С К ?

СТРАТЕГИЯ УКРЕПЛЕНИЯ СИСТЕМ СООБЩЕСТВ
Мы прочли текст за вас, а это … его краткое изложение
КАКИМ ОБРАЗОМ БЫЛА РАЗРАБОТАНА СТРАТЕГИЯ?
Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией
разработал Стратегию укрепления систем сообществ в сотрудничестве с
другими заинтересованными сторонами. Разработка Стратегии
проводилась рабочей группой по техническим вопросам,1 в состав которой
вошел ряд организаций и независимых консультантов.
КАКИЕ ЗАДАЧИ ПРЕСЛЕДУЕТ СТРАТЕГИЯ?
Стратегия укрепления систем сообществ разработана с целью укрепления
структур сообществ, которые работают в сфере расширения доступа к
услугам здравоохранения, в том числе в области профилактики, ухода и
лечения. Учитывая существующий недостаток финансирования ряда
инициатив сообществ в сфере охраны здоровья, задачей Стратегии
является предоставление поддержки организациям на местах, сетям
организаций и НПО в процессе определения потребностей развития, а
также разработки основных принципов деятельности, привлечения
ресурсов и разработки программ, которые помогут расширить доступ к
необходимым услугам. Система состоит из шести основных компонентов –
мы рассмотрим их более детально ниже.
ДЛЯ КОГО РАЗРАБОТАНА ЭТА СТРАТЕГИЯ?
Организации на местах, сети организаций и НПО, работающие в сфере
борьбы с ВИЧ, туберкулезом, малярией, а также в рамках иных более
широких проблем здравоохранения, в процессе поиска ресурсов,
требующихся для усовершенствования, стабилизации и наращивания
собственного потенциала в области укрепления структур здравоохранения
на местах, часто сталкиваются с проблемами. Стратегией могут
пользоваться все субъекты, работающие в сфере развития структур
здравоохранения на уровне сообществ. В это число входят такие
организации и заинтересованные стороны:
 сети и организации, объединяющие или созданные для людей,
затронутых основными заболеваниями
 международные организации и национальные организации
гражданского общества, а также сети организаций, вовлеченные в
процесс адвокации и мониторинга или же выполняющие функции
«независимого наблюдателя»
 технические партнерские организации, в том числе ЮНЭЙДС и
партнеры-доноры, а также частный сектор или структуры,
предоставляющие техническую помощь в сфере развития
потенциала, тренингов и технической поддержки, предоставляемых
субъектам сообществ
В группу вошли: ЮНЕЙДС, ВООЗ, ЮНИСЕФ, Мировой банк, система MEASURE Evaluation,
Сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИД (Азиатско-тихоокеанский регион), Международный
Альянс по ВИЧ/СПИД, Отдел ЮСЕЙД по вопросам ВИЧ/СПИД, а также Отдел координатора по
международным вопросам ВИЧ/СПИД в Соединенных Штатах Америки, ПРООН (Буркина
Фасо), Министерство охраны здоровья и социального обеспечения Танзании, независимые
консультанты и сотрудники Глобального фонда.
1
Мы прочли текст за вас: Система усовершенствования деятельности сообществ
Январь 2010 года
1
 механизмы предоставления финансовой поддержки (например,
Страновой координационный механизм ГФАТМ)
 двусторонние и многосторонние организации и доноры
Задачей Стратегии является определение основных компонентов
эффективной системы деятельности сообществ с целью реализации и
определения последовательности действий в ходе поиска необходимых
ресурсов.
УКРЕПЛЕНИЕ СИСТЕМ СООБЩЕСТВ С ЦЕЛЬЮ ОКАЗАНИЯ ВЛИЯНИЯ НА РАЗВИТИЕ
СТРУКТУР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Что такое укрепление систем сообществ?
ОСНОВНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Укрепление систем сообществ
является подходом, основанным на формировании осознанной
поддержки сообществ и их структур, с целью развития в них
способности содействовать в длительной перспективе стабильному
развитию проектов по охране здоровья на уровне сообществ, а также
развитию благоприятной и устойчивой среды, в которой вклад этих
организаций может стать значимым.
