ÌÅÄÈÊÎ-ÑÎÖÈÀËÜÍÛÅ ÀÑÏÅÊÒÛ ÏÑÈÕÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÇÄÎÐÎÂÜß Истеродемонические истоки психических эпидемий СИДОРОВ П.И. д.м.н., профессор, академик РАМН, директор Института ментальной медицины СНЦ СЗО РАМН; 163001, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51; е-mail: pavelsidorov13@gmail.com МЕДВЕДЕВА В.В. ДАВЫДОВ А.Н. Северный государственный медицинский университет Институт экологических проблем Севера АНЦ УрО РАН Ýòèîïàòîãåíåòè÷åñêîé îñíîâîé ñîöèàëüíûõ è ïñèõè÷åñêèõ ýïèäåìèé ÿâëÿþòñÿ áèî-ïñèõî-ñîöèî-äóõîâíûå ôàêòîðû, ïðåäîïðåäåëÿþùèå ïóòè âîçíèêíîâåíèÿ è ìåõàíèçìû ðàçâèòèÿ ìàññîâûõ èíäóöèðîâàííûõ íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ðàííèå ôîðìû êîòîðûõ ïîëó÷èëè íàçâàíèå «èñòåðîäåìîíè÷åñêèõ»: øàìàíñêàÿ áîëåçíü, ìýíýðèê, ýìèðÿ÷åíüå, èêîòà, øåâà, ëèøèíêà, êèëà è äð. Âûäåëåíû êëèíè÷åñêèå ôîðìû è ïàòîêèíåç èíäóöèðîâàííûõ ñîñòîÿíèé è çàáîëåâàíèé, ôàêòîðû è ôîðìû òðàäèöèîííîé äóõîâíîé êóëüòóðû, âëèÿþùèå íà îñîáåííîñòè ðàçâèòèÿ ñîöèàëüíûõ ýïèäåìèé. Êëþ÷åâûå ñëîâà: èñòåðîäåìîíè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ïñèõè÷åñêèå ýïèäåìèè, ýòèîïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêèå ôîðìû, ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà. Î äíèì èç äèíàìè÷íî ðàçâèâàþùèõñÿ íàó÷íûõ íàïðàâëåíèé, ëåæàùèõ íà ñòûêå åñòåñòâåííûõ è ãóìàíèòàðíûõ äèñöèïëèí, ÿâëÿåòñÿ ìåíòàëüíàÿ ýòíîýêîëîãèÿ. Ñèíåðãåòè÷åñêèé áèî-ïñèõî-ñîöèî-äóõîâíûé ïîäõîä ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü ìåíòàëüíóþ ýòíîýêîëîãèþ êàê çîíó ñîòðóäíè÷åñòâà ýòíîãðàôèè è ôîëüêëîðèñòèêè, ðåëèãèîâåäåíèÿ è ñîöèîëîãèè, ïñèõîëîãèè è ïñèõîòåðàïèè, ïñèõèàòðèè è íàðêîëîãèè, ìåíòàëüíîé ýêîëîãèè è ìåíòàëüíîé ìåäèöèíû. Èñòîðè÷åñêè íàèáîëåå ðàííèì ïðåäìåòîì ìåíòàëüíîé ýòíîýêîëîãèè ÿâëÿþòñÿ ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ïîëó÷èâøèå â XIX âåêå íàçâàíèå «èñòåðîäåìîíè÷åñêèõ»: øàìàíñêàÿ áîëåçíü, ìýíýðèê, ýìèðÿ÷åíüå, èêîòà, øåâà, ëèøèíêà, êèëà è äð., îáîçíà÷àåìûå â ïñèõèàòðèè êàê èíäóöèðîâàííûå íåðâíî-ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ëåæàùèå â îñíîâå ðàçâèòèÿ ïñèõè÷åñêèõ ýïèäåìèé. Àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû ïñèõè÷åñêèõ ýïèäåìèé (ÏÝ) êàê ãðóïïîâûõ êîíòàãèîçíûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ñåãîäíÿ îáóñëîâëåíà ðîñòîì ðàñïðîñòðàíåííîñòè ñîöèàëüíûõ íåäóãîâ è çàâèñèìîãî ïîâåäåíèÿ, òîòàëèòàðíûõ ñåêò è ðàçíîîáðàçíûõ «ïèðàìèä», ýêñòðåìèñòñêèõ è òåððîðèñòè÷åñêèõ îðãàíèçàöèé. Íåëüçÿ òàêæå íå ó÷èòûâàòü ìíîãî÷èñëåííûå ïðèìåðû «èñòåðîäåìîíè÷åñêîãî ðåíåññàíñà», ïîäâèæíèêàìè êîòîðîãî âûñòóïàþò êàê îòäåëüíûå ïðîôåññèîíàëüíûå ïñèõîòåðàïåâòû, òàê è î÷åíü ëàêîíè÷íûå â ñâîåé ïñèõîòåõíèêå ïàðàïðîôåññèîíàëû. Ïîýòîìó ñåãîäíÿøíåå îáðàùåíèå ê øàìàíñêîé èäåîëîãèè è ôåíîìåíîëîãèè ïðåäñòàâëÿåòñÿ èíòåðåñíûì íå òîëüêî ñ àêàäåìè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, íî è ïðèêëàäíîé, òàê êàê ïîçâîëÿåò îñìûñëèòü èñòîðè÷åñêèå êîðíè «ìàññîâîé ýêñïàíñèâíîé ïñèõîòåðàïèè», óñïåøíî ýêñïëóàòèðóþùåé ìàðãèíàëüíûå ñóáïîïóëÿöèè. 38 Öåëüþ ñòàòüè ñòàë èñòîðè÷åñêèé àíàëèç âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ ïñèõè÷åñêèõ ýïèäåìèé, âûäåëåíèå èõ áèîïñèõîñîöèîäóõîâíûõ ñâÿçåé ñî ñïåöèôè÷åñêèìè ôîðìàìè òðàäèöèîííîé äóõîâíîé êóëüòóðû, ñèñòåìàòèçàöèÿ îñíîâíûõ íàïðàâëåíèé èññëåäîâàíèé ïî ìåíòàëüíîé ýòíîýêîëîãèè íà Ñåâåðå.  âûïîëíåíèè ïîñòàâëåííîé çàäà÷è íàìè èñïîëüçîâàíà îáøèðíàÿ èñòîðèîãðàôèÿ è ñîáñòâåííûå èññëåäîâàíèÿ ìåíòàëüíîãî çäîðîâüÿ êîðåííîãî íàñåëåíèÿ Ñåâåðà [6, 18, 22]. Ïñèõèàòðè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ÏÝ íà÷àëèñü â Ðîññèè âî âòîðîé ïîëîâèíå XIX âåêà. Ïðåæäå ïàöèåíòû, íàõîäèâøèåñÿ âî âëàñòè ÏÝ, ïîïàäàëè ëèáî ïîä ïàòðîíàæ öåðêîâíûõ îðãàíèçàöèé êàê «æåðòâû äüÿâîëà», ëèáî ïîä äåéñòâèå çàêîíîâ è óêàçîâ, ïðåäïèñûâàþùèõ êàðàòåëüíûå ìåðû â îòíîøåíèè ó÷àñòíèêîâ ÏÝ. Òåïåðü æå äàííàÿ ïðîáëåìà îêàçàëàñü â öåíòðå âíèìàíèÿ ôèëîñîôîâ è èñòîðèêîâ, þðèñòîâ è ýòíîãðàôîâ, îáùåñòâåííûõ äåÿòåëåé è âðà÷åé. Áîëüøèíñòâî îòå÷åñòâåííûõ ïñèõèàòðîâ âòîðîé ïîëîâèíå XIX âåêà ðàñöåíèâàëî ôåíîìåí ïñèõè÷åñêèõ ýïèäåìèé êàê ïðåèìóùåñòâåííî ïñèõîñîöèàëüíîå ÿâëåíèå. Ïðè ýòîì ïñèõèàòðàìè [13, 15, 23] íå îòðèöàëàñü âîçìîæíîñòü âëèÿíèÿ íà ôîðìèðîâàíèå è ïðîÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ýïèäåìèé íàöèîíàëüíîé êóëüòóðû è ýòíè÷åñêèõ òðàäèöèé, âíîñèâøèõ â ñèìïòîìàòèêó ýêçîòè÷åñêèå äåòàëè, íî íå ìåíÿâøèõ àëãîðèòìîâ ðàçâèòèÿ è êëèíè÷åñêîé ñóòè ýòîãî ôåíîìåíà. Íàëè÷èå ó ïîñòðàäàâøèõ ïðè ïñèõè÷åñêèõ ýïèäåìèÿõ ïàòîëîãèè èìåííî ïñèõèàòðè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ ñîìíåíèé è ðàçíî÷òåíèé ó ïñèõèàòðîâ íå âûçûâàëî. Â.Ì. Áåõòåðåâ â 1908 ã. ãîâîðèë î «êîëëåêòèâíûõ èëè ìàññîâûõ èëëþçèÿõ è ãàëëþöèíàöèÿõ», ýïèäåìèÿõ áåñîîäåðæèìîñòè, êëèêóøåñòâà, ïîð÷è, ïñèõîïàòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ ðåëè- ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ №4. 2014 ãèîçíîãî ñîäåðæàíèÿ, ðàñïðîñòðàíåíèè ðåàêöèé ïàíèêè [31]. Ïñèõèàòð À.À. Òîêàðñêèé ïîäðàçäåëÿë ïðè÷èíû ïñèõè÷åñêèõ ýïèäåìèé íà «ïðåäðàñïîëàãàþùèå è ïðîèçâîäÿùèå». Ê ïåðâûì îí îòíîñèë «áåäíîñòü ïñèõè÷åñêîãî ñîäåðæàíèÿ, îãðàíè÷åííîñòü èíòåðåñîâ, îòñóòñòâèå êðèòèêè, íåâåæåñòâî»; êî âòîðûì ãîñïîäñòâóþùèå â îáùåñòâå èäåè, âíåøíèå ñîáûòèÿ, ñêëîííîñòü ê ïîäðàæàíèþ, ïñèõè÷åñêóþ çàðàçèòåëüíîñòü, âíóøåíèå [25]. Ýòà êëàññèôèêàöèÿ â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ñîâïàäàåò ñ ñîâðåìåííîé òðàêòîâêîé ëè÷íîñòíîé è ñîöèàëüíîé èäåíòè÷íîñòè ñóáúåêòà, îïðåäåëÿÿ óíèâåðñàëüíîñòü òðåíäîâ ïîòåíöèàëüíûõ ïóòåé âîçíèêíîâåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ýïèäåìèé. Èññëåäîâàíèÿ îòå÷åñòâåííûõ ïñèõèàòðîâ îáîçíà÷èëè ñâîä «ïðåäðàñïîëàãàþùèõ» è «ïðîèçâîäÿùèõ ïóòåì íåïîñðåäñòâåííîãî ïðèâèòèÿ èäåé» ïðåäïîñûëîê ïñèõè÷åñêèõ ýïèäåìèé. Ê ïåðâîé ãðóïïå áûëè îòíåñåíû: ôàíàòè÷åñêàÿ âåðà, îñíîâàííàÿ íà ïîñòîðîííåì âíóøåíèè è âëèÿíèè èíäóêòîðà, íàëè÷èå õàðèçìàòè÷åñêîé ëè÷íîñòè, âëàäåþùåé ñïîñîáíîñòüþ âíóøàòü ñâîè èäåè îêðóæàþùèì (òàêèì èíäóêòîðîì ìîã áûòü è ïñèõè÷åñêè áîëüíîé ÷åëîâåê) [35]; íèçêîå îáðàçîâàíèå, ïðèìèòèâíàÿ êóëüòóðà, ñîöèàëüíîå íåóñòðîéñòâî. Ï.È. ßêîáèé ïèñàë, ÷òî ïñèõè÷åñêàÿ ýïèäåìèÿ «...ðàçâèâàåòñÿ ëèøü â íåðâíî èñòîùåííîì, îñëàáëåííîì ôèçè÷åñêè, íðàâñòâåííî è óìñòâåííî íàñåëåíèè» [30]. Ñðåäè ïðè÷èí, âëèÿþùèõ íà ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà â ïëàíå âîçíèêíîâåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ýïèäåìèé, àêòóàëåí è ðÿä ýêçîãåííûõ ôàêòîðîâ: íàðêîòèêè, àëêîãîëü, ãîëîä, íèùåòà, óñòàëîñòü, ñêîïëåíèå áîëüøîãî ÷èñëà ëþäåé ïðè îáùíîñòè íàñòðîÿ ó÷àñòíèêîâ, ïëîõèå åäà è ñîí, ÷ðåçìåðíîå ôèçè÷åñêîå íàïðÿæåíèå, áûòîâûå íåóäîáñòâà, áîëåçíè, ÷àñòûå ðîäû [33]. Âàæíóþ ðîëü èãðàëî ñîñòîÿíèå ïñèõèêè ñóáúåêòà, óðîâíÿ ëè÷íîñòíîãî ðåàãèðîâàíèÿ, ãëóáèíà âîçäåéñòâèÿ äîãìàòîâ ó÷åíèÿ íà åãî ïñèõèêó, àêòóàëüíûå ñóåâåðèÿ [32, 34]. Îäíîé èç ãëàâíûõ ïðè÷èí ïñèõè÷åñêèõ ýïèäåìèé áîëüøèíñòâî àâòîðîâ ñ÷èòàëî íàãíåòàíèå ïñèõîýìîöèîíàëüíîé íàïðÿæåííîñòè (ÏÝÍ) ñðåäè ó÷àñòíèêîâ îáðÿäà èëè ïðîöåññà. ÏÝÍ âëåêëà çà ñîáîé ñîñòîÿíèå ñóæåíèÿ ñîçíàíèÿ, âåäÿ ê íåâîçìîæíîñòè îò÷åòà â ñâîèõ äåéñòâèÿõ. Óâåëè÷åíèå ïñèõîýìîöèîíàëüíîé íàïðÿæåííîñòè ïîòåíöèðóåò âíóøàåìîñòü, ñàìîâíóøàåìîñòü, àôôåêòèçàöèþ, ñêëîííîñòü ê ïîäðàæàíèþ, ïàíè÷åñêóþ íàñòðîåííîñòü, ñòàíîâÿñü ôàêòîðîì, âëèÿþùèì íà æèçíü îòäåëüíîãî ñóáúåêòà è ñîîáùåñòâî, â öåëîì. Ïîä âëèÿíèåì âíóøåíèé ëè÷íîñòü òåðÿåò èíäèâèäóàëüíîñòü è èíèöèàòèâó, ñòàíîâÿñü ÷àñòüþ òîëïû, âïàäàÿ â ïàíèêó. «Â èññòóïëåííîé òîëïå êàæäûé èíäèâèä âëèÿåò íà îêðóæàþùèõ, è ñàì ïîäâåðãàåòñÿ àíàëîãè÷íîìó âëèÿíèþ» [32]. K êàòåãîðèè «ïðîèçâîäÿùèõ» ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ýïèäåìèè ïñèõèàòðàìè áûëè îòíåñåíû òàêèå ôàêòîðû, êàê âîéíû, ïîëèòè÷åñêèå ïåðåâîðîòû, ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèå ðåôîðìû, ïîòåíöèðóþùèå íåîïðåäåëåííîñòü îáùåñòâåííî-ïîëèòè÷åñêèõ îòíîøåíèé è ñèòóàöèé, ïîâûøàþùèå íåðâíî-ïñèõè÷åñêóþ âîçáóäèìîñòü, ïðèâîäÿùèå ê ñíèæåíèþ óñòîé÷èâîñòè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Òàêèì îáðàçîì, îñíîâîé âîçíèêíîâåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ýïèäåìèé áûë îïðåäåëåí ïîëèýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð, ÿâëÿþùèéñÿ îñíîâíûì êðèòåðèåì â ôîðìèðîâàíèè ïóòåé âîçíèêíîâåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ ìàññîâûõ ïñèõè÷åñêèõ êîíòàãèé. Íà èíòåíñèâíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ êîíòàãèîçíûõ ÿâëåíèé ïñèõè÷åñêîãî õàðàêòåðà âëèÿëè ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèå ïåðåìåíû è êðèçèñû. Âûäåëåíèå ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ âîçíèêíîâåíèÿ ÏÝ âîçìîæíî òîëüêî ïðè àíàëèçå èñòîðè÷åñêèõ ôîðì «èñòåðîäåìîíè÷åñêèõ» ðàññòðîéñòâ, òåñíåéøèì îáðàçîì ñâÿçàííûõ ñî ñïåöèôè÷åñêèìè ôîðìàìè òðàäèöèîííîé äóõîâíîé êóëüòóðû. Ñâÿçü øàìàíñòâà è øàìàíñêîé áîëåçíè ñ íåðâíûìè è ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè ó ðàçëè÷íûõ íàðîäîâ Ñåâåðà è Ñèáèðè îòìå÷åíà â ðàáîòàõ ìíîãèõ ýòíîãðàôîâ [14, 17, 19]. Í.À. Àëåêñååâ [1], ïðîàíàëèçèðîâàâøèé ðîëü øàìàíñêîé áîëåçíè â ðàçâèòèè èäåé èçáðàííè÷åñòâà ó òþðêîÿçû÷íûõ íàðîäîâ Ñèáèðè, ïîêàçàë, ÷òî áóäóùèé øàìàí ïåðåíîñèë ïñèõè÷åñêèé íåäóã, õîòÿ ìó÷åíèÿ ëèö, îáðå÷¸ííûõ ñòàòü øàìàíàìè, èíòåðïðåòèðîâàëèñü òþðêàìè Ñèáèðè ïî-ðàçíîìó. Î ðîëè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, îêàçûâàþùèõ âëèÿíèå íà ôîðìèðîâàíèå aíèìèñòè÷ecêèx ìàãè÷åñêèõ ïðåäñòàâëåíèé Ñ.Ï. Äàâèäåíêîâ [5], â ÷àñòíîñòè ïèñàë: «Êàê òîëüêî ðàñïðîñòðàíèëèñü è óêðåïèëèñü àíèìèñòè÷åñêèå ïðåäñòàâëåíèÿ, êàêèå-òî ïðÿìûå ñîîòíîøåíèÿ ñ äóõàìè ñòàëè íåèçáåæíû, è çäåñü ïîëó÷èëè îñîáóþ öåííîñòü òàêèå êà÷åñòâà âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè, êàê ñïîñîáíîñòü âïàäàòü â áîëåå èëè ìåíåå ãëóáîêèå ãèïíîèäíûå ñîñòîÿíèÿ ñ ÷àñòè÷íûì áîäðñòâîâàíèåì íåêîòîðûõ îòäåëîâ êîðû, ñî ñíàìè íàÿâó, ñ ñàìîâíóøåííûìè ãàëëþöèíàöèÿìè è ò.ï., òî åñòü âñå òî, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ èñòåðèè... Ýòà èñòåðè÷íîñòü, êàê èçâåñòíî, ìîæåò ïîääàâàòüñÿ çíà÷èòåëüíîìó äàëüíåéøåìó óõóäøåíèþ ïðè åå òðåíèðîâêå â íåáëàãîïðèÿòíîì ñìûñëå». Íàì íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì ñâåäåíèå òàêîãî ñëîæíîãî è ìíîãîîáðàçíîãî êîìïëåêñà, êàêèì ÿâëÿåòñÿ øàìàíèçì ê «êóëüòó èñòåðèè». Âìåñòå ñ òåì, «øàìàíîëîãèÿ», èçó÷àþùàÿ êîìïëåêñ ÿâëåíèé, ñâÿçàííûõ ñ «ïðîôåññèîíàëüíûì» âûäåëåíèåì â òðàäèöèîííûõ îáùåñòâàõ ëþäåé, îáåñïå÷èâàþùèõ äàííûì îáùåñòâàì ïñèõîëîãè÷åñêóþ óðàâíîâåøåííîñòü ïåðåä ëèöîì ïîëíîãî îïàñíîñòåé ìèðà, òðåáóåò ðàçâèòèÿ ìåíòàëüíîãî ýòíîýêîëîãè÷åñêîãî ïîäõîäà ê øàìàíèçìó. Ïðèñóòñòâèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ëèö, îáëàäàþùèõ ïîâûøåííîé âíóøàåìîñòüþ, ñîçäàâàëî â òðàäè39 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ öèîííûõ îáùåñòâàõ Ñåâåðà è Ñèáèðè îñîáûé ïñèõîëîãè÷åñêèé êëèìàò, ñïîñîáñòâóþùèé ïîâûøåíèþ ñîöèàëüíîé çíà÷èìîñòè øàìàíèçìà. Íåñëó÷àéíî, ñìåðòü øàìàíà ÷àñòî âûçûâàëà âñïûøêó ïñèõîãåííûõ çàáîëåâàíèé. Âåðà â âîçíèêàþùóþ áåççàùèòíîñòü äóø ëþäåé ïîñëå ñìåðòè øàìàíà ïåðåä ìèðîì âðàæäåáíûõ ñèë îáîðà÷èâàëàñü ýïèäåìèÿìè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ýïèäåìèè ïðåêðàùàëèñü, êîãäà îäèí èç çàáîëåâøèõ ñòàíîâèëñÿ øàìàíîì. Íàðóøåííîå ñìåðòüþ øàìàíà ìèðîçäàíèå âîññòàíàâëèâàëîñü çà ñ÷åò ïîÿâëåíèÿ íîâîãî ïîñðåäíèêà ìåæäó ìèðîì äóø ÷åëîâåêà è ìèðîì äóõîâ. Ïðèìå÷àòåëüíî, ÷òî ñàìî ñëîâî «øàìàí», äàâøåå íà÷àëî èíòåðíàöèîíàëüíîìó íàó÷íîìó òåðìèíó, çíà÷èò: «âîçáóæäåííûé, èññòóïëåííûé ÷åëîâåê [24]. Íå ñëó÷àéíî îäíà èç âåäóùèõ èññëåäîâàòåëüíèö òðàäèöèîííîé êóëüòóðû íåíöåâ Ë.Â. Õîìè÷ çàìå÷àåò: «Íå ñ÷èòàÿ èñòîêîì øàìàíñòâà íåðâíûå çàáîëåâàíèÿ (øàìàíñòâî — ÿâëåíèå èäåîëîãè÷åñêîãî è, îò÷àñòè, ñîöèàëüíîãî ïîðÿäêà), ìû âñå æå äîëæíû îòìåòèòü, ÷òî ïðè îáðàçîâàíèè êîíòèíãåíòà ëèö, çàíèìàâøèõñÿ øàìàíñòâîì, áîëüøóþ ðîëü èãðàëî íàëè÷èå íåóðàâíîâåøåííîé è ëåãêî âîçáóäèìîé ïñèõèêè» [27]. Íàðÿäó ñ ïðèçíàêàìè, îïðåäåëÿþùèìè ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê êàòåãîðèè øàìàíîâ, êàê ïðàâèëî, âûäåëÿþò ñòðàííîå ïîâåäåíèå áóäóùåãî øàìàíà. Ïðèáëèæàÿñü ê ïåðèîäó ïîëîâîé çðåëîñòè, îí, ïî ñëîâàì íåíöåâ, «íåìíîãî ñ óìà ñõîäèë»: òî íà÷èíàë ïåòü, òî ñïàòü öåëûìè ñóòêàìè, òî õîäèë, íèêîãî íå çàìå÷àÿ, è ò.ï. Ñ÷èòàëîñü, ÷òî ê íåìó ÿâèëèñü òàäåáö¸ — äóõè-ïîìîùíèêè ïðåäêà øàìàíà è ïðèíóæäàëè åãî ê øàìàíñêîé äåÿòåëüíîñòè, ìó÷èëè åãî. Òîãäà ñàì ñòðàäàþùèé èëè åãî ðîäíûå îáðàùàëèñü ê øàìàíó ñ ïðîñüáîé ïîìî÷ü åãî èçëå÷åíèþ.  êàêîé-òî ìåðå îáëåã÷èòü ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ïðåòåíäåíòà íà «çâàíèå» øàìàíà ìîã ëèøü äðóãîé øàìàí. Ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî êàê «ëåêàðè-ïñèõèàòðû» øàìàíû, âåðîÿòíî, áûëè äîñòàòî÷íî õîðîøî èñêóøåíû â ñâîåîáðàçíîé «äèàãíîñòèêå» ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Åùå áîëåå ìû óáåæäàåìñÿ â ýòîì âûâîäå, êîãäà âèäèì, âî-ïåðâûõ, ïñèõîãèãèåíè÷åñêóþ è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêóþ ôóíêöèþ øàìàíà â êà÷åñòâå îäíîé èç ãëàâíûõ, à âî-âòîðûõ, òî, ÷òî îñíîâíîé êîíòèíãåíò áîëüíûõ, êîòîðûå îáðàùàëèñü ê øàìàíó, ñîñòàâëÿëè ëèöà ñ íåðâíî-ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Âî âðåìÿ êàìëàíèÿ, êîòîðîå, ïî ïðåäñòàâëåíèÿì íåíöåâ, áûëî ñïîñîáîì îáùåíèÿ ñ äóõàìè, øàìàí äîâîäèë ñåáÿ äî ýêñòàòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ. Òåõíèêà ýêñòàçà èãðàëà â øàìàíèçìå îãðîìíóþ ðîëü. Äëÿ îâëàäåíèÿ øàìàíñêîé ïðîôåññèåé â ñîâåðøåíñòâå òðåáîâàëîñü äëèòåëüíîå âðåìÿ. Ë. Â. Õîìè÷ ïèøåò, ÷òî, åñëè äëÿ òîãî ÷òîáû îáó÷èòü áóäóùåãî øàìàíà îñíîâíûì ïðèåìàì áûëî äîñòàòî÷íî îäíîé íî÷è, òî ÷òîáû ñòàòü ÿíóìïîé, èíóòàíà, ò.å. øàìàíîì «âûñ40 øåé êâàëèôèêàöèè», òðåáîâàëîñü îêîëî äâóõ äåñÿòêîâ ëåò [27]. Çà ýòî âðåìÿ øàìàí îâëàäåâàë ñïåöèàëüíûìè çíàíèÿìè, à òàêæå ïîñòîÿííî òðåíèðîâàëñÿ â èñêóññòâå ââîäèòü ñåáÿ â ñîñòîÿíèå òðàíñà, ýêñòàçà. Ïñèõè÷åñêàÿ íåóðàâíîâåøåííîñòü, ïðîÿâèâøàÿ ñåáÿ â øàìàíñêîé áîëåçíè, èñêóñíî êóëüòèâèðîâàëàñü ïðàêòèêîé øàìàíñêîé äåÿòåëüíîñòè. Âîçìîæíî èìåííî îíà, ýòà ïðàêòèêà, ïðèâåëà ê îòêðûòèþ àðõàè÷åñêîé òåõíèêè ýêñòàçà è ïåðâîáûòíûõ ïðèåìîâ ïñèõîòåðàïèè. Âàæíî òàêæå ó÷åñòü, ÷òî â îñíîâå øàìàíèñòè÷åñêèõ ïðåäñòàâëåíèé î ìíîæåñòâåííîñòè äóø, âîçìîæíî, ëåæàò ïîïûòêè, â ïåðâóþ î÷åðåäü, îñìûñëèòü íå âíåøíèé ìèð, à ñìåíó âíóòðåííèõ ïñèõè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Øàìàí âûñòóïàåò ïîñðåäíèêîì ìåæäó ìèðîì ëþäåé (äóø ÷åëîâåêà) è ìèðîì äóõîâ. Ñêîðåå âñåãî, áîëüøèíñòâî øàìàíîâ âåðèëî êàê â äóõîâ, òàê è â ñâîè íåîáû÷íûå ñïîñîáíîñòè. Áîëåå òîãî, âåðîÿòíî øàìàíû ìîãëè âèäåòü è îùóùàòü îáðàçû äóõîâ, íàõîäÿñü â ñîñòîÿíèè ýêñòàçà, ñàìîãèïíîçà. Ýêñòàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå — íåîáõîäèìîå óñëîâèå ïðåáûâàíèå â ìèðå äóõîâ. «Ýêñòàç — ýòî áëàãîñòíîå èññòóïëåíèå, ðåëèãèîçíàÿ ôîðìà îáùåíèÿ ñ áîãîì, áîëåå, ÿ áû ñêàçàëà, äåéñòâåííàÿ, ÷åì ëèöåçðåíèå áîãîâ â èõ ýïèôàíèÿõ. Îíà áîëåå êîíêðåòíà, îïÿòü-òàêè, áîëåå ôèçè÷íà, ÷åì ïîçäíåéøåå îòêðîâåíèå. Áîã ìûñëèòñÿ âîøåäøèì â ÷åëîâåêà è â íåì äåéñòâóþùèì. ×åëîâåê â ýêñòàçå íå íåñåò îòâåòñòâåííîñòè çà ñâîè ïîñòóïêè» — ïèøåò Î.