18. Медицинское тепловидение: современный взгляд на

МЕДИЦИНСКОЕ ТЕПЛОВИДЕНИЕ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД
НА ДИАГНОСТИКУ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
С.В. Пушкарёв, В.В. Ивлюшкин, В.Я. Беленький, А.Р. Белявский
Межрайонный онкологический центр,
Окружная клиническая больница, г. Ханты-Мансийск, Россия
Приборы первых поколений в 50-90-е годы прошлого века в силу их несовершенства скомпрометировали себя и вызвали неприятие, которое преодолевается с трудом.
У врачей отсутствует в полной мере понимание, что могут дать медицине тепловизоры
последующих поколений, а также в чем состоит специфика информации, получаемой с
помощью тепловидения для медицинской диагностики и контроля эффективности лечения?
В настоящее время термин "предрак" находит как сторонников, так и противников. Возникновение этого понятия свидетельствует о появлении новых знаний об этиологии, патогенезе хронических патологических процессов, а так-же о становлении и
развитии профилактического направления в медицине.
Существует мнение, что развитию морфологических изменений предшест-вуют
функциональные, т.е. до нозологическая патология. Однако, понятие "болезнь" не существует вне нозологии, оно обязательно требует четкого предста-вления об этиологии
и патогенезе, патоморфологическом субстрате нозологической формы. Согласно мнению Адо А.Д., 1985, важным признаком состояния предболезни следует считать обратимость наблюдаемых при этом изменений, возможность обратного развития нарушений, вызываемых болезнетворным процессом.
Концепция опухолевой прогрессии (Foulds I., 1976) свидетельствует о том, что
злокачественная опухоль возникает как непосредственно из здоровой ткани, так и через
серию изменений, которые получили название "предрак". Любая из форм мастопатии
характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений.
Среди них особое внимание привлекают варианты с пролиферацией и атипией эпителия, поскольку при них существенно возрастает риск развития рака. Например, показано, что при обнаружении пролиферации без атипии риск развития рака возрастал в 1,9
раза, а при атипической гиперплазии - в 5,3. По другим данным, ФКБ с пролиферацией
эпителия без атипии клеток повышает риск развития рака в 2-3 раза, а с пролиферацией
и атипией даже в 20-30 раз. Следовательно, своевременное выявление дисплазий, т.е.
предраковых изменений, а также прединвазивного рака, равно как фоновых процессов
(в частности, метапластических), их своевременное лечение должны способствовать не
только ранней диагностике рака, но и его предупреждению.
Подводя итог выше сказанному, можно констатировать, что в настоящее время
для определения патологических состояний МЖ широко используются физические методы диагностики - такие, как пальпация, маммография, компьютерная томография, УЗ
маммография и т.п., которые помогают лишь определять наличие каких-либо образований, не присущих данным тканям и зачастую не дают полной картины определения
предрака и/или злокачественного процесса. Биохимические, иммунологические и иммуноферментные методы диагностики дают возможность лишь предположить о наличии злокачественного процесса. Отрицaтельным моментом дaнных способов является
отсутствие ди-aгностики собственного состояния ткaни, не говоря уже о грaдaциях перехода предрaка в рaк. А, это положение особенно актуaльно на рaнних стaдиях развития опухолевого процессa.
Наиболее достоверный и окончательный диагноз ставится, как правило, после
взятия биопсийной пробы у пациента и последующего патоморфологи-ческого анализа.
73
Однако забор ткани для морфологического изучения зависит как от макроскопической
выраженности патологического процесса, так и от личного опыта врача, осуществляющего витальную диагностику, т.е. здесь имеет место ярко выраженный субъективный
фактор. С точки зрения диагностики, следует также упомянуть и о существовании нескольких разновидностей опухолевого процесса. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли имеют, во-первых, различное гистологическое строение, и, как
следствие, отличаются по степени агрессивности для организма, и, во-вторых, доброкачественные опухоли обладают различной степенью потенции к озлокачествлению. В
этих условиях необходимость создания новой методологии доморфологической диагностики, позволяющей отвечать на такие важные вопросы, как идентификация характера патологического процесса, выглядит очевидным. Разумеется, такая методология
должна быть основана на современных знаниях о биологии опухолевого роста и базироваться на последних достижениях техники.
Согласно существующим представлениям, изменение температуры тканей связано с биохимическими особенностями предшествующими структурным изменениям,
которые обнаруживаются при общепринятых методах исследования молочной железы.
Поэтому появление прибора (ТЕПЛОВИЗОР ТКВр-ИФП «СВИТ») с чувствительностью, достаточной для устойчивой регистрации различий в минимальных температурных показателей нормальной и патологически измененной тканей, позволило, применять термометрию для диагностики и мониторирования заболеваний молочной железы.
Мы имеем опыт работы в течение 6 лет с неорганизованным женским населением путем профилактических (на предмет онкологической патологии) осмотров с использованием инструментальных методов. Осмотрено 5 674 женщины в возрасте от 19 до 78
лет. Обязательным минимумом являлся клинический осмотр, УЗИ молочных, тепловидение. При необходимости выполнялась тонкоигольная аспирационная биопсия с врачебным ответом через 1,5-2 часа. У женщин, которых выявлялась повышенная температура, не было признаков злокачественного роста (доп.исследования) предлагалось
обязательно пройти тепловизионное исследование МЖ через 6-8 месяцев. При повторных (3-4 раза) "тепло" исследованиях в 9 случаях фиксировалась прогрессивное накопление локальной температуры (в среднем на 0, 2 градуса) и в последующем статическое
подтверждение опухолевого образования верифицированные цитологически. В ряде
случаев больным с диффузными формами мастопатии рекомендовалось лечение, в основном витаминотерапия. На протяжении времени наблюдения выявлялись различные
варианты температурных "микроскачков", стремящихся к показателям физиологическое нормы.
Обобщение этих исследований показало, что тепловизионная диагностика в комплексе с существующими служит весьма эффективным, безболезненным и безвредным
способом своевременного выявления заболеваний МЖ, а также является адекватным
способом мониторирования за проводимой терапией как злокачественных, так и доброкачественных дисгормональных заболеваний молочной железы..
74