ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЕНТАЛЬНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЕ ТРЕТЬЕГО МОЛЯРА Авдеева Е.А.*, Редер А.C. УО «Белорусский государственный медицинский университет», кафедра хирургической стоматологии, г. Минск, зав. кафедрой хирургической стоматологии д.м.н., профессор И.О. Походенько-Чудакова, 220116 г.Минск, пр. Дзержинского, д. 83 + 375 29 672 27 39 avdeeva.ea@gmail.com Введение. По данным ряда авторов операция удаления третьих моляров нижней челюсти является наиболее часто выполняемым плановым оперативным вмешательством врача-стоматолога-хирурга амбулаторной практики. На долю данных операций приходится более 80% плановых оперативных вмешательств. [А.В.Чухрай, 2010; Lübbers H.T. et al., 2010] Проблема диагностики и лечения ретенции и дистопии третьих моляров нижней челюсти являются актуальными на протяжении многих веков. При изучении патологии зубочелюстно-лицевой и костной систем у славян ХI–XV веков на основании исследования 70 черепов, найденных в период проведения археологических раскопок получены данные, что славяне наряду с пародонтозом, кариесом, одонтогенным гайморитом, также страдали ретенцией и дистопией третьих нижних моляров. [Е.А. Логановская, А.Д. Козак, С.А. Балакин, 2000] В.Ф. Войно-Ясенецкий отмечал, что «из нижних коренных зубов самым частым виновником околочелюстных флегмон является зуб мудрости. В самих условиях прорезывания его таятся нередко большие опасности, потому что он прорезывается далеко не так легко, как другие зубы. Прежде всего, для него остается очень мало места в альвеолярном крае челюсти, и ему приходится протискиваться не прямо, а скорее сзади на перед, как бы наклонив голову и упираясь ею в коронку или даже корень второго моляра» [В.Ф.Войно-Ясенецкий, 2000]. Актуальность исследования обусловлена тем, что уменьшить показатель временной нетрудоспособности после данного оперативного вмешательства можно снизив травматичность оперативного вмешательства в результате его адекватного планирования. По данным специальной литературы наиболее эффективным является планирование операции удаления третьих моляров нижней челюсти на основании данных томографии коническим пучком (СВСТ). [Lübbers H.T. et al., 2010]. В настоящее время в Республике Беларусь для этих целей применяются такие методы лучевой диагностики, как ортопантомография и дентальная рентгенография, в виду их доступности и невысокой стоимости. [А.В.Чухрай, 2010] Цель работы - исследовать уровень информативности рентгеновского метода диагностики при планировании операции удаления третьего моляра нижней челюсти. Задачи: 1) изучить статистические параметры третьих моляров нижней челюсти по данным рентгенологических исследований, выполненных до операции удаления, и по данным фактических замеров удаленных зубов; 2) провести сравнительный анализ параметров рентгенологических исследований, выполненных до операции удаления, и фактических замеров удаленных третьих моляров нижней челюсти. Объекты: изучены дентальные рентгенограммы третьих моляров нижней челюсти, выполненные при планировании операции удаления ретенированных и/или дистопированных третьих моляров, а также удаленные третьи моляры 18 пациентов. Методы: фактические замеры рентгенограмм, выполненных до удаления третьих моляров и самих удаленных зубов, стратификация и сравнительный анализ по следующим признакам: количество корней, изгиб медиального и дистального корней, угол изгиба медиального и дистального корней, спаянность корней в цервикальной трети и у верхушек, длина зуба. Для оценки полученных результатов использовался показатель диагностической эффективности и относительной погрешности. 2 Результаты. В результате исследования установлено, что показателем, обладающим самой низкой информативностью при рентгеновском методе исследования, является угол изгиба дистального корня. При изучении данного параметра рентгенологические данные на 43% отличались от результатов измерений фактических замеров. Относительная погрешность измерения угла изгиба медиального корня составила 31%. Спаянность корней у цервикальной трети на рентгенограммах не было выявлено при рентгенологическом исследовании в 20% случаев, а спаянность корней у верхушек зубов в 13% случаев. Рентгеновский метод диагностики оказался информативным в 89% случаев по измерению количества корней. Погрешность измерения длины зуба составила 5%. Совокупная относительная погрешность рентгенологических снимков составляет 22%. Заключение. Уровень информативности рентгенографического метода исследования при планировании операции удаления третьего моляра нижней челюсти является высоким при определении длины зуба, количества корней, наличия изгиба медиального корня и спаянность корней у верхушки и низким при определении наличия изгиба дистального корня, угла изгиба медиального и дистального корней. Таким образом рентгенография не позволяет провести адекватное планирование данного оперативного вмешательства, что влечет за собой повышение затрат на его проведение и увеличение сроков временной нетрудоспособности пациентов. Необходимо внедрение новых технологий лучевой диагностики в практику стоматолога-хирурга амбулаторного звена.