80 Óêðà¿íñüêèé íåéðîõ³ðóðã³÷íèé æóðíàë, ¹4, 2003 ÓÄÊ 616.833.36–001.35–089.168 Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ïðåäâàðèòåëüíûå ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ êóáèòàëüíîãî òóííåëüíîãî ñèíäðîìà Öûìáàëþê Þ.Â. Èíñòèòóò íåéðîõèðóðãèè èì. àêàä. À.Ï. Ðîìîäàíîâà ÀÌÍ Óêðàèíû, ã.Êèåâ, Óêðàèíà  êëèíèêå âîññòàíîâèòåëüíîé íåéðîõèðóðãèè ñ 1990 ïî 2003 ã. îïåðèðîâàíû 72 ïàöèåíòà ïî ïîâîäó êîìïðåññèè ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå êóáèòàëüíîãî êàíàëà. Äëèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ îò 1 ìåñ äî 10 ëåò. Áîëüíûì ïðîèçâåäåíî îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî — íåâðîëèç è äåêîìïðåññèÿ ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå ëîêòåâîãî ñóñòàâà, ó 52 — ëîêòåâîé íåðâ ïåðåâåäåí íà ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü ëîêòåâîãî ñóñòàâà â îáðàçîâàííîå ìÿãêîòêàííîå ëîæå, ó 27 — äîïîëíèòåëüíî èìïëàíòèðîâàí ñòèìóëèðóþùèé ýëåêòðîä (äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïîñëå îïåðàöèè ïðÿìîé ýëåêòðîñòèìóëÿöèè).  ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå óëó÷øåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè îòìå÷åíî ó 61% áîëüíûõ, ó 17% — èñ÷åç áîëåâîé ñèíäðîì, ó 31% — óìåíüøèëèñü èíòåíñèâíîñòü è äëèòåëüíîñòü áîëè. Ó 50% áîëüíûõ óâåëè÷èëñÿ îáúåì äâèæåíèé. Êëþ÷åâûå ñëîâà: êóáèòàëüíûé òóííåëüíûé ñèíäðîì, õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå. Êóáèòàëüíûé òóííåëüíûé ñèíäðîì — îäèí èç íàèáîëåå ÷àñòî âûÿâëÿåìûõ òóííåëüíûõ ñèíäðîìîâ âåðõíåé êîíå÷íîñòè. Ïðè÷èíàìè åãî âîçíèêíîâåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ôàêòîðû, ñâÿçàííûå ñ òîïîãðàôîàíàòîìè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè ðàñïîëîæåíèÿ ëîêòåâîãî íåðâà â îáëàñòè ëîêòåâîãî ñóñòàâà [4]. Ïðè ýòîì ìîãóò âîçíèêàòü óñëîâèÿ, ïðè êîòîðûõ îãðàíè÷åííûé ó÷àñòîê íåðâà ïîäâåðãàåòñÿ äëèòåëüíîìó äàâëåíèþ ñíàðóæè ëèáî âñëåäñòâèå èçìåíåíèé â òêàíÿõ. Ïðè äëèòåëüíîé êîìïðåññèè ó÷àñòêà íåðâà â íåì âîçíèêàþò äåãåíåðàöèÿ è äåìèåëèíèçàöèÿ [2,11]. Âàæíóþ ðîëü â ïàòîãåíåçå èãðàåò îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îáëàñòè óùåìëåíèÿ âñëåäñòâèå ôèáðîçà è ôèêñàöèè íåðâà, óñèëèâàþùåå åãî ïåðåãèá è íàòÿæåíèå è ñïîñîáñòâóþùåå åãî òðàâìàòèçàöèè [2,7]. Ëîêòåâîé íåðâ îáðàçóåòñÿ èç âîëîêîí ÑVIII– ÒI ñïèííîìîçãîâûõ íåðâîâ, ïðîõîäÿùèõ â ñîñòàâå ïåðâè÷íîãî íèæíåãî ñòâîëà ïëå÷åâîãî ñïëåòåíèÿ, çàòåì