реакция на события, факты, ситуации, предметы, людей, а также на самого себя.
Непсихотические расстройства характеризуются:
•
адекватностью психических реакций реальности по содержанию, но часто неадекватной
заостренностью по силе и частоте в связи с тем, что резко изменяется чувствительность, реактивность и
поводом для реакции становятся незначащие или малозначащие по силе, частоте, и т. д. ситуации;
• сохранением критичности, но нередко, однако, утрированной, сенситивно заостренной;
• ограничением способности регулировать свое поведение в соответствии с законами психологии,
общества и природы, ситуационной зависимостью психопатологических проявлений.
К непсихотическим расстройствам приравниваются негативные синдромы:
• дебильность;
• синдромы приобретенного психического дефекта с I по IV—V уровень.