Динамика гиперметропии и баланс глазодвигательных мышц у

Опубликовано: Поспелов В.И., Петрушенко О.В. Динамика гиперметропии и баланс
глазодвигательных мышц у детей //Материалы научно-практической конференции
"Современные технологии в хирургии глаза и оптической коррекции зрения". – Уфа, 1999. –
С. 30-31.
Динамика гиперметропии и баланс глазодвигательных мышц у детей
В.И. Поспелов, О.В. Петрушенко
Проведенным ранее исследованием было установлено, что наиболее существенное влияние
на величину гиперметропической рефракции глаз у детей оказывает состояние баланса
глазодвигательных мышц (БГДМ) и бинокулярного зрения.
С целью получения дополнительных доказательств этого положения был проведен
"продольный срез" 2257 амбулаторных карт детей, находившихся на длительном, не менее
года, наблюдении в Красноярском межобластном офтальмологическом детском центре и
имевших при первом обращении гиперметропическую рефракцию глаз. Первая группа
составлена из 709 детей (1418 глаз) без амблиопии, средний срок наблюдения 4,26 года,
вторая – из 685 (1370 глаз) с бинокулярной амблиопией, средний срок наблюдения 3,58 года,
и третья – из 863 детей (1726 глаз) с дисбинокулярной и смешанной амблиопией со средним
сроком наблюдения 3,1 года. У этих детей рассчитали темп изменения рефракции в дптр/год
(Tabs) и среднюю величину БГДМ за период наблюдения. Последнюю группировали
диапазонами по 6°: 17–11°, 10–4°, 3– -3°, -4– -10° и -11– -17°. В каждой группе детей разбили
на подгруппы по их возрасту на начало наблюдения: 1-3 года, 4-6 лет и 7-9 лет.
Таблица 1
Зависимость темпа уменьшения величины гиперметропии от возраста на начало наблюдения
и БГДМ.
Из приведенных в таблице 1 данных видно, что у детей первых двух групп прослеживается
отчетливая зависимость темпа усиления рефракции от возраста, в котором было начато их
наблюдение. Это можно было бы объяснить увеличением зрительной нагрузки в связи с
дошкольным и школьным обучением. Однако у детей из третьей группы, находящихся в
аналогичных возрастно-эргономических условиях, их возраст, как видно, не оказывает
какого-либо влияния на темп изменений рефракции их глаз. Причем его отсутствие
характерно не только для не участвующего в зрительной работе амблиопичного глаза, но и
для ведущего, несмотря на то, что последний в условиях монокулярного зрения должен
испытывать большую нагрузку в связи с обучением.
Такая же ситуация складывается у детей-гиперметропов и в зависимости темпа изменений
рефракции их глаз от БГДМ. В конвергентных позициях БГДМ от +17°до +4° темп усиления
рефракции у детей всех трех групп практически одинаковый. В условно нулевой и в
дивергентной позиции у детей первых двух групп происходит значительное (в среднем, в 2
раза на диапазон) его увеличение. У детей из третьей группы отмечена лишь легкая
тенденция к ускорению темпа в "средних" позициях БГДМ. В крайней дивергентной позиции
БГДМ его величина у них практически та же, что и в крайней конвергентной.
Как видно, темп усиления рефракции минимальный у всех детей в крайних конвергентных
позициях БГДМ, где бинокулярное зрение, безусловно, нарушено в связи с эзотропией. У
детей третьей группы оно нарушено и в других позициях БГДМ, а потому темп уменьшения
гиперметропии у них остается на том же низком уровне, связанном, видимо только с
возрастным ростом глаз. Его ускорение в нулевой и дивергентной позициях у детей первой и
второй групп можно объяснить только с факторами, обусловленными функционированием
нормального бинокулярного зрения.