изучение состояния неспецифической резистентности
реклама
Ê˲Ͳ×Ͳ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß À.À. Òèìîôååâ Å.Â. Ãîðîáåö Æåççèíè Àäíàí Àááàñ Ñ.Â. Ìàêñèì÷à Êèåâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ Êëþ÷åâûå ñëîâà: ïåðåëîìû íèæíåé ÷åëþñòè, øèíû, ìåñòíàÿ íåñïåöèôè÷åñêàÿ ðåçèñòåíòíîñòü, êàòèîííûå áåëêè, íåéòðîôèëüíûå ãðàíóëîöèòû. ИЗУЧЕНИЕ+СОСТОЯНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ+ОРГАНИЗМА БОЛЬНЫХ+С+ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ+ЧЕЛЮСТИ Ðåçþìå. Èçó÷åíî ñîñòîÿíèå ìåñòíîé è îáùåé íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè â äèíàìèêå êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Îáñëåäîâàííûå áûëè ðàçäåëåíû íà äâå ãðóïïû: 1-ÿ ãðóïïà — áîëüíûå, äëÿ ëå÷åííèÿ êîòîðûõ èñïîëüçîâàëè àëþìèíèåâûå äâó÷åëþñòíûå øèíû, 2-ÿ ãðóïïà — ñòàëüíûå äâó÷åëþñòíûå øèíû. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè èñïîëüçîâàíèè àëþìèíèåâûõ øèí íàáëþäàåòñÿ äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà áîëüíûõ. Ïðèìåíåíèå íàçóáíûõ øèí, èçãîòîâëåííûõ èç íåðæàâåþùåé ñòàëè, íå èçìåíÿåò ìåñòíóþ íåñïåöèôè÷åñêóþ ðåçèñòåíòíîñòü. ВВЕДЕНИЕ Ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ ÷åëþñòåé îñòàåòñÿ îäíîé èç àêòóàëüíûõ ïðîáëåì ÷åëþñòíî-ëèöåâîé õèðóðãèè.  ïîñëåäíèå ãîäû íà ôîíå óâåëè÷åíèÿ îáùåãî òðàâìàòèçìà âñå ÷àùå îòìå÷àþò ñëó÷àè ïîâðåæäåíèÿ ÷åëþñòè. Íåñìîòðÿ íà çíà÷èòåëüíûå óñïåõè, äîñòèãíóòûå â ëå÷åíèè ïåðåëîìîâ ÷åëþñòåé (ñîâðåìåííûå ñïîñîáû èììîáèëèçàöèè îòëîìêîâ, ïðèìåíåíèå àíòèáàêòåðèàëüíîé è èììóíîñòèìóëèðóþùåé òåðàïèè è ò.ï.) äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ñîõðàíÿåòñÿ âûñîêèé ïðîöåíò âîñïàëèòåëüíûõ îñëîæíåíèé, êîòîðûå ðàçâèâàþòñÿ ïðè äàííîé ïàòîëîãèè (íàãíîåíèå, ãåìàòîìû, îñòåîìèåëèò è äð.), íå óìåíüøàþòñÿ ñðîêè ëå÷åíèÿ áîëüíûõ (Òèìîôååâ À.À., 1997; Òèìîôååâ À.À., 1998; Òèìîôååâ À.À., Êîâàëåíêî Â.Â., 1998). Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì ìåòîäîì ñêðåïëåíèÿ îòëîìêîâ ÷åëþñòåé ÿâëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå íàçóáíûõ ìåòàëëè÷åñêèõ äâó÷åëþñòíûõ øèí. Ìåòàëëè÷åñêèå êîíñòðóêöèè, íàõîäÿùèåñÿ â ïîëîñòè ðòà, çàòðóäíÿþò ïðîöåññ ïðèåìà ïèùè, ÷òî ñêàçûâàåòñÿ íà ñîñòîÿíèè ìåñòíîé è îáùåé íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà. Êàòèîííûå áåëêè ëåéêîöèòîâ îáëàäàþò ñâîéñòâàìè ìåäèàòîðà âîñïàëåíèÿ, ôàêòîðà ïðîíèöàåìîñòè, ñòèìóëÿòîðà ôàãîöèòîçà, ìîäèôèêàòîðà ôåðìåíòàòèâíûõ ïðîöåññîâ â êëåòêå è ò.