APPENDIX 3 TO BROKERAGE AND CUSTODY SERVICES AGREEMENT ПРИЛОЖЕНИЕ 3 К ДОГОВОРУ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ БРОКЕРСКИХ И ДЕПОЗИТАРНЫХ УСЛУГ Investment profile – Legal entity Инвестиционный профиль клиента - юридического лица An initial entry of information / Первоначальное внесение сведений 1. Change of information/ Изменение сведений Information update / Обновление сведений INFORMATION ABOUT THE LEGAL ENTITY / СВЕДЕНИЯ О ЮРИДИЧЕСКОМ ЛИЦЕ Full name / Полное наименование Registration number / Регистрационный номер 2. CLIENTS CLASSIFICATION / КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИЕНТА Fund / Фонд Trust /Траст Private enterprise with bearer shares /Частное предприятие с акциями на предъявителя Private enterprise with registered shares / Частное предприятие с акциями в зарегистриванной форме Firm, which provides investment services and/or performs investment activities consisting exclusively in dealing on own account / Организация, предоставляющая инвестиционные услуги и/или занимающаяся инвестиционной деятельностью, которая состоит исключительно в операциях за свой счет Investment firm, which provides investment services and/or performs investment activities to the clients or credit instutution / Инвестиционная компания, оказывающая инвестиционные услуги клиентам или кредитная организация Government agency or public authority / Государственное агентство или Орган государственной власти 3. Company involved in electronic gambling and gaming through the Internet / Компания, предоставляющая услуги электронных азартных игр посредством Интернета Unincorporated business, partnership or other legal person with no legal substance / Неинкорпорированное частное предприятие, партнёрство или иное юридическое лицо, не имеющее юридической формы Other (please specify) / Прочее (пожалуйста, уточните) FINANCIAL PARAMETERS / ФИНАНСОВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Balance sheet total more € 20.000.000 / Валюта баланса больше € 20.000.000 Net turnover more € 40.000.000/ Чистый оборот больше € 40.000.000 Own funds more € 2.000.000/ Собственные средства больше € 2.000.000 Financial instruments portfolio, defined as сash and financial instruments more € 500.000 / Портфель финансовых инструментов, определяемый как денежные средства и финансовые инструменты больше € 500.000 Have you carried out transactions in significant size on the relevant market at an average frequency of 10 per quarter over the previous 4 (four) quarters / Выполняли ли вы операции значительных объёмов на соответствующих рынках со средней частотой в 10 транзакций в квартал за предыдущие 4 (четыре) квартала Source of funds / Источник средств Own savings / Собственные накопления Loan / Займ Clients’ funds /Клиентские средства ________________ Signature /Подпись лица Expected origin of funds (sources and countries) /Ожидаемое происхождение средств (источники и страны) Expected destination of withdrawals (countries and counterparties) /Ожидаемое направление выводимых средств (страны и контрагенты) Expected annual turnover / Ожидаемый годовой оборот Gross profit / Валовая прибыль Net profit / Чистая прибыль Other income (please specify) / Другие источники дохода (опишите) Annual expenses /Годовые затраты Liabilities (loans, etc.) / Задолженности (займы, пр.) Types of transactions/services / Виды операций/сервисов Types of Client’s customers /Тип клиентов Клиента Client’s net assets / Чистые активы Клиента Real estate / Недвижимость Financial instruments / Финансовые инструменты Precious metals / Ценные металлы Bank deposits / Банковские депозиты TOTAL / ИТОГО 4. CLIENT’S EXPERIENCE IN DEALING WITH FINANCIAL INSTRUMENTS / ОПЫТ РАБОТЫ КЛИЕНТА С ЦЕННЫМИ БУМАГАМИ Level / Уровень Extensive / Большой > 5 years/лет Moderate / Средний 2 years/года – 5 years/лет Little / Незначительный < 2 years/года No experience /Нет опыта