Документ 2672994

Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" № 1, 2008 г. (Т. 10)
ПРОГНОЗИРОВАНИ ЭНДОМЕТРИТА ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
ПО АНТИГЕНАМ СИСТЕМЫ HLA
Л.И. Анохова, Д.А. Тарбаева, Э.Д. Загородняя, С.И. Иозефсон
ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия,
кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК И ППС, г. Чита
Полиморфизм системы HLA является основой для исследования таких проблем, как «HLA и заболевания», «HLA
и качество иммунного ответа». Одной из актуальных проблем акушерства являются гнойно-септические заболевания после оперативных родов, частота которых с каждым годом возрастает. Целью исследования явилось изучение распределения антигенов HLA у здоровых и больных эндометритом родильниц после кесарева сечения.
Обследовано 50 родильниц с физиологическим послеродовым периодом и 25 с эндометритом. Антигенную
принадлежность определяли в стандартном 2-ступенчатом микролимфоцитотоксическом тесте с помощью гистотипирующих анти HLA сывороток ЗАО «Гисанс».
Установлено, что у женщин с эндометритом чаще, чем у родильниц при физиологическом течении послеродового
периода, встречались антигены сублокуса A: A1 (RR=3.6), A3 (RR=4.89), A9 (RR=2.82), A10 (RR=4.89). Антигены
сублокуса В определялись в такой последовательности: B5 (RR=2.56), B7 (RR-2.57), B17 (RR=1.83), B27
(RR=2.08). Среди указанных антигенов наибольшая степень относительного риска развития эндометрита и других
воспалительных заболеваний выявлена для женщин, имеющих антигены А1, A3, А10, В5, В7, В10. Более предрасположены к развитию эндометрита родильницы с антигенами A3, А10 (степень риска 3.98); А1, А10 (степень
риска 4.3); В5, В15 (степень риска 8, 59); В5, В17 (степень риска 8.81); В7, В18 (степень риска 7.73). В этих случаях
показатель степени относительного риска был более 2, то есть достаточно высоким для возможности прогнозирования развития послеродовых гнойно-септических осложнений (ГСО). Наиболее часто, чем в популяции при
эндометрите встречается гаплотип А10, В7 (RR=10.0) и АЗ, В5 (RR=3.89). Нередки по гаплотипу сочетания
антигенов АЗ, В15 (RR=2.87) и АЗ, А10, В7 (RR=2.04).
Степень относительного риска при гаплотипе А10, В7 чрезвычайно высока для прогнозирования предрасположенности к возникновению изучаемого гнойно-септического заболевания и составляет 10.
Минимальный риск развития эндометрита у женщин с антигенами А2, А10 (RR=0.48); A2, А9 (RR=0.51). He определялись среди здоровых родильниц фенотипы В7, В8; В5, В7; В5, В27 и генотипы A3, А11; В17, В35; А2, А10;
В7, В16. Наиболее часто при эндометрите выявлялся локус A3 и А10; В5, В7, В27. Мы проанализировали
распределение антигенов HLA в зависимости от клинических проявлений эндометрита у родильниц после кесарева
сечения. Обнаружено, что при тяжелом течении эндометрита встречается гаплотип А10, В7 и АЗ, В5; при лёгком
АЗ, В15 и АЗ, А1О; В7.
Генотип А3, 11, В 17, 35 не выявлялся у здоровых родильниц. С этим же генотипом у больных с эндометритом
степень относительного риска развития заболевания была низкой. Низкая степень относительного риска развития
заболевания (меньше 1.5) была и у родильниц с осложненным течением послеродового периода, у которых был
генотип А2, 10, В7, 16.
Полученные нами данные свидетельствуют о том, что существует относительная зависимость в возникновении
ГСО в послеродовом периоде от наличия или отсутствия тех или иных антигенов системы HLA и позволяют
на доклиническом этапе прогнозировать и проводить профилактику воспалительных осложнений. Женщин,
имеющих антигены системы HLA - I класса: А1, A3, А9, А10; В5, В7, В17, В27 необходимо выделять в группу
риска по развитию эндометрита.
ЛИТЕРАТУРА
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.
Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL:
http://e-pubmed.org/isu.html.
10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL:
http://e-pubmed.org/isu.html.
11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL:
http://e-pubmed.org/isu.html.
12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL:
http://e-pubmed.org/isu.html.
13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL:
http://e-pubmed.org/isu.html.
Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
Стр. [50]
Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" № 1, 2008 г. (Т. 10)
14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL:
http://e-pubmed.org/isu.html.
15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL:
http://e-pubmed.org/isu.html.
16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL:
http://e-pubmed.org/isu.html.
Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
Стр. [51]