Ì. Ôðåéäåíáåðã [26]. Òåõíèêà ýêñòàçà ñîöèàëüíî çíà÷èìà äëÿ ïñèõîëîãèè òðàäèöèîííûõ îáùåñòâ. Ñàìîâíóøåíèå è ðèòóàë, ÿâëÿþùèåñÿ, ïî ñóòè äåëà, àðõàè÷íîé òåõíèêîé äîñòèæåíèÿ ýêñòàòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, ìîãëè ñîïðîâîæäàòüñÿ â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ÿâëåíèÿìè ñëóõîâûõ è çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé, äåðåàëèçàöèè è äåïåðñîíàëèçàöèè, áðåäîâûìè èäåÿìè. Áîëüøîå çíà÷åíèå ïðè ýòîì èìåëà èìåííî êîëëåêòèâíîñòü ñàìîãî äåéñòâèÿ. Ìåõàíèçìû âçàèìîèíäóêöèè è ñàìîâíóøåíèÿ âî ìíîãîì îïðåäåëÿëè «ñêîðîñòü» è «ãëóáèíó» äîñòèæåíèÿ íåîáõîäèìîãî äëÿ îáùåíèÿ ñ äóõàìè ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ïðè êàìëàíèè. Ðàçíîîáðàçíûå ïñèõîãåííûå ñîñòîÿíèÿ, âîçíèêàþùèå â ïåðèîä êàìëàíèÿ, ñóùåñòâåííî ðàçäâèãàëè ãðàíèöû ïñèõè÷åñêîé íîðìû.  ñèñòåìå øàìàíèñòè÷åñêèõ ïðåäñòàâëåíèé î ñíîâèä÷åñêîé äóøå, ïîêèäàþùåé òåëî äëÿ êîíòàêòîâ ñ äóõàìè, âîñïðèíèìàëèñü êàê íîðìàëüíàÿ, íî îñîáàÿ ôîðìà áûòèÿ, äåëàþùàÿ âîçìîæíûì âîçäåéñòâèå íà ïðîöåññû è ÿâëåíèÿ, ëåæàùèå çà ïðåäåëàìè ïðàêòè÷åñêîãî îïûòà. Ýòà æå èíòåðïðåòàöèÿ ðàñïðîñòðàíÿëàñü íà ñïîíòàííûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà òèïà øàìàíñêîé áîëåçíè, â îïèñàíèÿõ êîòîðûõ ó ðàçíûõ ýòíîãðàôîâ ìîæíî óçíàòü âàðèàíòû äåáþòîâ è òå÷åíèÿ ýíäîãåííûõ ïñèõîçîâ ó ìàëî÷èñëåííûõ íàðîäíîñòåé Ñåâåðà. Ðåêðóòè- ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ №4. 2014 ðîâàíèå è âîñïèòàíèå øàìàíîâ èç ÷åëîâåêà, ïåðåíåñøåãî ïðèñòóï øàìàíñêîé áîëåçíè, ïîçâîëÿåò, ñ îäíîé ñòîðîíû, ñàìîìó øàìàíó â õîäå àðõàè÷åñêîé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïðàêòèêè êîððåêòèðîâàòü ñîáñòâåííîå ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, à ñ äðóãîé ñòîðîíû, — âûïîëíÿòü ëå÷åáíûå è ïñèõîïðîôèëàêòè÷åñêèå ôóíêöèè â ñâîåì ïëåìåíè. Øàìàíèçì àêêóìóëèðóåò â ñåáå ïðàêòè÷åñêè âñå ðåãèñòðû àêòèâíîãî ïñèõîòè÷åñêîãî ðåàãèðîâàíèÿ, êîòîðûì â ñîäåðæàòåëüíîì îòíîøåíèè ñîîòâåòñòâóåò îñîáàÿ ñïåöèàëèçàöèÿ è êâàëèôèêàöèÿ øàìàíà. Êàìëàíèå øàìàíà ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê èñòîðè÷åñêè íàèáîëåå ðàííåå ñâèäåòåëüñòâî ñóáêëèíè÷íîãî õàðàêòåðà òâîð÷åñòâà ÷åëîâåêà. Íàèáîëåå èçâåñòíûìè ôîðìàìè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ â òðàäèöèîíàëèñòè÷åñêèõ îáùåñòâàõ Ñåâåðà è Ñèáèðè áûëè ìýíýðèê è ýìèðÿ÷åíüå. Îíè ïîëó÷èëè ãëóáîêîå îñìûñëåíèå â ðàáîòàõ Ñ.È. Ìèöêåâè÷à. Ìýíýðèê — çàáîëåâàíèå, âûðàæàþùååñÿ â «ñèëüíûõ ãîëîâíûõ áîëÿõ ñ áðåäîì, íàâÿç÷èâûìè èäåÿìè è ïîäðàæàíèåì øàìàíñêèì äåéñòâèÿì». Åñëè ó çàáîëåâøåãî èçâåñòíû ðîäñòâåííèêè-øàìàíû, òî òàêîå çàáîëåâàíèå âîñïðèíèìàëîñü îêðóæàþùèìè êàê íà÷àëî «øàìàíñêîé áîëåçíè», ïðîÿâëåíèå íåîáû÷íûõ êà÷åñòâ áóäóùåãî øàìàíà, «ïðèçûâ ê ñëóæåíèþ äóõàì» [17]. ßêóòû, þêàãèðû è ýâåíêè ñ÷èòàëè áîëüíûõ ìýíýðèê èìåííî îäåðæèìûìè, íîñèòåëÿìè âñåëèâøèõñÿ äóõîâ. Äîáàâèì ê ýòîìó ÿâíî íå ñëó÷àéíûé ôàêò, ÷òî îñíîâíûìè ïàöèåíòàìè ÿêóòñêèõ, þêàãèðñêèõ è ýâèíêèéñêèõ øàìàíîâ áûëè «ëþäè ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè» [4]. Äðóãèì ðàñïðîñòðàíåííûì âèäîì ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà áûëî ýìèðÿ÷åíüå, õàðàêòåðèçóåìîå ïîâûøåííîé ïóãëèâîñòüþ ïðè íåîæèäàííîì äëÿ áîëüíîãî îêðèêå, òîë÷êå èëè èíîì äåéñòâèè. Ñ.È. Ìèöêåâè÷ [17], ïîäðîáíî èññëåäîâàâøèé è îïèñàâøèé ñëó÷àè ìýíýðèêà è ýìèðÿ÷åíüÿ, ïîêàçàë, ÷òî ýìèðÿ÷åíüå áûëî ðàñïðîñòðàíåíî ïî âñåé Ñèáèðè. Èì áîëåëè â îñíîâíîì æåíùèíû. Ïðèìå÷àòåëüíî, ÷òî ÿêóòû, ýâåíêè, þêàãèðû íå ñ÷èòàëè ýìèðÿ÷åê áîëüíûìè. Ýòîò íåäóã ðàññìàòðèâàëñÿ êàê çàáàâíàÿ ÷åðòà, ïðèñóùàÿ òîìó èëè äðóãîìó, ïîâîäîì äëÿ ïîòåõè è èçäåâîê íàä íèì áåç êàêîãî-ëèáî çëîãî óìûñëà» [4]. Âåðîÿòíî, îäíî èç ïåðâûõ îïèñàíèé «ìåðÿ÷åíüÿ», êàê åãî íàçûâàëè â Þæíîé Äàóðèè, ïðèíàäëåæèò À.À. Êàøèíó [12]. Îíî ïðîÿâëÿëîñü â ðàçëè÷íûõ ôîðìàõ «áîëåçíåííîãî ïîäðàæàíèÿ» ïî òèïó èñòåðè÷åñêîé ýõîëàëèè; ýõîìèìèè, ýõîïðàêñèè. Îñîáî íàäî ïîä÷åðêíóòü, ýòî ïðèîáðåòåííàÿ ñ äåòñòâà ïîâûøåííàÿ èñòåðè÷åñêàÿ ãîòîâíîñòü ðåàëèçîâàëàñü è â îòðûâå îò ïðèâû÷íîé êóëüòóðíîé ñðåäû, íî îáÿçàòåëüíî â ãðóïïå çåìëÿêîâ, îáëåã÷àâøåé ïðîÿâëåíèå ñàìî- è âçàèìîèíäóêöèè. À.À. Êàøèí îïèñûâàåò èíòåðåñíûé ñëó÷àé íà ó÷åíèè îäíîãî èç çàáàéêàëüñêèõ ïîëêîâ öàðñêîé àðìèè, ãäå â îòäåëå- íèè, ñîñòîÿùåì èç óðîæåíöåâ îäíîãî ñåëà, âñå ñòàëè õîðîì ïîâòîðÿòü ñëîâà êîìàíäû. Ðàññåðäèâøèéñÿ îôèöåð íà÷àë ðóãàòüñÿ, íà ÷òî îòäåëåíèå ñòàëî õîðîì âîñïðîèçâîäèòü åãî áðàíü. Íà Åâðîïåéñêîì Ñåâåðå â ïîëå ìåíòàëüíîé ýòíîýêîëîãèè èíòåðåñ ïðåäñòàâëÿþò òàêèå ôîðìû èñòåðîäåìîíèè, êàê èêîòà ó ðóññêîãî íàñåëåíèÿ áàññåéíîâ ðåê Ïèíåãè è Ìåçåíè, øåâà ó êîìè è ëèøèíêà ó ðóññêèõ â Èæìî-Ïå÷îðñêîì êðàå. Èêîòà õàðàêòåðèçóåòñÿ ñåíåñòîïàòèÿìè è âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè, ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ è ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ. Áîëüíûì ñâîéñòâåííû ãîëîâíûå áîëè, ïîòåðÿ àïïåòèòà, îáùàÿ ñëàáîñòü, ïðèñòóïû èñòåðè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Ïðè÷èíîé ïðèñòóïà ìîæåò áûòü ïðàêòè÷åñêè ëþáîé ýìîöèîíàëüíûé ðàçäðàæèòåëü: çàïàõ (î÷åíü ÷àñòû â XIX â. áûëè ñëó÷àè ïðèñòóïîâ îò çàïàõà ëàäàíà è òàáàêà), öâåò, çâóê, âñòðå÷à ñ íåçíàêîìûì ëèöîì. Ñòàðîæèëîå ðóññêîå íàñåëåíèå Ïèíåæüÿ è áàññåéíà Ìåçåíè âûäåëÿëî ñëåäóþùèå ôîðìû èêîòû: «íåìî÷èùà», «íåìóõà» — íåìàÿ èêîòà, ïðè êîòîðîé ïðèïàäêè ó áîëüíîãî áûâàëè íàèáîëåå ÷àñòû è áîëåçíåííû, à èçäàâàòü âî âðåìÿ ïðèïàäêà îí ìîã òîëüêî îòðûâèñòûå ãëóõèå çâóêè; «êðèêóõà» èëè «ðåâóõà» — êîãäà ïðèïàäêè áûëè ìåíåå ÷àñòû è íå ñòîëü ñèëüíû, à áîëüíûå âî âðåìÿ ïðèïàäêîâ îêàçûâàëèñü â ñîñòîÿíèè ïðîèçíîñèòü îòäåëüíûå ñëîâà è îòðûâî÷íûå (÷àñòî áåññâÿçíûå) ôðàçû; «ãîâîðóõà», ïðè êîòîðîé âî âðåìÿ ïðèñòóïà áîëüíûå ïðèõîäèëè â ñîñòîÿíèå, áëèçêîå ê ýêñòàçó, íî ïðè ýòîì ñîõðàíÿëè «ñïîñîáíîñòü ïîääåðæèâàòü êîíòàêò ñ äðóãèìè ëþäüìè, ðåàãèðóÿ íà èõ âîïðîñû. Ïðèñòóï èêîòû ïðîäîëæàëñÿ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî ñóòîê è áîëåå.  íà÷àëå ïðèñòóïà áîëüíûìè îáû÷íî îùóùàëèñü ôèçè÷åñêàÿ ñëàáîñòü, çóä, îíåìåíèå òêàíåé â ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêàõ òåëà, ñïàçìû â îáëàñòè æåëóäêà, ïèùåâîäà, ãîðëà; çàòåì ó÷àùàëîñü äûõàíèå è ïóëüñ, ïîâûøàëîñü êðîâÿíîå äàâëåíèå; íà÷àëî ïðèñòóïà ìîãëî ñîïðîâîæäàòüñÿ çåâîòîé, ñëåçîòå÷åíèåì, âíåçàïíûì ïîòîîòäåëåíèåì, èçìåíåíèåì öâåòà êîæè ëèöà (ïîêðàñíåíèå èëè áëåäíîñòü). Îñíîâíûì: ñîäåðæàíèåì ïðèñòóïà ÿâëÿþòñÿ ñâîåîáðàçíûå ãèïåðêèíåçû ðåñïèðàòîðíîãî è ôîíàöèîííîãî òèïà, áåññâÿçíàÿ ðå÷ü, ïåðåõîäÿùàÿ â êðèê è äàëåå â îòðûâèñòûå ãëóõèå çâóêè (ïðè «íåìóõå»). Âûêðèêè è ðàçãîâîð íîñÿò íàâÿç÷èâûé è íàñèëüñòâåííûé õàðàêòåð, áîëüíûå ïðåêðàòèòü èõ ïî ñîáñòâåííîìó æåëàíèþ íå ìîãóò. Ïðèñòóï çàêàí÷èâàåòñÿ îùóùåíèåì ñëàáîñòè, ðàçáèòîñòè è ïîäàâëåííîñòè, ÷óâñòâîì òðåâîãè. Ðóññêîå íàñåëåíèå áàññåéíîâ ðåê Ïèíåãè, Ìåçåíè, Ïå÷îðû òðàäèöèîííî ñâÿçûâàåò çàáîëåâàíèå èêîòîé ñ ïîð÷åé, âðåäîíîñíîé ìàãèåé. Ïî ïðåäñòàâëåíèåì ïèíåæàí è ìåçåíöåâ, èêîòó «ñàæàåò» â ÷åëîâåêà êîëäóí — «÷àêà». «Èêîòà» ïðîíèêàåò â ÷åëîâåêà ÷åðåç ðîò. Æåíùèíà ÷óâñòâóåò, ÷òî îíà êàê áû ÷òî-òî 41 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ïðîãëîòèëà, ïîëàãàÿ, ÷òî ïðîãëîòèëà èêîòó. Ïðè ýòîì «èêîòà» ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíàÿ äóõîâíàÿ ñóáñòàíöèÿ. Áîëüíàÿ äàæå ìîæåò ðàçãîâàðèâàòü ñ ñèäÿùåé â íåé è ìó÷àþùåé åå «èêîòîé». «Èêîò» ìîæåò áûòü íåñêîëüêî, òîãäà îíè «ñïîñîáíû» ïåðåãîâàðèâàòüñÿ äðóã ñ äðóãîì. Îñíîâíàÿ çàáîòà áîëüíîé è åå áëèçêèõ íå äàòü íà÷àòüñÿ ïðèñòóïó, ñòðåìëåíèå «óáëàæèòü» èêîòó, êîòîðàÿ ìîæåò ïðîñèòü ñàìûå ðàçíûå âåùè, íàïðèìåð ïèâà, âèíà, ñëàäîñòåé.  ðàçãîâîðå îêðóæàþùèå, êàê ïðàâèëî, ÷åòêî ðàçëè÷àþò ãîëîñ ñàìîé áîëüíîé è ãîëîñ åå «èêîòû». «×àêà», ÷åëîâåê, óìåþùèé ñàæàòü èêîòó, èëè ïîäîçðåâàåìûé â ýòîì, ïîäâåðãàåòñÿ ñî ñòîðîíû íàñåëåíèÿ îñòðàêèçìó.  