ТАЙНА БОЛИ В СПИНЕ

ТАЙНА БОЛИ
В СПИНЕ
За 15 лет работы массажистом мне сотни раз доводи6
лось слышать фразу: «Помогите! Болит спина!». При
этом мало кто из пациентов мог точно назвать причи6
ну и происхождение этой боли и уж тем более не пред6
полагал, что же довело его до такого состояния.
«Зри в корень!» — сказал Козьма Прутков. И оказал6
ся прав. «Ищите причину», — скажет любой специ6
алист. Поэтому в первую очередь мы поговорим
о том, что же такое наш позвоночник и откуда воз6
никает боль в спине.
Из чего состоит позвоночник
Опорно6двигательный аппарат состоит из скелета, его
соединений и мышц. Основой скелета является по6
звоночник, который придает телу нужную форму.
К позвоночнику прикрепляются мышцы и связки
спины и живота, с помощью которых тело удержива6
ется в вертикальном положении, а жизненно важные
органы — на своих местах. Он не только является опо6
рой тела и участвует в движениях туловища и голо6
вы, но и защищает находящийся в его канале важный
отдел центральной нервной системы — спинной мозг.
Строение позвоночника обусловлено его функция6
ми: опорной, защитной, амортизационной и двига6
тельной. Позвоночник представляет собой изогнутый
ГЛАВА
1
Глава 1. Тайна боли в спине
вертикальный столб, который поддерживает сверху голову и опирается
снизу на таз и нижние конечности.
Позвоночник человека состоит из 33–34 позвонков (рис. 1.1). Среди
них выделяют 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4–
5 копчиковых позвонков1 .
Рис. 1.1. Позвоночник (вид сзади и сбоку)2
1
Позвонки по6латински называются vertebrae (вертебре), отсюда и часто
встречаемое в медицинских диагнозах слово «вертеброгенный», что озна6
чает «происходящий из позвоночника».
2
Рисунок взят из книги Ки С. Настольная книга для тех, у кого болит спи6
на / Пер. с англ. Т. В. Лихач. — Мн.: ООО «Попурри», 2005. — 320 с.: ил. —
(Серия «Здоровье в любом возрасте»).
8
Из чего состоит позвоночник
ПРИМЕЧАНИЕ
Позвонки находятся не прямо один над другим, а образуют характерные изгибы. В шейном и поясничном отделе позвоночник,
как правило, выгибается вперед; в грудном и крестцовом — назад. Эти изгибы составляют для позвоночника пружинящий амортизирующий аппарат, смягчающий толчки и таким образом предохраняющий головной мозг от повреждений при ходьбе, беге
и прыжках.
Позвонки соединяются между собой межпозвоночными дисками, ду6
гоотростчатыми суставами, образованными двумя верхними и двумя
нижними суставными отростками. Спереди и сзади по телам позвон6
ков проходят продольные связки. Дуги позвонков соединены так на6
зываемой «желтой связкой». Остистые отростки соединены между со6
бой межостистыми и надостистыми связками, а поперечные отрост6
ки — межпоперечными связками.
Подвижность позвонков обеспечивается суставами и связками, нахо6
дящимися между ними. Последние в какой6то мере играют роль огра6
ничителя, препятствующего слишком большой подвижности.
Позвоночник образует изгибы в сагиттальной (спереди назад) и фрон6
тальной (слева направо) плоскостях. Изгибы позвоночного столба
выпуклостью назад называются кифозами, выпуклостью вперед — лор6
дозами, в бок — сколиозами.
У новорожденного позвоночный столб почти прямой, изгибы его едва
намечены. Когда ребенок начинает держать голову, то в области шеи
образуется изгиб. Поскольку большая часть головы расположена спе6
реди от проекции позвоночника, то голова стремится опуститься вниз,
и для удержания ее в поднятом положении позвоночный столб изги6
бается вперед, образуется шейный лордоз. Затем при сидении усили6
вается грудной кифоз. А когда ребенок учится стоять и ходить, обра6
зуется главный изгиб — поясничный лордоз. При его образовании
происходит наклонение таза, с которым связаны ноги. Поэтому позво6
ночный столб, чтобы остаться в вертикальном положении, изгибается
в поясничном отделе, центр тяжести перемещается кзади, этим преду6
преждается наклон туловища кпереди.
