В нашем отделении используется способ формирования

Циркулярная резекция бифуркации трахеи
9
ГКБ
В нашем отделении используется способ формирования трахеобронхиального
анастомоза, разработанный д.м.н. проф. В.В. Жарковым.
Способ формирования трахеобронхиального анастомоза учитывает нагрузку,
ложащуюся на стенки дыхательных путей при формировании соустья, способствует ее
равномерному распределению на механически устойчивых к ней участкам, препятствуя
прорезыванию швов.
Способ включает:
1. наложение непрерывного обвивного шва на мембранозную часть.
2. наложение непрерывного обвивного направляющего провизорного шва на оба
края фиброзно-хрящевых частей трахеи и левого главного бронха.
3. Наложение одиночных узловых швов на переднюю полуокружность
анастомоза.
Пример клинического использования способа.
Пациент Т. 65 лет поступил с жалобами на слабость, одышку, сухой кашель.
Последняя выполненная рентгенография ОКГ за 3 года до госпитализации. Анамнез
курения более 30 лет.
Компьютерная томография органов грудной клетки: опухоль правого верхнедолевого
бронха с переходом на правый главный бронх, инвазией в верхнюю полую вену, правую
легочную артерию и верхнюю легочную вену вне полости перикарда. Размеры опухоли
5,2х4,1 см.
По данным фибробронхоскопии проксимальная граница опухоли располагалась на уровне
карины.
1
Циркулярная резекция бифуркации трахеи
2
Циркулярная резекция бифуркации трахеи
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства,
периферических лимфоузлов признаков внегрудного распространения процесса не
выявило.
Фиброгастродуоденоскопия: без особенностей.
Функциональные
переносимо.
тесты:
оперативное
вмешательство
в
объеме
пневмонэктомии
Гистологическое исследование: плоскоклеточный рак умеренно дифференцированный.
Установлен диагноз: рак правого верхнедолевого бронха с переходом на главный до
карины, врастанием в верхнюю полую вену, легочную артерию и верхнюю лёгочную вену
вне перикарда T4N1M0 IIIA ст.
Выполнена операция в объеме правосторонней пневмонэктомия с циркулярной резекцией
бифуркации трахеи, краевой резекцией верхней полой вены. Линия анастомоза укрыта
лоскутом перикарда.
Анастомоз трахеи и
левого ГБ
Аорта
Шов верхней полой вены
Культя правой ЛА
Культи правых легочных
вен
3
Циркулярная резекция бифуркации трахеи
Анастомоз трахеи и
левого ГБ укрыт лоскутом
перикарда
Гистологическое исследование: плоскоклеточный неороговевающий рак, G2. Метастазы в
корневых, междолевых, долевых лимфоузлах. Края отсечения препарата без опухолевого
роста.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным
натяжением. Выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.
4
Циркулярная резекция бифуркации трахеи
Послеоперационная компьютерная томография органов грудной клетки
Зона трахеобронхиального
анастомоза
5