Тема 10. взрослых и детей. Трихомониаз. Микоплазменные, герпетические и цитомегаловирусные

Тема 10. Гонорея и негонорейные уретриты мужчин. Хламидиоз, его осложнения у
взрослых и детей. Трихомониаз. Микоплазменные, герпетические и цитомегаловирусные
инфекции половых органов. Заболевания, вызываемые ВПЧ. Лечение и профилактика
гонореи и не гонорейных заболеваний у подростков и взрослых. Организация борьбы с
ИПППП. Общественная и индивидуальная профилактика. Роль женских консультаций и
КВД. Основные контрольно-действующие приказы МЗ РФ и СР и МЗ РТ по
дерматовенерологии.
Контрольные вопросы:
1. Этиология гонореи. Пути заражения. Классификация гонореи.
2. Клиника и диагностика гонореи у мужчин. Осложнения гонореи у мужчин.
3. Клиника и диагностика гонореи у женщин. Осложнения гонореи у женщин.
4. Лечение и профилактика гонореи.
5. Клиника и диагностика трихомониаза. Осложнения. Современные методы лечения.
6. Клиника и диагностика хламидиоза. Осложнения. Современные методы лечения.
7. Клиника и диагностика уреаплазмоза. Осложнения. Современные методы лечения.
8. Клиника и диагностика урогенитального кандидоза. Осложнения.
9. Современные методы лечения.
10. Клиника и диагностика герпетической и цитомегаловирусной инфекции
половых органов. Осложнения. Современные методы лечения.
11. Взятие материала для микроскопии нативных препаратов.
12. Проба Томсона
13. Методы провокации (алиментарная, физическая, химическая, биологическая,
физиологическая.
14. Виды индивидуальной профилактики .
Решите тесты:
1.Бактериоскопическая идентификация гонококков основывается на следующих
признаках, кроме
1. парности кокков
2. внутриклеточного расположения
3. грам-отрицательности
4. бобовидности формы
5. грам-положительности
2.Наиболее доступными для гонококков являются слизистые оболочки, выстланные
1. многослойным плоским неороговевающим эпителием
2. переходным эпителием
3. многослойным плоским ороговевающим эпителием
4. цилиндрическим эпителием
5. кубическим эпителием
3.Показаниями для обследования на гонорейно-хламидийно-уреаплазменную инфекцию
является все перечисленное, кроме
1. бесплодного брака
2. патологии беременности
3. хронических воспалительных заболеваний органов малого таза
4. нарушения менструального цикла
5. нарушения функций щитовидной железы
4.Клиническими симптомами гонореи глаз является все перечисленное, кроме
1. отеков век
2. светобоязни, гноетечения
3. гиперемии конъюнктивы
4. экзофтальма
5. распадающейся язвы в роговой оболочке
5.С целью диагностики урогенитального хламидиоза у мужчин исследуется
1. соскоб слизистой оболочки прямой кишки
2. соскоб слизистой оболочки уретры, секрет простаты
3. соскоб слизистой оболочки уретры и прямой кишки
4. секрет простаты
5. нити в моче
4.Назовите возбудителя трихомониаза:
1. Treponema pallidum
2. Trichomonas vaginalis
3. Haemophillus Ducrei
4. Chlamidia trachomatis
5. Gardnerella vaginalis
5.Укажите возбудителя микоплазменной инфекции:
1. Mycoplasma hominis
2. Trichomonas vaginalis
3. Trichophyton rubrum
4. Microsporum canis
5. Neisseria gonorrhoeae
6.Материалом для диагностики хламидиоза является:
1. выделения из уретры, шейки матки
2. соскоб из уретры, шейки матки
3. кровь
4. выделения из влагалища
5. моча
7.Какой вид провокации наиболее эффективен при проведении контрольного
обследования больного после лечения уретрита:
1. химическая;
2. механическая;
3. алиментарная;
4. комбинированная
5. биологическая
8.Выберите для каждого возбудителя наиболее информативный метод лабораторной
диагностики:
1.Гонококки.
