гистологическое строения аденоидов у пациентов различных

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЯ АДЕНОИДОВ У ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ
ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
Долина И.В.*, Лях О.И.*, Сымоник Ю.И.*, Сахаров И.В.**
*
Кафедра болезней уха, горла, носа БГМУ
**Кафедра патологической анатомии БГМУ
Основная
функция аденоидных
вегетаций
–
индукция
иммунного
ответа.
Наибольшая функциональная активность аденоидов определяется в возрасте 3-7 лет, а с
периода полового созревания она снижается. Развитию аденоидов способствуют острые и
хронические заболевания верхних дыхательных путей. К факторам риска разрастания
аденоидных
вегетаций
относят
хроническую
внутриутробную
гипоксию
плода,
преждевременные роды и наличие осложнений в родах, аномалии родовой деятельности,
недоношенность, патологические процессы на первом году жизни ребенка: гипотрофия,
рахит, анемия, аллергодерматозы[1;2;4]. Наличие аденоидов у взрослых обусловлено
хроническими системными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями[3].
При хроническом воспалении аденоидные вегетации могут становиться источником
вирусно-бактериальной и аллергической сенсибилизации, что сопровождается снижением
гуморального
и
клеточного
иммунитета[5].
Морфологическое
изучение
удаленных
аденоидов является важным источником информации об иммунном статусе пациента,уровне
его защитных реакций, в частности в области регионального муконазального иммунитета.
Цель: Охарактеризовать гистологическое строение аденоидов у пациентов
различных возрастных групп, поступивших для плановой аденотомии. Определить
заболевания, сопутствующие гипертрофии носоглоточной миндалины у пациентов в
различных возрастных группах.
Материалы исследования: проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни
4 возрастных групп пациентов (3-5 лет, 8-10, 11-13, 18-47 лет) по 25 человек в каждой с
диагнозом аденоиды II-III степени. Средний возраст пациентов 3-5 лет составил 4,21±0,81; 810 лет 8,54±0,56; 11-13 лет 12,71±0,39; 18-47 лет 26,73±9,17. Для гистологического
исследования использовалась ткань, полученная при плановой аденотомии.
Методы исследования: Операционный материал использовали для приготовления
гистологических препаратов с окраской гематоксилином и эозином, которые исследовали с
помощью светового микроскопа. Полученные данные обрабатывали с помощью программы
Statistica 6.0.
Результаты:
Носоглоточная
миндалина
покрыта
многослойным
плоским
неороговевающим эпителием. Ниже расположен лимфоидный слой, представленный
фолликулярной и диффузной лимфоидной тканью. Фолликулы расположены в один ряд под
эпителиальным пластом между диффузной лимфоидной тканью и обладают полярностью:
всегда обращены верхним полюсом в сторону покровного или лакунарного эпителия. В
фолликулах присутствуют герминативные центры. Далее следует сосудистый слой и
адвентициальный. Строма состоит из ретикулярной соединительной ткани (рис.1).
На рис.2 показано гистологическое строение гипертрофированных аденоидных
вегетаций. Лимфоидная ткань увеличивается в объёме за счёт увеличения количества и
размеров фолликулов.
Рис. 1. Нормальное строение
Рис. 2 Гистологическое строение аденоидных
носоглоточной миндалины
вегетаций при гипертрофии
Обращает на себя внимание проникновение лимфоцитов в покровный или
лакунарный эпителий, что делает рисунок несколько размытым, не таким четким как при
нормальном строении. Анализ биопсийных карт показал, что основным заключением
патологоанатома являлось «фолликулярная гиперплазия лимфоидной ткани глоточной
миндалины», причем, разницы гистологического строения гипертрофированных аденоидных
вегетаций в различных возрастных группах не получено.
Ввозрастной группе 3-5 лет сопутствующим заболеванием было гипертрофия
небных миндалин (68%). У детей 8-10 лет в 12% случаев выявлена гипертрофия небных
миндалин. В период 11-13 лет аденоидные вегетации сочетались с искривлением носовой
перегородки (16%), а в возрасте 18- 47 лет – с вазомоторным ринитом (25%).
Выводы: 1.Установлено, что различий гистологического строения аденоидов в
различных возрастных группах нет.
2. Наиболее частая сопутствующая патология у детей 3-5 лет и 8-10 лет – гипертрофия
небных миндалин, 11-13 лет – искривление носовой перегородки, в18- 47 лет– вазомоторный
ринит.
ЛИТЕРАТУРА
1. Борзов Е. В. Факторы риска развития аденоидных вегетаций у детей//Вестник
оториноларингологии.– 2003.- № 2.- с. 22-24
2. Быкова В. П., Антонова Н. А., Юнусов А. С., Архангельская И. И. Клиникоморфологический анализ аденоидных вегетаций у детей// Вестник оториноларингологии.2000.- № 5.- с. 9-13
3. Калинин Д. В., Быкова В. П. Гистоархитектоника глоточной миндалины в возрастном
аспекте. Морфологическое и иммуногистохимическое исследование// Архив патологии.2011.- № 1.- с. 14-19
4. Кузнецов С. Л., Мушкамбаров Н. Н. Гистология, цитология и эмбриология.- 2012.- с.
345-364
5. Kemal M, Antigen-presenting cells in the hypertrophic pharyngeal tonsils: a histochemical,
immunohistochemical and ultra structural study// Invest AllergolClinImmunal.- 2004.- № 4.- p.
320-328