Человек с чужим сердцем. Проблемы трансплантации человеческих органов Проводина В.В. (406 гр.), Сенчнкова Г.В. (406 гр.) ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии Научные руководители заведующий кафедрой, д.м.н., профессор Чукичев А.В., доцент, к.м.н. Пешиков О.В. Слышала историю: молодому парню пересадили донорское сердце, — со своим и года бы не протянул. И операции долго ждать не пришлось: «донор» попал в аварию, сам погиб, а сердце — целёхонькое и здоровёхонькое — осталось. Родители погибшего решили: пусть сердце их сына продолжает биться в груди другого юноши. Прошло 10 лет. Парень с чужим сердцем погиб в автокатастрофе. Донорское сердце похоронили вместе с ним… Современные медицинские технологии, направленные на помощь людям с тяжелыми заболеваниями перешли на принципиально новый уровень – замену пораженных патологическим процессом органов донорскими. В этом и есть основной принцип трансплантологии. Данные методики позволяют не только предотвратить смерть тяжелобольных пациентов, но и на многие годы продлить жизнь, сохраняя их социальную активность. Но есть тяжелая проблема: как достать эти органы? Успешно преодолевая трудности технического характера, трансплантология столкнулась с рядом морально-этических и социально-правовых проблем. И это естественно и закономерно. Ведь все, что касается человека, как Божьего творения, не может рассматриваться односторонне. Принципиально значимым есть и то, что данные проблемы имеют трехсторонний характер, затрагивая интересы донора, реципиента и врача. Широко используемые методики трансплантации в практической медицине, расширенные показания к пересадке органов, проведение операции на ранних стадиях заболевания привело к образованию большой группы реципиентов и соответственно нехватки донорского материала. В Европе из-за нехватки донорских органов ежедневно умирают 10 человек, около 40 тысяч пациентов ожидают трансплантации. Именно состояние «дефицита донорских органов», вынуждает врачейтрансплантологов искать стабильные источники органов для пересадки в рамках действующего законодательства и с сохранением всех морально – этических норм. В западных странах все чаще люди подписывают акты дарения, завещая в случае смерти свои органы для пересадки. Понимая насущность проблемы нехватки донорского материала, в некоторых странах проводится широкая информационная работа, ознакомительного характера, помогая человеку определиться в своем выборе. В тоже время крайне тяжело вести беседу о будущей смерти и донорстве органов с людьми, у которых жизненные акценты смещены в сторону потребления материальных благ и наслаждения своей временной жизнью. Также трудно представить себе ситуацию, когда у умирающего больного испрашивают разрешения для изъятия органов для трансплантации. Не менее проблематичной в этическом плане является и ситуация трансплантацией органов от живых доноров. Нравственно ли продлевать жизнь на какое-то время, ценою ухудшения здоровья, травматизации и возможно сокращением жизни здорового донора? Церковь считает, что органы человека не могут рассматриваться как объект купли и продажи. Пересадка органов от живого донора может основываться только на добровольном самопожертвовании ради спасения жизни другого человека. В этом случае согласие на эксплантацию (изъятие органа) становится проявлением любви и сострадания. Однако потенциальный донор должен быть полностью информирован о возможных последствиях эксплантации органа для его здоровья. Морально недопустима эксплантация, прямо угрожающая жизни донора. Наиболее распространенной является практика изъятия органов у только что скончавшихся людей. В таких случаях должна быть исключена неясность в определении момента смерти. Неприемлемо сокращение жизни одного человека, в том числе через отказ от жизнеподдерживающих процедур, с целью продления жизни другого. Посмертное донорство органов и тканей может стать проявлением любви, простирающейся и по ту сторону смерти. Такого рода дарение или завещание не может считаться обязанностью человека. Поэтому добровольное прижизненное согласие донора является важным и главным условием правомерности и нравственной приемлемости эксплантации. Современная медицина достигла такого уровня, что пересаживают не только почку или печень, но сразу несколько органов — сердце, легкие, печень, поджелудочную железу. В связи с этим, многими биоэтиками, в частности православными, ставится вопрос о самовосприятии прооперированного человека. В какой-то степени, здесь есть нарушения самоидентификации личности, потому что наша высшая нервная деятельность, мозг и сердце таинственным образом связаны с жизнью нашей души. Это, конечно, великая тайна, как душа связана с умом и телом, но ни душа без тела, ни тело без души не существует в этом мире. Церковь придерживается взглядов, что наше тело не просто некий сосуд, в котором находится душа, но душа и тело находятся друг с другом неслитно и одновременно нераздельно, т.е. одно находится в тесной связи с другим, не смешиваясь. Поэтому и возникает вопрос о самоидентификации личности человека при пересадке сердца или головного мозга. Донорские органы и ткани усваиваются воспринимающему их реципиенту, включаясь в сферу его личностного душевно-телесного единства. Поэтому ни при каких обстоятельствах не может быть нравственно оправдана такая трансплантация, которая способна повлечь за собой угрозу для идентичности реципиента, затрагивая его уникальность как личности и как представителя рода. Многие биоэтические проблемы трансплантологии очень сложны и неоднозначны, и по некоторым вопросам до сих пор не существует единых мнений.