ä. Èçâåñòíî, ÷òî êàòèîííûå áåëêè íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ ÿâëÿþòñÿ öèòîõèìè÷åñêèì ìàðêåðîì íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà è ìîãóò ñëóæèòü ïðîãíîñòè÷åñêèìè òåñòàìè (Ïèãàðåâñêèé Â.Å., 1978). Äèíàìèêà èçìåíåíèÿ êàòèîííûõ áåëêîâ ëåéêîöèòîâ ó áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè ÷åëþñòåé â äèíàìèêå èõ ëå÷åíèÿ ðàíåå íå èçó÷àëàñü. Öåëü íàøîãî èññëåäîâàíèÿ — èçó÷èòü ñîñòîÿíèå ìåñòíîé è îáùåé íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà ó áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè ÷åëþñòåé íà ðàçíûõ ýòàïàõ ëå÷åíèÿ. 110 ОБЪЕКТ+И+МЕТОДЫ+ИССЛЕДОВАНИЯ Ïîä íàøèì íàáëþäåíèåì íàõîäèëèñü 33 áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè â âîçðàñòå îò 17 äî 49 ëåò.  çàâèñèìîñòè îò ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ âñå îáñëåäóåìûå ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè áûëè ðàçäåëåíû íà äâå ãðóïïû: 1-ÿ ãðóïïà (17 ÷åëîâåê) — áîëüíûå, êîòîðûõ ëå÷èëè ñ ïðèìåíåíèåì àëþìèíèåâûõ äâó÷åëþñòíûõ øèí ñ çàöåïíûìè ïåòëÿìè è ìåæ÷åëþñòíîé òÿãîé; 2-ÿ ãðóïïà (16 ÷åëîâåê) — áîëüíûå, êîòîðûõ ëå÷èëè ñ ïðèìåíåíèåì ñòàëüíûõ äâó÷åëþñòíûõ øèí è ìåæ÷åëþñòíîé ðåçèíîâîé òÿãîé. Ïî ïîêàçàíèÿì áîëüíûì óäàëÿëè çóá èç ëèíèè ïåðåëîìà. Ìåäèêàìåíòîçíîå è ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå áîëüíûõ îáåèõ ãðóïï áûëî îäèíàêîâûì. Äëÿ èçó÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ ìåñòíîé íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà áîëüíûõ îïðåäåëÿëè êîëè÷åñòâî íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ, êîòîðûå ýìèãðèðîâàëè ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîñòè ðòà, ïî ìåòîäó Â.Ä. Äûøëîâîãî è îïðåäåëÿëè àêòèâíîñòü â íèõ êàòèîííûõ áåëêîâ ïî ìåòîäó Â.Å. Ïèãàðåâñêîãî (Ïèãàðåâñêèé Â.Å., 1978). Îáùóþ ðåçèñòåíòíîñòü îðãàíèçìà áîëüíûõ èçó÷àëè ïóòåì âû÷èñëåíèÿ ñëåäóþùèõ ïîêàçàòåëåé: èçìåíåíèå ÷èñëà àêòèâèðîâàííûõ ëåéêîöèòîâ (íåñòèìóëèðîâàííûõ è ñòèìóëèðîâàííûõ), îïðåäåëåíèå ñðåäíåãî öèòîõèìè÷åñêîãî ïîêàçàòåëÿ êàòèîííûõ áåëêîâ ëåéêîöèòîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè è ðåçåðâû èõ àêòèâàöèè. Îáñëåäîâàíèå áîëüíûõ ïðîâîäèëè ïðè ãîñïèòàëèçàöèè, íà 3-è–4-å, 7 è 14-å ñóòêè ëå÷åíèÿ è ïðè âûïèñêå èç ñòàöèîíàðà. Ëå÷åíèå áîëüíûõ â ñòàöèîíàðå ïðîâîäèëè äî ïîëíîé êîíñîëèäàöèè îòëîìêîâ ÷åëþñòåé. Êîíòðîëåì ñëóæèëè 18 ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé. Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû îáðàáàòûâàëè âàðèàöèîííî-ñòàòèñòè- ÓÊÐÀ¯ÍÑÜÊÈÉ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ×ÀÑÎÏÈÑ – ¹ 2 (28) – III/IV 2002 Ê˲Ͳ×Ͳ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß ÷åñêèì ìåòîäîì ïî È.À. Îéâèíó ñ âû÷èñëåíèåì êðèòåðèåâ Ñòüþäåíòà (Îéâèí È.À., 1960; Êàìèíñêèé Ë.Ñ., 1964). Ïîêàçàòåëè ñ÷èòàëè äîñòîâåðíî èçìåíåííûìè ïðè ð<0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ+И+ИХ+ОБСУЖДЕНИЕ Â ðåçóëüòàòå îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ 1-é è 2-é ãðóïï íàáëþäåíèÿ óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè ãîñïèòàëèçàöèè ó íèõ äîñòîâåðíî óâåëè÷èâàåòñÿ ÷èñëî íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ, ýìèãðèðîâàâøèõ ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ùåêè (òàáë. 1).  äèíàìèêå ëå÷åíèÿ ÷èñëî íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ, ýìèãðèðîâàâøèõ ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ùåêè, äîñòîâåðíî óâåëè÷èâàåòñÿ ó áîëüíûõ îáåèõ ãðóïï. Îäíàêî ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ó îáñëåäîâàííûõ 1-é ãðóïïû ÷èñëî ýìèãðèðîâàâøèõ êëåòîê íà 3-è, 7-å è 14-å ñóòêè ëå÷åíèÿ â 1,5 ðàçà áîëüøå, ÷åì 2-é ãðóïïû (ð<0,001). Ïðè âûïèñêå èç îòäåëåíèÿ ó áîëüíûõ 1-é ãðóïïû ýòîò ïîêàçàòåëü íå íîðìàëèçóåòñÿ, à 2-é — âîçâðàùàåòñÿ ê íîðìå è äîñòîâåðíî íå îòëè÷àåòñÿ îò òàêîâûõ ó çäîðîâûõ ëèö (êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà) (òàáë. 1). Òàáëèöà 1 Èçìåíåíèå ÷èñëà íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ, ýìèãðèðîâàâøèõ ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîñòè ðòà ó áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ Ãðóïïà íà×èñëî íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ áëþäåíèÿ (êîïðè íà 3-è íà 7-å íà 14-å ïðè ëè÷åñòâî îá- ãîñïèòàñóòêè ñóòêè ñóòêè âûïèñêå ñëåäîâàííûõ) ëèçàöèè 1-ÿ ãðóïïà 24,24±1,29 36,53±1,55 39,59±1,8 40,0±1,34 36,24±1,61 (n=17) ð*<0,05 ð<0,001 ð<0,001 ð<0,001 p<0,001 2-ÿ ãðóïïà 24,63±1,3 26,56±1,46 27,75±1,7 26,56±1 20,56±1,3 (n=16) ð<0,05 ð<0,02 ð<0,02 p<0,05 p>0,05 Êîíòðîëüíàÿ 18,89±1,91 ãðóïïà (n=18) *ð — äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè ëþäüìè. Ïðè îïðåäåëåíèè ñîäåðæàíèÿ êàòèîííûõ áåëêîâ â íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòàõ, ýìèãðèðîâàâøèõ ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ùåêè, âûÿâëåíî, ÷òî ïðè ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíûõ íàáëþäàåòñÿ äîñòîâåðíîå ïîâûøåíèå ýòîãî ïîêàçàòåëÿ â îáåèõ ãðóïïàõ (òàáë. 2).  