Сообщества – это живые многоликие образования, зачастую не
обладающие такими формальными структурами как система управления
финансами и обмена информацией. Низовые организации гражданского
общества реагируют спонтанно на потребности сообщества и возникающие
проблемы, предоставляя услуги напрямую, таким образом, находясь
между формальными структурами общественного здравоохранения и
группами людей, столкнувшихся с определенной проблемой охраны
здоровья.
Поэтому, поддерживая отношения с уязвимыми группами и группами
людей, которых коснулась эпидемия, субъекты сообществ не обладают
опытом, который помог мы им предоставить доступ к ресурсам,
позволяющим расширить доступ к услугам здравоохранения. Защита
общественных интересов наиболее уязвимых групп и разрешение
фундаментальных проблем, с которыми сталкивается население, в ходе
реализацией организациями наиболее оптимальных решений в сфере
охраны здоровья.
Что именно необходимо укреплять?
С целью достижения наиболее оптимального результата программы и
услуги должны вписываться в систему организации, предоставления и
проведения услуг и деятельности. В идеале субъекты связаны друг с
другом рабочими связями, разноплановыми видами деятельности,
например, предоставление консультаций, юридическая помощь,
адвокация основных принципов деятельности, уход на дому – все эти виды
деятельности поддерживаются группами лиц и организаций,
проводящими работу в синхронном порядке в рамках эффективной
системы. Эффективные функциональные систему могут служить
поддержкой субъектам в ходе предоставления услуг, проведения
деятельности, также системы играют фундаментальную роль в процессе
Мы прочли текст за вас: Система усовершенствования деятельности сообществ
Январь 2010 года
2
осознанного воздействия на систему здравоохранения и/или факторов, не
имеющих отношения к охране здоровья.
На ряду с расширением доступа к услугам здравоохранения, Стратегия
укрепления систем сообществ также стремится увеличить
представительство сообществ в сфере медуслуг, а также в иных сферах
снижения негативного влияния заболеваемости. Укрепление систем
сообществ должно включать такие элементы как растущее понимание
значения стабильного финансирования, развития потенциала,
инфраструктуры и человеческих ресурсов, а также их адвокации с целью
обеспечения полного и эффективного вовлечения субъектов сообществ в
ход укрепления структур здравоохранения.
Какие услуги и деятельность могут проводить сообщества в сфере
здравоохранения?
Через действующую систему на местах субъекты сообществ могут
проводить деятельность, направленную на долгосрочные изменения в
сфере здравоохранения. Поэтому существует ряд связей между
сообществами и структурами здравоохранения. ВООЗ определяет систему
здравоохранения следующим образом: «…множество организаций,
институтов и ресурсных возможностей, задействованных в поддержке
деятельности, первейшей целью которой является улучшение состояния
здоровья».2 Взаимодействие между этими двумя элементами становится
менее понятым в зависимости от контекста. Есть три основных вида услуг:

Прямое предоставление медицинских услуг, например, лечение,
проектные мероприятия в сфере здравоохранения силами
сообществ, продвижение медуслуг.

Поддержка деятельности, способствующей предоставлению
расширенного доступа лицам, обращающимся за медуслугами на
местах, например, повышение уровня знаний о лечении, борьба со
стигмой и предвзятым отношением, уход на дому.

Деятельность, прямо связанная со сферой здравоохранения,
которая может в более широком смысле создать или оказать
позитивное влияние на создание благоприятных условий в сфере
здравоохранения, например, кампании по защите общественных
интересов, защита доступа к информации о здоровье, вопросы
равенства полов в рамках сообщества.
Системы сообществ и структуры здравоохранения – взаимодополнения
и связи
Системы сообществ дополняют и тесно связаны со структурами охраны
здоровья и предоставления услуг. Защита общественных интересов,
мобилизация сообществ, отчетность, стимулирование спроса на услуги и
формирование связей между сообществами и соответствующими услугами,
Всемирная организация охраны здоровья (2000). Международный отчет о состоянии системы
здравоохранения: системы здравоохранения – повышение эффективности. Женева, Всемирная организация
охраны здоровья.