А. Иммунофлюоресценция, ПЦР
2.Хламидии
Б.Световая микроскопия с окраской метиленовым синим
3.Трихомонады
В. Посев на питательные среды
4.Уреаплазмы
Г. Световая микроскопия с окраской по Грамму
9. Для каждого возбудителя подберите наиболее характерный инкубационный период:
1.Гонококк
А. 20—30 дней
2.Хламидии
Б. 2—3 нед.
3.Трихомонада
В. 3—7 дней
4.Уреаплазма
Г. 10—12 дней
10. Какой метод исследования применяют для топической диагностики уретрита?
1. двухстаканная проба
2. проба Ульцмана
3. уретроскопия
4. реакция Борде-Жангу
5. комбинированная провокация
11.К каким осложнениям часто приводит диссеминированная гонорейная инфекция?
1. пиодермия
2. артрит
3. плеврит
4. перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса)
5. аортит
12. Какими методами лабораторной диагностики подтверждается диагноз хламидиоза?
1. иммунофлюресцентный
2. иммуноферментный
3. ПЦР
4. ЛЦР
5. культуральный
13.Укажите, какие органы поражаются при болезни Рейтера?
1. глаза
2. печени
3. суставов
4. сердца
5. уретра
14. Какие клинические проявления урогенитального трихомониаза наиболее типичны для
женщины?
1. зуд и жжение во влагалище
2. обильные пенистые выделения
3. гиперемия и кровоточивость слизистой влагалища
4. эрозия шейки матки
5. уретрит
15.Какие факторы предрасполагают к развитию бактериального вагиноза?
1. изменение гормонального статуса
2. частота смены половых партнеров
3. использование внутриматочных контрацептивов
4. прием антибиотиков
5. нарушение микробиоценоза кишечника
16.Какие клинические симптомы характерны для острого переднего уретрита?
1. боли и рези при мочеиспускании
2. зуд и жжение в уретре
3. гиперемия и отек губок уретры
4. белый, крошковатый налет на головке полового члена
5. обильные гнойные выделения из уретры
Решите задачи:
1.На прием к венерологу обратился мужчина, имевший половую связь с незнакомой
женщиной две недели назад. Спустя пять дней после интимной близости появились рези
при мочеиспускании, обильные гнойные выделения из уретры. Объективно: губки уретры
отечны, гиперемированы, выделения обильные, гнойные, свободные. Первая порция мочи
– мутная, вторая – прозрачная, чистая. В мазках из уретры обнаружены гонококки.
Поставьте развернутый диагноз.
2.У больного через семь дней после половой связи с посторонней женщиной появились
обильные гнойные выделения из уретры, рези при мочеиспускании. Спустя три дня стал
отмечать боли в области правого коленного сустава. При осмотре – правый коленный
сустав увеличен в размере, кожа гиперемирована, при активном движении болезненность.
В отделяемом из уретры обнаружены гонококки. Первая и вторая порции мочи мутные.
Ваш развернутый диагноз?
3.Больная И., 29 лет, обратилась в диспансер с жалобами на появление пенистых гнойных
выделений из влагалища, зуда при мочеиспускании. Считает себя больной в течение 10
дней. Три недели тому назад имела случайную половую связь. Объективно: имеются
свободные выделения из уретры, влагалища пенистого характера с неприятным рыбным
запахом. Губки уретры покрасневшие, отечные. В заднем своде влагалища облильные
бело-серые пенистые выделения. Слизистая стенок влагалища, шейка матки
гиперемированы, отечны. На шейки матки поверхностная эрозия.
Ваш предварительный диагноз?
Напишите направления на анализы и консультацию.
Тактика врача общей практики
Какие профилактические мероприятия Вы можете предложить для профилактики ИПППП
среди населения?
Первичная профилактика
Вторичная профилактика
Третичная профилактика