4. Êðîâåíîñíàÿ ñèñòåìà ìîçãà
реклама
4. Êðîâåíîñíàÿ ñèñòåìà ìîçãà Ý.Ä. Ìîðåíêîâ Êðîâåíîñíàÿ ìîçãà* ñèñòåìà Àðòåðèàëüíàÿ è âåíîçíàÿ ñèñòåìû ìîçãà èìåþò ñëîæíîå ñòðîåíèå è ðàçîáùåíû ìåæäó ñîáîé. Ñòåíêè èõ òîíüøå, ÷åì â äðóãèõ îðãàíàõ òåëà. Ìåëêèå àðòåðèàëüíûå ñîñóäû è àðòåðèîëû, îòõîäÿùèå îò ðàçëè÷íûõ âåòâåé, àíàñòîìîçèðóþò ìåæäó ñîáîé, îáðàçóÿ çîíû ñìåæíîãî êðîâîñíàáæåíèÿ. Çà ñ÷åò êîëëàòåðàëüíîãî êðîâîñíàáæåíèÿ ìîæåò ïðåäîòâðàùàòüñÿ ïîðàæåíèå ìîçãîâîé òêàíè ïðè ïåðåæàòèè èëè òðîìáîçå îäíîãî èç ïîäõîäÿùèõ ê äàííîé îáëàñòè ñîñóäîâ. Âñå âåíîçíûå âåòâè è ñòâîëû òàêæå øèðîêî àíàñòîìîçèðóþò äðóã ñ äðóãîì. Öåíòðàëüíûå âåòâè ãëàâíûõ àðòåðèàëüíûõ ñòâîëîâ, ïðîíèêàþùèå âíóòðü áîëüøèõ ïîëóøàðèé ìîçãà, äåëÿòñÿ íà áîëåå òîëñòûå êîðòèêàëüíûå âåòâè, êîòîðûå çàêàí÷èâàþòñÿ â êîðå è òîíêèå ìåäóëëÿðíûå âåòâè, ïðîõîäÿùèå â áåëîå âåùåñòâî. Ìíîãî÷èñëåííûå àðòåðèîëû, ïðîíèçûâàþùèå íåðâíóþ òêàíü, ðàñïàäàþòñÿ íà êàïèëëÿðû, êîòîðûå íåðåäêî îïëåòàþò íåðâíûå êëåòêè. Ïëîòíîñòü êàïèëëÿðíîé ñåòè â ðàçíûõ ó÷àñòêàõ ìîçãà íåîäèíàêîâà. Îñîáåííî áîëüøîå ÷èñëî êàïèëëÿðîâ ïðèõîäèòñÿ íà îáëàñòü ãèïîòàëàìóñà. Ñåðîå âåùåñòâî, íàïðèìåð, â êîðå ìîçãà áîãà÷å êàïèëëÿðàìè, ÷åì áåëîå âåùåñòâî. Êàïèëëÿðû ìîçãà õàðàêòåðèçóþòñÿ ñðàâíèòåëüíî ìàëîé òîëùèíîé ñòåíîê, à òàêæå îòñóòñòâèåì â íèõ ìûøå÷íîãî ñëîÿ (çà èñêëþ÷åíèåì íåêîòîðûõ çîí, â êîòîðûõ ïðîèñõîäèò âûäåëåíèå íåéðîñåêðåòîðíûõ âåùåñòâ â êðîâü). Ñíàðóæè ñëîé ýíäîòåëèàëüíûõ êëåòîê, êîòîðûå ïëîòíî ïðèëåãàþò äðóã ê äðóãó, âûñòëàí áàçàëüíîé ìåìáðàíîé, ñîñòîÿùåé â îñíîâíîì èç êèñëûõ ìóêîïîëèñàõàðèäîâ. Îíà îòäåëÿåò *Ìîðåíêîâ Ý.Ä. Ìîðôîëîãèÿ ìîçãà ÷åëîâåêà. Ì.:Èçä-âî Ìîñê. óí-òà, 1978. Ñ. 1929. ñîñóäû ìîçãà îò ãëèàëüíûõ êëåòîê àñòðîöèòîâ è îëèãîäåíäðîöèòîâ, îòðîñòêè êîòîðûõ ïîêðûâàþò áîëüøóþ ÷àñòü ïîâåðõíîñòè êàïèëëÿðîâ, îáðàçóÿ âîêðóã ñîñóäèñòóþ ïîãðàíè÷íóþ ìåìáðàíó (membrana limitans perivascularis). Ïîâåðõ áàçàëüíîé ìåìáðàíû ðàñïîëàãàåòñÿ îäíà èëè íåñêîëüêî ñïåöèàëèçèðîâàííûõ êëåòîê ïåðèöèòîâ. Âåñü êîìïëåêñ ýòèõ ñòðóêòóð ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â îáðàçîâàíèè ãåìàòî-ýíöåôàëè÷åñêîãî áàðüåðà, â êîòîðîì ñëîè ýíäîòåëèÿ è ãëèàëüíûõ êëåòîê ÿâëÿþòñÿ êîìïîíåíòàìè àêòèâíîãî, à áàçàëüíàÿ ìåìáðàíà ïàññèâíîãî òðàíñïîðòà âåùåñòâ. Àðòåðèàëüíîå êðîâîñíàáæåíèå Ãîëîâíîé ìîçã ñíàáæàåòñÿ êðîâüþ ÷åðåç âåòâè äâóõ ïàð àðòåðèé âíóòðåííèõ ñîííûõ ( a r t e r i a e c a r o t i s i n t e r n a e) è ï î ç â î í î ÷ í û õ (aa. vertebralis), êîòîðûå îòõîäÿò, ñîîòâåòñòâåííî, îò îáùèõ ñîííûõ (aa. carotis communis) è ïîäêëþ÷è÷íûõ àðòåðèé (àà. subclavia). Âíóòðåííèå ñîííûå àðòåðèè èìåþò â ïîïåðå÷íèêå 910 ìì. Ïîñëå âõîæäåíèÿ â ÷åðåï ÷åðåç êàíàëû â êàìåíèñòûõ ÷àñòÿõ âèñî÷íûõ êîñòåé îáå ýòè àðòåðèè íàïðàâëÿþòñÿ âïåðåä, îòäàâàÿ ìåëêèå âåòî÷êè ê ãèïîôèçó è ñîñåäíèì ñòðóêòóðàì. Çàòåì îíè ïðîáîäàþò òâåðäóþ ìîçãîâóþ îáîëî÷êó è îòäàþò ãëàçíè÷íóþ, ïåðåäíþþ àðòåðèþ ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ è çàäíþþ ñîåäèíèòåëüíóþ àðòåðèþ (aa.ophtalamica, choroidea anterior, communicans posterior). Çàêàí÷èâàþòñÿ âíóòðåííèå ñîííûå àðòåðèè ïî áîêàì çðèòåëüíîãî ïåðåêðåñòà, ðàçäåëÿÿñü íà ïåðåäíèå è ñðåäíèå ìîçãîâûå àðòåðèè (aa.cerebri anterior et media) (ðèñ. 4.1). Ãëàçíè÷íàÿ àðòåðèÿ íàïðàâëÿåòñÿ â îðáèòó è ñíàáæàåò êðîâüþ ãëàç è åãî âñïîìîãàòåëüíûå ñòðóêòóðû. Ïåðåäíÿÿ àðòåðèÿ ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ âõîäèò â íèæíèé ðîã áîêîâîãî æåëóäî÷êà ÷åðåç ñîñóäèñòóþ ùåëü. Îíà îòäàåò âåòâè ê çàäíåé ÷àñòè çðèòåëüíîãî áóãðà, ïîäáóãîðüþ íèæíåáóãîðüþ, áàçàëüíûì ÿäðàì, çðèòåëüíîìó òðàêòó. Çàäíÿÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ àðòåðèÿ ïðèñîåäèíÿåòñÿ ê çàäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè (ðèñ. 4.1, Â). Ïåðåäíÿÿ ìîçãîâàÿ àðòåðèÿ äèàìåòðîì 1,52,5 ìì ïðîõîäèò âïåðåä è ê ñðåäíåé ëèíèè ìåæäó îáîíÿòåëüíûì òðàêòîì è çðèòåëüíûì ïåðåêðåñòîì è ñîåäèíÿåòñÿ ñî ñâîåé ïàðîé ó íà- $ Ðèñ. 4.1 Ðàñïðåäåëåíèå àðòåðèé íà âåðõíåáîêîâîé (À), ìåäèàëüíîé (Á) è íèæíåé (Â) ïîâåðõíîñòÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà: À: 1 òåìåííûå âåòâè çàäíåé àðòåðèè áîëüøîãî ìîçãà; 2 çàòûëî÷íûå âåòâè çàäíåé àðòåðèè ìîçãà; 3 ëîáíûå âåòâè ïåðåäíåé àðòåðèè áîëüøîãî ìîçãà; 4 ñðåäíÿÿ àðòåðèÿ ìîçãà;5 âèñî÷íûå âåòâè ñðåäíåé àðòåðèè; Á: 1 ïåðåäíÿÿ àðòåðèÿ áîëüøîãî ìîçãà;2 çàäíÿÿ àðòåðèÿ; 3 ïåðåäíÿÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ àðòåðèÿ; 4 âíóòðåííÿÿ ñîííàÿ àðòåðèÿ; Â: 1 ïåðåäíÿÿ àðòåðèÿ áîëüøîãî ìîçãà; 2 ïåðåäíÿÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ àðòåðèÿ; 3 ãëàçíè÷íàÿ àðòåðèÿ; 4 âíóòðåííÿÿ ñîííàÿ àðòåðèÿ; 