Вопрос педагогу – психологу Каковы причины появления тиков у детей? Ответ Тики – очень распространенное явление в мире современных школьников. В своей основе тик – неконтролируемое сокращение какой-либо группы мышц. Этот мини-спазм приводит либо к внешним действиям: моргание, поворот головы, перекос рта, гримасничанье, подергивание пальцами, движение плечами и т. д., либо к звукам: покашливание, поскуливание, повтор одного и того же слова, шмыганье носом. Ребенок действительно не замечает, что он проделывает эти движения и произносит эти звуки. Если попросить его прекратить, то он сможет какое-то время сдерживаться, но как только расслабится или отвлечется – все пойдет по новой. Появление тиков возможно в случаях, когда нервная система ребенка не выдерживает перегрузок. Избыточной нагрузкой могут стать большое количество занятий, освоение какого-либо нового вида деятельности, долгое сидение у телевизора или компьютера, плавающий режим дня… Если дело именно в этом, то, внимательно понаблюдав за ребенком, можно заметить, когда именно он начинает беспричинно моргать или пожимать плечами. Например, после просмотра телевизора или когда не выспался. Или в конце сентября – октябре, конце января – периодах адаптации к школьным нагрузкам. Если тики вызваны только усталостью, то ребенку поможет, если он будет каждый день гулять на свежем воздухе минимум часа два, а также бегать, прыгать, танцевать – и желательно с громкими воплями (особенно в случаях звуковых тиков). Невредно посетить невролога или гомеопата и пройти курс рекомендованного лечения. Второй причиной возникновения тиков может стать напряжение, связанное с эмоциональными переживаниями. Тревога, страх, напряженные отношения в семье, конфликты с одноклассниками или учителем, завышенные ожидания родителей или свои собственные в области учебы… Ребенок сам не осознает, насколько ему плохо. Но постоянное эмоциональное напряжение запускает механизмы телесной реакции на стресс – такие же, как у животных: бегство или нападение. Чтобы убежать или отбиться, нужны мышцы в тонусе. Ребенок ходит именно с этим тонусом, но, в отличие от зверей, не может ни убежать, ни отбиться Или даже просто поговорить на волнующую его тему с понимающим взрослым. И тогда это постоянное напряжение начинает прорываться в виде тиков. Они отражают те движения, которые сделал бы ребенок, если бы было можно. Звуковые тики – невысказанные слова. Важной частью работы с подобными детьми является телесная проработка тиков, когда ребенок с удовольствием рычит, рвет бумагу, сбрасывает с себя груз – завершает то, чего не мог завершить, когда, например, над ним нависал недовольный взрослый. В случаях "эмоциональных" тиков помогает более внимательное отношение родителей к проблемам ребенка. Конечно, желательно посетить психолога, владеющего телесными методами снятия стрессового напряжения. Если причина тревоги ребенка связана с его взаимоотношениями с родителями или с проблемами в семье, то общение с психологом поможет выйти из привычных травмирующих стереотипов общения, и найти возможность изменить ситуацию к лучшему. Вопрос : Какова природа гнева? Ответ Гнев – сильное и неоднозначное чувство. Считается, что злиться – плохо, так как это приводит к дракам, обидам, ссорам. Однако не зря существуют выражения "праведный гнев", "спортивная злость". Подобные переживания часто необходимы, чтобы справиться с трудной задачей, отстоять свое мнение. Гнев возникает в ответ на событие, которое человеку не нравится. Тогда срабатывает тело: повышается сердцебиение, мышцы напрягаются, дыхание становится более частым. Маленькие дети могут кричать, драться, бросаться предметами. Дети постарше начинают обзываться, плеваться. Подростки могут сдерживаться и даже улыбаться, несмотря на бушующие внутри чувства, а могут вести себя как маленькие. Известно, что при позитивном эффекте гнев мобилизует внутренние силы организма. Это нередко помогает преодолеть самого себя, защитить слабого. А спортсмены в таком состоянии даже ставят новые рекорды. Гнев – это одно из базовых эмоциональных состояний, полученных нами в процессе эволюции от животных. В животном мире гнев необходим, чтобы выжить, справиться с врагом, стать вожаком стаи. Однако в мире людей имеют место другие законы. Обычно взрослые призывают детей вообще никогда не злиться или никак не выражать своих переживаний. И тогда всякий раз, когда ребенок испытывает гнев (а не испытывать его он не может – это физиологический механизм, запускающийся в любой ситуации, не удовлетворяющей человека), он начинает думать, что с ним что-то не то, стыдится себя и, как следствие, впадает в еще большую злость. Если постоянно сдерживать гнев, то нерастраченное напряжение накапливается в определенных зонах тела, образуя мышечные зажимы, спазмы. Как следствие, возникает плохое самочувствие, различные боли, школьник начинает хуже учиться. В зависимости от темперамента и личностных особенностей одни дети злятся в основном на себя, а другие – исключительно на окружающих. Взрослые могут помочь детям понимать свой гнев, научить их выражать его приемлемым способом – а значит, справляться с ним. Вопрос : Каковы принципы профилактики нарушений сна у детей? Ответ Профилактикой расстройств сна следует заниматься уже в раннем детском возрасте, вырабатывая у детей привычку, ложиться спать в определенное время. Перед сном необходимо избегать волнующих разговоров, эмоционально возбуждающей музыки и телевизионных передач, утомительных умственных занятий. Засыпанию способствуют