äèíàìèêå ëå÷åíèÿ, ò.å. íà 3-è, 7-å è 14-å ñóòêè, ýòè ïîêàçàòåëè îñòàâàëèñü äîñòîâåðíî ïîâûøåííûìè. Ó áîëüíûõ 1-é ãðóïïû ýòîò ïîêàçàòåëü íå íîðìàëèçîâàëñÿ è ïðè âûïèñêå èç ñòàöèîíàðà, ò.å. îñòàâàëñÿ äîñòîâåðíî ïîâûøåííûì ïî ñðàâíåíèþ ñ òàêîâûì êîíòðîëüíîé ãðóïïû. Ó áîëüíûõ 2-é ãðóïïû ïðè âûïèñêå óðîâåíü êàòèîííûõ áåëêîâ, ýìèãðèðîâàâøèõ ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ùåêè, íîðìàëèçîâàëñÿ (òàáë. 2). Óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíûõ ÷èñëî àêòèâèðîâàííûõ ëåéêîöèòîâ äîñòîâåðíî èçìåíÿëîñü (òàáë. 3) â îáåèõ ãðóïïàõ.  äèíàìèêå ëå÷åíèÿ ýòè ïîêàçàòåëè íîðìàëèçîâàëèñü òîëüêî ó áîëüíûõ, ëå÷åííûõ ñ èñïîëüçîâàíèåì ñòàëüíûõ øèí. Ñðåäíèé öèòîõèìè÷åñêèé ïîêàçàòåëü êàòèîííûõ áåëêîâ ëåéêîöèòîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè ó áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè ïðè ãîñïèòàëèçàöèè áûë äîñòîâåðíî âûøå íîðìû (òàáë. 4), à Òàáëèöà 2 Ñîäåðæàíèå êàòèîííûõ áåëêîâ â íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòàõ, ýìèãðèðîâàâøèõ ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ùåêè Ãðóïïà Ñîäåðæàíèå êàòèîííûõ áåëêîâ (óñë. åä.) íàáëþäåíèÿ ïðè íà 3-è íà 7-å íà 14-å ïðè (êîëè÷åñòâî ãîñïèòà- ñóòêè ñóòêè ñóòêè âûïèñêå îáñëåäîâàííûõ) ëèçàöèè 1-ÿ ãðóïïà 0,92±0,05 1,07±0,04 1,11±0,08 0,95±0,05 0,83±0,03 (n=17) ð*<0,001 ð<0,001 ð<0,001 ð<0,001 p<0,02 2-ÿ ãðóïïà 0,85±0,03 1,0±0,04 1,09±0,06 1,02±0,05 0,77±0,04 (n=16) ð<0,001 ð<0,001 ð<0,001 p<0,001 p>0,05 Êîíòðîëüíàÿ 0,68±0,05 ãðóïïà (n=18) *ð — äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè ëþäüìè. Òàáëèöà 3 Èçìåíåíèå ÷èñëà àêòèâèðîâàííûõ íåñòèìóëèðîâàííûõ è ñòèìóëèðîâàííûõ ëåéêîöèòîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè ó áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ Ãðóïïà íà- Óñëîâèÿ Ñðîêè îáñëåäîâàíèÿ áëþäåíèÿ àêòèâíîñòè ïðè íà 3-è íà 7-å íà 14-å ïðè (êîëè÷åñò- êëåòîê ãîñïèòà- ñóòêè ñóòêè ñóòêè âûïèñêå âî îáñëåëèçàöèè äîâàííûõ) 1-ÿ Íåñòèìó- 36,2±1,3 34,6±1,5 33,3±1,4 31,4±1,2 29,2±1,4 ãðóïïà ëèðîâàí- p*<0,001 p<0,001 p<0,001 p<0,001 p<0,02 (n=17) íûå Ñòèìóëè- 47,3±1,5 44,0±1,1 42,2±1,2 40,0±1,4 36,2±1,2 ðîâàííûå p<0,001 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p<0,05 2-ÿ Íåñòèìó- 36,1±1,5 33,4±1,5 30,6±1,2 26,9±0,8 25,8±0,6 ãðóïïà ëèðîâàí- p<0,001 p<0,001 p<0,001 p>0,05 p>0,05 (n=16) íûå Ñòèìóëè- 47,4±1,6 43,3±1,2 44,6±1,2 44,3±0,8 43,1±1,2 ðîâàííûå ð<0,001 ð>0,05 ð>0,05 p>0,05 p>0,05 