Сравнительная оценка радиофармпрепаратов в

Голова
Сравнительная оценка радиофармпрепаратов
в ПЭТ-диагностике опухолей головного мозга
Т.Ю. Скворцова, З.Л. Бродская, М.С. Рудас,
Г.В. Катаева, А.Ф. Гурчин, С.В. Медведев
Институт мозга человека РАН, Санкт-Петербург
A Comparative Study of 11C Methionine and 18F
Fluorodeoxyglucose in PET Imaging of Brain Tumors
T.Yu. Skvortsova, Z.L. Brodskaya, M.S. Roudas,
G.V. Kataeva, A.F. Gurchin, and S.V. Medvedev
The opportunities of 18F-fluorodeoxyglucose and
C-methionine positron emission tomography were compared in 30 patients with brain tumors. The paper continued
the studies regarding the use (potentialities) of each radiopharmaceutical alone. We compared the results of visual
analysis, calculation of tumor-to-normal brain ratios, determination of borders for both tracers. The distant metabolic
changes in cerebral hemispheres and cerebellum were
established. The potentialities and limitations of each tracer
were shown. The optimal algorithm for PET studies of
patients with suspected brain tumor was proposed with
11C-methionine being more informative than 18F-FDG.
11
***
В диагностике опухолей головного мозга методом позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)
используемые радиофармпрепараты (РФП) делятся на три основные группы: маркеры энергетического метаболизма ([18F] – 2-фтор-2-дезокси-Dглюкоза – 18F-ФДГ), маркеры белкового синтеза
(аминокислоты) и радиолиганды для визуализации
рецепторных систем. Наиболее широко применяются 18F-ФДГ и L-[11С-метил]-метионин (11С-метионин) из группы аминокислот. Позитивная корреляция между агрессивностью роста опухоли мозга и
ее гликолитической активностью лежит в основе
применения 18F-ФДГ для распознавания самой
опухоли, степени ее злокачественности и прогноза
[9, 11, 17, 23]. Однако 18F-ФДГ не является специфическим туморотропным препаратом. Так, добДля корреспонденции: Скворцова Татьяна Юрьевна –
тел.: (812) 2345573, факс: (812) 234-32-47,
e-mail: tanya@ihb.spb.ru
рокачественные глиомы с пониженным уровнем
потребления глюкозы неотличимы от других неопухолевых образований, таких как ишемический
инсульт, рубцовые процессы и пр. Другим недостатком этого препарата является его значительное физиологическое накопление в нормальном
сером веществе мозга, что может служить потенциальным источником ошибок. Поэтому были разработаны РФП с более высокой контрастностью
между опухолью и нормальной мозговой тканью, в
частности аминокислоты и их аналоги. Выяснилось, что 11С-метионин лучше визуализирует границы и размеры опухоли, чем 18F-ФДГ, и даже точнее КТ и МРТ [12, 20, 27]. Особенно ценным является повышенное накопление 11С-метионина в доброкачественных глиомах, позволяющее надежно
их распознавать [15]. Однако в оценке степени
злокачественности опухолей при помощи 11С-метионина нет общепринятых критериев разграничения. Поэтому, несмотря на общую положительную
корреляцию между уровнем накопления 11С-метионина и степенью злокачественности опухоли,
превалирует мнение о предпочтительности
18F-ФДГ для выявления очагов анаплазии в массе
опухоли [14, 21]. Таким образом, разные физиологические механизмы накопления 18F-ФДГ и 11С-метионина в опухолевой ткани обосновывают их различную роль в клинических ПЭТ-исследованиях
опухолей мозга. Оба РФП имеют свои преимущества и ограничения, однако их сравнительный анализ выполнен только в нескольких исследованиях
[10, 14, 16, 27]. В целом отмечена комплементар-
МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ
№ 1 2001
67