XIX â. ñóùåñòâîâàëî ïîâåðüå, ÷òî ñíÿòü ñ áîëüíîãî «èêîòó» ìîæåò òîëüêî êðîâü ÷àêè. Ãîâîðÿ î áûòîâàíèè â XIX â. èêîòû â ñðåäå ñåâåðîðóññêîãî íàñåëåíèÿ áàññåéíîâ ðåê Ïèíåãè è Ìåçåíè, ìû äîëæíû îáðàòèòü âíèìàíèå íà ïîâñåìåñòíîå ðàñïðîñòðàíåíèå èêîòû ñðåäè êîìè Ïå÷îðñêîãî êðàÿ. Ñàìî ñëîâî «èêîòà» — íå ðóññêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ïðèøëî ê ðóññêèì îò êîìè. Êàê ó ðóññêèõ, òàê è ó êîìè ïîäîáíûå çàáîëåâàíèÿ ïðèïèñûâàëèñü ñãëàçó èëè ïîð÷å. Èêîòà ñ÷èòàëàñü îäíèì èç ïðîÿâëåíèé øåâû ó êîìè. «Øåâà» — ïîð÷à, áîëåçíü, çëîé äóõ, ïåðñîíèôèöèðîâàííûé â âèäå áàáî÷êè, æóêà, øìåëÿ, ìóõè, ÷åðâÿêà, íèòî÷êè, óçåëêà [21]. Òî÷íî òàêóþ æå ïåðñîíèôèêàöèþ èìååò èêîòà ó ðóññêèõ áàññåéíîâ ðåê Ïèíåãè è Ìåçåíè. Ïî ïðåäñòàâëåíèÿì êîìè, âî âðåìÿ ïðèñòóïà â áîëüíîì èñòåðîäåìîíèåé ãîâîðèë âñåëåííûé â íåãî çëîé äóõ — «øåâà». Ïðèïàäêè áîëüíûõ øåâîé ó êîìè èäåíòè÷íû ïðèñòóïàì èêîòû ó ðóññêèõ â çîíå êîìè-ðóññêîãî ýòíîïîãðàíè÷üÿ. Äëÿ ñðàâíåíèÿ ïðåäñòàâëÿåò èíòåðåñ çàôèêñèðîâàííûé íà Ïå÷îðå ôðàçåîëîãèçì «åðøà ñïóñòèòü» (ò.å. íàñëàòü áîëåçíü êîëäîâñêèìè ÷àðàìè). Î.À. ×åðåïàíîâà [28] âûñêàçàëà èíòåðåñíîå ïðåäïîëîæåíèå î òîì, ÷òî ðóññêîå ñëîâî «¸ðø» â çíà÷åíèè «áîëåçíü» îêàçàëîñü âòÿíóòûì â êðóã ìèôîëîãè÷åñêîé ñåìàíòèêè ïî âíåøíåìó ñîâïàäåíèþ ñ ôèíî-óãîðñêèì «éåðåõ» èëè, «éîðûø, éîðø» (óçåëîê, ëîñêóò, êóñî÷åê). Îòìåòèì âàæíóþ äåòàëü: ñãëàç íà ÿçûêå êîìè çíà÷èò «âîìèäà» îò ñëîâà âîì — ðîò. Ñîãëàñíî ïðåäñòàâëåíèÿì êîìè è ðóññêèõ ïèíåæàí, ìåçåíöåâ, ïå÷îðöåâ, äóõ èêîòû ïîïàäàåò ÷åðåç ðîò è ÷àùå âñåãî ðàñïîëàãàåòñÿ ó áîëüíûõ â æèâîòå. Ïðåäñòàâëåíèå î «øåâå», ðàñïðîñòðàíåííîå ñðåäè êîìè, êàê è ïîíÿòèå «èêîòà», îçíà÷àåò îäíîâðåìåííî êàê áîëåçíü, òàê è åå ïðè÷èíó, ò.å. íåêóþ ñàìîñòîÿòåëüíóþ äóõîâíóþ ñóáñòàíöèþ. Àíàëèçèðóÿ ïðîöåññ «îâëàäåíèÿ» ÷åëîâåêîì ñïîñîáíîñòüþ íàïóñêàòü, «ñàæàòü» èêîòó, ìû íàáëþäàåì ïîðàçèòåëüíîå ñõîäñòâî ïðèåìîâ ó êîìè è ñåâåðîðóñîâ. Ñðåäè ïèíåæàí, ìåçåíöåâ, ïå÷îðöåâ äëÿ ýòîãî íàäî ñäåëàòü ñëåäóþùåå. «Ïî ñëîâàì ìåçåíöåâ, çàâåñòè 42 ñîáàêó â áàíþ è êîãäà åå ñòîøíèò, ñúåñòü ðâîòó; çàòåì íóæíî åùå ñ «÷åðíîé êíèãîé» ïîçíàêîìèòü» [2]. Ó êîìè ó÷åíèêó êîëäóíà íóæíî áûëî ñúåñòü â áàíå ðâîòó êðàñíîé èëè áåëîé ñîáàêè ïî íàóùåíèþ êîëäóíà, çíàêîìèòüñÿ ñ «÷åðíîé êíèãîé», ïðîèçâåñòè ðÿä ìàãè÷åñêèõ äåéñòâèé [21]. «×åðíàÿ êíèãà», áåçóñëîâíî, ïîçäíèé ôåíîìåí, âêëþ÷åííûé â áîëåå ðàííèé ðèòóàë ïåðåäà÷è ñàêðàëüíûõ çíàíèé, âîñõîäÿùèõ ê àíèìèñòè÷åñêîìó êîìïëåêñó ïðåäñòàâëåíèé. Ìíîãèå èññëåäîâàòåëè ïèøóò î ñóùåñòâîâàíèè äðåâíåãî êîìè-ñóáñòðàòà â êóëüòóðå ïå÷îðöåâ, ïèíåæàí, à òàêæå «ïîðå÷àí» Ìåçåíè [7, 10]. Òàê, íàïðèìåð, â íèçîâüÿõ Ìåçåíè (ó ìåçåíöåâ-ïîìîðîâ) â çàãîâîðàõ î÷èñòèòåëüíóþ ñèëó èãðàåò âîäà, â ëåøóêîíñêèõ æå (ó ìåçåíöåâ-ïîðå÷àí) îãîíü. Ó êîìè «øåâó» ìîæíî óíè÷òîæèòü òîëüêî îãíåì. Êîìè-êóëüòóðíûé ñóáñòðàò íàøåë ñâîå ïðîÿâëåíèå âî ìíîãèõ ýëåìåíòàõ êóëüòóðû ïèíåæàí è ìåçåíöåâ-ïîðå÷àí, ïîëó÷èâ, â ÷àñòíîñòè, îòðàæåíèå â ìîòèâàõ òêà÷åñòâà è âûøèâêè, â ñåìàíòèêå îáðàçîâ ìåçåíñêîé ðîñïèñè, â ÿçûêå. Òàê, íà Ïèíåæüå íåñëàâÿíñêèé ïëàñò ïðåîáëàäàåò â íàçâàíèÿõ ðåê (îêîëî 85%), ðó÷üåâ (áîëåå 50%), áîëîò, ëåñíûõ óðî÷èù (îêîëî 60%), âûñîê ïðîöåíò íåðóññêèõ ñëîâ â íàçâàíèÿõ íàñåëåííûõ ïóíêòîâ (36%). Ìåäèêè â ðÿäó ïðè÷èí, âûçûâàþùèõ èêîòó â ìàññîâûõ ìàñøòàáàõ â XIX â. íàçûâàëè: áåäíîñòü, ïîëóãîëîäíîå ñóùåñòâîâàíèå, òåìíûå çàòõëûå ïîìåùåíèÿ, ãðóáóþ ïèùó, íåäîñòàòîê òåïëà, ðàáîòó, òðåáóþùóþ áîëüøèõ çàòðàò ñèë, îáîñîáëåííîå è ïîä÷èíåííîå ïîëîæåíèå æåíùèí â ñåìüå, äîëãóþ ïîëÿðíóþ çèìó. Îäíàêî, ïðè òàêîé ïîñòàíîâêå âîïðîñà, ñàìè ïñèõèàòðû âñòàâàëè â òóïèê, òàê êàê íåâîçìîæíî áûëî îáúÿñíèòü ïðè îäèíàêîâûõ óêàçàííûõ óñëîâèÿõ ïîëíîå îòñóòñòâèå èêîòû â çàïàäíûõ óåçäàõ Àðõàíãåëüñêîé ãóáåðíèè è ïîâñåìåñòíîå ðàñïðîñòðàíåíèå èêîòû ó ïèíåæàí è ìåçåíöåâ [29]. Ïî-âèäèìîìó, èêîòó ó ñåâåðîðóññêîãî íàñåëåíèÿ áàññåéíîâ ðåê Ïèíåãè, Ìåçåíè è Ïå÷îðû ñëåäóåò èñòîðè÷åñêè ðàññìàòðèâàòü êàê ÿâëåíèå êîìè-êóëüòóðíîãî ñóáñòðàòà, ìèãðàöèÿ êîòîðîãî îáëåã÷àëàñü èíäóöèðîâàííûì õàðàêòåðîì ýòîãî íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà. Äåìîíîëîãè÷åñêîé ýêñïàíñèè â ñðåäó ïèíåæàí è ìåçåíöåâ íåìàëî ñîäåéñòâîâàëî òî îáñòîÿòåëüñòâî, ÷òî ó «ðóññêèõ ñ÷èòàëèñü áîëåå ñèëüíûìè êîëäóíàìè è çíàõàðÿìè èíîïëåìåííèêè: ôèííû, êàðåëû, ìîðäâà...» [24], à â íàøåì ñëó÷àå êîìè.  XIX â. èêîòîé-øåâîé áûëî ïîðàæåíî áîëüøèíñòâî âçðîñëîãî æåíñêîãî íàñåëåíèÿ êîìè. Èçâåñòíû ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ èêîòîé ñðåäè ìóæ÷èí. Ïðåäñòàâëÿåò èíòåðåñ ñâèäåòåëüñòâî Ì.Á. Åäåìñêîãî î ñëó÷àÿõ èêîòû íà ï/î Êàíèí. Ïî ðàññêàçàì ðóññêèõ æèòåëåé ïîñåëêà, íà Êàíèíå ñïîñîáíîñòüþ «ñàæàòü èêîòó» îáëàäàëè íåíöû [8]. «Íà Êàíèíå ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ №4. 2014 åñòü îäèí ñàìîåäèí, êîòîðûé âñå ìîæåò ñäåëàòü: íàâåñòè ñêîðáü, èêîòó, áåñîâ...». Ñàì Ì.Á. Åäåìñêèé îòìå÷àë, ÷òî âåðîâàíèÿ, ñîåäèíåííûå ñ «êîëäîâñòâîì», «çíàõàðñòâîì», «áåññîçíàòåëüñòâîì», áûëè øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû íà Êàíèíå è îäèíàêîâî ïðèñóùè ðóññêèì è «ñàìîåäàì». Âûâîäû Ì.Á. Åäåìñêîãî ïåðåêëèêàþòñÿ ñ òî÷êîé çðåíèÿ Ï.Ñ. Åôèìåíêî íà ïðîèñõîæäåíèÿ èêîòû: «Çäåøíèå êðåñòüÿíå çàðàçèëèñü èêîòîé îò ñâîèõ ñîñåäåé ñàìîåäîâ» [9]. Ïîäòâåðæäåíèå ñâîåìó ìíåíèþ Ï.Ñ. Åôèìåíêî íàõîäèë â òîì, ÷òî êðåñòüÿíå ìåçåíñêîãî óåçäà â ïðîøëîì âåêå ïðèïèñûâàëè èêîòó «èìåííî ÷àðîäåéñòâó ñàìîåäîâ». Íåëüçÿ íå îòìåòèòü ñõîäñòâî âñåé ãðóïïû èñòåðîäåìîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé — èêîòû, ìýíýðèêà è ýìèðÿ÷åíüÿ. Ñõîäñòâî ñèìïòîìîâ èêîòû è ýìèðÿ÷åíüÿ íàáëþäàåòñÿ êàê â êàòåãîðèÿõ áîëüíûõ (ýòî â îñíîâíîì æåíùèíû), òàê è â õàðàêòåðå òå÷åíèÿ áîëåçíè, ôîðìàõ ïðèïàäêîâ è íàáîðå ïîâîäîâ ê íèì. Ñõîäñòâî ïðîÿâèëîñü â êàêîé-òî ìåðå è â òåðìèíàõ. Áîëüíûõ èêîòîé æåíùèí íàçûâàëè íà Ïèíåãå, Ìåçåíè è Ïå÷îðå «èêîòíèöàìè», áîëüíûõ èêîòîé ìóæ÷èí «ìèðÿêàìè» [20]. Ñõîäñòâî ñëîâ «ìèðÿê» è «ýìèðÿ÷åíüå» íå êàæåòñÿ íàì ñëó÷àéíûì.  ñâÿçè ñ îñîáåííîñòÿìè äóõîâíîé êóëüòóðû, ïðåäñòàâëåíèÿ î ïñèõè÷åñêîé íîðìå è ïàòîëîãèè â ñðåäå ïèíåæàí èìåëè ñâîþ ñïåöèôèêó. Èêîòà âîñïðèíèìàëàñü çäåñü â ñâåòå äåìîíîëîãèè êàê «íåíîðìàëüíàÿ íîðìà», ò.å. ñîñòîÿíèå, â êîòîðîì îáåñïå÷èâàëñÿ ÷åðåç ïðèïàäîê êîíòàêò áîëüíîãî ñ äóõîì.  òàêîì êîíòåêñòå áîëåçíü, ïðèïàäîê èãðàëè çíà÷èìóþ ñîöèàëüíóþ ðîëü. Äëÿ íàñ âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ê «äåìîíàì», ñèäÿùèì â áîëüíûõ èêîòîé, øåâîé, êàê è â ñëó÷àå ñ ìýíýðèêîì è ýìèðÿ÷åíüåì, ñ øàìàíñêîé áîëåçíüþ, îêðóæàþùèå ëþäè îáðàùàëèñü êàê ê îðàêóëàì, ñïðàøèâàÿ î áóäóùåì, ïðîñÿ ïîìîùè â ïîèñêå ïîòåðÿííûõ èëè ïîõèùåííûõ âåùåé è ò.ï. [9]. Äëÿ ëó÷øåãî ïîíèìàíèÿ ïðèðîäû èñòåðîäåìîííè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íàì ïðåäñòàâëÿåòñÿ âàæíûì îáðàòèòü âíèìàíèå íà ñîöèàëüíî-êóëüòóðíûé ôîí èñòåðîäåìîíèè â êîìè è íåíåöêî-ðóññêîì ýòíîïîãðàíè÷üå. Çäåñü â åäèíûõ ãåîãðàôè÷åñêèõ óñëîâèÿõ âñòðå÷àëèñü è âçàèìîäåéñòâîâàëè ìåæäó ñîáîé ýòíîíîñèòåëè ðàçëè÷íûõ õîçÿéñòâåííî-êóëüòóðíûõ òèïîâ: êîìè-îõîòíèêè è ðûáîëîâû ñåâåðíîé òàéãè, ñêîòîâîäû-îëåíåâîäû íåíöû, ðóññêèå çåìëåäåëüöû. Ó êîíòàêòèðóþùèõ ýòíîñîâ ñèëüíû áûëè è ÿçûêîâûå ðàçëè÷èÿ: íà óðîâíå ÿçûêîâûõ ñåìåé (ôèííî-óãðû êîìè, âîñòî÷íûå ñëàâÿíå — ðóññêèå, ñàìîäèéöû-íåíöû). Ðàçëè÷íû áûëè è ôîðìû ìèðîâîççðåíèÿ ó ýòèõ íàðîäîâ. Òàê, åñëè êîìè ê ìîìåíòó êîíòàêòîâ ñ ðóññêèìè áûëè íîñèòåëÿìè êîìïëåêñà ïðåäñòàâëåíèé, ñâÿçàííûõ ñ ïðîèçâîäñòâåííîé ìàãèåé, èìåâøåé îòíîøåíèå ê îõîòå è ðûáîëîâñòâó, ñîõðàíÿâøèìè àíèìèñòè÷åñêèå âåðîâàíèÿ è ýëåìåíòû òîòåìèçìà [3], à íåíöû áûëè øàìàíèñòàìè, òî ðóññêèå âûñòóïàëè ïî îòíîøåíèþ ê òåì èëè äðóãèì ïðåäñòàâèòåëÿìè ðàçâèòîãî êëàññîâîãî (ñíà÷àëà ôåîäàëüíîãî, à çàòåì êàïèòàëèñòè÷åñêîãî) îáùåñòâà, ôîðìèðîâàâøåéñÿ ãîñóäàðñòâåííîé ñòðóêòóðû, íîñèòåëÿìè ãîñóäàðñòâåííîãî ìèðîâîççðåíèÿ ïðàâîñëàâíîãî ãîñóäàðñòâà. Âñå ïåðå÷èñëåííûå ðàçëè÷èÿ â ýòíîêóëüòóðíîì «ãåíîòèïå» êîíòàêòèðóþùèõ ìåæäó ñîáîé ýòíîñîâ îòðàçèëèñü íà ôîðìàõ èñòåðîäåìîíèè.  