Острый аппендагит. Острый аппендагит наиболее часто проявляется острой болью нижнем квадранте. Его клинические признаки сходны с острым дивертикулитом или, реже, острым аппендицитом. Важно правильно диагностировать острый аппендагит на КТ, потому что он может ошибочно принят за острый живот и привести к ненужной операции. КТ особенности острого аппендагита - овальное образование 1,5-3,5 см в диаметре жировой плотности, окруженное воспалительными изменениями, которое прилежит к передней стенке сигмовидной ободочной кишки. Острый аппендагит является самостоятельным ограниченным воспалением жирового привеска, термин аппендагит был введен в 1956 году Lynn и др. и КТ особенности этого состояния впервые были описаны в 1986 году Danielson и др. Epiploic appendages - жировые привески - перитонеальные мешки на серозной оболочке толстой кишки расположенные на сосудистой ножке. Состоят из жировой ткани и кровеносных сосудов, обычно имею длину 0,5-5см. Самыми крупными являются привески сигмовидной кишки и могут располагаться группами около 100. Как правило, привески видны на КТ, только если они воспалены и /или окруженный жидкостью ( рис. 1 ). На рисунке 1а. Нормальные жировые привески сигмовидной кишки очерчены асцитической жидкостью. Перекрут привеска с развитием артериальной и венозной окклюзии рассматривается как причина острого аппендагита. Венозный компонент рассматривается потому что каждый придаток кровоснабжается парными артериями, а отток обеспечивается только одной веной. Thomas и др. рассмотрел 197 случаев из литературы и 11 собственных случаев острого аппендагита и классифицировал в соответствии с их причинами: перекрут и воспаление (73%), ущемление грыжи (18%), кишечная непроходимость (8% ) и внутрибрюшные инородные тела (<1%). Аппендагит в большинстве случаев является ограниченным. В редких случаях может привести к спайкам, обструкции/кишечной непроходимости, формированию инфильтрата, перитониту и / или формированию абсцесса. Наиболее распространенными местами аппендагита, в порядке убывания частоты, являются участки, прилегающие к сигмовидной кишке, нисходящей ободочной кишке, а также правого гемиколона. Наиболее распространенные КТ особенности острого аппендагита является овальный участок менее 5 см в диаметре (типичный диапазон диаметром 1,5-3,5 см), который имеет плотность жира, граничит с передней стенкой кишки и окружен воспалительными изменениями. Также может наблюдаться утолщение прилежащей париетальной брюшины. Стенка толстой кишки может быть утолщена, но наиболее часто нормальной толщины. Кишечная непроходимость и формирование абсцесса редки. В центре определяется участок повышенной плотности, однако его не исключает диагноз острого аппендагита. В редких случаях может возникнуть воспаление придатка в грыжевом мешке. Случай представленный Юрием Игнатенко: Случай Андрея Мангова – аппендагит в сочетании с дивертикулезом сигмовидной кишки, без признаков дивертикулита. Случай мой. В последующем выполняется контрольно КТ через 6 месяцев после начала клиники. Результат может варьировать от неизмененной картины до уменьшения размеров поражения и остаточных изменений. Хотя у большинства пациентов клинические проявления проходят в течение 2 недель, КТ динамика запаздывает. Динамическое сравнение КТ-картины при остром аппендагите в начале заболевания и через 3 месяца. Дифференциальная диагностика острого аппендагита проводится с острым инфарктом сальника, острыми воспалительными процессами, такими как дивертикулит, склерозирующий мезентерит и опухоли и метастазами в сальник. При остром аппендагите показано консервативное лечение – применение пероральных противовоспалительных препаратов, антибиотики не показаны. Большинство пациентов выздоравливают менее чем через 10 дней. Всея инфа отсюда: http://radiographics.rsna.com/content/25/6/1521.full?sid=4fd1ae93-66aa44b0-8698-e1675b7721e0 Переводил сам, может че и не так извините….