Хирургия стопы и голеностопного сустава

Хирургия стопы и голеностопного сустава
Консультационный приём по проблемам и заболеваний стопы и голеностопного сустава в
клинике Агаплезион Диакониклиника Гамбург (Agaplesion Diakonieklinikum Hamburg).
Заведующий отделения
Врач/специализированный хирург по стопе и голеностопного сустава
Доктор медицины (Dr.med.) Ястребов Олег Игоревич
Адрес:
AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM HAMBURG
Hohe Weide 17
20259 Hamburg
T (040) 790 20 – 29 03
Операционные техники:
На этой странице представленны только некоторые распространённые операционные
техники реконструктивной хирургии стопы и голеностопного сустава, которые
используются в клинике хирургии кисти и стопы Агаплезион Диакониклиника Гамбург/
Германия.
Голеностопный сустав и стопа
Растущее число взрослых, подростков и детей страдают от болезней и проблем в
голеностопном суставе и стопы ноги. Проблемы могут быть вызваны враждёными
патологическими аномалиями или в следствии травмы, не правильный уход за ногами
(плохая обувь).
Частые заболевания стопы и голеностопного сустава:
- Hallux valgus
- Hallux rigidus
- Krallen-/Hammerzehe
- пласкостопие
- боли передней части стопы( метатарзалгия)
- неврология Мортона
- синдром тарзального тунеля
- нижняя пяточная боль (пяточная шпора, плантарный фасциит)
- верхняя пяточная боль( хаглунд эксостоз, ахиллодиния-боль ахиллового сухожилия)
- передний импинджмент (сужение) голеностопного сустава
- посттравматические повреждения/дефекты хрящевой ткани верхнего голеностопного
сустава
- артрозы верхнего и нижнего голеностопного сустава
- артрозы тарзальных суставов стопы
- хроническая связочная нестабильность голеностопного сустава
- вывих сухожилий M. peroneus longus/brevis
Seite 1 von 3
В зависимости от рода заболевания, распространения и локализации проблем можно
употреблять открытые хирургические или артроскопические операционные техники.
Некоторые операции могут проводится также амбулаторно.
В особенности удаление пяточных шпор проводится в нашей клинике минимальноинвазивно по эндоскопической технике. Для этого не нужны большие разрезы.
С помощью специальных вкладок/стелек, подходящей обуви и польстеров можно лечить
некоторые из этих болезней. Однако определённые болезни можно лечить только с
помощью операций, например
- коррегирующая остеотомия для восстановления анатомических осей
- операции мягких тканей( пересадка/трансфер связок, пластика связок)
- эндопротезирование голеностопного сустава при артрозе
тогда можно восстановить функции стопы и избавить от болей.
Мы имплантируем искусственные суставы/протезы голеностопа при первичном или
посттравматическом артрозе.
Мы используем Hintegra эндопротезы. Они разработаны профессором Хинтерманном и
имплантируются без цемента и с минимальной потерей костной ткани.
Преимущества по сравнению с артродезом "неподвижным суставом" очевидны:
- подвижность в верхнем голеностопном суставе остаётся или даже улучшается
- при артродезе происходит перенагрузка соседних суставов стопы, что приводит к
ускоренному артрозу и в этих суставах
Как недостаток считалось раньше преждевременное расшатывание протеза. С новыми
разроботками безцементного протезирования в этой области, происходит костная
интеграция протеза. Так что ранее при цементированых протезов голеностопного сустава
наблюдавшеяся расшатывание удаётся избежать.
Если на протяжении многих лет всё же протез расшатается, то можно заменить его на
новый протез или в конечном итоге сделать артродез.
Халус вальгус
Многие люди, чаще женщины страдают от халюса вальгуса (Hallux valgus)- костного
нароста или шишки на внутренней стороне сустава большого пальца стопы. Часто это
проявляется не только как костный вырост, но и патологическое искривление первого
пальца во внутрь от средней линии и доходит даже до вывиха сустава.
Одна из причин является обувь с высоким каблуком, а также наследственность,
плоскостопие и ношение неудобной обуви.
Также может привести к деформации Hallux valgus травмы голеностопного сустава и
стопы, врождённые деформации и пороки развития стопы. Ещё способствует его
появлению деформация в коленных суставах ( Х-образные или О-образные ноги), а
также системные заболевания суставов – псориатический артрит, ревматоидный артрит,
подагра.
По началу боль вынуждает пользоваться только мягкой и просторной обувью. В
дальнейшем развитии заболевания страдает хрящевая ткань. Это приводит к
Seite 2 von 3
изнашиванию сустава, изменению его положения, трению костей друг о друга и
воспалению сустава. В результате большой палец и стопа становятся менее
подвижными, появляются боли по подошвенной поверхности стоп, образуются
натоптыши, мазоли, затрудняющие ходьбу.
Халус вальгус чреват весьма серьёзными последствиями. В суставах начинается
хроническое воспаление, что приводит к развитию артроза и бурсита ( воспаление
суставной сумки ).
На первом этапе болезни можно попробывать подобрать удобную обувь, ортопедические
стельки, межпальцевые разделители, делать упражнение для стоп или массаж.
В дальнейшем остаётся возможность коррекции деформации Hallux valgus хирургическим
путём с помощью так называемой остеотомии или артродеза ( Lapidusarthrodese). Для
этого используются титановые имплантаты ( шурупы или пластины ).
В первые 6–8 недель после операции следует ожидать отёчность стопы, что требует
лимфомассаж. В зависимости от степени деформации, уровня износа хрящевой ткани,
качества/ прочности костной ткани принимается решение, какая операционная техника
будет применятся.
Dr.med. Oleg Yastrebov
Oberarzt
Bereichsleiter Fußchirurgie
Klinik für Hand-und Fußchirurgie, Unfallchirurgie
AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM HAMBURG
Hohe Weide 17
20259 Hamburg
T (040) 790 20 – 29 03
Seite 3 von 3