ïîäêëþ÷è÷íî — â ñîñòàâå âòîðè÷íîãî åãî ìåäèàëüíîãî ïó÷êà [1]. Íà ïóòè íåðâà èìåþòñÿ íåñêîëüêî ó÷àñòêîâ âîçìîæíîé êîìïðåññèè. Íà óðîâíå ëîêòåâîãî ñãèáà íåðâ ïðîõîäèò êçàäè ÷åðåç îòâåðñòèå â ìåäèàëüíîé ìåæìûøå÷íîé ïåðåãîðîäêå ïëå÷à è, íàõîäÿñü ìåæäó íåé è ìåäèàëüíîé ãîëîâêîé òðåõãëàâîé ìûøöû ïëå÷à, ñìåùàåòñÿ âíèç, äîñòèãàÿ ïðîìåæóòêà ìåæäó ìåäèàëüíûì íàäìûùåëêîì ïëå÷à è ëîêòåâûì îòðîñòêîì ëîêòåâîé êîñòè. Ìåæäó ýòèìè îáðàçîâàíèÿìè ïåðåêèíóò ó÷àñòîê ôàñöèè — íàäìûùåëêîâàÿ, êîòîðàÿ ôîðìèðóåò êîñòíî-ôèáðîçíûé êàíàë — íàäìûùåëêîâî-ëîêòåâîé æåëîá. Êîíñèñòåíöèÿ è òîëùèíà ñâÿçêè íà ýòîì ó÷àñòêå ðàçëè÷íû, â òîííåëå íåðâ, êàê ïðàâèëî, ïðèëåæèò ê íàäêîñòíèöå ìåäèàëüíîãî íàäìûùåëêà â áîðîçäå ëîêòåâîãî íåðâà, åãî ñîïðîâîæäàåò âîçâðàòíàÿ ëîêòåâàÿ àðòåðèÿ — ýòî âåðõíèé óðî- âåíü âîçìîæíîãî ñäàâëåíèÿ íåðâà â ëîêòåâîé îáëàñòè. Äàëåå íàäìûùåëêîâî-ëîêòåâîé æåëîá îáðàçîâàí ùåëüþ ëîêòåâîãî ñãèáàòåëÿ çàïÿñòüÿ (ìåñòî âåðõíåãî ïðèêðåïëåíèÿ ëîêòåâîãî ñãèáàòåëÿ çàïÿñòüÿ — âòîðîé ó÷àñòîê âîçìîæíîé êîìïðåñèè ëîêòåâîãî íåðâà) [4]. Êóáèòàëüíûé êàíàë, â êîòîðîì ïðîõîäèò ëîêòåâîé íåðâ, îáðàçîâàí ñíàðóæè ëîêòåâûì îòðîñòêîì è ëîêòåâûì ñóñòàâîì, èçíóòðè — ìåäèàëüíûì íàäìûùåëêîì è ëîêòåâîé êîëëàòåðàëüíîé ñâÿçêîé, ñâåðõó — ôàñöèåé (îò ëîêòåâîãî îòðîñòêà äî âíóòðåííåãî íàäìûùåëêà) [1]. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ êîìïðåññèè ëîêòåâîãî íåðâà â îáëàñòè ëîêòåâîãî ñóñòàâà. Îáû÷íûìè æàëîáàìè ïàöèåíòîâ ñ êîìïðåññèåé ëîêòåâîãî íåðâà â îáëàñòè ëîêòåâîãî ñóñòàâà ÿâëÿþòñÿ: ãèïåñòåçèÿ, ïàðåñòåçèè, ãèïåðåñòåçèÿ, èíîãäà áîëåâûå îùóùåíèÿ â çîíå èííåðâàöèè ëîêòåâûì íåðâîì (IV–V ïàëüöû), áîëü â îáëàñòè ëîêòåâîãî ñóñòàâà [1,12]. Ïàöèåíòû îùóùàþò ñíèæåíèå ñèëû â ðóêå (èñïûòûâàþò çàòðóäíåíèå ïðè âûïîëíåíèè òîíêèõ äâèæåíèé êèñòüþ: ïèñüìî, èãðà íà ìóçûêàëüíîì èíñòðóìåíòå, ïå÷àòàíüå, øèòüå è ò.ä.).  ñîãíóòîì ïîëîæåíèè ëîêòÿ (âî âðåìÿ âîæäåíèÿ àâòîìîáèëÿ, ðàçãîâîðà ïî òåëåôîíó è ò. ä.) âûðàæåííîñòü óêàçàííûõ ñèìïòîìîâ óâåëè÷èâàåòñÿ. Ïðè ìÿãêîé êîìïðåññèè ëîêòåâîãî íåðâà â îáëàñòè ëîêòåâîãî ñóñòàâà íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè íåïîñòîÿííû è ñëàáî âûðàæåíû, êàê ïðàâèëî, óñèëèâàþòñÿ ïðè ñãèáàíèè ðóêè â ëîêòåâîì ñóñòàâå [8,10]. Ñíèæåíèå ìûøå÷íîé ñèëû íà ýòîé ñòàäèè íåçíà÷èòåëüíî âûðàæåíî (ïðè èññëåäîâàíèè ãëóáîêîãî ñãèáàòåëÿ ìèçèíöà). Ïðè óìåðåííîé êîìïðåññèè ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå ëîêòåâîãî ñóñòàâà îïðåäåëÿþò ïîëîæèòåëüíûé ñèìïòîì Òèííåëÿ íà óðîâíå ëîêòÿ, ïîçèòèâíûé òåñò ñãèáàíèÿ ðóêè â ëîêòåâîì ñóñ- Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è … ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ êóáèòàëüíîãî òóííåëüíîãî ñèíäðîìà òàâå, ãèïåñòåçèþ [3].  