Документ 2540361

Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" № 4, 2008 г. (Т. 10)
ПОВЫШЕННОЕ И ПОНИЖЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У ДЕТЕЙ:
ЗНАЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
И ХАРАКТЕРА ВСКАРМЛИВАНИЯ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ
Фомичева М.Л., Лопатьева П.А.
Медицинский Институт ОГУ, кафедра общей патологии, г. Орёл
Цель исследования заключалась в выяснении роли различных видов патологии беременности и родов, а также
характера вскармливания в раннем возрасте в последующем развитии у детей склонности к артериальной гипертензии (АГ) и артериальной гипотензии (АГП).
Обследовано 1334 ребенка в возрасте 2–16 лет. Все дети были разделены на 6 возрастных групп: 2–3 года, 4–5 лет,
6–7 лет, 8–11 лет, 12–14 лет, 15–16 лет. Артериальное давление (АД) измеряли по существующим правилам с использованием детской манжетки. Определяли массу тела и рост с вычислением росто-весового индекса Кетле. Путем
опроса матерей изучали характер течения беременности и родов и состояние новорожденных (масса тела и рост
при рождении, количество балов по шкале Апгар, характер грудного вскармливания в течение первого года жизни).
Детально выясняли семейный анамнез по АГ и связанным с ней другим заболеваниям: ишемическая болезнь сердца,
церебро-васкулярные заболевания. Учитывали также наличие хронических заболеваний почек. Цифровые
данные обрабатывали статистически.
Установлено, что у 2-летних детей в норме (М±2σ) систолическое АД (САД) находится на уровне 90–96 мм рт. ст.,
диастолическое АД (ДАД) на уровне 59–64 мм рт. ст. С возрастом уровень АД повышается и к периоду 15–16 лет
он выходит на уровень АД взрослых. За предел М±2σ (субпатология) САД выходит у 7% детей 2-летнего возраста.
В дальнейшем частота встречаемости повышенного АД убывает вплоть до 8-летнего возраста, составляя всего 1,5%.
С 9-летнего возраста частота случаев повышенного АД вновь увеличивается, достигая 7% к 12-летнему возрасту;
далее эта цифра снижается до 4,6%, но различия не достоверны. По-видимому, эти дети, у которых средние показатели САД и ДАД выходят за интервал М±2σ, в последующем составят контингент лиц, у которых разовьется
картина артериальной гипертензии.
Сравнение частоты встречаемости повышенного АД у детей разного пола показало, что у девочек разных возрастов
она существенно не изменяется и составляет в среднем 3,3%. Однако у мальчиков частота случаев повышенного
АД прогрессивно нарастает от 2,7% в возрастной группе 2–6 лет до 5,0% в группе 13–16 лет. С 4-летнего возраста
регистрируются случаи пониженного АД. Однако у мальчиков с возрастом частота пониженного АД прогрессивно
падает с 6,8% в группе до 6 лет до 1,8% в группе 13–16 лет. У девочек, наоборот, отмечается тенденция к повышению частоты встречаемости пониженного АД: с 4,3% в группе до 6 лет до 5,3% в группе 13–16 лет. Очевидно,
что в дальнейшем эти дети составят контингент лиц с первичной артериальной гипотензией.
Оценка росто-весовых параметров детей с вычислением индекса Кетле (ИК) показала, что с возрастом происходит
естественное его повышение. Однако у мальчиков и девочек с повышенным АД индекс массы тела больше, чем
у детей с пониженным АД. Причем отмечается корреляция возрастного нарастания ИК с увеличением частоты
случаев повышенного АД. Наши данные подтверждают существование связи повышенной массы тела с предрасположенностью к артериальной гипертензии, а пониженной массы тела – к артериальной гипотензии.
Таким образом, на основании полученных нормативов АД в разных возрастных периодах можно выявлять детей
с ненормально повышенным и пониженным АД, которое еще находится в пределах субпатологии, и соответственно
этому проводить ранние лечебно-профилактические мероприятия.
Установлено, что среди детей с повышенным и пониженным АД у матерей чаще выявлялись гестозы, осложненное
течение родов, низкие баллы по шкале Апгар у новорожденных, задержка внутриутробного развития плода,
недоношенность. Характерным было также плохое грудное вскармливание. Обнаружено также, что в семьях у детей
с повышенным и пониженным АД чаще, чем в семьях детей с нормальным АД, имелись случаи заболевания АГ
и АГП, а также хронических болезней почек.
На основании проведенного исследования было выявлено, что в повышенном и пониженном АД у детей (и, возможно, в последующем развитии АГ и АГП) помимо генетической предрасположенности определенное значение
имеют патология беременности, родов и плохое грудное вскармливание. Полученные данные свидетельствуют
о том, что одним из основных направлений в снижении заболеваемости АГ должна стать профилактика осложнений
беременности и родов, а также особое акцентирование внимания на адекватном вскармливании у детей грудного
возраста.
ЛИТЕРАТУРА
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.
Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
Стр. [179]
Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" № 4, 2008 г. (Т. 10)
9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL:
http://e-pubmed.org/isu.html.
10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL:
http://e-pubmed.org/isu.html.
11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL:
http://e-pubmed.org/isu.html.
12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL:
http://e-pubmed.org/isu.html.
13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL:
http://e-pubmed.org/isu.html.
14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL:
http://e-pubmed.org/isu.html.
15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL:
http://e-pubmed.org/isu.html.
16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL:
http://e-pubmed.org/isu.html.
Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
Стр. [180]