9
Глава 1. Тайна боли в спине
От изгибов позвоночника зависит осанка человека. В старости изги6
бы уплощаются, может наступить сгибание позвоночника кпереди
с образованием большого грудного изгиба — старческого горба.
Строение позвонков
Каждый позвонок (рис. 1.2) состоит из круглого или почкообразно6
го тела и дуги, замыкающей позвоночное отверстие. От нее отходят
Рис. 1.2. Строение позвонка1
1
10
Рисунок взят из книги: Ки С. Настольная книга для тех, у кого болит спи6
на / Пер. с англ. Т. В. Лихач. — Мн.: ООО «Попурри», 2005. — 320 с.: ил. —
(Серия «Здоровье в любом возрасте»).
Функции позвоночника
суставные отростки, служащие для сочленения с выше6 и нижележа6
щими позвонками.
В зависимости от того, какой части позвоночника принадлежат позвон6
ки, формы их тел и отростков имеют некоторые различия. В целом
можно сказать, что поясничные позвонки более массивны, чем шейные,
поскольку на них приходится основная нагрузка, в то время как шей6
ные несут лишь тяжесть головы.
Позвонки состоят из губчатого внутреннего и компактного внешнего ве6
щества. Губчатое вещество в виде костных перекладин обеспечивает проч6
ность позвонков. Внешнее компактное вещество позвонка состоит из ко6
стной ткани пластинчатого вида, обеспечивающей твердость внешнего
слоя и возможность позвонковому телу принимать нагрузки (например,
сжатие при ходьбе). Внутри позвонка, кроме костных перекладин, нахо6
дится красный костный мозг, который несет функцию кроветворения.
Костная структура постоянно обновляется: клетки одного типа заняты
разложением костной ткани, другого — ее обновлением. Механические
силы, нагрузки, которым подвергается позвонок, стимулируют образо6
вание новых клеток. Усиление воздействий на позвонок обеспечивает
ускоренное образование костного вещества с большим количеством пе6
рекладин и более плотной костной субстанцией, и наоборот, уменьше6
ние нагрузки вызывает ее распад. Так, например, вынужденная в связи
с болезнью обездвиженность ведет к распаду костного вещества с его воз6
можным последствием — размягчением костей скелета.
Функции позвоночника
Защитная функция позвоночника заключается в предохранении спин6
ного мозга от повреждений.
Характерная особенность позвоночника, которая обеспечивает его
амортизационную функцию, — это физиологические изгибы. Между
телами всех позвонков, кроме первого и второго шейных, имеются меж6
позвоночные диски. Благодаря им позвоночник подвижен, эластичен
и упруг, выдерживает значительные нагрузки. Простое разгибание по6
звоночника вызывает давление на позвоночные диски до 90–123 кг.
Если разгибание сочетается с поднятием груза, то сила, действующая
11
Глава 1. Тайна боли в спине
на диск, возрастает во много раз. Экспериментально выяснено, что нагруз6
ка в 100 кг снижает высоту диска на 1,4 мм и увеличивает его ширину на
0,75 мм. Болезненные изменения в состоянии диска ведут к нарушению
функции позвоночника. Пребывание в горизонтальном положении в те6
чение нескольких часов расправляет диски и удлиняет позвоночник че6
ловека больше чем на 2 см. За счет потери упругости диска, которая про6
исходит с возрастом из6за снижения его способности связывать воду, рост
человека может снизиться иногда более чем на 7 см.
Спинной мозг
Защищая спинной мозг, структуры позвоночника тесно взаимодей6
ствуют с ним, его корешками и нервами, обеспечивая работу соответ6
ствующих внутренних органов и звеньев опорно6двигательного аппа6
рата. Спинной мозг лежит в позвоночном канале, располагаясь от края
затылочного отверстия черепа до уровня I–II поясничных позвонков,
постепенно истончаясь и заканчиваясь конусом. Ниже спинного моз6
га в позвоночном канале находится пучок отходящих от него нервных
корешков, который называется конским хвостом.
От спинного мозга в отверстиях между двумя близлежащими позвон6
ками проходят корешки спинномозговых нервов.
Спинномозговые нервы
От спинного мозга отходят 8 пар шейных, 12 — грудных, 5 — пояснич6
ных, 5 — крестцовых и 1 или 2 пары копчиковых спинномозговых нер6
вов. Все заученные автоматические и рефлекторные (непроизвольные)
движения контролирует спинной мозг.