5 ñðåäíÿÿ àðòåðèÿ áîëüøîãî ìîçãà; 6 ïåðåäíÿÿ ïàóòèííàÿ àðòåðèÿ; 7 ëåíòèêóëî-ñòðèàðíàÿ àðòåðèÿ; 8 çàäíÿÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ àðòåðèÿ; 9 çàäíÿÿ àðòåðèÿ áîëüøîãî ìîçãà; 10 âåðõíÿÿ ìîçæå÷êîâàÿ àðòåðèÿ; 11 îñíîâíàÿ àðòåðèÿ; 12 ìîñòîâûå àðòåðèè; 13 âíóòðåííÿÿ ñëóõîâàÿ àðòåðèÿ; 14 ïåðåäíÿÿ íèæíÿÿ àðòåðèÿ ìîçæå÷êà; 15 çàäíÿÿ íèæíÿÿ àðòåðèÿ ìîçæå÷êà; 16 ïåðåäíÿÿ ñïèíàëüíàÿ àðòåðèÿ; 17 ïîçâîíî÷íàÿ àðòåðèÿ % Ðèñ. 4.2. Âåíîçíàÿ ñèñòåìà âåðõíåáîêîâîé (À) è ìåäèàëüíîé (Á) ïîâåðõíîñòåé ãîëîâíîãî ìîçãà: À: 1 âåðõíèå ìîçãîâûå âåíû; 2 âåðõíèé ïðîäîëüíûé ñèíóñ; 3 áîëüøàÿ àíàñòîìîçèðóþùàÿ âåíà; 4 ïîïåðå÷íàÿ âåíà; 5 âåðõíÿÿ âåíà áîëüøîãî ìîçãà; 6 íèæíèå âåíû áîëüøîãî ìîçãà; 7 ïåðåäíÿÿ àíàñòîìîçèðóþùàÿ âåíà; 8 ñðåäíÿÿ âåíà áîëüøîãî ìîçãà; 9 ìàëàÿ àíàñòîìîçèðóþùàÿ âåíà; 10 ïåðåäíÿÿ âèñî÷íàÿ âåíà; Á: 1 âåðõíèé ïðîäîëüíûé ñèíóñ; 2 íèæíèé ïðîäîëüíûé ñèíóñ; 3 âíóòðåííèå çàòûëî÷íûå âåíû; 4 çàäíÿÿ âåíà ìîçîëèñòîãî òåëà; 5 ïàóòèííàÿ âåíà; 6 ëàòåðàëüíàÿ òàëàìè÷åñêàÿ âåíà; 7 âíóòðåííÿÿ âåíà áîëüøîãî ìîçãà; 8 ïåðåäíÿÿ õâîñòîâàÿ âåíà; 9 áîëüøàÿ ìîçãîâàÿ âåíà; 10 ïîïåðå÷íûé ñèíóñ; 11 âåðõíÿÿ ìîçæå÷êîâàÿ âåíà; 12 çàòûëî÷íûé ñèíóñ; 13 áàçàëüíàÿ âåíà; 14 ìåæêàâåðíîçíûé ñèíóñ; 15 êàâåðíîçíûé ñèíóñ; 16 âåðõíèé êàìåíèñòûé ñèíóñ; 17 íèæíèé êàìåíèñòûé ñèíóñ; 18 íàðóæíàÿ ÿðåìíàÿ âåíà; 19 âíóòðåííÿÿ ÿðåìíàÿ âåíà; 20 îáùàÿ ëèöåâàÿ âåíà & ÷àëà ïðîäîëüíîé áîðîçäû ïîëóøàðèÿ ïðè ïîìîùè ï å ð å ä í å é ñ î å ä è í è ò å ë ü í î é à ð ò å ð è è (a.communicans anterior). Çàòåì, íàïðàâëÿÿñü âîêðóã ìîçîëèñòîãî òåëà ïî ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè ïîëóøàðèÿ, îíà îòäàåò 510 âåòâåé â îáëàñòè ëîáíîé è òåìåííîé äîëåé è çàêàí÷èâàåòñÿ, îáðàçóÿ àíàñòîìîç ñ âåòâÿìè çàäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè. Öåíòðàëüíûå âåòâè ýòîé àðòåðèè ðàñïðåäåëÿþòñÿ â ïåðåäíèõ ÷àñòÿõ çðèòåëüíîãî ïåðåêðåñòà è â ðàñïîëîæåííûõ íàä íèì ñòðóêòóðàõ (ðèñ. 4.1, Á, Â). Íåñêîëüêî ìåëêèõ öåíòðàëüíûõ âåòâåé âõîäÿò â ïåðåäíåå ïðîäûðÿâëåííîå âåùåñòâî è ðàñïðåäåëÿþòñÿ â ïåðåäíèõ ó÷àñòêàõ áàçàëüíûõ ÿäåð. Ñðåäíÿÿ ìîçãîâàÿ ìîçãîâàÿ àðòåðèÿ ÿâëÿåòñÿ ñàìîé áîëüøîé âåòâüþ âíóòðåííåé ñîííîé àðòåðèè è èìååò äèàìåòð 1,95,2 ìì. Îíà èäåò ââåðõ ïî áîêîâîé ñòîðîíå ïîëóøàðèÿ â ëàòåðàëüíîé áîðîçäå.  îáëàñòè îñòðîâêà îíà îáû÷íî ðàçäåëÿåòñÿ íà íåñêîëüêî âåòâåé, êîòîðûå ðàñïðå- äåëÿþòñÿ â ëîáíîé, âèñî÷íîé, òåìåííîé è îñòðîâêîâîé äîëÿõ. Åå êîðêîâûå âåòâè ñíàáæàþò âåðõíåëàòåðàëüíóþ ïîâåðõíîñòü áîëüøîãî ìîçãà, êðîìå ïîëîñû âäîëü âåðõíåãî êðàÿ ïîëóøàðèÿ, à òàêæå âèñî÷íîãî è çàòûëî÷íîãî ïîëþñîâ. Îíè àíàñòîìîçèðóþò ñíèçó è ñçàäè ñ êîðêîâûìè âåòâÿìè çàäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè è ñâåðõó ñ êîðêîâûìè âåòâÿìè ïåðåäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè (ðèñ. 4.1, À). Öåíòðàëüíûå âåòâè ñðåäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè âõîäÿò â îòâåðñòèÿ â ïåðåäíåì ïðîäûðÿâëåííîì âåùåñòâå è ðàñïðåäåëÿþòñÿ â ïåðåäíèõ ó÷àñòêàõ çðèòåëüíîãî áóãðà è ñðåäíåé ÷àñòè êîìïëåêñà áàçàëüíûõ ÿäåð. Ðÿä ìåëêèõ âåòâåé, êîòîðûå ðàñïðåäåëÿþòñÿ ñíàðóæè îò ýòîãî êîìïëåêñà ïðèìåðíî âäâîå ÷àùå, ÷åì äðóãèå ìîçãîâûå àðòåðèè, ÿâëÿþòñÿ èñòî÷íèêàìè êðîâîèçëèÿíèé. Âíóòðè÷åðåïíàÿ ÷àñòü ïîçâîíî÷íîé àðòåðèè ïðîòÿãèâàåòñÿ âïåðåä îò îáëàñòè áîëüøîãî çà- Ðèñ. 4.3. Àðòåðèàëüíàÿ (À) è âåíîçíàÿ (Á) ñèñòåìû ñïèííîãî ìîçãà: À: 1 çàäíèé ñòîëá ñåðîãî âåùåñòâà ñïèííîãî ìîçãà; 2 çàäíèé êàíàòèê áåëîãî âåùåñòâà ñïèííîãî ìîçãà; 3 âíóòðèìîçãîâàÿ (öåíòðàëüíàÿ) âåòâü çàäíåé ñïèíàëüíîé àðòåðèè; 4 çàäíÿÿ ñïèíàëüíàÿ àðòåðèÿ; 5 âåíå÷íàÿ àðòåðèÿ è åå ñïëåòåíèå â ìÿãêîé ìîçãîâîé îáîëî÷êå; 6 çàäíÿÿ ìåäóëëÿðíàÿ âåòâü ìåæðåáåðíîé àðòåðèè; 7 ïåðåäíÿÿ ñïèíàëüíàÿ àðòåðèÿ; 8 öåíòðàëüíàÿ âåòâü ñïèíàëüíîé àðòåðèè; 9 ïàóòèííàÿ îáîëî÷êà; 10 òâåðäàÿ ìîçãîâàÿ îáîëî÷êà; 11 ñåãìåíòàðíàÿ âåòâü çàäíåé ìåæðåáåðíîé àðòåðèè; Á: 1 çàäíÿÿ âåíà ñïèííîãî ìîçãà; 2 çàäíÿÿ âíóòðèìîçãîâàÿ (öåíòðàëüíàÿ) âåíà; 3 ïàóòèííàÿ îáîëî÷êà; 4 òâåðäàÿ îáîëî÷êà; 5 çàäíÿÿ ìåäóëëÿðíàÿ âåíà; 6 çàäíåå ýïèäóðàëüíîå âåíîçíîå ñïëåòåíèå; 7 êîñòíàÿ âåòâü çàäíåãî ýïèäóðàëüíîãî âåíîçíîãî ñïëåòåíèÿ; 8 ïåðåäíÿÿ ìåäóëëÿðíàÿ âåíà; 9 âåíà ïåðåäíåé ñðåäèííîé áîðîçäû; 10 âåíå÷íàÿ âåíà; 11 ñåãìåíòàðíàÿ âåíà, ñîåäèíÿþùàÿñÿ ñ ìåæïîçâîíî÷íîé âåíîé ' òûëî÷íîãî îòâåðñòèÿ äî íèæíåãî êðàÿ ìîñòà, ãäå è ñëèâàåòñÿ ñ ïàðíîé åé ïîçâîíî÷íîé àðòåðèåé ñ îáðàçîâàíèåì îäíîé îñíîâíîé àðòåðèè (a. basilaris) (ðèñ. 4.1, Â). Ïî õîäó êàæäàÿ ïîçâîíî÷íàÿ àðòåðèÿ îòäàåò íåñêîëüêî âåòâåé. Íàèáîëåå çíà÷èòåëüíûìè èç íèõ ÿâëÿþòñÿ ïåðåäíÿÿ è ïàðà çàäíèõ ñïèííîìîçãîâûõ àðòåðèé, à òàêæå çàäíÿÿ íèæíÿÿ ìîçæå÷êîâàÿ àðòåðèÿ. Ïåðåäíÿÿ ñïèíàëüíàÿ âåòâü íàïðàâëÿåòñÿ â ïåðåäíþþ ñðåäèííóþ áîðîçäó, ãäå ñîåäèíÿåòñÿ ñî ñâîåé ïàðîé è ñíàáæàåò âåíòðàëüíûå ó÷àñòêè ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà. Çàäíÿÿ íèæíÿÿ ìîçæå÷êîâàÿ àðòåðèÿ èäåò âîêðóã ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà ê çàäíåé ÷àñòè íèæíåé ïîâåðõíîñòè ìîçæå÷êà. Îíà èìååò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå äëÿ êðîâîñíàáæåíèÿ íèæíåé ïîâåðõíîñòè ìîçæå÷êà è ñîñåäíèõ ó÷àñòêîâ ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà. Îñíîâíàÿ àðòåðèÿ îòäàåò ïî õîäó ïàðíûå ïåðåäíþþ íèæíþþ è âåðõíþþ ìîçæå÷êîâóþ (aa. cerebelli anterior inferior, cerebelli superior), ìîñòîâóþ (a. pontis) è âíóòðåííþþ ñëóõîâóþ (à. cochlearis interna) àðòåðèè. Îíà çàêàí÷èâàåòñÿ, ðàñïàäàÿñü íà äâå çàäíèå ìîçãîâûå àðòåðèè (aa. cerebri posteriores) ó âåðõíåãî êðàÿ ìîñòà. Èíîãäà çàäíèå ìîçãîâûå àðòåðèè ÿâëÿþòñÿ âåòâÿìè âíóòðåííèõ ñîííûõ, à íå îñíîâíîé àðòåðèè. Êàæäàÿ èç íèõ ïîâîðà÷èâàåò íàçàä è ââåðõ, îãèáàÿ íîæêó ìîçãà è âûõîäÿ íà âíåøíþþ ïîâåðõíîñòü çàòûëî÷íîé äîëè ïîëóøàðèÿ. Çàäíÿÿ ìîçãîâàÿ àðòåðèÿ îòäàåò òðè ïÿòü âåòâåé ê ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè çàòûëî÷íîé äîëè, ê íèæíåé è ëàòåðàëüíîé ïîâåðõíîñòÿì âèñî÷íîé äîëè. Îñíîâíûå êîðòèêàëüíûå âåòâè åå ïåðåäíÿÿ è çàäíÿÿ âèñî÷íûå, øïîðíàÿ è çàòûëî÷íî-òåìåííàÿ. Öåíòðàëüíûå âåòâè çàäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè ïðîíèêàþò â ìîçã ÷åðåç çàäíåå ïðîäûðÿâëåííîå âåùåñòâî è çàêàí÷èâàþòñÿ, ðàçâåòâëÿÿñü â çàäíåìåäèàëüíûõ ÷àñòÿõ ïðîìåæóòî÷íîãî è ñðåäíåãî ìîçãà. Äîïîëíèòåëüíî çàäíÿÿ ìîçãîâàÿ àðòåðèÿ îòäàåò âåòâè, êîòîðûå ðàñïðåäåëÿþòñÿ â ñîñóäèñòîì ñïëåòåíèè òðåòüåãî è áîêîâûõ æåëóäî÷êîâ. Òàêèì îáðàçîì, ìåæäó îñíîâàíèåì ìîçãà è òóðåöêèì ñåäëîì ÷åðåïà îáðàçóåòñÿ çàìêíóòàÿ öåïü èç ÷åòûðåõ ïàðíûõ àðòåðèé (çàäíèõ ìîçãîâûõ, çàäíèõ ñîåäèíèòåëüíûõ, âíóòðåííèõ ñîííûõ è ïåðåäíèõ ìîçãîâûõ) è îäíîé íåïàðíîé àðòåðèè (ïåðåäíåé ñîåäèíèòåëüíîé). Áëàãîäàðÿ ýòîìó àðòåðèàëüíîìó êðóãó áîëüøîãî ìîçãà (circulus arteriosus cerebri Villisi), â êîòîðîì àíàñòîìîçèðóþò âåòâè ñîííûõ è ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé, äîñòèãàåòñÿ óðàâíèâàíèå ïîòîêà êðîâè ê ðàçëè÷íûì ÷àñòÿì ìîçãà, äàæå ïðè ïåðåæàòèè èëè íåäîñòàòî÷íîì ðàçâèòèè îäíîé èç ñîííûõ èëè ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé. Êðîâîñíàáæåíèå ñïèííîãî ìîçãà îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç òðè ñïèíàëüíûå àðòåðèè íåïàðíóþ ïåðåäíþþ (a. spinalis anterior) è ïàðó çàäíèõ (aa. spinales posterior), à òàêæå ÷åðåç ñåãìåíòàðíûå âåòâè øåéíûõ (aa. cervicales), ìåæðåáåðíûõ (aa. intercostales), ïîÿñíè÷íûõ (aa. lumbales) è êðåñòöîâûõ (aa. coccigeus) ñîñóäîâ. Ïåðåäíÿÿ ñïèíàëüíàÿ àðòåðèÿ îáðàçóåòñÿ â ðåçóëüòàòå ñëèÿíèÿ äâóõ âåòâåé, îòõîäÿùèõ îò ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé íà óðîâíå ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà. Ýòà àðòåðèÿ ñïóñêàåòñÿ âäîëü ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ñïèííîãî ìîçãà, îòäàâàÿ âåòî÷êè ê åãî øåéíûì ñåãìåíòàì. Óæå íà óðîâíå âåðõíèõ ãðóäíûõ ñåãìåíòîâ îíà çàìåòíî ñóæàåòñÿ. Íèæå ÷åòâåðòîãî ãðóäíîãî ñåãìåíòà åå ïðîäîëæåíèåì ÿâëÿåòñÿ ìåíåå çíà÷èòåëüíàÿ ñðåäèííàÿ àðòåðèÿ (a. spinalis medialis). Ñàìàÿ íèæíÿÿ ÷àñòü ïåðåäíåé ñïèíàëüíîé àðòåðèè, îáîçíà÷àåìàÿ êàê êîíå÷íàÿ àðòåðèÿ (a. spinalis terminalis), ïðîõîäèò âäîëü êîíå÷íîé íèòè ñïèííîãî ìîçãà. Âåòâè ïåðåäíåé ñïèíàëüíîé àðòåðèè ÷åðåç ïåðåäíþþ ñðåäèííóþ ùåëü âíåäðÿþòñÿ â ñïèííîé ìîçã, ñíàáæàÿ êðîâüþ ïåðåäíèå è áîêîâûå ñòîëáû, îñíîâàíèÿ çàäíèõ ñòîëáîâ ñåðîãî âåùåñòâà, à òàêæå ïåðåäíèå è áîêîâûå áåëûå êàíàòèêè (ðèñ. 1.2; 4.3, À). Çàäíèå ñïèíàëüíûå àðòåðèè èìåþò çíà÷èòåëüíî ìåíüøèé êàëèáð, ÷åì ïåðåäíÿÿ ñïèíàëüíàÿ àðòåðèÿ. ×åðåç íèõ îñóùåñòâëÿåòñÿ ñíàáæåíèå êðîâüþ áåëîãî âåùåñòâà è ïåðèôåðè÷åñêèõ ó÷àñòêîâ çàäíèõ ñåðûõ ñòîëáîâ. Ìåæðåáåðíûå àðòåðèè, îòõîäÿùèå îò ãðóäíîé àîðòû, âõîäÿò ìåæäó 8 è 4 ïîÿñíè÷íûìè ïîçâîíêàìè è îòäàþò ñåãìåíòàðíûå âåòâè äî óðîâíÿ ïåðâîãî ïîÿñíè÷íîãî ñåãìåíòà ñïèííîãî ìîçãà. Ïåðåäíèå è çàäíèå êîðåøêîâûå àðòåðèè ñîïðîâîæäàþò, ñîîòâåòñòâåííî, ïåðåäíèå è çàäíèå êîðåøêè.  ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîé îáëàñòè êîðåøêîâûå àðòåðèè îòõîäÿò îò ïîÿñíè÷íîé è êðåñòöîâîé àðòåðèé. Îíè âõîäÿò â ìåæïîçâîíî÷íûå îòâåðñòèÿ íà óðîâíå âòîðîãî ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà è íèæå ñîåäèíÿþòñÿ ñ êîíå÷íîé àðòåðèåé. Òàêèì îáðàçîì, âåòâè ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé ñíàáæàþò êðîâüþ ïðåèìóùåñòâåííî øåéíûå ñåãìåíòû ñïèííîãî ìîçãà, òîãäà êàê îñòàëüíûå ñåãìåíòû ïîëó÷àþò êðîâü â îñíîâíîì ÷åðåç êîðåøêîâûå àðòåðèè. Âåòâè ìåæðåáåðíûõ è êîðåøêîâûõ àðòåðèé ïðîõîäÿò ïîñåãìåíòàðíî ïî ïåðèôåðèè ñïèííî- ãî ìîçãà, âñòóïàþò â ñîåäèíåíèå ñ çàäíèìè è ïåðåäíèìè ñïèíàëüíûìè àðòåðèÿìè, à òàêæå ìåæäó ñîáîé, îáðàçóÿ âíåìîçãîâîå (ýêñòðàìåäóëëÿðíîå) ñïëåòåíèå. Îò ýòîé ñîñóäèñòîé ñåòè âíóòðü ñïèííîãî ìîçãà îòõîäÿò âíóòðèìîçãîâûå (èíòðàìåäóëëÿðíûå) âåòâè. Ðàñïðåäåëåíèå ýòèõ âåòâåé îãðàíè÷åíî áåëûì âåùåñòâîì ñïèííîãî ìîçãà (ðèñ. 4.3,À). Âåíîçíûé îòòîê Îòòîê êðîâè îñóùåñòâëÿåòñÿ áëàãîäàðÿ ìíîãî÷èñëåííûì âíóòðèìîçãîâûì âåíàì, êîòîðûå ïî âûõîäå íà ïîâåðõíîñòü ìîçãà ïðèñîåäèíÿþòñÿ ê âåíîçíûì ñòâîëàì, âïàäàþùèì, â êîíå÷íîì ñ÷åòå, ÷åðåç ñèíóñû òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè âî âíóòðåííþþ ÿðåìíóþ âåíó (vena jugularis interna). Îíè ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà ïîâåðõíîñòíûå âåíû áîëüøîãî ìîçãà, êîòîðûå ôîðìèðóþòñÿ èç êîðêîâûõ âåòâåé (vv. corticales), è âíóòðåííèå, âûõîäÿùèå èç ïîäêîðêè. Ñðåäè âíóòðåííèõ âåí ðàçëè÷àþòñÿ ñîñóäû, îáåñïå÷èâàþùèå îòòîê êðîâè îò áåëîãî âåùåñòâà ïîëóøàðèé (vv. medullares) è îò áàçàëüíûõ ÿäåð (vv. striatales). Âîçìîæíî, ÷åðåç êîðòèêàëüíûå âåíû ïðîèñõîäèò îòòîê êðîâè îò íåáîëüøèõ çîí áåëîãî âåùåñòâà. Íà âåðõíåáîêîâîé ïîâåðõíîñòè êàæäîãî ïîëóøàðèÿ ðàñïîëàãàåòñÿ 912 âåðõíèõ âåí (vv. cerebri superior). Ó âåðõíåãî êðàÿ ïîëóøàðèÿ îíè ÷àùå âñåãî îáúåäèíÿþòñÿ ñ âåíàìè ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè è, ïðîáîäàÿ ïàóòèííóþ îáîëî÷êó, âïàäàþò â âåðõíèé ïðîäîëüíûé ñèíóñ (ðèñ. 4.2). Áîëüøîå ÷èñëî âåí ïðîõîäèò äî íèæíåáîêîâîãî êðàÿ ïîëóøàðèÿ, ãäå âïàäàåò â ïîïåðå÷íûé ñèíóñ. Ìåíüøàÿ ÷àñòü âåí âåðõíåáîêîâîé ïîâåðõíîñòè ïîëóøàðèÿ ïðèñîåäèíÿåòñÿ ê ïîâåðõíîñòíîé ñðåäíåé âåíå áîëüøîãî ìîçãà (v. cerebri media superficialis), êîòîðàÿ ïðîõîäèò âäîëü ëàòåðàëüíîé áîðîçäû è ìåäèàëüíåå âïàäàåò â êàâåðíîçíûé ñèíóñ. Ñðåäíÿÿ ìîçãîâàÿ âåíà ñîåäèíÿåòñÿ áîëüøîé (â å ð õ í å é) à í à ñ ò î ì î ç è ð ó þ ù å é â å í î é (v. anastomotica superioris) ñ âåðõíèì ïðîäîëüíûì ñèíóñîì, à ìåíüøåé (íèæíåé) àíàñòîìîçèðóþùåé âåíîé (v. anastomotica inferioris) ñ ïîïåðå÷íûì ñèíóñîì. Âåðõíÿÿ àíàñòîìîçèðóþùàÿ âåíà ðàñïîëàãàåòñÿ â öåíòðàëüíîé áîðîçäå, à íèæíÿÿ àíàñòîìîçèðóþùàÿ âåíà íàõîäèòñÿ íèæå, ïðèáëèæàÿñü ê çàòûëî÷íîé äîëå (ðèñ. 4.2, À).  íèæíèå âåíû áîëüøîãî ìîçãà (vv. cerebri inferiores) ñîáèðàåòñÿ êðîâü îò íèæíåé ïîâåðõ- íîñòè êîðû áîëüøîãî ìîçãà è ÷àñòè÷íî îò ïðèëåãàþùåé çîíû âåðõíåáîêîâîé ïîâåðõíîñòè. Îò íèæíåé ïîâåðõíîñòè ëîáíîé äîëè âåíû èäóò â íèæíèé ïðîäîëüíûé è ÷àñòè÷íî â êàâåðíîçíûé ñèíóñû (ðèñ. 4.2, Á). Íèæíèå âåíû çàòûëî÷íûõ äîëåé âïàäàþò â êîðîòêóþ, ðàñïîëîæåííóþ â ïîïåðå÷íîé áîðîçäå íàä êðûøåé ñðåäíåãî ìîçãà, áîëüøóþ ìîçãîâóþ âåíó (v.cerebri magna), êîòîðàÿ ñîåäèíÿåòñÿ ñ ïîïåðå÷íûì ñèíóñîì.  ïåðåäíþþ âåíó áîëüøîãî ìîçãà (v. cerebri anterior) ñîáèðàåòñÿ êðîâü îò çîí ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè, ñíàáæàåìûõ îäíîèìåííîé àðòåðèåé. ×åðåç íåå óñòàíàâëèâàåòñÿ àíàñòîìîç ìåæäó áîëüøîé âåíîé ìîçãà è íèæíèì ïðîäîëüíûì ñèíóñîì. Ïåðåäíÿÿ àíàñòîìîçèðóþùàÿ âåíà ñîåäèíÿåò ñðåäíþþ âåíó ñ âåðõíåé ïåðåäíåé âåíîé. Èç ñëèÿíèÿ ãëóáîêîé ñðåäíåé âåíû (v. cerebri media profundus), èäóùåé â ãëóáèíå ëàòåðàëüíîé áîðîçäû, è ïåðåäíåé âåíû â îáëàñòè ïåðåäíåãî ïðîäûðÿâëåííîãî âåùåñòâà âîçíèêàåò îñíîâíàÿ âåíà (v. basalis). Îñíîâíàÿ âåíà êàæäîé ñòîðîíû íàïðàâëÿåòñÿ íàçàä, îãèáàåò íîæêó ìîçãà è íàä øèøêîâèäíûì òåëîì ïðèñîåäèíÿåòñÿ ê áîëüøîé ìîçãîâîé âåíå.  îñíîâíûå âåíû ñîáèðàåòñÿ êðîâü îò ïåðåäíåãî è çàäíåãî ïðîäûðÿâëåííîãî âåùåñòâà, îáëàñòåé, ðàñïîëîæåííûõ ìåæäó íèìè, à òàêæå îò íîæåê ìîçãà. Âíóòðåííèå âåíû áîëüøîãî ìîçãà (vv. cerebri internae) îáðàçóþòñÿ èç ñëèÿíèÿ êîíå÷íîé âåíû (v. terminalis) è âåíû ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ (v. chorioidea ). Ïî õîäó êàæäàÿ èç íèõ ïîëó÷àåò ñîñòàâëÿþùèå îò çðèòåëüíîãî áóãðà, à òàêæå îò áåëîãî âåùåñòâà áîëüøèõ ïîëóøàðèé, øèøêîâèäíîãî òåëà, ñðåäíåãî ìîçãà, ìîçæå÷êà è çàòûëî÷íîé äîëè ïîëóøàðèé. Âíóòðåííèå âåíû âïàäàþò îêîëî ÷åòâåðîõîëìèÿ â áîëüøóþ âåíó ìîçãà, èç êîòîðîé êðîâü îòòåêàåò â ïðÿìîé ñèíóñ. Êîíå÷íàÿ âåíà âîçíèêàåò ïîñëå ñëèÿíèÿ íåáîëüøèõ âåí îò çðèòåëüíîãî áóãðà è áàçàëüíûõ ÿäåð. Âåíà ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ íà÷èíàåòñÿ â íèæíåì ðîãå áîêîâîãî æåëóäî÷êà. Îíà ïîäíèìàåòñÿ âäîëü ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ ê öåíòðàëüíîé îáëàñòè áîêîâîãî æåëóäî÷êà è âáëèçè ìåææåëóäî÷êîâîãî îòâåðñòèÿ ñîåäèíÿåòñÿ ñ êîíå÷íîé âåíîé. Âåíû ñðåäíåãî ìîçãà âïàäàþò â