ëèòåðàòóðå ïîäðîáíî ðàçðàáîòàí âîïðîñ î õðèñòèàíèçàöèè êîìè è íåíöåâ [11]. Âìåñòå ñ òåì, ñïåöèôè÷åñêèå ÷åðòû ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ ðóññêîãî Ñåâåðà ïîâëèÿëè íà îòíîøåíèå ê ïðàâîñëàâèþ â ñðåäå ñàìèõ ñåâåðíûõ ðóñîâ. Ñòîëêíîâåíèå ìîíàñòûðñêîé áðàòèè ñ êðåñòüÿíñêèì ìèðîì â ïðîöåññå îñâîåíèÿ ñåâåðíûõ çåìåëü, ëåñíûõ, ìîðñêèõ è ðå÷íûõ óãîäèé ñîçäàëî áëàãîïðèÿòíóþ ïî÷âó äëÿ âåñüìà ïðîõëàäíîãî «äåæóðíîãî» îòíîøåíèÿ ê ïðàâîñëàâèþ â êðåñòüÿíñêîé ñðåäå, ÷òî ñïîñîáñòâîâàëî ñîõðàíåíèþ è áûòîâàíèþ íà ðóññêîì Ñåâåðå íå òîëüêî ïðàâîñëàâíûõ åðåñåé (â ïåðâóþ î÷åðåäü, ðàçëè÷íûõ òîëêîâ ñòàðîîáðÿä÷åñòâà), íî è áîëåå äðåâíèõ äîõðèñòèàíñêèõ âåðîâàíèé äåìîíîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Áîëåå òîãî, â ðàéîíàõ ýòíîïîãðàíè÷üÿ ïîä âëèÿíèåì êîíòàêòà ñ íàñåëåíèåì, íîñèâøèì ìàãè÷åñêèå è àíèìèñòè÷åñêèå ïðåäñòàâëåíèÿ, ïðîèñõîäèë ñâîåîáðàçíûé «ðåíåññàíñ» èñòåðîäåìîíèè è äåìîíîëîãèè, ïðèìåðîì êîòîðîãî ìû ìîæåì íàçâàòü ôåíîìåí èêîòû ó ðóññêîãî íàñåëåíèÿ Ïèíåæüÿ è áàññåéíà Ìåçåíè. Ïîìèìî èêîòû â Ïèíåæñêîì êðàå ðàçâèâàëèñü è äðóãèå ôîðìû áîëåçíåòâîðíîãî âíóøåíèÿ, íàïðèìåð êèëà. Êèëîé íàçûâàëèñü âîçíèêøèå íà ëèöå ïîðàæåííîãî ÷åëîâåêà ôóðóíêóëû, ïîÿâëÿþùèåñÿ â ðåçóëüòàòå ìàãèè, ïîð÷è, èñõîäÿùèõ îò âñå òåõ æå êîëäóíîâ, ÷àê. Ðàçâèòèå â ñðåäå ðóññêîãî íàñåëåíèÿ Ïèíåæüÿ ðàçëè÷íûõ ïðèåìîâ âíóøåíèÿ è âîçäåéñòâèÿ íà ÷åëîâå÷åñêóþ ïñèõèêó, âîçìîæíî, â êàêîé-òî ìåðå îáúÿñíÿåò ôåíîìåí ñâÿòîãî ïðàâåäíîãî Èîàííà Êðîíøòàäñêîãî, âûõîäöà èç ñåëà Ñóðû, ïîêàçàâøåãî âûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü õðèñòèàíñêîãî (ïðàâîñëàâíîãî) ïîäõîäà â ïðîòèâîñòîÿíèè ïñèõè÷åñêèì ýïèäåìèÿì îäåðæèìîñòè. Ñóðà — îäèí èç êðóïíåéøèõ öåíòðîâ èñòåðîäåìîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íà Ñåâåðå. Ïî ñëîâàì îäíîñåëü÷àí, â ðîäó îòöà Èîàííà áûëî íåñêîëüêî ïîêîëåíèé êîëäóíîâ. Íåñëó÷àéíî ïîñëåäíÿÿ êðóïíàÿ ïñèõè÷åñêàÿ ýïèäåìèÿ èêîòû â 1970 ã. áûëà èìåííî â ñåëå Ñóðà è îõâàòèëî ïî÷òè âñå êîðåííîå æåíñêîå íàñåëåíèå.  Àðõàíãåëüñêèé îáêîì ïàðòèè ìåñòíûå æèòåëè íàïðàâèëè ïèñüìî, â êîòîðîì ïðîñèëè ðàçîáðàòüñÿ è ïðèíÿòü ìåðû ê ëèöàì, «ñàäÿùèì èêîòó». Ïî çàäàíèþ îáëçäðàâîòäåëà ïñèõèàòð, íåâðîïàòîëîã è ëåêòîð îáùåñòâà «Çíàíèå» âûëåòåëè â Ñóðó.  ýïèäåìèþ áûëè âîâëå÷åíû ðàáîòíèêè äåòñêèõ ó÷ðåæäåíèé, øêîë, áîëüíèö, ìàãàçèíîâ è ò.ä. Óäàëîñü âûÿñíèòü, 43 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ÷òî ýïèäåìè÷åñêàÿ âñïûøêà èêîòû âîçíèêëà ïîñëå òîãî, êàê íåñêîëüêî áîëüíûõ âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ ïðîèçíåñëè ôàìèëèè æåíùèí, êîòîðûå, ÿêîáû, «ñàäÿò èêîòó». Ïî îòíîøåíèþ ê ýòèì ëèöàì æèòåëè ïðèìåíÿëè ðàçëè÷íûå ðåïðåññèâíûå äåéñòâèÿ: îäíó èç íèõ îíè äóøèëè, êîëîëè øèëîì, ïîäæèãàëè äîì, è îíà âûíóæäåíà áûëà ïîêèíóòü ñâîé äîì è ïîìåíÿòü ìåñòî æèòåëüñòâà. Íà÷àëèñü ñóäåáíûå ðàçáèðàòåëüñòâà. Çäåñü èñïîêîí âåêîâ áûòîâàëî ïðåäñòàâëåíèå, ÷òî «èêîòà ãîâîðèò» îò èìåíè «ïîð÷åëüíèêîâ» è òîëüêî êðîâü «÷àêè» (ëèöà, ñïîñîáíîãî «ñàäèòü èêîòó») ìîæåò èçáàâèòü èõ îò áîëåçíè. Áîëüíûå òðåáîâàëè ïóáëè÷íîãî ïðèçíàíèÿ è ñíÿòèÿ ñ íèõ áîëåçíè, à êîãäà òå «îòêàçûâàëèñü», ðàñïðàâëÿëèñü ñ íèìè ïî ñâîåìó óñìîòðåíèþ. Ïîäîáíûå àðõàè÷åñêèå ïðåäñòàâëåíèÿ î ñóùíîñòè ýòîé áîëåçíè, â ÷àñòíîñòè, î âîçìîæíîñòè åå íàñàæäåíèÿ èçäàâíà è ïðî÷íî áûòóþò ñðåäè êîðåííîãî íàñåëåíèÿ è ÿâëÿþòñÿ ôàêòîðîì õðîíè÷åñêîé ïñèõè÷åñêîé òðàâìàòèçàöèè. Íåïîñðåäñòâåííàÿ ðàáîòà äîöåíòà Â.Â. Ìåäâåäåâîé â ñîñòàâå áðèãàäû ïî ëèêâèäàöèè óêàçàííîé ýïèäåìè÷åñêîé âñïûøêè ÿâèëàñü íà÷àëîì íàøåãî ìíîãîëåòíåãî èññëåäîâàíèÿ ïî èçó÷åíèþ èíäóöèðîâàííûõ íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ñ ñèìïòîìîì «èêîòû» â Ïèíåæñêîì ðàéîíå Àðõàíãåëüñêîé îáëàñòè [16]. Íà ïðîòÿæåíèå 9 ëåò (1970—1979 ãã.) áûëè èçó÷åíû 146 áîëüíûõ íåâðîçîì ñ ñèìïòîìîì «èêîòû». Îñíîâíàÿ ÷àñòü áîëüíûõ îáñëåäîâàëàñü â îáû÷íûõ äëÿ íèõ áûòîâûõ è ïðîèçâîäñòâåííûõ óñëîâèÿõ, ÷àñòü áîëüíûõ ïðîõîäèëà àìáóëàòîðíîå è ñòàöèîíàðíîå îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå â ã. Àðõàíãåëüñêå — â Àðõàíãåëüñêîé îáëàñòíîé êëèíè÷åñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöû ¹1. Êàòàìíåç — îò 5 äî 9 ëåò. Ïîìèìî êëèíè÷åñêîãî, ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîãî ìåòîäà èññëåäîâàíèÿ, èñïîëüçîâàëèñü ìåòîäû ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå, ÝÝÃ, ëàáîðàòîðíûå (áèîõèìè÷åñêèå), áîëüíûå ïîäâåðãàëèñü òàêæå òùàòåëüíîìó òåðàïåâòè÷åñêîìó, íåâðîëîãè÷åñêîìó îáñëåäîâàíèþ, êîíñóëüòèðîâàëèñü äðóãèìè ñïåöèàëèñòàìè. Âåäóùèå ýòèîïàòîãåíåòè÷åñêèå îñîáåííîñòè èíäóöèðîâàííûõ íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ñ ñèìïòîìîì èêîòû ïðåäñòàâëåíû â òàáë. 1. Âñå îáñëåäîâàííûå áîëüíûå — æåíùèíû, â áîëüøèíñòâå ñâîåì â âîçðàñòå 40 ëåò, Ðîäñòâåííèêè ñòðàäàëè ðàçëè÷íûìè ôîðìàìè èêîòû. Íà íàøåì ó÷åòå íàõîäèëèñü öåëûå ñåìüè, ÷ëåíû êîòîðûõ ñòðàäàëè «èêîòîé». Îòÿãîùåíèÿ íàñëåäñòâåííîñòè äðóãèìè ïñèõè÷åñêèìè è íåðâíûìè çàáîëåâàíèÿìè âûÿâèòü íå óäàëîñü. 74% îáñëåäîâàííûõ èìåëè íà÷àëüíîå îáðàçîâàíèå, 19,1% — íåãðàìîòíûå. Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèìè ìåòîäèêàìè ó 97,9% áîëüíûõ âûÿâëÿëñÿ íèçêèé èíòåëëåêòóàëüíûé óðîâåíü, ñëàáî ðàçâèòîå àáñòðàêòíîå ìûøëåíèå, îãðàíè÷åííîñòü èíòåðåñîâ è ïîòðåáíîñòåé. Âñå îáñëåäîâàííûå è èõ ðîäèòåëè — Таблица 1 Этиопатогенетические особенности индуцированных нервно-психических расстройств с симптомом икоты Биогенез Психогенез Социогенез Анимогенез • частота близкородственных браков с накоплением соматической и психической патологии; • наследственная отягощенность нервно-психическими заболеваниями (у 74% родственники страдали икотой); • дебют совпадал с измененной реактивностью в период абортов, родов, беременности, климакса; • частота соматических заболеваний и эндокринных нарушений (нарушение менструального цикла, снижение полового влечения); • терапевтическая резистентность, высокий риск рецидивирования • низкий интеллектуальный уровень; • истерические и астенические черты характера в преморбиде; • семейные формы алкоголизма и мужья алкоголики; • раннее знакомство детей с больными, частота наблюдения за приступами «икоты»; • восприятие «икоты» как защитной стратегии избегания; • низкая стрессоустойчивость; • внутренний личностный конфликт; • невротическое развитие личности; • патохарактерологическое • дебют совпадал с социально-стрессовыми расстройствами; • дефекты воспитания; • низкий уровень образования (74% начальное, 19% неграмотные); • сенсорная депривация; • всю жизнь прожили в одном месте; • авторитарный стиль воспитания в семье; • социально-классовая однородность; • рудиментарность социально-экономической и политической жизни; • низкий профессиональный уровень. • ограниченность интересов и потребностей; • неблагополучие морального климата семьи; • распространенность алкогольных обычаев; • раннее формирование алкогольных установок; • низкий уровень культуры; • амбивалентность и несформированность духовно-нравственной сферы; • распространенность синкретизма и языческих верований; • рапространенность суеверных представлений о «порче» и «насылании икоты». 44 ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ №4. 2014 óðîæåíöû Ïèíåæñêîãî ðàéîíà Àðõàíãåëüñêîé îáëàñòè, âñþ æèçíü ïðîæèëè íà îäíîì ìåñòå, íèêóäà íå âûåçæàëè.  