áîëüøåé ñòåïåíè ñíèæàåòñÿ ñèëà ìûøö êèñòè (ïðè ðóêîïîæàòèè), âûÿâëÿþò àòðîôèþ ìûøö, èííåðâèðóåìûõ ëîêòåâûì íåðâîì. Ïðè âûðàæåííîé êîìïðåññèè ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå ëîêòåâîãî ñóñòàâà âûÿâëÿþò âûðàæåííûå ÷óâñòâèòåëüíûå è äâèãàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà, àòðîôèþ ÷åðâåîáðàçíûõ è ìåæêîñòíûõ ìûøö êèñòè, ãèïîòåíàðà, ãèïåñòåçèþ èëè àíåñòåçèþ â îáëàñòè ëàäîííîé è òûëüíîé ïîâåðõíîñòè êèñòè IV è V ïàëüöåâ. Äîïîëíèòåëüíûì èíôîðìàòèâíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè êóáèòàëüíîãî òóííåëüíîãî ñèíäðîìà ÿâëÿåòñÿ ýëåêòðîíåéðîìèîãðàôèÿ (ÝÍÌÃ), êîòîðàÿ ïîìîãàåò îïðåäåëèòü óðîâåíü êîìïðåññèè è îöåíèòü ñòåïåíü ïîâðåæäåíèÿ íåðâíîãî âîëîêíà [5]. Íà ñåãîäíÿ íåò åäèíîãî ìíåíèÿ î ëå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ, êîíñåðâàòèâíîì èëè îïåðàòèâíîì [13]. Àâòîðû ñîîáùàþò î ïîçèòèâíûõ ðåçóëüòàòàõ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ êóáèòàëüíîãî òóííåëüíîãî ñèíäðîìà [6], íàäåæíîñòè è ýôôåêòèâíîñòè òðàíñïîçèöèè ëîêòåâîãî íåðâà [9]. Ìàòåðèàëûèìåòîäûèññëåäîâàíèÿ. Èçó÷åíû ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ 72 áîëüíûõ ñ êîìïðåññèåé ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå êóáèòàëüíîãî êàíàëà â êëèíèêå âîññòàíîâèòåëüíîé íåéðîõèðóðãèè ñ 1990 ïî 2003 ã. Ìóæ÷èí áûëî 57 (79%), æåíùèí — 15 (21%), âîçðàñò áîëüíûõ îò 18 äî 85 ëåò. Ðåçóëüòàòûèèõîáñóæäåíèå.Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ îò 1 ìåñ äî 10 ëåò.  ñðîêè îò 1 äî 6 ìåñ îò ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ îáðàòèëèñü ê ñïåöèàëèñòó 26 (36%), îò 6 äî 12 ìåñ — 19 (26%), îò 12 äî 24 ìåñ — 15 (21%), ïîçæå ÷åì ÷åðåç 24 ìåñ — 12 (17%) ïàöèåíòîâ. Ïðè êîìïðåññèè ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå êóáèòàëüíîãî êàíàëà ðàññòðîéñòâà ÷óâñòâèòåëüíîñòè âûÿâëÿëè êàê íà ëàäîííîé, òàê è òûëüíîé ïîâåðõíîñòè êèñòè. Ïðè ñèíäðîìå êóáèòàëüíîãî êàíàëà îòìå÷åíû ïàðåç ìûøö êèñòè è ïðåäïëå÷üÿ, èííåðâèðóåìûõ ëîêòåâûì íåðâîì. Ïðè ïðîâåäåíèè ïðîâîêàöèîííûõ òåñòîâ â âèäå íàäàâëèâàíèÿ â îáëàñòè êóáèòàëüíîãî êàíàëà èíòåíñèâíîñòü áîëè óâåëè÷èâàëàñü. Íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè â âèäå