Êîíòðîëü- Íåñòèìó25,4±0,9 íàÿ ãðóïïà ëèðîâàí(n=18) íûå Ñòèìóëè40,7±1,8 ðîâàííûå *ð — äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè ëþäüìè. Òàáëèöà 4 Ñðåäíèé öèòîõèìè÷åñêèé ïîêàçàòåëü êàòèîííûõ áåëêîâ ëåéêîöèòîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè ó áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ Ãðóïïà Ñðåäíèé öèòîõèìè÷åñêèé ïîêàçàòåëü (óñë. åä.) íàáëþäåíèÿ ïðè íà 3-è íà 7-å íà 14-å ïðè (êîëè÷åñòâî ãîñïèòà- ñóòêè ñóòêè ñóòêè âûïèñêå îáñëåäîâàííûõ) ëèçàöèè 1-ÿ ãðóïïà 0,42±0,02 0,40±0,02 0,38±0,02 0,34±0,02 0,32±0,02 (n=17) ð*<0,001 ð<0,001 ð<0,01 ð>0,05 p>0,05 2-ÿ ãðóïïà 0,41±0,02 0,37±0,01 0,32±0,01 0,30±0,01 0,28±0,01 (n=16) ð<0,001 ð<0,001 ð>0,05 p>0,05 p>0,05 Êîíòðîëüíàÿ 0,31±0,01 ãðóïïà (n=17) *ð — äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè ëþäüìè. â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ ýòîò ïîêàçàòåëü íîðìàëèçîâàëñÿ ó âñåõ îáñëåäóåìûõ. Ïðè ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè ó íèõ âûÿâëåíî äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå ðåçåðâà àêòèâàöèè íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ (òàáë. 5).  äèíàìèêå ëå÷åíèÿ ðåçåðâ àêòèâàöèè íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè âîññòàíàâëèâàåòñÿ äî íîðìû ëèøü ó áîëüíûõ, ëå÷åííûõ ñ èñïîëüçîâàíèåì ñòàëüíûõ øèí. Ó òåõ áîëüíûõ, êîòîðûì äëÿ ðåïîçèöèè îòëîìêîâ èñïîëüçîâàëè àëþìèíèåâûå øèíû, íîðìàëèçàöèè ðåçåðâà àêòèâàöèè íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ íå ïðîèñõîäèò äàæå ïðè âûïèñêå áîëüíûõ, ò.å. ïîñëå çàâåðøåíèÿ ïîëíîãî êóðñà èõ ëå÷åíèÿ, ÓÊÐÀ¯ÍÑÜÊÈÉ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ×ÀÑÎÏÈÑ – ¹ 2 (28) – III/IV 2002 111 Ê˲Ͳ×Ͳ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß Òàáëèöà 5 Èçìåíåíèå ðåçåðâà àêòèâàöèè íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè ó áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ Ãðóïïà íàáëþäåíèÿ Ðåçåðâ àêòèâàöèè íåéòðîôèëüíûõ (êîëè÷åñòâî ãðàíóëîöèòîâ (óñë. åä.) îáñëåäîâàííûõ) ïðè íà 3-è íà 7-å íà 14-å ïðè ãîñïèòà- ñóòêè ñóòêè ñóòêè âûïèñêå ëèçàöèè 1-ÿ ãðóïïà (n=17) 23,2±1,8 22,2±1,6 21,6±1,3 21,7±1,2 19,6±1,3 ð<0,001* ð<0,001 ð<0,001 ð<0,001 ð<0,001 2-ÿ ãðóïïà (n=16) 23,9±1,9 23,3±1,7 31,1±2,2 39,0±2,2 39,5±2,0 ð<0,001 ð<0,001 ð>0,05 p>0,05 p>0,05 Êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà 37,0±2,1 (n=18) *ð — äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè ëþäüìè. ВЫВОДЫ Òàêèì îáðàçîì, íà