воздушные ванны, обливания и обтирания, вечерние прогулки, общий массаж, занятия спортом. Следует соблюдать строгий распорядок дня ребенка. Он должен ложиться и вставать в определенное время. Если перед сном у него открывается "второе дыхание", он становится очень беспокойным, можно сдвинуть время отхождения ко сну на позднее или раннее, чтобы приблизиться к биологическому времени засыпания ребенка. Следует убедиться, что ребенок действительно хочет спать перед тем, как его укладывать в постель. Иногда родители, укладывая ребенка, руководствуются своими собственными убеждениями, а не его потребностями. Например, некоторые дети могут быть "совами" и иметь более поздние биологические часы засыпания. Такие дети засыпают с трудом, если их рано укладывать. Необходимо установить режим дня. Игры должны быть спокойными и приятными для ребенка. Принятие ванны и рассказывание сказок должны быть непродолжительными. Свет должен быть неярким. Всегда нужно выключать свет в комнате ребенка перед уходом. Нужно организовать постоянство условий засыпаний ребенка, убедиться, что условия, в которых он спит, комфортные. Лучше всего он спит в прохладной и темной комнате, в спокойной обстановке. Не рекомендуется, чтобы в комнате ребенка находился телевизор. Следует соблюдать строгие временные рамки при организации режима отхождения ко сну. Если ребенок не может уснуть и встает в кроватке, родители должны лимитировать свое поведение. Например, определить количество сказок или книг, которые они будут читать. Необходимо подходить к ребенку определенное количество раз, после того как он будет уложен в постель Вопрос : Каковы причины детского храпа? Ответ 3–12% детей дошкольного и младшего школьного возраста имеют осложненный храп. У мальчиков храп встречается с такой же частотой, как и у девочек. Самое частое и клинически значимое осложнение храпа – синдром обструктивного апноэ-гипопное сна. Апноэ (от греч. apnoia – отсутствие дыхания) – это временная остановка дыхательных движений. Практически всегда он сопровождается храпом и имеет следующие характеристики: отсутствие или снижение воздушного потока при обструкции дыхательных путей со снижением содержания кислорода в крови. Подобные остановки дыхания могут длиться от 5 до 40 секунд, быть достаточно частыми, и приводить к неполноценному и неэффективному сну. Наступление сна сопровождается увеличением сопротивления верхних дыхательных путей, при этом периодически возникает частичная или полная обструкция дыхательных путей. Ребенок обычно просыпается на короткое время из-за гипоксии (кислородное голодание, кислородная недостаточность, понижение содержания кислорода в тканях) или гиперкапнии (повышенное парциальное давление и содержание углекислого газа в артериальной крови и в организме), а также из-за повышенных усилий при попытке вдохнуть. Эти явления вызывают повторные пробуждения, приводят к фрагментации сна и к дневной сонливости. Во время обструктивных эпизодов может возникать выраженное снижение кислородного насыщения крови, что бывает причиной опасных для жизни аритмий. Дневными проявлениями синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна у детей часто бывают нарушения поведения: невнимательность, отвлекаемость, раздражительность, гиперактивность. Вопрос :Как у детей проявляется ночной энурез? Ответ Ночной энурез является частой проблемой у детей. Он подразделяется на первичный и вторичный. Под первичным энурезом понимают наследственный вариант ночных мочеиспусканий. Он гораздо чаще встречается, продолжается с младенческого возраста, с частотой от 1–2 эпизодов в неделю до нескольких ежедневно. Вторичный энурез характеризуется повторным появлением недержания мочи после того, как у ребенка созрели механизмы, препятствующие энурезу, и эпизодов которого не было уже на протяжении длительного времени (3–6 месяцев и более). В этом случае необходимо искать причины, которые могут быть самыми разными – от урологических до психиатрических. Энурез отмечается у 30% детей в возрасте 4 года, у 10% – в 6 лет и у 3% – в 12 лет. Особую обеспокоенность вызывают дети со стойким энурезом старше 5 лет. Обнаружена связь между обструктивными дыхательными нарушениями (апноэ во сне – остановки дыхания) и энурезом. У таких детей ночные мочеиспускания могут отмечаться несколько раз на протяжении ночи на фоне гипоксии Вопрос : Как проявляются ночные страхи и кошмары у детей? Ответ Ночные страхи возникают обычно в первую половину ночи и сопровождаются пронзительным криком или плачем, вегетативными и поведенческими проявлениями сильного страха. Типичный возраст начала – от 3 до 8 лет. Через 60–90 мин после засыпания ребенок внезапно садится, начинает кричать. Состояние сопровождается учащенным сердцебиением и дыханием, расширением зрачков, повышением мышечного тонуса. С утра эпизод страха забывается. Обычно в лечении нет необходимости, но оно может быть показано, если эпизоды становятся частыми. В этих случаях обычно прибегают к короткому курсу препаратов снотворного действия только после консультации сомнолога. Ночные кошмары – устрашающие сновидения, от которых наступает пробуждение в фазу быстрого сна (фазу сновидений). Подобные сновидения встречаются у 10-15% детей в возрасте 3-6 лет. До 75% могут вспомнить хотя бы один такой эпизод в детстве. В редких случаях ночные кошмары могут продолжаться и в старшем возрасте, иногда всю жизнь. Возникновению ночных кошмаров могут способствовать тяжелые инфекционные заболевания и просмотр фильмов устрашающего содержания.