ãèïåñòåçèè îòìå÷åíî ó 68 (94%) ïàöèåíòîâ, ãèïåðåñòåçèè — ó 2 (3%), ïàðåñòåçèè — ó 7 (10%). Íàðóøåíèå áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè â çîíå èííåðâàöèè ëîêòåâîãî íåðâà íà êèñòè îòìå÷åíî ó 14 (19%) áîëüíûõ, ëîêàëüíàÿ áîëü â îáëàñòè êóáèòàëüíîãî êàíàëà — ó 27 (38%). Ïàðåç ìûøö, èííåðâèðóåìûõ ëîêòåâûì íåðâîì, íàáëþäàëè ó 67 (93%) áîëüíûõ (êàê ïðàâèëî, èìåííî ýòîò ñèìïòîì çàñòàâëÿë ïàöèåíòà îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó). Ñòåïåíü âûðàæåííîñòè åãî îò Ì1–2 äî Ì3–4. Ì1–2 îòìå÷åíî ó 25 (35%) ïàöèåíòîâ, Ì2–3 — ó 30 (42%), Ì3–4 — ó 5 (7%); ïëåãèÿ — ó 7 (10%). Ãèïîòðîôèÿ ìûøö 81 âûÿâëåíà ó 28 (39%) ïàöèåíòîâ, ñóáàòðîôèÿ - ó 5 (7%), àòðîôèÿ — ó 27 (37%). Íàðóøåíèÿ âåãåòàòèâíîé èííåðâàöèè íà êèñòè ïðîÿâëÿëèñü ãèïåðãèäðîçîì, èçìåíåíèåì è ëàáèëüíîñòüþ îêðàñêè êîæè êèñòè (áëåäíîñòü, öèàíîç, ãèïåðåìèÿ), îòå÷íîñòüþ, ñóõîñòüþ êîæè, ëîìêîñòüþ íîãòåé, ÷òî íàáëþäàëè ó 22 (30%) ïàöèåíòîâ. Ñóùåñòâåííóþ ðîëü â äèàãíîñòèêå ñèãðàëè ïðîâîêàöèîííûå òåñòû, íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûì èç íèõ áûë òåñò Òèííåëÿ, ïîëîæèòåëüíûé ó 48 (67%) ïàöèåíòîâ. Òóðíèêåòíûé è ýëåâàöèîííûé òåñòû îòìå÷àëè ñîîòâåòñòâåííî ó 27 (37%) è 17 (24%) ïàöèåíòîâ. ÝÍÌà ïðîâîäèëè âñåì ïàöèåíòàì, ðåíòãåíîãàôèþ è ÌÐÒ — ïî ïîêàçàíèÿì (óêàçàíèå íà òðàâìó ëîêòåâîãî ñóñòàâà, âîñïàëèòåëüíûå è äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ â îáëàñòè êóáèòàëüíîãî êàíàëà). Äî îïåðàöèè âñåì ïàöèåíòàì ïðîâåäåí êóðñ êîíñåðâàòèâíîãî âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ áåç ñóùåñòâåííîãî óëó÷øåíèÿ. Ïàöèåíòàì ïðîèçâåäåíî îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî — íåâðîëèç è äåêîìïðåññèÿ ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå ëîêòåâîãî ñóñòàâà, ó 52 — ëîêòåâîé íåðâïåðåâåäåí íà ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü ëîêòåâîãî ñóñòàâà âî âíîâü ñîçäàííîå ìÿãêîòêàííîå ëîæå; 27 — èìïëàíòèðîâàëè ñòèìóëèðóþùèé ýëåêòðîä (äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïîñëå îïåðàöèè ïðÿìîé ýëåêòðîñòèìóëÿöèè).  ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ó 44 (61%) ïàöèåíòîâ óëó÷øèëàñü ÷óâñòâèòåëüíîñòü â çîíå èííåðâàöèè ëîêòåâîãî íåðâà íà êèñòè, 38 (53%) îòìåòèëè “îùóùåíèå ïîòåïëåíèÿ â ïàëüöàõ”, 4 (6%) — èñ÷åçíîâåíèå ïàðåñòåçèè íà 2–3-è ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè; ó 12 (17%) áîëüíûõ êóïèðîâàí áîëåâîé ñèíäðîì, ó 22 (31%) — áîëü ñòàëè