2
Мы прочли текст за вас: Система усовершенствования деятельности сообществ
Январь 2010 года
3
играют фундаментальную роль в продвижении услуг здравоохранения и
предоставлении медуслуг на местах, а также в процессе мониторинга
паритетности доступа к услугам и их качества. Вместе с тем, есть одно
важное отличие – системы на местах обычно менее структурированы, и не
поддаются четкому определению в отличие от формальных структур
здравоохранения. Именно это несоответствие стало причиной того, что на
развитие систем сообществ не выделялись достаточные средства, а
заинтересованные стороны не смогли полностью оценить
фундаментальную суть связи между эффективными системами сообществ
и долгосрочными результатами в сфере здравоохранения.
ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ СООБЩЕСТВ
Система состоит из шести основных компонентов. В состав каждого из них
входит сфера предоставления услуг (СПУ), которые описывают, каким
образом и в какой ситуации основные компоненты могут быть
реализованы. Усовершенствование основных компонентов приведет к
следующим результатам:


Расширится доступ к проектным мероприятиям, повысится их
качество, безопасность, возрастет эффективность услуг по
поддержке, профилактике, уходу и лечению, поддержке уязвимых
групп, членов этих групп и сотрудников сферы здравоохранения
В результате улучшается состояние здоровья, самоощущения,
повысится оперативность реагирования, снизятся социальные и
финансовые риски, улучшится эффективность проектных
мероприятий на местах в сфере охраны здоровья и других услуг
Ниже перечислены основные компоненты:
1.
Планирование, мониторинг и оценка в том числе, оценка
потребностей, анализ пробелов, составление карт-схем,
управление информацией, МиО, также развитие доказательной
базы и исследования
2.
Ресурсы и наращивание потенциала – субъекты сообществ,
обладающие соответствующими индивидуальными,
техническими и организационными способностями,
финансовыми и материальными ресурсами (инфраструктура,
информация, необходимые материалы, в том числе медицинские
и другие товары, а также технологии)
3.
Программы, мероприятия и услуги на местах,
основывающиеся на доказательной базе и принятых стандартах,
внедрение которых происходит в соответствии с этическими
нормами, с учетом будущих потребностей.
4.
Сеть сообществ, связи и формы сотрудничества,
позволяющие задействовать сообщества, а также предоставлять
услуги/проводить деятельность, таким образом, максимально
использовать доступные ресурсы и расширять спектр
воздействия.
Мы прочли текст за вас: Система усовершенствования деятельности сообществ
Январь 2010 года
4
5.
Управление, отчетность и руководство с целью поддержки
организационного процесса, управления ресурсами, оказания
благоприятного влияния на условия.
6.
Взаимодействие и информационно-разъяснительная
работа (аут-рич), эффективные, адаптированные для
различных контекстов, например, изменение принципов
деятельности, социальная мобилизация, совместная работа.
Пояснения к основным компонентам и сферам предоставления услуг
1. Планирование, МиО занимают важнейшее место в процессе
эффективного функционирования систем сообществ и разработки
программ
СПУ 1: определение потребностей, анализ пробелов и составление
карт-схем – важными элементами данного блока является анализ
ситуации, эта СПУ обеспечивает доступность данных и информации
для эффективного планирования. Виды деятельности включают:
составление карт-схем доступных ресурсов на местах, определение
субъектов-партнеров в сфере социальной поддержки и
здравоохранения, анализ стратегических документов.
СПУ2: управление информацией, МиО, разработка доказательной
базы и проведение исследований – каким образом можно обеспечить
обмен опытом и данными, полученными на местах, задействовать
этот опыт и данные в ходе планирования программ. Виды
деятельности включают: разработка документации, предоставление
отчетности, развитие систем управления информацией,
наращивание потенциала исследований, проводимых в рамках
уязвимых групп, применение результатов исследований на
практике.
2. Ресурсы и наращивание потенциала: ресурсами системы
сообществ являются субъекты сообществ, необходимый технический и
организационный потенциал и материальные ресурсы.