ïðåìîðáèäå ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ïðåîáëàäàëè èñòåðè÷åñêèå è àñòåíè÷åñêèå ÷åðòû õàðàêòåðà. Ïðîôåññèè áîëüíûõ áûëè ñâÿçàíû ñ îáøèðíûì êîíòàêòîì âçðîñëîãî è äåòñêîãî íàñåëåíèÿ. Èìåëñÿ ïîñòîÿííûé êîíòàêò ñðåäè áîëüíûõ «èêîòîé» è ñ áîëüíûìè «èêîòîé», ÷àñòàÿ âîçìîæíîñòü âèäåòü ïðèñòóïû «èêîòû». Áîëüøèíñòâî áîëüíûõ èìåëè â àíàìíåçå èëè íà ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ õðîíè÷åñêèå ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ â ôîðìå íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, ñíèæåíèÿ ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ. Ó âñåõ áîëüíûõ îáíàðóæèâàëèñü âåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ â ïðåäïðèñòóïíûé ïåðèîä, óñèëèâàþùèåñÿ âî âðåìÿ ïðèñòóïà. Âåãåòàòèâíî-ñîñóäèñòûå ïðîáû ïîêàçàëè èçâðàùåíèå âåãåòàòèâíûõ ðåôëåêñîâ. 84,9% áîëüíûõ ñâÿçûâàëè íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ ñ îïðåäåëåííûì âíåøíèì ôàêòîðîì: 54,7% óêàçûâàëè â êà÷åñòâå ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ íà ïñèõè÷åñêóþ òðàâìó (ñìåðòü áëèçêèõ, ñåìåéíûå íåïðèÿòíîñòè, ññîðû, îáâèíåíèÿ â «íàñàæäåíèè» èêîòû). Ó 30,2% íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ ñîâïàëî ñ ðîäàìè, àáîðòàìè, áåðåìåííîñòüþ, íà÷àëîì êëèìàêñà. È òîëüêî ó 16,1% çàáîëåâàíèå íà÷àëîñü áåç âèäèìîé ïðè÷èíû. Áûëî âûäåëåíî òðè ôîðìû çàáîëåâàíèÿ. Íàçâàíèÿ ôîðì â ñâîåé îñíîâå âçÿòû èç òåðìèíîëîãèè, áûòóþùåé ñðåäè ìåñòíîãî íàñåëåíèÿ: «íåìî÷èùà», «ðåâóùàÿ» è «ãîâîðÿùàÿ» èêîòà. Êàæäàÿ èç ôîðì èìååò ñâîè õàðàêòåðíûå êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè, íî âìåñòå ñ òåì âñå ôîðìû èìåþò è îáùèå ïðèçíàêè (òàáë. 2). Ïðèñòóï ìîæåò ïðîâîöèðîâàòüñÿ âîëíåíèåì, îòðèöàòåëüíûìè è ïîëîæèòåëüíûìè ýìîöèÿìè, íåóäîâëåòâîðåíèåì æåëàíèé, íåïðèÿòíûìè ðåçêèìè çàïàõàìè, çâóêàìè, ïðèñóòñòâèåì ïîñòîðîííèõ ëþäåé, íàëè÷èåì ïðèñòóïîâ ó êîãî-ëèáî èç ïðèñóòñòâóþùèõ. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ îòìå÷àåòñÿ ñâîåîáðàçíîå îòâðàùåíèå èëè ïðèñòðàñòèå (ïðèõîòè) ê íåêîòîðûì âèäàì ïèùè, çàïàõàì. Ýòî êàñàåòñÿ è âîñïîìèíàíèé, àññîöèàöèé, ñâÿçàííûõ ñ ýòèìè îáúåêòàìè, ñèòóàöèÿìè. Òàê, ó áîëüíîé, ó êîòîðîé ïðèñòóïû èêîòû âîçíèêëè â ñâÿçè ñ ïüÿíñòâîì ìóæà (ïñèõîòðàâìèðóþùàÿ ñèòóàöèÿ), ïðèñòóïû ìîæåò âûçâàòü âèä ïüÿíîãî ÷åëîâåêà, çàïàõ âèíà. Ó äðóãîé áîëüíîé ïðèñòóïû èêîòû âûçûâàëèñü çàïàõàìè òàáàêà, áåíçèíà. Ýòà áîëüíàÿ ãîâîðèëà: «Îíà (èêîòà) ó ìåíÿ ñêðîìíàÿ, íåæíàÿ, òàê êàê â äåâêàõ åùå ïîñàæåíà. Âèíî ëþáèò òåïëåíüêîå, ïðîñòûòü íå õî÷åò, à ìíå ñàìîé ïðîòèâíî ïèòü ïîäîãðåòîå âèíî, íî áîþñü îñëóøàòüñÿ — òóò æå ïðèñòóï íà÷íåòñÿ». Äðóãàÿ áîëüíàÿ ðàññêàçûâàëà, ÷òî ó íåå òðè èêîòû: «Îäíà íå ëþáèò ìàñëà, âòîðàÿ — ñàõàðà, à òðåòüÿ — ëþáèò ñïèðò. Ñîâåðøåííî èçìó÷èëàñü, íå çíàþ, êàê óãîäèòü èì». Ó âñåõ áîëüíûõ ïðèñòóï íà÷èíàåòñÿ ñ ïðåäâåñòíèêîâ (àóðû): ñëàáîñòü, íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â ðàçëè÷íûõ ÷àñòÿõ òåëà, îíåìåíèå, ïîëçàíèå ìóðàøåê, îùóùåíèå êîìêà â ãîðëå, ïèùåâîäå, æåëóäêå, íåïðåîäîëèìàÿ çåâîòà, ñëåçîòå÷åíèå, ïîêðàñíåíèå èëè ïîáëåäíåíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ, ó÷àùåíèå äûõàíèÿ, ïóëüñà, ñåðäöåáèåíèÿ, ÷óâñòâî îçíîáà, æàðà, ãèïåðãèäðîç, òðåìîð ðóê è âåê, ïîâûøåíèå êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ. Ó âñåõ áîëüíûõ îñíîâíûì ðàäèêàëîì ïðèñòóïà èêîòû ÿâëÿþòñÿ ñâîåîáðàçíûå ãèïåðêèíåçû (òèêè) ðåñïèðàòîðíîãî, ôîíàöèîííîãî òèïà — îçâó÷åííûå è ñëîâåñíûå (ñîáñòâåííî èêîòà). Îíè íîñÿò íåïðîèçâîëüíî-íàâÿç÷èâûé, íàâÿç÷èâî-íàñèëüñòâåííûé è íàñèëüñòâåííûé õàðàêòåð. Ïðîèçâîëüíî áîëüíûå íå ìîãóò èõ ïðåêðàòèòü. Таблица 2 Общие клинические признаки «икоты» № Клинические признаки 1. Приступ провоцируется волнением и сильными эмоциями, неприятными запахами и звуками, неудовлетворенными желаниями и проблемами. 2. Приступ начинается с ауры: слабость, онемение, неприятные ощущения, зевота, слезотечение, учащение пульса и дыхания, озноб, жар, тремор. 3. Гиперкинезы (тики) респираторного и фонационного типа – озвученные и словесные, навязчивые и насильственные. 4. Продолжительность приступов от нескольких минут до нескольких суток. 5. По окончанию приступа – слабость и разбитость, тревожность и подавленность. 6. Убежденность больных в том, что икота существо материальное, попадающее в организм человека через уши, глаза, нос, кожные покровы. 7. Формы икоты: ревущая (63%), немая (25%), говорящая (12%) 45 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèñòóïîâ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ ñóòîê. Ïî îêîí÷àíèè ïðèñòóïà áîëüíûå îùóùàþò ñëàáîñòü, ðàçáèòîñòü, ìûøå÷íóþ ðàññëàáëåííîñòü, ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå, òðåâîæíîñòü, èíîãäà ÷óâñòâî ñòûäà, íåëîâêîñòè. Ñðåäè îáñëåäîâàííûõ áîëüíûõ, îñîáåííî ñòàðøåé âîçðàñòíîé ãðóïïû, áûòóåò èñïîêîí âåêîâ ñëîæèâøååñÿ ïðåäñòàâëåíèå (èíòåðïðåòàöèÿ), ÷òî èêîòà — ñóùåñòâî ìàòåðèàëüíîå, îíà ìîæåò ïîïàäàòü â îðãàíèçì ÷åëîâåêà ÷åðåç óøè, ãëàçà, íîñ, êîæíûå ïîêðîâû.  îðãàíèçìå ÷åëîâåêà îíà ïðèíèìàåò âèä âîëîñèíêè, ìóõè, òàðàêàíà, ÷åðâÿêà, êîìêà, èíûõ æèâûõ ñóùåñòâ. Îíà õîçÿéíè÷àåò â îðãàíèçìå: «Èêîòà ãäå æèâåò, áüåòñÿ êàê ñåðäöå, åñëè â ïîçâîíî÷íèêå — íå ìîãó ñîãíóòüñÿ; ïåðåõîäèò ïîä ëîæå÷êó èëè ê ãîðëó ïîäêàòûâàåò, òîãäà çàæèìàåò òàê, ÷òî äûøàòü òðóäíî, èëè ïî ðóêàì è íîãàì ïåðåäâèãàåòñÿ — âèæó áóäòî ìûøè äåðãàþòñÿ. Ãîâîðÿò, ÷òî íåðâû, à ÿ íå âåðþ». Ñ âëèÿíèåì èêîòû áîëüíûå ñâÿçûâàþò ñâîè îïðåäåëåííûå ïðèõîòè, áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ â òåëå è ò.ä. Èêîòó, ÿêîáû, ìîæíî ïîëó÷èòü ïðè íåïîñðåäñòâåííîì êîíòàêòå ñ «èêîòíèöåé», ÷åðåç êàêèå-ëèáî ïðåäìåòû, æèâîòíûõ. Èíà÷å ãîâîðÿ — ó áîëüíûõ èìåþòñÿ îáúÿñíÿþùèå, èíòåðïðåòàòèâíûå, àðõàè÷åñêèå èäåè îäåðæèìîñòè, îâëàäåíèÿ, êîëäîâñòâà, «ïîð÷è» íà óðîâíå ñóåâåðèé. Ñðåäè íàøèõ íàáëþäåíèé ÷àùå âñòðå÷àëàñü «ðåâóùàÿ» ôîðìà èêîòû (63,7%), çàòåì øëà «íåìàÿ» (24,7%) è «ãîâîðÿùàÿ» (11,6%). Âñå ýòè ôîðìû ìîæíî ðàññìàòðèâàòü è êàê ýòàïû òå÷åíèÿ åäèíîãî çàáîëåâàíèÿ, òàê êàê îíî ÷àùå íà÷èíàëîñü ñ «íåìîé» ôîðìû, ïîñëåäîâàòåëüíî ñìåíÿÿñü «ðåâóùåé» è «ãîâîðÿùåé» èêîòîé. Äëÿ íåìîé ôîðìû èêîòû õàðàêòåðíû ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: ó áîëüíûõ âíåçàïíî ïîñëå êàêîãî-ëèáî ïñèõîãåííîãî âîçäåéñòâèÿ, à èíîãäà è áåç âèäèìîé ïðè÷èíû ïîÿâëÿåòñÿ íåóêðîòèìàÿ çåâîòà, ñëåçîòå÷åíèå, ïîáëåäíåíèå èëè ïîêðàñíåíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ, îçíîá èëè æàð, ïðîèñõîäèò ó÷àùåíèå ïóëüñà, óñèëèâàåòñÿ ñåðäöåáèåíèå, ïîâûøàåòñÿ ÀÄ íà 20—40 ìì ðò.ñò., íàáëþäàåòñÿ ãèïåðãèäðîç, òðåìîð ðóê è âåê. Áîëüíûå èçäàþò ãëóáîêèå, îòðûâèñòûå çâóêè, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ, ãðîìêèì èêàíèåì («èêîòà ôûéêàåò, õëûê÷åò»). Äàííóþ ôîðìó áîëåçíè îíè íàçûâàþò «íåìî÷èùà». Ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå áîëüíûõ âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ ðàçíîîáðàçíîå: ðàçäðàæèòåëüíîñòü, çëîáíîñòü, ñóåòëèâîñòü, ïëàêñèâîñòü, òðåâîãà, ïîäàâëåííîñòü, àäèíàìè÷íîñòü. Áîëüíûå ñòðåìÿòñÿ ê óåäèíåíèþ, ïîÿâëÿåòñÿ ïîòðåáíîñòü ëåæàòü. Ñîçíàíèå âî âðåìÿ ïðèñòóïà âñåãäà ñîõðàíåíî: áîëüíûå îðèåíòèðóþòñÿ â îêðóæàþùåé îáñòàíîâêå, ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè, îíè ïðàâèëüíî îòâå÷àþò íà ïîñòàâëåííûå âîïðîñû â ïåðèîäû ìåæäó èêàíèÿìè è ïðîäîëæàþò íà÷àòóþ äî ïðèñòóïà áåñåäó, ðàáîòó. Ïðèñòóïû 46 ÷àùå âîçíèêàþò â îáùåñòâåííûõ ìåñòàõ, íî áûâàþò è íàåäèíå, ïðåêðàòèòü èõ ïî ñîáñòâåííîìó æåëàíèþ áîëüíûå íå ìîãóò. Ðåâóùàÿ ôîðìà èêîòû èìååò ñëåäóþùèå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ: ÷àùå ïîñëå êàêèõ-ëèáî íåïðèÿòíîñòåé, à èíîãäà è áåç ïðè÷èíû ó áîëüíûõ âíåçàïíî ïîÿâëÿåòñÿ çåâîòà, ñëåçîòå÷åíèå, ÷àñòîå äûõàíèå, ïîêðàñíåíèå èëè ïîáëåäíåíèå êîñòíûõ ïîêðîâîâ, ó÷àùåíèå ñåðäöåáèåíèÿ, ïóëüñà, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Íåïðîèçâîëüíî ñîêðàùàþòñÿ ìûøöû ãîðòàíè è äèàôðàãìû, ãîëîñ áîëüíûõ ñîâåðøåííî ìåíÿåòñÿ, îíè èçäàþò âîþùèå, ïðîòÿæíûå çâóêè, êîòîðûå íàðîä íàçûâàåò «ëàÿòü ïî-ñîáà÷üè, ïåòü ïî-ïòè÷üåìó, êðè÷àòü ïåòóõîì» è ò.