ДИСФАГИЯ – РАССТРОЙСТВО ГЛОТАНИЯ АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ... 517

АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ...
517
ДИСФАГИЯ – РАССТРОЙСТВО ГЛОТАНИЯ
(Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы, 2002)
Уровень
поражения
Основные причины дисфагии
Мышечный
Миопатия (окулофарингеальная).
Миастения.
Дистрофическая миотония.
Полимиозит.
Склеродермия.
Невральный
A. Односторонние повреждения:
– негрубая дисфагия в результате поражения каудальной груп
пы нервов при переломе основания черепа, тромбозе
яремной вены, опухоли гломуса, синдроме Гарсена.
B. Двусторонние повреждения:
–
–
–
–
–
Ядерный
дифтерийная полинейропатия;
опухоль в области основания черепа;
полинейропатия ГийенаБарре;
идиопатическая краниальная полинейропатия;
менингит и карциноматоз оболочек.
A. Односторонние повреждения:
– преимущественно сосудистые поражения ствола, при
которых дисфагия представлена в картине альтернирующих
синдромов ВаленбергаЗахарченко, СестанаШене, Авел
лиса, Шмидта, Тепиа, Верне, Джексона;
– более редкие причины: сирингобульбия, глиома ствола моз
га, мальформация АрнольдаКиари.
B. Двусторонние повреждения (бульбарный паралич):
– боковой амиотрофический склероз;
– инфаркт или геморрагия в продолговатом мозге;
– полиомиелит;
– сирингобульбия;
– прогрессирующая спинальная амиотрофия (бульбарные
формы у детей; бульбоспинальная форма у взрослых).
Надъядерный
1.
2.
3.
4.
5.
Сосудистое лакунарное состояние.
Перинатальная травма.
Черепномозговая травма.
Боковой амиотрофический склероз.
Дегенеративные заболевания с вовлечением пирамидной
(псевдобульбарный синдром) и экстрапирамидной системы
(псевдопсевдобульбарный паралич), в том числе прогрес
сирующий супрануклеарный паралич, болезнь Паркинсона,
множественная системная атрофия, болезнь Пика, Крейтц
фельдтаЯкоба болезнь и др.
6. Гипоксическая энцефалопатия.
Психогенная дисфагия.