îñíîâíûå, ìîçæå÷êîâûå âåíû è íèæíèé êàìåíèñòûé ñèíóñ. Âåíû ìîçæå÷êà ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà âåðõíèå è íèæíèå (vv. cerebelli superiores et inferiores), íåðåäêî àíàñòîìîçèðóþùèå ìåæäó ñîáîé. Âåðõíèå âåíû, íà÷èíàþùèåñÿ íà ñîîòâåòñòâóþùåé ïîâåðõíîñòè ìîçæå÷êà, âïàäàþò â áîëüøóþ ìîçãîâóþ âåíó è ïðÿìîé ñèíóñ, à òàêæå íåáîëüøîé ÷àñòüþ â âåðõíèé êàìåíèñòûé ñèíóñ. Íèæíèå ìîçæå÷êîâûå âåíû íàïðàâëÿþòñÿ ïî íèæíåé ïîâåðõíîñòè ìîçæå÷êà âïåðåä è ëàòåðàëüíî è âëèâàþòñÿ â íèæíèé êàìåíèñòûé, ïîïåðå÷íûé è â ìåíüøåì êîëè÷åñòâå â çàòûëî÷íûé ñèíóñû. Âåíû ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà âõîäÿò â ïåðåäíþþ è çàäíþþ ìåäèàëüíûå âåíû, çàêàí÷èâàÿñü â íèæíåì êàìåíèñòîì è ëàòåðàëüíîì ñèíóñàõ. Ïåðåäíÿÿ è çàäíÿÿ ìåäèàëüíûå âåíû ñïèííî- ãî ìîçãà âïàäàþò â íèæíèé êàìåíèñòûé è áàçàëüíûé ñèíóñû. Âåíû ñïèííîãî ìîçãà íà÷èíàþòñÿ ñ âíóòðèìîçãîâûõ âåí, êîòîðûå îïîðîæíÿþòñÿ â ïåðåäíèé è ïåðåäíåëàòåðàëüíûé, à òàêæå â çàäíèé è çàäíåëàòåðàëüíûé âåíîçíûå êàíàëû. Âåíîçíûå êàíàëû â øåéíîé îáëàñòè âïàäàþò â ïîçâîíî÷íóþ âåíó, â ãðóäíîé îáëàñòè â ìåæðåáåðíûå âåíû è â âåðõíåé ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè â ïîÿñíè÷íóþ è êðåñòöîâóþ âåíû.  êîíå÷íîì ñ÷åòå, âåíû ñïèííîãî ìîçãà âïàäàþò âî âíóòðåííåå ïîçâîíî÷íîå âåíîçíîå ñïëåòåíèå (ðèñ. 4.3, Á). Äæ. Øàäå, Ä. Ôîðä Êðîâåíîñíûå ñîñóäû* Àðòåðèàëüíîå êðîâîñíàáæåíèå Ðèñ. 4.4. Àðòåðèàëüíîå êðîâîñíàáæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà îñóùåñòâëÿåòñÿ èç äâóõ îñíîâíûõ èñòî÷íèêîâ. Ïåðåäíèå îòäåëû ìîçãà ñíàáæàþòñÿ êðîâüþ ÷åðåç âíóòðåííèå ñîííûå àðòåðèè (arteriae carotis internae, 1), à åãî çàäíèå îòäåëû ÷åðåç äâå ïîçâîíî÷íûå àðòåðèè, êîòîðûå, ñëèâàÿñü ó îñíîâàíèÿ ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà, îáðàçóþò îñíîâíóþ àðòåðèþ (arteria basilaris, 13). Íà íèæíåé ïîâåðõíîñòè ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà àðòåðèàëüíûå ñèñòåìû âíóòðåííåé ñîííîé è îñíîâíîé àðòåðèé îáúåäèíÿþòñÿ ïîñðåäñòâîì äâóõ çàäíèõ ñîåäèíèòåëüíûõ àðòåðèé (arteriae communicantes posteriores, 8, èëè ïðîêñèìàëüíûå ñòâîëû çàäíèõ ìîçãîâûõ àðòåðèé). Åùå îäíî ñîåäèíåíèå îáðàçóåòñÿ ìåæäó äâóìÿ ïåðåäíèìè àðòåðèÿìè áîëüøîãî ìîçãà (arteriae cerebri anteriores, 5), îòõîäÿùèìè îò ñîííûõ àðòåðèé. Ýòî ñîåäèíåíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì ïåðåäíåé ñîåäèíèòåëüíîé àðòåðèè (arteria communicans anterior, 4), êîòîðàÿ çàâåðøàåò ôîðìèðîâàíèå àðòåðèàëüíîãî êðóãà áîëüøîãî ì î ç ã à ( circulus arteriosus cerebri), ðàñïîëîæåííîãî íà íèæíåé ïîâåðõíîñòè ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà. Ñèñòåìà âíóòðåííåé ñîííîé àðòåðèè (1). Ýòîò êðóïíûé ñîñóä, ïèòàþùèé ïåðåäíèå îòäåëû ãîëîâíîãî ìîçãà, äåëèòñÿ íà ÷åòûðå îñíîâíûå âåòâè: ïåðåäíþþ àðòåðèþ áîëüøîãî ìîçãà (arteria cerebri anterior, 5), ñðåäíþþ àðòåðèþ áîëüøîãî ìîçãà (arteria cerebri media, 7), ïåðåäíþþ àðòåðèþ ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ (arteria chorioidea anterior, 16) è ïðîêñèìàëüíûé ñòâîë çàäíåé àðòåðèè áîëüøîãî ìîçãà çàäíþþ ñîåäèíèòåëü- Ðèñ. 4.4. Àðòåðèàëüíûé êðóã íà íèæíåé ïîâåðõíîñòè ìîçãà: 1 âíóòðåííÿÿ ñîííàÿ àðòåðèÿ; 2 çðèòåëüíûé íåðâ; 3 îáîíÿòåëüíûé òðàêò; 4 a.communicans anterior; 5 a. cerebri anterior; 6 ìåäèàëüíûå ïåðôîðèðóþùèå àðòåðèè, îòõîäÿùèå îò a. cerebri anterior; 7 a. cerebri media; 8 a. communicans posterior; 9 çðèòåëüíûé òðàêò; 10 íîæêà ìîçãà; 11 a. cerebri posterior; 12 ñðåäíåìîçãîâîé ñòâîë a. cerebri posterior; 13 îñíîâíàÿ àðòåðèÿ; 14 àðòåðèàëüíûå âåòâè, èäóùèå ê êðûøå ñðåäíåãî ìîçãà; 15 ïåðôîðèðóþùèå àðòåðèè, èäóùèå ê ïðîìåæóòî÷íîìó ìîçãó îò a. commununicans posterior; 16 a. chorioidea anterior *Øàäå Äæ., Ôîðä Ä. Îñíîâû íåâðîëîãèè. Ì.:Ìèð, 1976. Ñ. 8792,106110. ! Ðèñ. 4.5. Âèä ìîçãà ñáîêó. Âèäíû àíàñòîìîçû ìåæäó òðåìÿ ãëàâíûìè àðòåðèÿìè áîëüøîãî ìîçãà (1, 2, 3). Îáîçíà÷åíèÿ ñì. â ïîäïèñè ê ðèñ. 4.6 Ðèñ. 4.6. Àíàñòîìîçû ìåæäó òðåìÿ ãëàâíûìè àðòåðèÿìè áîëüøîãî ìîçãà (1, 2, 3): ìåäèàëüíàÿ (à) è ëàòåðàëüíàÿ (á) ïîâåðõíîñòè ïîëóøàðèÿ ìîçãà îòâåðíóòû â ñòîðîíû, ÷òîáû ïîêàçàòü ñîñóäû â îäíîé ïëîñêîñòè; 1 a. cerebri anterior (åå âåòâü, ïðîõîäÿùàÿ íàä ìîçîëèñòûì òåëîì); 1à ìåñòî àíàñòîìîçîâ ìåæäó a. cerebri anterior è a. cerebri media; 2 a. cerebri media; 2à ïðîêñèìàëüíûé ó÷àñòîê ñòâîëà a. cerebri media è âåòâè ê ïîëîñàòîìó òåëó; 3 a. cerebri posterior; 3à âåòâè a. cerebri posterior ê ïðîìåæóòî÷íîìó ìîçãó; 3á ìåñòî àíàñòîìîçîâ ìåæäó ïåðåäíåé, ñðåäíåé è çàäíåé àðòåðèÿìè áîëüøîãî ìîçãà; 4 âíóòðåííÿÿ ñîííàÿ àðòåðèÿ; 5à çàòûëî÷íàÿ äîëÿ; 6 òåìåííàÿ äîëÿ; 7 ëîáíàÿ äîëÿ; 7à ëîáíûé