ìåíåå ïðîäîëæèòåëüíîé, ìåíåå âûðàæåííîé. Ó 36 (50%) áîëüíûõ óâåëè÷èëñÿ îáúåì äâèæåíèé êèñòè è IV è V ïàëüöåâ. Ó 18 (25%) ïàöèåíòîâ èçìåíåíèÿ â ïåðâûå 10 ñóò ïîñëå îïåðàöèè íå âûÿâëåíû. Òàêèì îáðàçîì, íàèáîëåå êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè áûëè íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè, èç íèõ — ãèïåñòåçèÿ â 94% íàáëþäåíèé. Ïàðåç ìûøö, èííåðâèðóåìûõ ëîêòåâûì íåðâîì, íà ïðåäïëå÷üå è êèñòè, îòìå÷åí â 93% íàáëþäåíèé, èç ïðîâîêàöèîííûõ òåñòîâ íàèáîëåå ÷àñòî îïðåäåëÿëè òåñò Òèííåëÿ — â 67% íàáëþäåíèé; íàðóøåíèÿ áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè â îáëàñòè èííåðâàöèè ëîêòåâûì íåðâîì íà êèñòè âûÿâëÿëè â 19%, áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè êóáèòàëüíîãî êàíàëà — â 38%, ïëåãèÿ — â 10%, íàðóøåíèÿ âåãåòàòèâíîé èííåðâàöèè — â 30%.  ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïîçèòèâíûå ðåçóëüòàòû â âèäå óëó÷øåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè íàáëþäàëè ó 61% áîëüíûõ, ó 17% èñ÷åç áîëåâîé ñèíäðîì, ó 31% óìåíøèëèñü èíòåíñèâíîñòü è äëèòåëüíîñòü áîëè, ó 50% óâåëè÷èëñÿ îáúåì äâèæåíèé. Âñå ýòî ïîäòâåðäèëî íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. 82 Öûìáàëþê Þ.Â. Ñïèñîê ëèòåðàòóðû 1. Ñêîðîìåö À.À., Ñêîðîìåö Ò.À. Òîïè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû. — Ì.: Ïîëèòåõíèêà, 1996. — Ñ.228–236. 2. Ýñáåðè À.Ê., Äæèëëèàò Ð.Ó. Çàáîëåâàíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû: Ïåð. ñ àíãë. — Ì., 1987. — Ñ.327–334. 3. Amir G. Histomorphometric analysis of innervation of the anterior cruciate ligament in osteoartritis // J.Orthop.Res. — 1995. — V13, Nl. —P.78–82. 4. Degeorges R., Masquelet A.C. The cubital tunnel: an atomical study of its distal part // Surg. Radiol. An at. — 2002. — V.24, N3–4. — Ð.169–176. 5. Kern R.Z. The electrodiagnosis of uln ar nerve entrapment at the elbow // Can ad. J. Neurol. Sci. — 2003. — V.30, N4. — Ð.314–319. 6. Markowicz A., Jablonska J., Nyka W. et al. Results of surgical treatment for cubital tunnel syndrome // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. — 2002. — V.67, N5. — Ð.509–514. 7. Ìatev B. Cubital tunnel syndrome // Hand Surg. — 2003. — V.8, N1. — Ð.127–131. 8. Montagn a P. Motor tinel sign. A new localizing sign in entrapment neuropathy [letter] // Muscle & Nerve. — 1994. — V.17, N12. — Ð.1493–1494. 