2.1: Субъекты сообществ: развитие человеческого потенциала является
основополагающим принципом усовершенствования деятельности
сообществ, субъекты сообществ должны обладать необходимыми
знаниями и навыками, которые обеспечат проведение деятельности,
соответствующей потребностям сообществ.
СПУ3: развитие технических навыков – в том числе подготовка
субъектов сообществ к проведению более эффективных проектных
мероприятий, например, наращивание потенциала в сфере
приверженности лечению или ДОТС. Иные примеры включают:
тренинги для тренеров в области консультирования, разработка
образовательных программ равный-равному, развитие технического
потенциала с целью улучшения определенного вида услуг,
например, профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.
2.2: Финансовые ресурсы: необходимо, чтобы субъекты сообществ имели
достаточную финансовую поддержку для проведения основных видов
деятельности, организациям, по-видимому, понадобится техническая
Мы прочли текст за вас: Система усовершенствования деятельности сообществ
Январь 2010 года
5
поддержка для осуществления эффективного управления средствами,
предоставления отчетности донорам и привлечения ресурсов.
СПУ4: финансовые ресурсы – в том числе деятельность в сфере
наращивания потенциала и привлечения ресурсов, управления
бюджетами, подготовки заявок и бухгалтерской отчетности,
выплаты гонораров.
2.3: Материальные ресурсы: инфраструктура, информация и основные
товары. В данной сфере системам сообществ может понадобиться
техническая поддержка в управлении офисным помещением, системами
обмена информацией, а также в ходе получения доступа к (и хранения)
информации в нужном формате и на нужном языке. Также использование
основных товаров, в том числе оборудования для лечения и ухода, а также
медицинских товары, должно четко контролироваться.
СПУ5: материальные ресурсы – деятельность может касаться
развития потенциала и навыков субъектов всех уровней в сфере
управления ресурсами. Примеры видов деятельности включают:
разработка и управление системами прогнозирования потребностей
и контроля за использованием материалов, тренинги на тему
развития навыков и стандартов в сфере управления элементами
инфраструктуры и поддержки в области развития материальной
базы (например, получение и содержание офисного помещения).
3. Деятельность в рамках сообществ и предоставление услуг – в
своей основе качественные программы и проводимая деятельность
должны иметь доказательную базу, быть экономически обоснованными,
учитывать будущие потребности и соответствовать определенным
стандартам. Весь процесс – от оценки ситуации и разработки проектного
мероприятия до реализации проекта и оценки его долговременных и
кратковременных результатов в своей основе должен соответствовать
стандартам качества.
СПУ6: доступность услуг, использование услуг и их качество –
служит для поддержки и усовершенствования проектных
мероприятий в сфере профилактики, ухода и лечения ВИЧ,
туберкулеза и малярии. В основном включает деятельность в сфере
расширения доступа к услугам, использования услуг и определения
качества услуг, используемые критерии качества – это равенство
доступа, гендерное равноправие и отсутствие предвзятого
отношения. Например, составление схем распределения услуг,
определение препятствий к получению доступа к слугам,
привлечение к участию в ходе разработки системы
перенаправлений, регулярный анализ процесса предоставления
услуг и их качества.
4. Сети в рамках сообществ, связи и партнерские отношения –
обеспечение функционирования этих элементов является залогом
вовлечения сообществ. В результате организации используют совместные
подходы, проводят совместные кампании по защите общественных
интересов, таким образом, представляя потребности сообществ в
определенных собраниях. Укрепление формальных и неформальных
Мы прочли текст за вас: Система усовершенствования деятельности сообществ
Январь 2010 года
6
связей дает возможность более эффективно использовать ресурсы, избегая
дублирования действий. Так сложилось, что финансирование выделялось
(например, в сфере борьбы с ВИЧ) исключительно для отдельных
проектов, а не для более широких сетей организаций. Предоставление и
поддержание механизмов, позволяющих организациям стратегически
объединять усилия, позволит повысить эффективность предоставляемых
ими услуг.