ïîëþñ; 8 âèñî÷íàÿ äîëÿ; 9 ìîçæå÷îê " íóþ àðòåðèþ (arteria cimmunicans posterior, 8). Îáå ïåðåäíèå àðòåðèè áîëüøîãî ìîçãà çàòåì ñîåäèíÿþòñÿ ïåðåäíåé ñîåäèíèòåëüíîé àðòåðèåé (arteria communicans anterior, 4). Îò êàæäîãî èç ÷åòûðåõ ïåðå÷èñëåííûõ âûøå ñîñóäîâ îòõîäÿò ìíîæåñòâåííûå ïåðôîðèðóþùèå àðòåðèè, êîòîðûå èäóò ê ãëóáîêèì ïîäêîðêîâûì ÿäðàì, çàòåì îáðàçóþò ñåòü, äàþùóþ íà÷àëî äðóãèì ïåðôîðèðóþùèì àðòåðèÿì, ñíàáæàþùèì êîðó ìîçãà. Íàêîíåö, ìåëêèå âåòâè ýòèõ ïåðôîðèðóþùèõ àðòåðèé âûïîëíÿþò â îòíîøåíèè îòäåëüíûõ íåéðîííûõ ãðóïï ôóíêöèþ êîíå÷íûõ àðòåðèé, òàê ÷òî çàêóïîðêà îäíîãî èç òàêèõ ñîñóäîâ ïðèâîäèò ê ãèáåëè íåéðîíîâ â ñíàáæàåìîé èì îáëàñòè. Îäíàêî çàêóïîðêà ïî êðàéíåé ìåðå íåêîòîðûõ âåòâåé ïîâåðõíîñòíîé àðòåðèàëüíîé ñåòè íå âñåãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ñåðüåçíûìè êîðêîâûìè ïîðàæåíèÿìè, òàê êàê â ýòîé ñåòè õîðîøî ðàçâèòà ñèñòåìà êîëëàòåðàëüíûõ àíàñòîìîçîâ (ðèñ. 4.54.7). Ðèñ. 4.8 è 4.9. Ëàòåðàëüíûì ïåðôîðèðóþùèì ñîñóäîì ïåðåäíåé àðòåðèè áîëüøîãî ìîçãà (9) ÿâëÿåòñÿ åå öåíòðàëüíàÿ âåòâü (ramus centralis, èëè arteria striata medialis Õåáíåðà, 12), êîòîðàÿ ñíàáæàåò ïîëîñàòîå òåëî. Ìåäèàëüíûå ïåðôîðèðóþùèå âåòâè ïåðåäíåé àðòåðèè áîëüøîãî ìîçãà èäóò â ïðåîïòè÷åñêèå îáëàñòè ìîçãà. Îò ïðîêñèìàëüíîãî ñòâîëà ñðåäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè îòõîäÿò ìåäèàëüíûå ïåðôîðèðóþùèå àðòåðèè, êîòîðûå ïðîõîäÿò â äîðñàëüíîì íàïðàâëåíèè ÷åðåç ïåðåäíåå ïðîäûðÿâëåííîå âåùåñòâî (substantia perforata anterior) è èäóò â ñêîðëóïó è áëåäíûé øàð, ñîñòàâëÿþùèå ÷å÷åâèöåîáðàçíîå ÿäðî, à òàêæå ê òåëó õâîñòàòîãî ÿäðà. Õîòÿ ýòè àðòåðèè èçâåñòíû êàê âåòâè ïîëîñàòîãî òåëà (rami striati, 8 à), èõ ÷àùå íàçûâàþò ëåíòèêóëîñòðèàðíûìè àðòåðèÿìè. Ïðîêñèìàëüíûé ñòâîë çàäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè äàåò íà÷àëî ïåðôîðèðóþùèì ñîñóäàì, êîòîðûå èäóò ê ïåðåäíèì îòäåëàì ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà, à îò ïåðåäíåé àðòåðèè ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ îòõîäÿò ïðîêñèìàëüíûå ïåðôîðèðóþùèå ñîñóäû ê àìèãäàëÿðíîìó òåëó (corpus amygdaloideum, ã), ïðîìåæóòî÷íîìó âåíòðàëüíîìó è áîêîâîìó ðåòèêóëÿðíîìó ÿäðàì çðèòåëüíîãî áóãðà. Àðòåðèÿ ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ äàåò òàêæå íà÷àëî àðòåðèÿì, ôîðìèðóþùèì ñîñóäèñòîå ñïëåòåíèå Ðèñ. 4.7. Êîëëàòåðàëüíûå ñîñóäû íà ïîâåðõíîñòè ïîëóøàðèé ìîçæå÷êà: Ïåðåäíÿÿ (à) è âåðõíÿÿ (á) ïîâåðõíîñòè ðàçâåðíóòû òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû â ïëîñêîñòè îñòàâàëèñü ñîåäèíåííûìè òîëüêî ñàìûå çàäíèå îòäåëû êîðû ìîçæå÷êà. 1 a. cerebelli inferior posterior, íàõîäÿùàÿñÿ íà åãî íèæíåé ïîâåðõíîñòè; 2 ìåñòî àíàñòîìîçà ìåæäó àðòåðèÿìè íèæíåé è âåðõíåé ïîâåðõíîñòåé ìîçæå÷êà; 3 ëàòåðàëüíàÿ ÷àñòü âåðõíåé àðòåðèè ìîçæå÷êà; 4 ìåäèàëüíàÿ ÷àñòü âåðõíåé àðòåðèè ìîçæå÷êà; 5 ïðîìåæóòî÷íàÿ ÷àñòü âåðõíåé àðòåðèè ìîçæå÷êà; 6 a. cerebelli superior # Ðèñ. 4.8. Ñõåìà ðàñïðåäåëåíèÿ âåòâåé a. cerebri anterior: îáîçíà÷åíèÿ ê ýòîìó ðèñóíêó, à òàêæå ê ðèñ. 4.9 è 4.10 ñì. â òåêñòå è â ïîäïèñè ê ðèñ. 4.11. íèæíåãî ðîãà áîêîâîãî æåëóäî÷êà, è àðòåðèÿì, èäóùèì â ìåäèàëüíûå îòäåëû áëåäíîãî øàðà. Ðèñ. 4.10 è 4.11. Çàäíÿÿ àðòåðèÿ áîëüøîãî ìîçãà (arteria cerebri posterior, 7) ðàçâèâàåòñÿ â ýìáðèîãåíåçå èç ñîñóäà, îòõîäÿùåãî îò âíóòðåííåé ñîííîé àðòåðèè. Íà ñòàäèè 67 ìì ýòîò ñîñóä, êîòîðûé ó âçðîñëîãî îáðàçóåò ïðîêñèìàëüíûé ñòâîë çàäíåé àðòåðèè áîëüøîãî ìîçãà (arteria communicans posterior, 7à), ñëèâàåòñÿ ñ ðîñòðàëüíîé âåòâüþ îñíîâíîé àðòåðèè ñðåäíåìîçãîâîé àðòåðèåé (arteria mesencephalica). Ñ ýòîãî ìîìåíòà âñÿ ìàññà êðîâè, íàïðàâëÿþùàÿñÿ ê çàäíèì îòäåëàì ïîëóøàðèé ìîçãà, êàê ïðàâèëî, ïðîõîäèò ÷åðåç ñðåäíåìîçãîâóþ âåòâü îñíîâíîé àðòåðèè. Äîëãî ñ÷èòàëîñü, ÷òî ñðåäíåìîçãîâàÿ âåòâü îñíîâíîé àðòåðèè äàåò íà÷àëî ðàçâèòèþ çàäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè, õîòÿ ýòî ïðîèñõîäèò ëèøü âòîðè÷íî. Âîçëå ìåñòà íà÷àëà ñðåäíåìîçãîâîé âåòâè, íåñêîëüêî äèñòàëüíåå òî÷êè ñîåäèíåíèÿ ñ ïðîêñèìàëüíûì ñòâîëîì îñíîâíîé àðòåðèè, îòõîäèò êðóïíàÿ ïåðôîðèðóþùàÿ âåòâü çàäíåé àðòåðèè áîëüøîãî ìîçãà (àðòåðèÿ ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà), êîòîðàÿ èäåò ê êàóäàëüíîé òðåòè çðèòåëüíîãî áóãðà è çàáóãîðíîé îáëàñòè. Ýòà âåòâü ñíàáæàåò òàêæå ñîñóäèñòîå ñïëåòåíèå òðåòüåãî æåëóäî÷êà. Ãåìàòî-ýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð Ðèñ. 4.12 è 4.13.  