Волокна в корешке нерва передают сигналы в спинной мозг от нервов,
расположенных в коже и волокнистых слоях соединительной ткани.
Другие нервные волокна, в свою очередь, передают сигналы от спин6
ного мозга к мышцам, поэтому они могут сокращаться по команде и от
головного, и от спинного мозга. Нервные корешки шейных сегментов
спинного мозга идут в основном к рукам, поясничных — к ногам, груд6
ных — к туловищу.
12
Сегментарное строение тела
Сегментарное строение тела
Прежде чем приступить к изучению массажных приемов и примене6
нию их на практике, нам необходимо вспомнить о сегментарном стро6
ении человека, проще говоря, о том, за какой участок тела отвечает
определенный спинномозговой нерв.
ПРИМЕЧАНИЕ
В XIX в. англичанин Гед и русский клиницист Г. А. Захарьин обратили внимание на то, что заболевание какого-либо внутреннего
органа вызывает повышение чувствительности на отдельных участках кожи. Впоследствии эти участки стали называться «зонами
Захарьина — Геда». Помимо повышенной чувствительности, в этих
зонах может наблюдаться напряжение и болезненность мышц.
Каждый сегмент получил условное обозначение, которое проецирует6
ся на определенный участок тела человека. На теле также имеются
рефлекторные зоны, отвечающие за внутренние органы. На рис. 1.3
Рис. 1.3. Деление тела на сегменты и рефлекторные зоны: 1 — сердце, восходящая
часть аорты; 2 — легкие и бронхи; 3 — желудок; 4 — кишечник; 5 — прямая кишка;
6 — печень, желчный пузырь; 7 — поджелудочная железа; 8 — селезенка;
9 — почки, мочеточники; 10 — мочевой пузырь; 11 — предстательная железа;
12 — яички, придаток яичка; 13 — матка, яичник
13
Глава 1. Тайна боли в спине
четко видно, что иногда рефлекторные и сегментарные зоны могут со6
впадать, а иногда — нет. Воздействие на рефлекторные зоны оказыва6
ет воздействие на соответствующие органы человека.
Данная схема позволит легче находить необходимый сегмент для
проведения массажа на отдельных участках тела. Усвоить располо6
жение сегментов, отвечающих за определенный участок тела, помо6
жет табл. 1.1.
Таблица 1.1. Соответствие сегмента внутренним органам
Сегмент
Орган
С3–4, D3–5
Легкие
С3–4 справа
Сердце и восходящая часть аорты, подже6
лудочная железа, селезенка, желудок, две6
надцатиперстная кишка
С3–4
Печень и желчный пузырь, кишечник
D1–5
Сердце
D5–11 слева
Желудок
D6–10 справа
Двенадцатиперстная кишка
D7–9 слева
Поджелудочная железа
D8–10 слева
Селезенка
D8–11 справа
Печень и желчный пузырь
D9–L2
Кишечник
D10–L3
Матка
D10–L2
Почки
D10–12, L5, S1–3
Предстательная железа
D11–12, L1–2
Прямая кишка
D11–L3, S2–4
Мочевой пузырь
D12, L3
Яичник
14
Связочный аппарат и мышцы
Связочный аппарат и мышцы
Связки (плотные соединительнотканные структуры) прочно соединя6
ют позвонки, направляя и удерживая их движения в разные стороны.
Связки выдерживают большую нагрузку, крепки на растяжение на6
столько, что при травме не разрываются, обычно происходит отрыв
участка кости в месте прикрепления связок. Многочисленные мышцы
спины — поверхностные, глубокие, длинные и короткие — наряду со
связками обеспечивают надежное соединение позвонков и подвиж6
ность позвоночника.
Тела соседних позвонков соединяются с помощью межпозвоночных
дисков, а дуги и отростки — при помощи связок. Соединения тел по6
звонков подкрепляются передней и задней продольными связками
(рис. 1.4).
Передняя продольная связка идет по передней поверхности тел позвон6
ков и межпозвоночных дисков.
Задняя продольная связка идет внутри позвоночного канала по задним
поверхностям тел позвонков от осевого позвонка до уровня первого
копчикового позвонка.
