МУКОЦИЛИАРНЫЙ КЛИРЕНС СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ В

42
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
5. Подготовить методику к клинической апробации.
Материалы и методы: Проведено 100 экспериментальных фонофорезов окрашенной жидкости,
имитирующей лекарственное вещество, в эластичнопористую ткань (ЭПТ), традиционно имитирующую
ткань миндалин в опыте. Источником НУЗ служил
генератор Тонзиллор М. Волновод с вогнутой чашкой для введения, выполненный из титана марки
2В, был взят из стандартного набора инструментов к аппарату Тонзиллор. Прокладка, надетая на
волновод, пропитывалась красителем – 4 капли на
1 введение (2 мл), устанавливалась на эластичнопористую ткань. Включался генератор, настроенный
в резонанс, секундомером фиксировалось время введения – 11 и 15 сек. Всего было проделано 100 таких
опытов, по 50 с каждой экспозицией. Глубина введения измерялась линейкой в см.
2. После изучения данных литературы проведено измерение размеров и изучение типов небных
миндалин 45 добровольцев. Процедура проводилась
под местной аппликационной анестезией sol. lidocaini
10% штангенциркулем и специальной пластмассовой
воронкой.
Статистическая обработка результатов проводилась в программе Microsoft Excel (пакет статистического анализа).
Результаты. Средняя глубина проникновения красителя в ткань миндалины при экспозиции
11 сек. составляет 0,521±0,03, при экспозиции 15 сек.,
0,792±0,05 см, при максимуме – 1,5 см, минимуме –
0,6 см. Достоверность 99,3%
При фонофорезе окрашенного вещества в губчато-пористую ткань узкая часть конуса находится
в ткани, а не у чашки волновода
2. Нами были выделены 3 типоразмера небных
миндалин. Типы: уплощенная форма, плотно прилегает к дужкам или к одной (чаще задней) дужке;
плотная или с выраженным лакунарным строением
овальной формы; круглая форма. Размеры небных
миндалин: Размер 1 – высота – 20 мм, переднезаднее расстояние – 15 мм, в поперечнике – 10 мм.
Объем=3 см3.
Размер 2 – высота – 23 мм, переднезаднее
расстояние – 17 мм, в поперечнике – 13 мм. Объем=5,1 см3. Размер 3 – высота – 25 мм, переднезаднее расстояние – 20 мм, в поперечнике – 15 мм.
Объем =7,5 см3.
Обсуждение результатов. На всех схемах,
иллюстрирующих процесс фонофореза красителя
в пористо-губчатое вещество, поток лекарства изображен в виде душа с узким основанием на волноводе,
а широким – на небной миндалине. Нами выявлено,
что форма окрашенного участка не соответствует
этим схемам: узкая часть конуса находится в ткани,
а не у чашки волновода, т.е. общепринятый метод
НУЗ лечения хронического тонзиллита не позволяет достигнуть полного и достаточно глубокого
проникновения лекарственного вещества в небную
миндалину. При экспозиции 11 сек для достаточного
пропитывания небной миндалины лекарственным
веществом требуется провести фонофорез не менее,
чем с 7 полей, а при экспозиции 15 сек – с 4 полей,
что невозможно при стандартной форме чашеобразного волновода из набора Тонзиллор.
Вывод. Необходимо модернизировать метод
лекарственного фонофореза в небную миндалину
путем разработки волновода-инструмента со скошенным торцом, позволяющего подавать лекарственный
препарат с нескольких площадок на передней, боковой и задней поверхности миндалины.
Данное предложение было внесено для обсуждения на медико-инженерную комиссию кафедры
оториноларингологии омской медицинской академии, конструкторского отдела завода «Автоматика» и проблемной лаборатории акустики Омского
государственного технического университета для
внедрения. В настоящее время на основании результатов данной экспериментальной работы проводится
клиническая апробация нового инструмента и модификации метода фонофореза лекарственных препаратов в небные миндалины с трех различных точек,
включая заднюю поверхность миндалины, которую
раньше не озвучивали вовсе.
мукоцилиарный клиренс слизистой
оболочки в условиях комплексного
воздействия лекарственных веществ
и физических факторов
Нестерова К.И., Пономарчук Д.А., Башлыков Е.А.
Омская гос. медицинская академия,
лечебный факультет. Омск, Россия
Mucociliary clearance IN CONDITIONS THE CLOD-PLEKSNOGO OF INFLUENCE OF MEDICINAL SUBSTANCES AND PHYSICAL FACTORS
Nesterova K.I., Ponomarchuc D.A., Baschlikov .A.
Одним из важных звеньев, осуществляющих
местную защиту слизистой оболочки, является мукоцилиарная система. Однако, до сих пор состояние
мукоцилиарной системы и изменения ее транспортной
функции при воздействии новых лекарственных веществ и физических факторов изучено недостаточно
глубоко, исследования носят отрывочный, эпизодический характер. Более того, при разработке новых
методов лечения заболеваний сахариновый тест (наиболее часто используемый и достаточно информативный метод контроля мукоцилиарного транспорта)
используется только для оценки функционального
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ № 3, 2009
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
состояния органов до и после лечения, а влияние различных веществ в комплексе с физическими факторами остаются изученными далеко не в полной мере.