ä. Âñå ýòî ñîïðîâîæäàåòñÿ íåèñòîâûì èêàíèåì ñ ïëà÷åì èëè õîõîòîì. Âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ñèëüíóþ ñëàáîñòü, ïðåêðàùàþò íà÷àòóþ ðàáîòó è ëîæàòñÿ â ïîñòåëü. Äðóãèå æå áîëüíûå ôèçè÷åñêè ëåãêî ïåðåíîñÿò ýòè ïðèñòóïû è ïðîäîëæàþò íà÷àòóþ ðàáîòó, áåñåäó. Ñîçíàíèå, êàê è ïðè íåìîé ôîðìå, âñåãäà ñîõðàíåíî.  ýòî âðåìÿ, êàê ïðàâèëî, ïîÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, óãíåòåííîå íàñòðîåíèå, áåñïðè÷èííàÿ òîñêà, òðåâîãà. Áîëüíûå ñòðåìÿòñÿ óåäèíèòüñÿ, ÷òîáû íå îáðàùàòü íà ñåáÿ âíèìàíèå îêðóæàþùèõ. Íåêîòîðûå áîëüíûå ïî õàðàêòåðó èçäàâàåìûõ çâóêîâ çàÿâëÿþò î òîì, ÷òî ó íèõ èêîòà â âèäå ñîáàêè, ïòèöû, ìûøè íàõîäèòñÿ â îðãàíèçìå è ïðèñòóïàìè âûðàæàåò ñâîå íåäîâîëüñòâî èëè óäîâîëüñòâèå. Ñëåäóþùàÿ êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà èêîòû — ãîâîðÿùàÿ. Êàê è ïðè äðóãèõ ôîðìàõ èêîòû, ïðèñòóï îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ ñ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé â ðàçëè÷íûõ ÷àñòÿõ òåëà, ÷óâñòâà îíåìåíèÿ, ïîëçàíèÿ ìóðàøåê, îçíîáà, êîìêà â ãîðëå, ïèùåâîäå, æåëóäêå, ñëåçîòå÷åíèÿ, íåïðåîäîëèìîé çåâîòû. Ïðè ýòîì íàáëþäàåòñÿ ó÷àùåíèå ïóëüñà, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ñèëüíîå ïðîòÿæíîå èêàíèå ñîïðîâîæäàåòñÿ âûêðèêèâàíèåì îòäåëüíûõ ñëîâ, ôðàç, ÷àñòî íå÷ëåíîðàçäåëüíûõ. Áîëüíûå âûêðèêèâàþò èìåíà òåõ ëþäåé, êîòîðûå, ÿêîáû, èõ èñïîðòèëè. Âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ îíè âûáàëòûâàþò ñâåäåíèÿ, î êîòîðûõ áû íèêîãäà íèêîìó íå ðàññêàçàëè â îáû÷íîì ñîñòîÿíèè. Èíîãäà ïðèñòóïû «ãîâîðóõè» ïðîÿâëÿþòñÿ âûêðèêèâàíèåì íåöåíçóðíûõ ñëîâ (êîïðîëàëèÿ), ýõîëàëèåé, ýõîïðàêñèåé. Âîêðóã áîëüíîé ñ ïðèñòóïîì «ãîâîðóõè» âñåãäà ñîáèðàþòñÿ äðóãèå æåíùèíû, ñòðàäàþùèå èêîòîé è, íàñòîé÷èâî ïîâòîðÿÿ âîïðîñ ìíîãî ðàç, ïðîñÿò, ÷òîáû áûëî ïðîèçíåñåíî èìÿ òîé æåíùèíû, êîòîðàÿ «ñàäèò» èêîòó. È áîëüíûå âûêðèêèâàþò èìåíà. Åñëè èìÿ ïðîèçíåñåíî, îêðóæàþùèå íàñòîé÷èâî âíóøàþò, ÷òîáû áîëüíàÿ ðàñïðàâèëàñü ñ íåé. Áîëüíûå ìîãóò àâòîìàòè÷åñêè ïîä÷èíÿòüñÿ è ïðîòèâ ñâîåãî æåëàíèÿ ó÷èíÿòü ðàñïðàâó. Òàê æå àâòîìàòè÷åñêè «ïîìèìî ñâîåé âîëè» íàáðàñûâàþòñÿ íà îêðóæàþùèõ èëè ñîêðóøàþò âñå, ÷òî ïîïàäåò ïîä ðóêó. Âî âðåìÿ ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ №4. 2014 ñàìîãî ïðèñòóïà áîëüíûå íà âîïðîñû íå îòâå÷àþò, ñîçíàíèå èçìåíåíî, ñóæåíî, îíè ïîìíÿò ðàçãîâîðû îêðóæàþùèõ, àâòîìàòè÷åñêè âûïîëíÿþò ðàçëè÷íûå ïðîñüáû âðà÷à, íî ïîìèìî ñâîåé âîëè (àâòîìàòè÷åñêàÿ ïîä÷èíÿåìîñòü) ìîãóò âûïîëíÿòü æåëàíèÿ, ïðèêàçû ïîñòîðîííèõ ëþäåé, î ÷åì ïîñëå ïðèñòóïà ñîæàëåþò (íàáðàñûâàþòñÿ äðàòüñÿ, ãðîìÿò îêðóæàþùèå ïðåäìåòû, ðàçäåâàþòñÿ, óõîäÿò êóäà-ëèáî). Íàëè÷èå áðåäîâûõ è ãàëëþöèíàòîðíûõ ïåðåæèâàíèé íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ïðèñòóïû ïî âðåìåíè ðàçíîîáðàçíû: îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ è ðåäêî äíåé ñ íåáîëüøèìè ïåðåðûâàìè. Ïîñëå ïðèñòóïà ó ìíîãèõ íà íåñêîëüêî äíåé ñîõðàíÿþòñÿ ñëàáîñòü, ðàçáèòîñòü, ïîíèæåííîå íàñòðîåíèå, òîñêà, òðåâîãà. Ìíîãèå áîëüíûå áîÿòñÿ ñâîèõ ïðèñòóïîâ ãîâîðÿùåé èêîòû, òàê êàê îíè ïîíèìàþò, ÷òî ïðîèçíîñÿò èìåíà íåâèííûõ ëþäåé, ïîäðóã, ðîäñòâåííèêîâ, à ìåñòíûå æèòåëè âñåãäà íà÷èíàþò ìñòèòü ýòîìó ÷åëîâåêó, åãî ñåìüå. Íåðåäêî ýòî ïðèâîäèëî ê äðàêàì, ïîïûòêàì óáèéñòâà, ñóäåáíûì ïðîöåññàì. Êàê âèäíî, íåìàÿ ôîðìà ïðîÿâëÿåòñÿ áîëåå ïðîñòûìè, ýëåìåíòàðíûìè èñòåðè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, ðåâóùàÿ è ãîâîðÿùàÿ — áîëåå ñëîæíûìè, ñî ñâîåîáðàçíûì èçìåíåíèåì ñîçíàíèÿ (ñóæåíèå ñîçíàíèÿ, ãèïíîèäíîå ñîñòîÿíèå) ñ óñèëåíèåì ïàòîëîãè÷åñêîé ïîä÷èíÿåìîñòè, âíóøàåìîñòè. Ðàçðàáîòàííàÿ è ðåàëèçîâàííàÿ ïðåâåíòèâíî-êîððåêöèîííàÿ è ëå÷åáíî-ðåàáèëèòàöèîííàÿ ïðîãðàììà ñîñòîÿëà èç ÷åòûðåõ áëîêîâ: ìåäèöèíñêîãî, ïñèõîëîãî-ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî, ñîöèàëüíîãî è äóõîâíî-íðàâñòâåííîãî. Ïñèõîëîãî-ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé áëîê. Áûë ïðîâåäåí öèêë ñåìèíàðîâ äëÿ âñåõ âðà÷åé ýíäåìè÷íîãî ðàéîíà, â õîäå êîòîðûõ èõ çíàêîìèëè ñ ýòèîïàòîãåíåçîì è êëèíèêîé çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííîñòÿìè ïðîâåäåíèÿ ïñèõîòåðàïèè ñðåäè áîëüíûõ. Ïñèõîòåðàïèÿ ïðîâîäèëàñü èíäèâèäóàëüíî è êîëëåêòèâíî, ïðè÷åì â ïîñëåäíåì ñëó÷àå áðàëè íà ñåàíñû ïàöèåíòîâ ñ îäèíàêîâûìè ôîðìàìè çàáîëåâàíèÿ è äàâàëè èì âîçìîæíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíî ãðóïïèðîâàòüñÿ, ñ êåì îíè æåëàþò è êîìó äîâåðÿþò. Êóðñ ïñèõîòåðàïèè ñîñòîÿë èç 7—9 ñåàíñîâ ïî 30 ìèíóò. Ïåðåä ïåðâûì ñåàíñîì áîëüíûì â äîñòóïíîé ôîðìå îáúÿñíÿëè ñóòü çàáîëåâàíèÿ. Òÿæåëûå áîëüíûå ïðîõîäèëè ãèïíîòåðàïèþ. Ðàöèîíàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ áûëà äîñòóïíà âñåì âðà÷àì ó÷àñòêîâûõ è ðàéîííûõ áîëüíèö.  ôîðìå áåñåäû áîëüíîé îáúÿñíÿëè ïðè÷èíû èêîòû, åå ðàçâèòèå è ïóòè óñòðàíåíèÿ. Ïñèõîòåðàïèÿ ïðîâîäèëàñü èíäèâèäóàëüíî ñ ó÷åòîì ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé ïàöèåíòêè, åå âçàèìîîòíîøåíèé ñ ñîöèàëüíîé ñðåäîé è ïñèõîòðàâìèðóþùèìè ôàêòîðàìè. Áîëüíûì ïîìîãàëè ðàöèîíàëèçèðîâàòü êîíôëèêòíûå ñèòóàöèè, ïðîâîäèëè ìåäèàöèþ, îáó÷àëè êîíñòðóêòèâíîìó ðåàãèðîâàíèþ íà ñòðåññû è èçáàâëÿëè îò ñòðàõà «íàñàæäåíèÿ» èêîòû. Ïñèõîòåðàïèÿ áûëà ñòåðæíåì ëå÷åáíî-ðåàáèëèòàöèîííîé ïðîãðàììû. Ìåäèöèíñêèé áëîê. Âêëþ÷àë ñàíèðîâàíèå ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêîé ïî÷âû è ëå÷åíèÿ ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ïðèìåíåíèå îáùåóêðåïëÿþùèõ ñðåäñòâ è âèòàìèíîòåðàïèþ. Äëÿ ñíÿòèÿ àôôåêòèâíûõ è âåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ ïðèìåíÿëèñü òðàíêâèëèçàòîðû è íîîòðîïû, àíòèäåïðåññàíòû è ïñèõîñòèìóëÿòîðû. Íåéðîëåïòèêè ïðèìåíÿëèñü òîëüêî äëÿ êóïèðîâàíèÿ áîëüøèõ ïðèñòóïîâ èêîòû. Ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ òÿæåëîé ãîâîðÿùåé ôîðìîé èêîòû íà÷èíàëîñü â ñòàöèîíàðíûõ óñëîâèÿõ, à áîëüíûå ñ íåìîé è ðåâóùåé ôîðìàìè ëå÷èëèñü àìáóëàòîðíî. Ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè ïðîâîäèëàñü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ. Ñîöèàëüíûé áëîê ïîìîùè ñîñòîÿë â óëó÷øåíèè êà÷åñòâà æèçíè íàñåëåíèÿ ýíäåìè÷íîãî ðàéîíà, ïîâûøåíèè ýôôåêòèâíîñòè ïðîèçâîäñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè è îõðàíû òðóäà, ñîöèàëüíîì ìîíèòîðèíãå ôàêòîðîâ ðèñêà è êîððåêöèè ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ òåððèòîðèè, îðãàíèçàöèè äîñóãà ìîëîäåæè, ïîìîùè â ðåøåíèè ñîöèàëüíûõ ïðîáëåì. Äóõîâíî-íðàâñòâåííûé áëîê ïîìîùè ñîñòîÿë â êîððåêöèè ìîðàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî êëèìàòà â ýíäåìè÷íîì ðàéîíå, ðàííåì âûÿâëåíèè è ïðåäóïðåæäåíèè ìîááèíãà, äåýòèçàöèè è äåãóìàíèçàöèè îòíîøåíèé, ïðîôèëàêòèêå ñèíäðîìîâ äåìîðàëèçàöèè è äåñòðóêòèâíîãî ïðîôåññèîãåíåçà, òðåíèíãå ýòèêè äåëîâîãî îáùåíèÿ è îáåñïå÷åíèè êîíñòðóêòèâíîé äóõîâíî-íðàâñòâåííîé ïîçèöèè â îòíîøåíèè ñóåâåðèé, ïðîâåäåíèè âîñïèòàòåëüíûõ è ïðîñâåòèòåëüñêèõ ïðîãðàìì ñðåäè ìîëîäåæè, êîððåêöèè ìîðàëüíîãî êëèìàòà ñåìåé ñ íàñëåäñòâåííûìè ôîðìàìè èêîòû, êîððåêöèè è ðåêîíñòðóêöèè íðàâñòâåííîãî îáëèêà è ïîçèöèè áîëüíûõ. Ðåàëèçàöèÿ êîìïëåêñíîé ïðîãðàììû ïîìîùè áîëüíûì ïîçâîëèëà äîáèòüñÿ óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ è âûçäîðîâëåíèÿ ó 82,2% ïàöèåíòîâ â òå÷åíèå 5 ëåò. Ýïèäåìè÷åñêèå âñïûøêè «èêîòû» â Ïèíåæñêîì ðàéîíå ñ òåõ ïîð íå âîçíèêàëè. Ìîëîäîé ñâÿùåííèê Ñóðñêîãî ïðèõîäà, ó÷àñòíèê IX Èîàííîâñêèõ ÷òåíèé â Ñåâåðíîì ãîñóæàðñòâåííîì ìåäèöèíñêîì óíèâåðñèòåòå (2013 ã.) äàæå íå ñòàëêèâàëñÿ ñ «îäåðæèìîñòüþ èêîòîé», ñìåíèâøåé ìîäàëüíîñòü â ìåíòàëüíîñòè íàñåëåíèÿ ýíäåìè÷íîãî ðàéîíà íà èíûå âèêàðíûå è ýëåêòðîííûå ôîðìû çàâèñèìîñòåé, çàïîëíÿþùèõ ïñèõîëîãè÷åñêóþ ïóñòîòó.  