What types of financial services you have used previously / Какими типами финансовых сервисов Вы пользовались ранее? Have you ever made marginal transactions and / or Repo’s? / Cовершали ли Вы ранее маржинальные сделки и /или сделки РЕПО? YES/ Да NО/Нет Financial instruments / Финансовые инструменты Transferable securities / Обращающиеся ЦБ Corporate bonds / Корпоративные облигации Government or municipal bonds / Государственные и муниципальные облигации Promissory notes / Векселя Options, futures, swaps, FRAs relating to securities /Опционы, фьючерсы, свопы, ФПС на ЦБ Options, futures, swaps, FRAs relating to commodities that must be settled in cash /Опционы, фьючерсы, свопы, ФПС на сырьевые товары, рассчитываемые денежными средствами Options, futures, swaps, FRAs relating to commodities that can be physically settled and are traded / Опционы, фьючерсы, свопы, ФПС на сырьевые товары с возможностью расчета физической поставкой и обращающиеся на фондовом рынке Options, futures, swaps, FRAs relating to climatic variables, inflation rates etc. / Опционы, фьючерсы, свопы, ФПС на климатические переменные, инфляционные индексы и т.п. ________________ Signature /Подпись лица Units in collective investment undertakings (UCITS) / Паи в коллективных инвестиционных фондах (ПИФы) Derivative instruments / Деривативы Contracts for differences / Маржинальные контракты Other instruments (please clarify) / Другие инструменты (пожалуйста, уточните): Average volume of past transactions (in US$) /Средний объем прошлых транзакций (в Долларах США) Frequency of transactions per year in the past /Частота проведения транзакций в год в прошлом 5. INVESTMENT GOALS / ИНВЕСТИЦИОННЫЕ ЦЕЛИ Transferable securities / Обращающиеся ЦБ Corporate bonds / Корпоративные облигации Government or municipal bonds / Государственные и муниципальные облигации Promissory notes / Векселя Units in collective investment undertakings (UCITS) / Паи в коллективных инвестиционных фондах (ПИФы) Derivative instruments / Деривативы Options, futures, swaps, FRAs relating to securities /Опционы, фьючерсы, свопы, ФПС на ЦБ Options, futures, swaps, FRAs relating to commodities that must be settled in cash /Опционы, фьючерсы, свопы, ФПС на сырьевые товары, рассчитываемые денежными средствами Options, futures, swaps, FRAs relating to commodities that can be physically settled and are traded / Опционы, фьючерсы, свопы, ФПС на сырьевые товары с возможностью расчета физической поставкой и обращающиеся на фондовом рынке Options, futures, swaps, FRAs relating to climatic variables, inflation rates etc. / Опционы, фьючерсы, свопы, ФПС на климатические переменные, инфляционные индексы и т.п. Contracts for differences / Маржинальные контракты Other instruments (please clarify) / Другие инструменты (пожалуйста, уточните): Duration of investment /Сроки инвестиций Day trading / Дневные Short-term /Краткосрочные (1 week/нед. – 1 year/год) Medium-term /Средние (1-3 years/года) Long-term /Долгосрочные (> 3 years/лет) Expected frequency of transactions per year /Ожидаемая частота операций в год 1-3 4-10 11-50 51-99 100+ Level of investment risk /Уровень инвестиционного риска High/Высокий Medium/Средний Low/Низкий Investment objectives /Инвестиционные цели Capital protection /Защита капитала Capital growth /Увеличение капитала Speculation / Спекуляция Income generation /Получение прибыли Other / Прочее ________________ Signature /Подпись лица Sum of investment / Сумма инвестиций From (US$) / От (Долл.США) To (US$) / До (Долл.США) Password/digit code for placing instructions and requesting information by fax, e-mail or phone / Пароль/кодовый номер для подачи инструкций или запроса информации по факсу, эл.почте или телефону Date / Дата заполнения анкеты: Name / ФИО уполномоченного лица, заполнившего анкету Signature /Подпись Stamp / Образец оттиска печати ________________ Signature /Подпись лица