Цель: исследование состояния мукоцилиарного
транспорта (МЦТ) под влиянием капельных и низкочастотных ультразвуковых (НУЗ) форм некоторых,
наиболее часто употребляемых в ринологии, лекарственных веществ.
Задачи:
1. Исследование транзиторного сахаринового
времени в норме
2. Исследование транзиторного сахаринового
времени при капельном введении лекарственных
веществ
3. Исследование транзиторного сахаринового
времени при низкочастотном ультразвуковом (НУЗ)
введении лекарственных веществ
4. Изучение влияния способа введения лекарственных веществ (капли, НУЗ) на транзиторное сахариновое время.
5. Изучение влияния способа введения лекарственных веществ (капли, НУЗ) на транзиторное сахариновое время у лиц с нарушениями состояния
мукоцилиарного клиренса.
Материалы и методы. Объект исследования –
38 добровольцев (поровну мужчин и женщин), в возрасте 23±3,8 года. Критерием включения в исследование было: добровольное участие, возраст старше 18
лет, отсутствие острой патологии со стороны верхних
дыхательных путей (искривления перегородки, гипертрофии носовых раковин, гиперпластические процессы). Критерий исключения: выбытие пациента из
исследования, тяжелые сопутствующие заболевания
(бронхиальная астма, сахарный диабет и др.); антибиотикотерапия в последние 3 месяца, использование
муколитиков и сосудосуживающих препаратов.
Скорость мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки полости носа определялась сахариновым
временем (СВ) по G. Puchelle при воздействии дистиллированной воды, физиологического раствора,
1% диоксидина, 2,4% эуфиллина – в форме капель
(по 6 капель в 1 половину носа) и НУЗ-аэрозоля (0,3
мл на процедуру). НУЗ введение веществ осуществлялось на аппарате УРСК-7Н волноводом–распылителем. Через 15 минут после введения препаратов
определялось СВ.
Статистическая обработка проводилась методами вариационной статистики с использованием
параметрических и непараметрических критериев.
Достоверность получаемых результатов оценивалась
по парному критерию Стьюдента. Достоверными
считались результаты при Р<0,05. Корреляция меж-
43
ду значениями оценивалась при помощи критерия
Спирмена. При использовании этого коэффициента
оценивали тесноту связи между показателями, считая достоверным значением более 0,7. Вычислялись
средние арифметические величины (M) в абсолютных
и относительных единицах и их ошибки (m).
Результаты. Капельные формы дистиллированной воды, физиологического раствора и эуфиллина,
хотя и удлиняют несколько СВ, но достоверных различий между собой не имеют. Применение в каплях
диоксидина 1% достоверно удлиняет СВ. При НУЗ
введении лекарственных веществ СВ увеличивалось
при использовании диоксидина 1% (19,6±3) и физиологического раствора (17,6±0,8). Существенное
влияние на СВ форма введения препарата оказала
только при использовании физиологического раствора, в других группах достоверных различий нет.
Выводы: На состояние мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки полости носа может влиять как само вещество, так и форма его введения
(капли, НУЗ).
Применение дистиллированной воды в капельной
и НУЗ формах не меняет СВ, применение физиологического раствора, диоксидина и эуфиллина в капельной и в НУЗ форме удлиняет СВ, но не превышает
1 степени и является краткосрочным (до 30 минут).
Гипертрофия глоточной миндалины
как причинный фактор
формирования контингента
частоболеющих детей
Селиванова Е.Н., Жилаковская М.В.,
Тимербаева Д.Е.
Омская гос. медицинская академия,
лечебный факультет. Омск, Россия
The HYPERTROPHY PHARYNGEAL tonzillae AS the CAUSAL FACTOR of FORMATION of the CONTINGENT of OFTEN ILL CHILDREN
Selivanova E.N., Zhilakovsky M.V, Timerbaeva D.Е.
По данным ВОЗ, каждый четвертый ребенок может быть отнесен к категории часто болеющих детей
(ЧБД) (более 4 эпизодов простудных заболеваний за
год) [Т.И. Гаращенко, М.Р. Богомильский, 2002].
Хронические заболевания лимфоидного кольца
встречаются у 45% дошкольников и часто протекают
параллельно с рецидивирующими и хроническими
воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы [Коровина Н.А. и соавт., 1998]. Такие пациенты
одновременно находятся под наблюдением оториноларинголога, пульмонолога или педиатра [Цветков Э.А.
и соавт., 1996]. Наиболее распространенной патологией верхних дыхательных путей у детей являются
хронический аденоидит и гипертрофия глоточной
миндалины. Патология околоносовых пазух (ОНП) у
детей занимает третье место среди ЛОР заболеваний,
причем 50% детей, став взрослыми, продолжают бо-
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ № 3, 2009