1885 ã. Ýðëèõ îáíàðóæèë, ÷òî íåêîòîðûå àíèëèíîâûå êðàñèòåëè, ââåäåííûå â âåíó, îêðàøèâàþò âñå òêàíè òåëà, çà èñêëþ÷åíèåì ìîçãà. Ñ òîé ïîðû ìíîãèå èññëåäîâàòåëè îòìå÷àëè, ÷òî ñàìûå ðàçëè÷íûå âåùåñòâà òðóäíåå ïðîíèêàþò â ìîçã, ÷åì â äðóãèå òêàíè. Âïîñëåäñòâèè áûëà ñôîðìóëèðîâàíà êîíöåïöèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé ìåæäó êðîâüþ è ìîçãîì ñóùåñòâóåò íåêèé áàðüåð, ïðåïÿòñòâóþùèé ïðîíèêíîâåíèþ â ìîçã ðÿäà âåùåñòâ, îáðàçóþùèõñÿ â êðîâè. Èñòîðèÿ èäåé, âûñêàçàííûõ ïî ïîâîäó ïðèðîäû è ôóíêöèé ýòîãî áàðüåðà, ÷ðåçâû÷àéíî çàïóòàíà. ×òîáû ïîíÿòü ïðèðîäó ýòîãî áàðüåðà, íàäî â ïåðâóþ î÷åðåäü ðàññìîòðåòü àíàòîìèþ ñòðóêòóð ìîçãà, ñïîñîáíûõ âûïîëíÿòü ïîäîáíûå ôóíêöèè. Ïåðâîå àíàòîìè÷åñêîå îáðàçîâàíèå, êîòîðîå ìîæåò âëèÿòü íà ïðîíèêíîâåíèå âå- Ðèñ. 4.9. Ñõåìà ðàñïðåäåëåíèÿ âåòâåé a. cerebri media: À âèä ïîëóøàðèÿ ìîçãà ñáîêó; ïîêàçàíî ðàñïðåäåëåíèå êîðêîâûõ âåòâåé; Á ôðîíòàëüíûé ðàçðåç ìîçãà; ïîêàçàíî ðàñïðåäåëåíèå âåòâåé â ïîäêîðêîâûõ ÿäðàõ $ Ðèñ. 4.10. Ñõåìà ðàñïðåäåëåíèÿ âåòâåé a. chorioidea: À ôðîíòàëüíûé ñðåç ìîçãà íà óðîâíå ïðîìåæóòî÷íîãî âåíòðàëüíîãî ÿäðà çðèòåëüíîãî áóãðà; Á ãîðèçîíòàëüíûé ñðåç âèñî÷íîé äîëè , íà êîòîðîì ïîêàçàíû âåòâè àðòåðèè ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ ê ìèíäàëåâèäíîìó òåëó (ã), ñîñóäèñòîå ñïëåòåíèå íèæíåãî ðîãà áîêîâîãî æåëóäî÷êà (à) è ïàðàãèïïîêàìïîâà èçâèëèíà (25);  àðòåðèàëüíûå ñòâîëû ñ îòõîäÿùèìè ñîñóäàìè; à çðèòåëüíûé áóãîð: á n. intermedius, â áëåäíûé øàð ùåñòâ â ìîçã, ýòî êàïèëëÿðû (ðèñ. 4.12, 5á). Ýíäîòåëèàëüíûå êëåòêè êàïèëëÿðîâ ìîçãà ñîåäèíåíû äðóã ñ äðóãîì ïîñðåäñòâîì ïåðåïëåòàþùèõñÿ ïàëüöåâèäíûõ âûðîñòîâ, è ìåæäó íèìè íå ñóùåñòâóåò ïðîìåæóòêîâ; èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò êàïèëëÿðû eminentia medialis è area postrema, êîòîðûå, êàê ïîëàãàþò, íå èìåþò òàêîãî áàðüåðà. Ïîìèìî ýòîãî, ñíàðóæè îò áàçàëüíîé ìåìáðàíû, îêðóæàþùåé ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè, íåò ðàñøèðåííîãî ïåðèâàñêóëÿðíîãî ïðîñòðàíñòâà, è â ýòîì îòíîøåíèè ñîñóäû eminentia medialis è area postrema òàêæå ïðåäñòàâëÿþò èñêëþ÷åíèå. Òàêîâû îáùèå îòëè÷èÿ òêàíè ìîçãà îò áîëüøèíñòâà îñòàëüíûõ òêàíåé òåëà, â ÷àñòíîñòè, îò ïå÷åíè, â êîòîðîé ýíäîòåëèàëüíûå êëåòêè ñîñóäîâ íå îáðàçóþò ïàëüöåâèäíûõ ñöåïëåíèé è ñóùåñòâóåò õîðîøî ðàçâèòîå ïåðèâàñêóëÿðíîå ïðîñòðàíñòâî.  òêàíè ìîçãà ýòî ïðîñòðàíñòâî ñðàâíèòåëüíî ìàëî, åãî øèðèíà äîñòèãàåò ïðèìåðíî 200Å. Ñëåäîâàòåëüíî, ïåðèâàñêóëÿðíîå ïðîñòðàíñòâî â ìîçãå íå îòëè÷àåòñÿ ïî ðàçìåðàì îò ìåæêëåòî÷íîãî è, ïîäîáíî åìó, â ðàçíûõ îòäåëàõ ìîçãà âàðüèðóåò. Äðóãîé àíàòîìè÷åñêîé ñòðóêòóðîé, íàõîäÿùåéñÿ ìåæäó íåéðîíîì (ðèñ. 4.12, 8) è êðîâüþ, ÿâëÿåòñÿ àñòðîöèò (ðèñ. 4.12, 9) ñ õàðàêòåðíûìè îòðîñòêàìè íîæêàìè, êîòîðûå îõâàòûâàþò 85% ïîâåðõíîñòè êàïèëëÿðîâ. Òàêèì îáðàçîì, â ìîçãå ìåæäó öèòîïëàçìîé íåéðîíà è êðîâüþ ëåæèò öåëûé ðÿä ìåìáðàí, îïðåäåëÿþùèõ â ñîâîêóïíîñòè ñóäüáó òîãî èëè èíîãî öèðêóëèðóþùåãî â êðîâè âåùåñòâà ïðîíèêíåò îíî â öèòîïëàçìó íåéðîíà èëè íåò. Íà îáìåí âåùåñòâ ìåæäó êðîâüþ è òêàíüþ ìîçãà ìîæåò âëèÿòü òàêæå îòñóòñòâèå â ìîçãå îáøèðíûõ ïåðèâàñêóëÿðíûõ ïðîñòðàíñòâ, ãäå ìîãëè áû ñêàïëèâàòüñÿ æèäêèå êîìïîíåíòû êðîâè è ðàñòâîðåííûå â íèõ âåùåñòâà. Äîïóñòèâ ñóùåñòâîâàíèå àíàòîìè÷åñêîãî ñóáñòðàòà, êîòîðûé â ñèëó ñâîåãî ïîëîæåíèÿ äîëæåí âëèÿòü íà ïðîäâèæåíèå âåùåñòâ èç êðîâè ê íåðâíîé êëåòêå, à òàêæå òî, ÷òî â ýòîì ïðîöåññå ìîãóò ó÷àñòâîâàòü ðàçëè÷íûå êëåòî÷íûå ìåìáðàíû, íåîáõîäèìî ïðèíÿòü âî âíèìàíèå è äðóãèå ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà ïðîíèêíîâåíèå â íåéðîí îïðåäåëåííûõ âåùåñòâ. Ëàéòà <...> ðàçäåëèë âñå âåùåñòâà íà 3 êàòåãîðèè â çàâèñèìîñòè îò èõ ñïîñîáíîñòè ïðîíèêàòü â ìîçã. 1. Âåùåñòâà, êîòîðûå ñîâñåì íå ïðîõîäÿò ÷åðåç ðàçëè÷íûå êëåòî÷íûå ìåìáðàíû; ýòî ìîãóò áûòü î÷åíü êðóïíûå ìîëåêóëû èëè âåùåñòâà, ÷óæåðîäíûå äëÿ îðãàíèçìà. 2. Âåùåñòâà, ïðîõîäÿùèå ÷åðåç ìåìáðàíû ïóòåì ïàññèâíîé äèôôóçèè. Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ ìíîãî÷èñëåííûå ñîåäèíåíèÿ, ñïîñîáíîñòü, êîòîðûõ ïðîíèêàòü â íåéðîíû â êàêîéòî ìåðå çàâèñèò îò ðÿäà ôèçè÷åñêèõ êîíñòàíò: ðàñòâîðèìîñòè â ëèïèäàõ, ñòåïåíè èîíèçà- % Ðèñ. 4.11. Ñõåìà ðàñïðåäåëåíèÿ âåòâåé a. cerebri posterior: À ìåäèàëüíàÿ ïîâåðõíîñòü ïîëóøàðèÿ; Á àðòåðèàëüíûå ñòâîëû ñ îòõîäÿùèìè îò íèõ ñîñóäàìè; 1 òåìåííûå âåòâè; 1à òåìåííî-çàòûëî÷íûå âåòâè; 2 ëîáíûå âåòâè; 3 ãëàçíè÷íûå âåòâè; 4 çàòûëî÷íûå âåòâè; 5 âèñî÷íûå âåòâè; 6 âíóòðåííÿÿ ñîííàÿ àðòåðèÿ; 6à a. chorioidea anterior; 6á âåòâü a. chorioidea anterior ê ñîñóäèñòîìó ñïëåòåíèþ, ìåäèàëüíîìó îòäåëó áëåäíîãî øàðà, ïðîìåæóòî÷íîìó âåíòðàëüíîìó ÿäðó çðèòåëüíîãî áóãðà è ê èíòðàëàìèíàðíûì ÿäðàì çðèòåëüíîãî áóãðà; 7 a. cerebri posterior; 7à ïðîêñèìàëüíûé ñòâîë a. cerebri posterior; 7á ïåðôîðèðóþùèå àðòåðèè, èäóùèå îò