çàêëþ÷åíèå âûäåëèì îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ èññëåäîâàíèé ïî ìåíòàëüíîé ýòíîýêîëîãèè è ýòíîìåäèöèíå íà Åâðîïåéñêîì Ñåâåðå: 1) òðàíñêóëüòóðíàÿ ìåíòàëüíàÿ ýòíîýêîëîãèÿ, èçó÷àþùàÿ ìåíòàëüíîå çäîðîâüå è ìåíòàëüíûå íåäóãè â ñâÿçè ñ ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèìè è ýòíîêóëüòóðíûìè ôàêòîðàìè; â ëèòåðàòóðå îïèñàíû îñîáåí47 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ íîñòè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû øèçîôðåíèè, íåâðîçîâ, àëêîãîëèçìà ó ìàëî÷èñëåííûõ íàðîäíîñòåé; 2) êðîññêóëüòóðàëüíàÿ ìåíòàëüíàÿ ýòíîýêîëîãèÿ, èçó÷àþùàÿ ñðàâíèìûå àñïåêòû ìåíòàëüíîãî çäîðîâüÿ è ìåíòàëüíûõ ðàññòðîéñòâ â ðàçíûõ êóëüòóðàõ; â äàííîé ïóáëèêàöèè íà ïðèìåðå ãðóïïû èíäóöèðîâàííûõ íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ó íåíöåâ, êîìè è ðóññêèõ ìû ïîïûòàëèñü ïîêàçàòü ïðîäóêòèâíîñòü êîìïëåêñíûõ èññëåäîâàíèé â ýòíîïîãðàíè÷üå; 3) èçó÷åíèå êóëüòóðíî ñâÿçàííûõ ýíäîãåííûõ è ïñèõîãåííûõ ðàññòðîéñòâ, âñòðå÷àþùèõñÿ â ðàìêàõ îïðåäåëåííîé ýòíè÷åñêîé ãðóïïû (øàìàíñêàÿ áîëåçíü, ìýíýðèê, ýìèðÿ÷åíüå è äð.); 4) «íàðîäíàÿ ìåíòàëüíàÿ ìåäèöèíà» («íàðîäíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ïñèõèàòðèÿ è ðåëàêñàöèÿ») êàê ðàçäåë îïèñàòåëüíîé ýòíîãðàôèè è èñòîðèè ìåäèöèíû 5) ýòíîíàðêîëîãèÿ, èçó÷àþùàÿ òðàäèöèîííûå íàðêîëîãè÷åñêèå ñðåäñòâà ó ðàçíûõ íàðîäîâ, ðåöåïòû èõ ïðèãîòîâëåíèÿ è ôîðìû óïîòðåáëåíèÿ â ðàçëè÷íûõ îáðÿäàõ è îáû÷àÿõ (ðàçäåë ìåíòàëüíîé ýòíîýêîëîãèè è ýòíîìåäèöèíû); íàïðèìåð, èñïîëüçîâàíèå íàñòîéêè êðàñíîãî ìóõîìîðà ïðè êàìëàíèè øàìàíà; 6) ìåæäèñöèïëèíàðíûå ñèíåðãåòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ â ðàìêàõ ìåíòàëüíîé ýòíîýêîëîãèè è ýòíîìåäèöèíû, òðåáóþùèå îáúåäèíåíèÿ óñèëèé ïñèõèàòðîâ è ïñèõîòåðàïåâòîâ, íàðêîëîãîâ è ïñèõîëîãîâ, ñîöèîëîãîâ è èñòîðèêîâ, ýòíîãðàôîâ è ôèëîëîãîâ; 7) ìåíòàëüíàÿ ýêîëîãèÿ êóëüòóðû: èçó÷åíèå ñîöèàëüíîé ðîëè îòäåëüíûõ ôîðì ìåíòàëüíûõ íåäóãîâ â òðàäèöèîííîé êóëüòóðå, ðåëèãèîçíûõ îáðÿäàõ, ìàãèè, øàìàíèçìå è îêêóëüòèçìå; óñòàíîâëåíèå ôîðì âçàèìîñâÿçè ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèõ, ýòíî-ñîöèàëüíûõ è ýòèêî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ àñïåêòîâ â äóõîâíîé êóëüòóðå íàðîäîâ è ñôåðå òâîð÷åñòâà, ïñèõîëîãèè ìåæíàöèîíàëüíûõ îòíîøåíèé è ò.ä. Âûäåëåíèå íàçâàííûõ íàïðàâëåíèé óñëîâíî, îíî ëèøü ïîìîãàåò î÷åðòèòü ïðåäìåò ìåíòàëüíûõ ýòíîýêîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé è óâèäåòü íîâûå ãîðèçîíòû â òðàäèöèîííîé ýòíîãðàôèè è èííîâàöèîííîé ìåíòàëüíîé ìåäèöèíå. Ñïèñîê ëèòåðàòóðû 1. Àëåêñååâ Í. À. Øàìàíèçì òþðêîÿçû÷íûõ íàðîäîâ Ñèáèðè. — Íîâîñèáèðñê: Íàóêà, 1984. 2. Áîãîëåïîâ À. Ìåçåíñêèé êðàé. — Àðõàíãåëüñêèå åïàðõèàëüíûå âåäîìîñòè, 1904, ¹ 3, 15 ôåâðàëÿ. 3. Ãíåí À. Í. Çûðÿíñêàÿ ìèôîëîãèÿ. — Êîìè ìó, 1924, ¹ 4, ñ. 34. 4. Ãóðâè÷ È. Ñ., Áåëåíêèí È. Ô. Ìèöêåâè÷ Ñ. È. êàê ýòíîãðàô. — Òð. èíñò. ýòíîãðàô., Ì., 1978, ò.- 107, âûï. 8, ñ. 109—127. 5. Äàâèäåíêîâ Ñ. Ï. Ýâîëþöèîííî-ãåíåòè÷åñêèå ïðîáëåìû â íåâðîïàòîëîãèè. — Ë.: Ìåäãèç, 1947. 48 6. Äàâûäîâ À. Í., Ñèäîðîâ Ï. È. Ê ýòíîïñèõèàòðèè ôèííî-óãðîâ è ñåâåðíûõ ðóññêèõ â XIX â. — íà÷. XX â. —  êí.: Òåç., VI Ìåæä. êîíãð. ôèííî-óãðîâåäîâ. Ñûêòûâêàð, 1987, ò. 3, ñ. 74. 7. Äìèòðèåâà Ñ. È. Î ðîëè ñóáñòðàòà â ñëîæåíèè ýòíè÷åñêèõ ãðóïï Ðóññêîãî Ñåâåðà. —  êí.: Ìàòåðèàëû VIII Ìåæä. ñúåçäà ñëàâèñòîâ. Ì., 1978, ñ. 264–282. 8. Åäåìñêèé Ì. Á. Êàíèí. — Èçâ. ãîñ. ãåîãðàô, îáù. Ì., 1931, ò. 63, âûï. 2—3, ñ. 244–245. 9. Åôèìåíêî Ï. Ñ. Èêîòà è èêîòíèöà. — Àðõàíãåëüñê, 1864. 10. Æåðåáöîâ Ë.Í. Èñòîðèêî-êóëüòóðíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ, êîìè ñ ñîñåäíèìè íàðîäàìè. — Ë., 1982. 11. Çàéöåâ Â. À. Áåëîìîðñêèé Ñåâåð: ðåëèãèÿ, ñâîáîäîìûñëèå, àòåèçì.— Àðõàíãåëüñê, 1983. 12. Êàøèí À. À. Áîëåçíü àëãèäæà â Þæíîé Äàóðèè. — Ïðîòîêîëû îáù. ðóññê. âðà÷åé â ÑÏá, 1886, ¹ 13. 13. Êðàèíñêèé Í. Â. Ïîð÷à, êëèêóøè è áåñíîâàòûå êàê ÿâëåíèå ðóññêîé íàðîäíîé æèçíè. / Í. Â. Êðàèíñêèé. — ÑÏá.: Òèï. Ì. Àêèíôèåâà è È. Ëåîíòüåâà. 1900. — 24 ñ. 14. Êñåíîôîíòîâà Ã. Â. Ëåãåíäû è ðàññêàçû î øàìàíàõ. Èðêóòñê, 1928. 15. Êóòóçîâ Í. Çíàõàðñòâî â Øåíêóðñêîì óåçäå Àðõàíãåëüñêîé ãóáåðíèè, ïðè÷èíû è âèäû åãî, áîðüáà ñ íèì. /Í. Êóòóçîâ. // Òðóäû Ïåðâîãî ñúåçäà âðà÷åé Àðõàíãåëüñêîé ãóáåðíèè. — Àðõàíãåëüñê. 1910. — Ñ. 90. 16. Ìåäâåäåâà Â. Â. Èíäóöèðîâàííûå íåðâíî-ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñ ñèìïòîìîì èêîòû. — Àðõàíãåëüñê, 1979. 16 ñ. 17. Ìèöêåâè÷ Ñ. È. Ìåíýðèê è ýìèðÿ÷üå: Ôîðìû èñòåðèè â êîëûìñêîì êðàå. — Ë., 1929. 18. Ìóðàòîâà È. Ä., Ñèäîðîâ Ï. È., Êîðûòîâà ß. Ã. Ýòíè÷åñêàÿ ñïåöèôè÷íîñòü àëêîãîëüíîé çàáîëåâàåìîñòè ó íåíöåâ. — Òð. II Ìîñêîâñê. ìåä. èíñò. èì. Í. È. Ïèðîãîâà, Ì., 1981, âûï. 5, ñ. 43–45. 19. Ïîïîâ À. À. Ïîëó÷åíèå «øàìàíñêîãî äàðà» ó âèëþéñêèõ ÿêóòîâ.— Òð. èíñò. ýòíîãðàô. Ì., 1947, ò. 2, ñ. 282–293. 20. Ïûæîâ È. Ðóññêèå êëèêóøè. — Âåñòí. Åâðîïû, 1868, êí. 10, ñ. 656. 21. Ñèäîðîâ À. Ñ. Çíàõàðñòâî, êîëäîâñòâî è ïîð÷à ó íàðîäîâ êîìè.— Ë, 1928. 22. Ñèäîðîâ Ï.È. Íàðêîëîãè÷åñêàÿ ïðåâåíòîëîãèÿ. /Ï.È. Ñèäîðîâ. -Ì: Ãåíèóñ. 2005. — Ñ. 17. 796 ñ. 23. Ñèêîðñêèé È. À. Ýïèäåìè÷åñêèå âîëüíûå ñìåðòè è ñìåðòîóáèéñòâà â Òåðíîâñêèõ õóòîðàõ (áëèç Òåðíîïîëÿ). / È. À. Ñèêîðñêèé. // Âîïðîñû íåðâíî-ïñèõè÷åñêîé ìåäèöèíû. — 1897. Ò. II. — Ñ. 453–5Ï. 24. Òîêàðåâ Ñ. À. Ðåëèãèÿ â èñòîðèè íàðîäîâ ìèðà. — Ì., 1976. 25. Òîêàðñêèé À.À. Ìåðÿ÷åíúå è áîëåçíü ñóäîðîæíûõ ïîäåðãèâàíèé. /À.À. Òîêàðñêèé. — Û. 1893. — 181 ñ. 26. Ôðåéäåíáåðã Î. Ì, Ìèô è ëèòåðàòóðà äðåâíîñòè. Ì., 1978. 27. Õîìè÷ Ë. Â. Íåíöû: Èñòîðèêî-ýòíîãðàôè÷åñêèå î÷åðêè. — Ì.; Ë., 1956. 28. ×åðåïàíîâà Î. À. Èíîÿçû÷íûå ýëåìåíòû â ìèôîëîãè÷åñêîé ëåêñèêå ðóññêîãî Ñåâåðà. —  êí.: Ñèñòåìíûå îòíîøåíèÿ â ëåêñèêå ñåâåðíî-ðóññêèõ ãîâîðîâ. Âîëîãäà, 1982, ñ. 36— 29. Øòåéíáåðã Ñ. Êëèêóøåñòâî è åãî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîå çíà÷åíèå,— Àðõ. ñóä. ìåä., 1870, ¹ 2, ñ. 2. 30. Ùèãîëåâ ÈÈ. Ïñèõè÷åñêèå ýïèäåìèè â Ðîññèè. / È.È. Ùèãîëåâ. — Áðÿíñê: Èçä-âî ÁÃÓ. 2001. — Ñ. 3, 13. ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ №4. 2014 31. Íàöèîíàëüíûé àðõèâ Ðåñïóáëèêè Áåëàðóñü. Ôîíä 1430, îïèñü 1, äåëî 10527, ëèñò 1. 32. Ðîññèéñêèé ãîñóäàðñòâåííûé èñòîðè÷åñêèé àðõèâ. Ôîíä 796, îïèñü 4, äåëî 441, ëèñòû 1-3, 7-10. Ôîíä 1284, îïèñü 220, äåëî 5, ëèñòû 1, 2; 33. Öåíòðàëüíûé èñòîðè÷åñêèé àðõèâ Ìîñêâû: Ôîíä 16, îïèñü 110, äåëî 820, ëèñò 5; 34. Ãîñóäàðñòâåííûé àðõèâ Òóëüñêîé îáëàñòè. Ôîíä 90, îïèñü 47, äåëî 40835, ëèñòû 66–70. 35. Ãîñóäàðñòâåííûé àðõèâ ßðîñëàâñêîé îáëàñòè. Ôîíä150, îïèñü 1, äåëî 2470, ëèñòû 59–61. Hysteric demonic origin of mental epidemies SIDOROV P.I. MEDVEDEVA V.V. DAVYDOV А.N. Institute of Mental Medicine Northern Scientific Center North-West Branch RAMS, Northern State Medical University Institute of Ecological Problems of the North ASC RAS Ural Branch. Etiopathogenetic basis of social and mental epidemies is constituted by bio-psycho-socio-spiritual factors predetermining ways of appearance and mechanisms of development of mass induced nervous-mental disorders which early forms were named «hysteric demonic disorders»: shamanistic disease, mannarik, arctic hystery, singultation, sheva, lishinka, kila etc. There have been separated clinical forms and pathogenesis of induced states and diseases, factors and forms of traditional intellectual culture influencing social epidemies development features. Key words: hysteric demonic states, mental epidemies, etiopathogeneisis, clinical forms, treatment, prevention. 49