îñíîâàíèè ïðîâåäåííîãî èññëåäîâàíèÿ óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè èñïîëüçîâàíèè äëÿ ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ íèæíåé ÷åëþñòè àëþìèíèåâûõ øèí ê âûïèñêå èç ñòàöèîíàðà ó áîëüíûõ íàáëþäàåòñÿ äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå ìåñòíîé è îáùåé íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà. Ïðîâåäåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëÿþò ðåêîìåíäîâàòü äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè èñïîëüçîâàíèå äâó÷åëþñòíûõ ñòàëüíûõ øèí, ïðèìåíåíèå êîòîðûõ íå èçìåíÿåò îáùóþ è ìåñòíóþ íåñïåöèôè÷åñêóþ ðåçèñòåíòíîñòü îðãàíèçìà è â ìåíüøåé ñòåïåíè ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ïîñòòðàâìàòè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ îñëîæíåíèé. ЛИТЕРАТУРА Êàìèíñêèé Ë.Ñ. (1964) Ñòàòèñòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ëàáîðàòîðíûõ è êëèíè÷åñêèõ äàííûõ. Ëåíèíãðàä, 60 ñ. Îéâèí È.À. (1960) Ñòàòèñòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ðåçóëüòàòîâ ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Ïàòîë. ôèçèîëîãèÿ è ýêñïåðèì. òåðàïèÿ, 4: 76–85. Ïèãàðåâñêèé Â.Å. (1978) Çåðíèñòûå ëåéêîöèòû è èõ ñâîéñòâà. Ìåäèöèíà, Ìîñêâà, 128 ñ. Òèìîôååâ À.À. (1997) Ðóêîâîäñòâî ïî ÷åëþñòíî-ëèöåâîé õèðóðãèè è õèðóðãè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè. Ò. 1. ×åðâîíà ÐóòàÒóðñ, Êèåâ, 354 ñ. Òèìîôååâ À.À. (1998) Ðóêîâîäñòâî ïî ÷åëþñòíî-ëèöåâîé õèðóðãèè è õèðóðãè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè. Ò. 2. ×åðâîíà ÐóòàÒóðñ, Êèåâ, 347 ñ. Òèìîôååâ À.À., Êîâàëåíêî Â.Â. (1998) Íåîãíåñòðåëüíûå ïåðåëîìû íèæíåé ÷åëþñòè, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé ó âîåííîñëóæàùèõ. Ìåòîä. óêàçàíèÿ äëÿ âîåííûõ âðà÷åé-ñòîìàòîëîãîâ. Êèåâ, 11 ñ. ВИВЧЕННЯ+СТАНУ+НЕСПЕЦИФІЧНОЇ РЕЗИСТЕНТНОСТІ+ОРГАНІЗМУ+ХВОРИХ З+ПЕРЕЛОМАМИ+НИЖНЬОЇ+ЩЕЛЕПИ Î.Î. Òèìîôººâ, Î.Â. Ãîðîáåöü, Æåççèí³ Àäíàí Àááàñ, Ñ.Â. Ìàêñèì÷à Ðåçþìå. Âèâ÷åíî ñòàí ì³ñöåâî¿ òà çàãàëüíî¿ íåñïåöèô³÷íî¿ ðåçèñòåíòíîñò³ õâîðèõ ç ïåðåëîìàìè íèæíüî¿ ùåëåïè â äèíàì³ö³ êîíñåðâàòèâíîãî ë³êóâàííÿ. Îáñòåæóâàí³ áóëè ðîçïîä³ëåí³ íà äâ³ ãðóïè: 1-øà ãðóïà — õâîð³, äëÿ ë³êóâàííÿ ÿêèõ âèêîðèñòîâóâàëè àëþì³í³ºâ³ äâîùåëåïí³ øèíè, 2-ãà ãðóïà — ñòàëåâ³ äâîùåëåïí³ øèíè. Âñòàíîâëåíî, ùî ïðè âèêîðèñòàíí³ àëþì³í³ºâèõ øèí ñïîñòåð³ãàºòüñÿ â³ðîã³äíå çíèæåííÿ ðåçèñòåíòíîñò³ îðãàí³çìó õâîðèõ. Çàñòîñóâàííÿ íàçóáíèõ øèí, âèãîòîâëåíèõ ç íåðæàâ³þ÷î¿ ñòàë³, íå çì³íþº ì³ñöåâó ðåçèñòåíòí³ñòü. Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ïåðåëîìè íèæíüî¿ ùåëåïè, øèíè, ì³ñöåâà íåñïåöèô³÷íà ðåçèñòåíòí³ñòü, êàò³îíí³ á³ëêè, íåéòðîô³ëüí³ ãðàíóëîöèòè. STUDYING+OF+NONSPECIFIC+IMMUNITY+IN PATIENTS+WITH+LOWER+JAW+FRACTURES A.A. Timofeev, E.V. Gorobets, Zhezzini Adnan Abbas, S.V. Maksimcha Summary. The state of local and general nonspecific resistant in patients with broken jaw in the dynamic of conservative treatment was studied. Examined patients were classified in two groups: 1st — patients treated with aluminum splint; 2nd — those treated with steel splint. It was shown that using of aluminum splint in the treatment of broken mandibula decreases the local nonspecific resistant. Teeth splint prepared from steel does not affect the local nonspecific resistant. Key words: fractures of mandibula, splint local nonspecific resistant, cation protein, niutrophil granulocytes. Адрес+для+перепис^и: Òèìîôååâ Àëåêñåé Àëåêñàíäðîâè÷ 04112, Êèåâ, óë. Äîðîãîæèöêàÿ, 9 Êèåâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ èì. Ï.Ë. Øóïèêà ÌÇ Óêðàèíû, êàôåäðà ÷åëþñòíî-ëèöåâîé õèðóðãèè РЕФЕРАТИВНА++ІНФОРМАЦІЯ çà÷àñòóþ ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìîì ïðè ñîìàòè÷åñêèõ èëè Èíñîìíèÿ: òåðàïåâòè÷åñêèå ïîäõîäû Lippmann S., Mazour I., Shahab H. (2001) Insomnia: theraïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ èëè ìîæåò áûòü ïåðâè÷íûì peutic approach. South Med. J., 94(9): 866–873. ðàññòðîéñòâîì ñíà. Ïîñëå óòî÷íåíèÿ õàðàêòåðà èíñîìÈíñîìíèÿ — øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííàÿ ïàòîëîãèÿ. íèè ëå÷åíèå äîëæíî áûòü ñîñðåäîòî÷åíî êàê íà ïðèÏðåõîäÿùàÿ èëè êðàòêîâðåìåííàÿ áåññîííèöà âîçíè- ÷èíàõ, âûçâàâøèõ áåññîííèöó, òàê è íà ðåøåíèè ïðîêàåò, êàê ïðàâèëî, âñëåäñòâèå ñòðåññà, èñïîëüçîâàíèÿ áëåìû áåññîííèöû êàê òàêîâîé. Äëÿ ñèìïòîìàòè÷åñðÿäà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ èëè ïñèõàêòèâíûõ âå- êîãî ëå÷åíèÿ áåññîííèöû â îñíîâíîì èñïîëüçóþò ùåñòâ. Òåðàïèÿ èíñîìíèè âêëþ÷àåò óìåíüøåíèå ïî- ñëåäóþùèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà: ïðîèçâîäíûå áåíòðåáëåíèÿ êîôåèíà, áèõåâèîðàëüíûå ìåòîäû è/èëè çîäèàçåïèíà, çîëïèäåì, çàëåïëîí, ðÿä àíòèäåïðåññàíìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå. Äëèòåëüíàÿ áåññîííèöà òîâ, èçðåäêà — àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû. 112 ÓÊÐÀ¯ÍÑÜÊÈÉ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ×ÀÑÎÏÈÑ – ¹ 2 (28) – III/IV 2002