a. communicans posterior ê ïðîìåæóòî÷íîìó ìîçãó; 7â a. chorioidea ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà, îò êîòîðîé îòõîäèò a. chorioidea posterior (7ä) è âåòâè ê ïðîìåæóòî÷íîìó ìîçãó; 7ã âåòâü a. chorioidea posterior ê ñîñóäèñòîìó ñïëåòåíèþ áîêîâîãî æåëóäî÷êà; 7ä âåòâü ê ñîñóäèñòîìó ñïëåòåíèþ òðåòüåãî æåëóäî÷êà; 8 a. cerebri media; 8à âåòâè a. cerebri media ê ïîëîñàòîìó òåëó (ëåíòèêóëîñòðèàðíûå àðòåðèè); 9 a. cerebri anterior; 9à ïðîêñèìàëüíûå ïåðôîðèðóþùèå àðòåðèè, èäóùèå îò a. cerebri anterior ê ïðåîïòè÷åñêîé îáëàñòè; 10 a. communicans anterior; 10à âåòâü a. communicans anterior; 11 çàäíåìåäèàëüíûå ïåðôîðèðóþùèå àðòåðèè, èäóùèå ê ïîêðûøêå ñðåäíåãî ìîçãà; 12 öåíòðàëüíàÿ âåòâü a. cerebri anterior (arteria striata medialis Õåáíåðà); 13 âåòâü a. cerebri anterior ê îáëàñòè ïåðåãîðîäêè; 14 îñíîâíàÿ àðòåðèÿ; 15 êîðêîâûå âåòâè; 16 êîðà áîëüøîãî ìîçãà; 17 ïðîìåæóòî÷íûé ìîçã; 17à ïîäóøêà çðèòåëüíîãî áóãðà & Ðèñ. 4.12. Ñõåìà, èëëþñòðèðóþùàÿ îòíîøåíèå ëåïòîìåíèíãåàëüíîé îáîëî÷êè (ìÿãêîé è ïàóòèííîé) ê íàðóæíîé ïîãðàíè÷íîé ìåìáðàíå íà ïîâåðõíîñòè ïîëóøàðèé ìîçãà: ïàóòèííàÿ îáîëî÷êà; 2 ìÿãêàÿ îáîëî÷êà; 3 ïîäïàóòèííîå ïðîñòðàíñòâî; 4 ïåðåêëàäèíû ïàóòèííîé îáîëî÷êè; 5 àðòåðèÿ; 5à àðòåðèîëà; 5á êàïèëëÿð; 6, 7 ãëèàëüíàÿ íîæêà; 8 íåéðîí; 9 àñòðîöèò; 10 ýïåíäèìà Ðèñ. 4.13. Ñõåìà, èëëþñòðèðóþùàÿ âçàèìîîòíîøåíèÿ êàïèëëÿðîâ (Ê), àñòðîöèòîâ (À) è íåéðîíîâ (Í): Àêñ àêñîíû, Ä äåíäðèòû. Ìåæäó êðîâüþ è öèòîïëàçìîé íåéðîíà íàõîäÿòñÿ ïÿòü ñëåäóþùèõ ìåìáðàí: 1 áàçàëüíàÿ ìåìáðàíà êàïèëëÿðà, èçîáðàæåííàÿ êàê îáîëî÷êà ñîñóäà; 2 ñòåíêè ýíäîòåëèàëüíûõ êëåòîê êàïèëëÿðà; 3 êëåòî÷íûå ìåìáðàíû íîæêè àñòðîöèòà, ïðèëåãàþùåé ê áàçàëüíîé ìåìáðàíå êàïèëëÿðà; 4 êëåòî÷íûå ìåìáðàíû àñòðîöèòàðíîé íîæêè, ïðèëåãàþùåé ê êëåòî÷íîé ìåìáðàíå íåéðîíà; 5 ìåìáðàíà íåéðîíà ' öèè, ñòåïåíè ñâÿçûâàíèÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû. Ïîâèäèìîìó, íà ñêîðîñòü ïåðåõîäà âåùåñòâ ýòîé ãðóïïû èç êðîâè â ìîçã ñóùåñòâåííîå âëèÿíèå îêàçûâàåò àíàòîìè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà êàïèëëÿðíîé ñèñòåìû ìîçãà, ãäå íåò îáøèðíûõ ïåðèâàñêóëÿðíûõ ïðîñòðàíñòâ, à êëåòêè ýíäîòåëèÿ ñîåäèíåíû ïåðåïëåòàþùèìèñÿ ïàëüöåâèäíûìè âûðîñòàìè è ãäå ëèáî ñîâñåì îòñóòñòâóþò ìåæêëåòî÷íûå ïîðû, ëèáî èõ î÷åíü ìàëî. 3. Âåùåñòâà, ïîñòóïàþùèå â êëåòêó ïðè ó÷àñòèè ïåðåíîñ÷èêîâ. Ê ýòîé ãðóïïå âåùåñòâ îòíîñèòñÿ, ïî-âèäèìîìó, áîëüøàÿ ÷àñòü ôèçèîëîãè÷åñêèõ ñóáñòðàòîâ, îáû÷íî ó÷àñòâóþùèõ â ïðîöåññàõ îáìåíà íåéðîíîâ è êëåòîê ãëèè, îäíàêî íå èñêëþ÷åíà âîçìîæíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ òåõ æå òðàíñïîðòíûõ ñèñòåì è äðóãèìè âåùåñòâàìè. Âåðîÿòíî, çäåñü íåìàëóþ ðîëü èãðàþò òàêèå ôàêòîðû, êàê èíòåíñèâíîñòü îáìåíà â äàííîé îáëàñòè ìîçãà è åå ïîòðåáíîñòè â òåõ èëè èíûõ âåùåñòâàõ. Áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ê êàæäîé èç ýòèõ ãðóïï îòíîñÿòñÿ ñàìûå ðàçíîîáðàçíûå ñîåäèíåíèÿ. Òî, ÷òî íåêîòîðûå âåùåñòâà íå ïîêèäàþò êðîâÿíîãî ðóñëà ìîçãà, ïîçâîëÿåò èñïîëüçîâàòü èõ äëÿ îïðåäåëåíèÿ îáúåìà êðîâè â ìîçãå. Ê òàêèì âåùåñòâàì îòíîñèòñÿ, íàïðèìåð, ñûâîðîòî÷íûé àëüáóìèí, ìå÷åííûé ðàäèîàêòèâíûì èîäîì(131I); ýòî ñîåäèíåíèå ïîñòåïåííî ðàñùåï- ëÿåòñÿ, è ïðè ýòîì âûñâîáîæäàþòñÿ íåêîòîðûå ìå÷åíûå âåùåñòâà, ïðîíèêàþùèå â ìîçã. Êî âòîðîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ ñïèðò è ñòåðîèäíûå ãîðìîíû, êîòîðûå ðàñòâîðèìû â ëèïèäàõ. Ê ýòîé æå ãðóïïå ïðèíàäëåæàò êàëüöèé è ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû; ïðîíèêíîâåíèå ýòèõ âåùåñòâ â íåéðîí â êàêîé-òî ìåðå çàòðóäíåíî èç-çà èõ ñïîñîáíîñòè ñâÿçûâàòüñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû, à òàêæå îòñóòñòâèåì ïåðèâàñêóëÿðíîãî ïðîñòðàíñòâà ñîîòâåòñòâóþùåãî ðàçìåðà, ãäå áû ýòè âåùåñòâà ìîãëè íàêàïëèâàòüñÿ. Ê òðåòüåé ãðóïïå âåùåñòâ, äëÿ êîòîðûõ ñóùåñòâóþò ñïåöèàëüíûå ñèñòåìû ïåðåíîñ÷èêîâ, ïðèíàäëåæàò àìèíîêèñëîòû è, âîçìîæíî, ïóðèíîâûå è ïèðèìèäèíîâûå îñíîâàíèÿ. Ñêîðîñòü èõ ïðîíèêíîâåíèÿ â ìîçã çàâèñèò îò ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé íåéðîíîâ <...> è ïðè îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ ìîæåò óâåëè÷èâàòüñÿ. Ñëåäîâàòåëüíî, ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñëîæíóþ àíàòîìè÷åñêóþ, áèîõèìè÷åñêóþ è ôèçèîëîãè÷åñêóþ ñèñòåìó, îò êîòîðîé çàâèñèò, êàêèå âåùåñòâà è ñ êàêîé ñêîðîñòüþ ïðîíèêàþò â íåðâíóþ êëåòêó. Äîñòèãíåò ëè äàííîå âåùåñòâî íåðâíîé êëåòêè, çàâèñèò îò îïðåäåëåííîãî ñî÷åòàíèÿ âñåõ óêàçàííûõ ôàêòîðîâ, êàæäûé èç êîòîðûõ ìîæåò âëèÿòü íà äâèæåíèå ýòîãî âåùåñòâà ÷åðåç êàæäóþ èç ìåìáðàí, íàõîäÿùèõñÿ ìåæäó êðîâüþ è öèòîïëàçìîé íåéðîíà.