Дуги соседних позвонков соединяются посредством желтых связок,
состоящих из эластической соединительной ткани, имеющей желтова6
тый цвет. Эти связки прочные и упругие.
Суставные отростки образуют дугоотросчатые (межпозвоночные) су6
ставы. Суставная капсула, укрепленная фиброзными волокнами, при6
крепляется по краям суставных поверхностей. Эти соединения отно6
сят к плоским, многоосным, малоподвижным соединениям.
Поговорим о строении мышечной системы. В человеческом организ6
ме имеется три вида мышц, значительно отличающихся по своим фун6
кциям и строению: гладкие, поперечнополосатые и сердечная.
Гладкие мышцы располагаются в стенках внутренних органов, крове6
носных сосудов и в коже. Они входят в состав артерий и вен, почти всех
органов пищеварительного тракта, желчного и мочевого пузырей, ма6
точных труб, матки и т. п.
15
Глава 1. Тайна боли в спине
Рис. 1.4. Строение связочного аппарата1
Сокращения гладких мышц подчинены так называемой «вегетативной»
нервной системе — от нее зависит их сила и частота, а также тонус глад6
кой мускулатуры. Сокращения гладких мышц происходит непроиз6
вольно, то есть не под контролем сознания.
1
16
Рисунок взят из книги: Ки С. Настольная книга для тех, у кого болит спи6
на / Пер. с англ. Т. В. Лихач. — Мн.: ООО «Попурри», 2005. — 320 с.: ил. —
(Серия «Здоровье в любом возрасте»).
Связочный аппарат и мышцы
Сердечная мышца обладает свойством, отсутствующим у других мышц:
она сокращается автоматически и не прекращает свою работу в тече6
ние всей жизни человека. Ритмические сокращения сердечной мыш6
цы (в отличие от скелетной мускулатуры) не контролируются созна6
нием, поэтому они являются непроизвольными, а вегетативная нервная
система регулирует лишь частоту, силу и ритмичность сокращений.
Поперечнополосатые (скелетные) мышцы прикрепляются к костям
и приводят их в движение; участвуют в образовании стенок некото6
рых внутренних органов (глотка, верхняя часть пищевода, гортань),
а также полостей тела, например ротовой, грудной, брюшной, тазо6
вой; входят в число вспомогательных органов глаза (глазодвигатель6
ные мышцы); оказывают действие на слуховые косточки в барабан6
ной полости. С помощью скелетных мышц осуществляются дыха6
тельные, глотательные движения, формируется мимика, а тело человека
поддерживается в равновесии и перемещается в пространстве (рис. 1.5).
Общая масса скелетной мускулатуры значительна. У новорожден6
ных она составляет 20–22 % от массы тела, у взрослого человека —
40 %. У пожилых людей масса мышечной ткани несколько уменьша6
ется (до 25–30 %). До 80 % общего веса мышц приходится на конеч6
ности.
В теле человека около 400 скелетных мышц. Говоря о красоте челове6
ческого тела, мы прежде всего имеем в виду их гармоничное развитие
и расположение.
Все скелетные мышцы делятся на мышцы туловища, мышцы головы
и мышцы конечностей. Мышцы туловища, в свою очередь, подразде6
ляются на задние (мышцы спины и затылка) и передние (мышцы шеи,
груди и живота).
Мышцы состоят из мышечных волокон, основное свойство которых —
возбудимость и сократимость. Благодаря этому скелетную мышцу
можно считать особым органом чувств, передающим сигналы в цен6
тральную нервную систему. На обратном пути нервный импульс,
проходя через нервно6мышечное окончание, способствует образованию
ацетилхолина. Это вещество вызывает и передает нервное возбужде6
ние от одной клетки к другой, поэтому его усиленное образование при
массаже повышает общую работоспособность мышц.
17
Глава 1. Тайна боли в спине
Рис. 1.5. Мышечная система человека1:
а — спереди: 1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 — передняя зубчатая
мышца; 3 — наружная косая мышца живота; 4 — двуглавая мышца; б — сзади:
1 — трапециевидная мышца; 2 — широчайшая мышца спины; 3 — большая ягодичная
мышца; 4 — двуглавая мышца бедра; 5 — икроножная мышца
1
18
Рисунок взят из книги: Пособие по биологии для поступающих в вузы /
Под ред. А. В. Ганжиной. — 26е изд. — Мн.: Вышэйшая школа, 1978.