9. Nawrot P., Romanowski L., Nowakowski A. Cubital tunnel syndrome: evaluation of anterior subcutaneous transposition of the uln ar nerve // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. — 2002. — V.67, N3. — Ð.291–294. 10. Novak C.B. Provocative testing for cubital tunnel syndrome // J.Hand Surg. — 1994. — V.19, N5. — Ð.817–820. 11. Papaloizos M.Y. Nerve compression syndromes of the extremities // Ther.Umsch. — 1995. — V.52, Nl. — Ð.58–65. 12. Pecin a Marco M., Jelen a Krmpotic-Nemanic, Andrew D. Markiewitz. Tunnel Syndromes. Pheri pheral Nerve Compression Syndrome.// CRC PRESS. — 2001. — P.97–99. 13. Rich B.C., McKay M.P. The Cubital Tunnel syndrome: a case report and discussion // J. Emerg. Med. — 2002. — V.23, N4. —Ð.347–350. Êë³í³÷í³ ïðîÿâè ³ ïîïåðåäí³ ðåçóëüòàòè õ³ðóðã³÷íîãî ë³êóâàííÿ êóá³òàëüíîãî òóíåëüíîãî ñèíäðîìó Öèìáàëþê Þ.Â.  êë³í³ö³ â³äíîâíî¿ íåéðîõ³ðóð㳿 ç 1990 ïî 2003 ð. îïåðîâàí³ 72 ïàö³ºíòè ç ïðèâîäó êîìïðåñ³¿ ë³êòüîâîãî íåðâà íà ð³âí³ êóá³òàëüíîãî êàíàëó. Òðèâàë³ñòü çàõâîðþâàííÿ â³ä 1 ì³ñ äî 10 ðîê³â. Õâîðèì âèêîíàíå îïåðàòèâíå âòðó÷àííÿ — íåâðîë³ç ³ äåêîìïðåñ³ÿ ë³êòüîâîãî íåðâà íà ð³âí³ ë³êòüîâîãî ñóãëîáà, ó 52 — ë³êòüîâèé íåðâ ïåðåì³ùåíèé íà ïåðåäíþ ïîâåðõíþ ë³êòüîâîãî ñóãëîáà ó ñòâîðåíå ì’ÿêîòêàíèííå ëîæå, 27 — äîäàòêîâî ³ìïëàíòóâàëè ñòèìóëþþ÷èé åëåêòðîä (äëÿ ïðîâåäåííÿ ï³ñëÿ îïåðàö³¿ ïðÿìî¿ åëåêòðîñòèìóëÿö³¿). Ó ðàííüîìó ï³ñëÿîïåðàö³éíîìó ïåð³îä³ ïîë³ïøåííÿ ÷óòëèâîñò³ â³äçíà÷åí³ ó 61% õâîðèõ, ó 17% — çíèê áîëüîâèé ñèíäðîì, ó 31% — çìåíøèëèñü ³íòåíñèâí³ñòü ³ òðèâàë³ñòü áîëþ. Ó 50% õâîðèõ çá³ëüøèâñÿ îáñÿã ðóõ³â. The clinical and prior results of cubital tunnel syndrome surgical treatment Tsymbaliuk Yu.V. In the clinic of recovering neurosurgery in 1990–2003 years 72 patients with cubital tunnel syndrome was operated on. The duration of the disease from 1 month to 10 years. The following surgical treatment of these patients was performed — neurolisis and decompression of cubital nerve on the level of cubital joint; in 52 — the cubital nerve was moved into the bed made of soft tissues in the front surface of the cubital joint; in 27 — the stimulating electrode was implanted in addition (for electrostimulation in postoperating period). In the early postoperating period we obtained positive results in 61% cases, in 17% — the pain syndrome has disappeared, in 31% — we noticed reduction of pain intensity and duration. In 50% cases we noticed the increase of movements range.