СПУ7:финансирование и поддержка – необходимы с целью
развития партнерских отношений и развития сотрудничества, виды
деятельности включают: развитие сетей и партнерских отношений
между сообществами и другими объединениями с целью проведения
кампаний защиты общественных интересов в процессе доступа к
услугам, развитие связей между субъектами сообществ, участие
субъектов сообществ в организации аналитических форумов
национального уровня и оперативной поддержки.
5. Управление, отчетность и руководство – в этой области
необходимо предоставить поддержку субъектам сообществ в ходе
обеспечения эффективного управления системами и услугами, так как
существует отчетность перед сообществами, донорами,
заинтересованными сторонами и партнерскими организациями. Также
необходимо создать благоприятные условия, соответствующие
профессиональным стандартам, в которых субъекты сообществ должны
проводить работу в рамках систем в соответствии с этическими нормами,
социальными стандартами и законами.
СПУ8: усовершенствование организационной структуры –
необходимо поддержать ряд видов деятельности, в том числе,
управление изменениями, профподготовка и наставничество в
сфере руководства, развитие потенциала в сфере найма
специалистов, разработки проектов, а также мониторинга и оценки.
SDA9: благоприятные условия – субъекты сообществ, сети
организаций и отдельные организации должны быть готовы
преодолевать существующие и возможные препятствия на пути к
реализации проектов, основанных на доказательной базе. Виды
деятельности включают: расширенное ознакомление с
изменениями в сфере основных принципов борьбы с эпидемией,
лоббирование более эффективных механизмов управления,
проведение исследований, кампании защиты общественных
интересов в законодательной сфере и области формулирования
основных принципов борьбы с эпидемией, а также содействие
развитию и контролю за реализацией национальных стратегических
планов.
6. Взаимодействие и информационно-разъяснительная работа
на местах (аут-рич) – обмен информацией является основной
составляющей системы сообществ, способность координировать работу со
всеми субъектами, организациями, заинтересованными сторонами имеет
первостепенное значение. Таким образом, обеспечивается достижение
необходимых форматов сотрудничества, которые требуют применения
определенных навыков на различных уровнях обмена информацией, а
Мы прочли текст за вас: Система усовершенствования деятельности сообществ
Январь 2010 года
7
также способности адаптироваться в зависимости от ситуации и ее оценки.
В состав этого основного компонента также входит социальная
мобилизация, например, проведение оценки с участием.??
СПУ10: защита общественных интересов (адвокация) и
отношения с ключевыми партнерами – в этой сфере деятельность
в основном касается предоставления субъектам сообществ
возможности вовлечь в процесс целевые группы, заинтересованные
стороны, влиятельных представителей местной и центральной
власти, а также разрабатывать схемы потребностей в сфере обмена
данными, проводить профподготовку с целью реализации
мероприятий по защите общественных интересов, наращивать
потенциал в сфере обмена информацией посредством вовлечения
СМИ, телевидения, печатной прессы и Интернет-изданий.
СПУ11: социальная мобилизация является основным элементом
стабильной системы сообществ, виды деятельности включают поиск
и подготовку сотрудников для проведения мобилизации в
сообществах, разработку планов вовлечения заинтересованных
сторон в процесс разработки, реализацию и контроль за
выполнением программ, а также разработку инновационных
подходов к использованию технологий (таких, например, как
мобильные телефоны, социальные сети).
СПУ12: взаимодействие и образовательная деятельность в сфере
профилактики, лечения и ухода – роль субъектов сообществ в
интегрировании с проектами продвижения медуслуг и
профилактики заболеваний является центральным элементом в
ходе развития составляющей охраны здоровья в системах
сообществ. Виды деятельности включают разработку
информационных материалов для групп, касающиеся конкретных
проблем здравоохранения и социальных нужд, предоставление
материалов на тему профилактики, лечения и ухода, а также наем и
профподготовка сотрудников для проведения образовательной
работы на местах
В этой статье представлено краткое изложение Стратегии
укрепления систем сообществ, полный текст документа
находится в режиме он-лайн по адресу:
http://www.aidsalliance.org.ua/ru/civil/Russian CSS framework.pdf
Мы прочли текст за вас: Система усовершенствования деятельности сообществ
Январь 2010 года
8