Лекция № 8. Топографическая анатомия шеи

ЛЕКЦИЯ №8
ТЕМА:
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ОБЛАСТИ ШЕИ
Лектор: Кенешбаев Бекболот Капаевич
Особенности топографии шеи у детей
 У новорожденного из-за высокого стояния грудной клетки
(яремная вырезка проецируется на СI) шея относительно
короткая. Форма ее цилиндрическая.
 Среди костных ориентиров шеи практическое значение имеет
сонный бугорок СVI.
 На переднебоковых поверхностях шеи у новорожденного
грудино-ключично-сосцевидные мышцы не контурируются.
 У новорожденного кожа передних отделов шеи тонкая, подвижная. В задних и боковых отделах она имеет 1—2
поперечные складки, более плотная и прочнее спаяна с
подлежащими тканями
 У новорожденного фасции тонкие и уплотняются по мере
развития мышц и органов шеи. Наибольшего развития они
достигают в 20—25летнем возрасте.
 Межфасциальные щели у новорожденных содержат
незначительное количество рыхлой клетчатки.
ГРАНИЦЫ ШЕИ
 Верхняя: край и угол нижней челюсти;




сосцевидный отросток; верхняя
выйная линия; наружный затылочный
выступ
Нижняя: яремная вырезка; верхний
край ключицы; акромион; остистый
отросток С7
Области шеи: передняя и задняя
Поверхностные образования
Кожа тонкая, растяжимая, сращена
тяжами с футлярами m. platysma.
Подкожная клетчатка выражена.
Поверхностная фасция образует футляр
для m. platysma.
ТРЕУГОЛЬНИКИ ШЕИ
Латеральный:
лопаточнотрапециевидный- 4
лопаточно-ключичный- 3
Медиальный:
поднижнечелюстной- 1
язычный (Пирогова) - 2
подподбородочный- 3
сонный- 1
лопаточно-трахеальный- 2
ФАСЦИИ ШЕИ ПО ШЕВКУНЕНКО
I.
II.
Поверхностная – в ПЖК, футляр для
подкожной мышцы
Собственная (поверхностная пластинка) –
делит шею на переднюю и заднюю области
(прикрепляется к поперечным отросткам),
футляр для кивательной мышцы
III. Собственная (глубокая пластинка,
лопаточно-ключичный апоневроз Рише) –
в передних отделах между подъязычной костью
и ключицей с грудиной
IV. Внутришейная: а)париетальный листок –
влагалище сосудисто-нервного пучка
б)висцеральный – покрывает органы
V. Предпозвоночная – от основания черепа,
покрывает пердпозвоночную группу мышц
ФАСЦИИ ШЕИ ПО ШЕВКУНЕНКО
ФУНКЦИИ ФАСЦИЙ
 Защитная
 Фиксация органов, сосудов шеи
 Способствуют биомеханике мышц
 Ограничивают клетчаточные пространства
 С фасциями сращена наружная оболочка
вен:
При
напряжении
фасций
вены
расширяются и усиливается отток крови от
головного мозга
При ранениях вен они не спадаются,
возможна воздушная эмболия
МЫШЦЫ ШЕИ
М. sternocleidomastoideus — в футляре,
образованном II фасцией.
Mm. digastricus, myloliyoideus, hyoglossus,
genioglosus, geniohyoideus — в надподъязычной
области.
Mm.
omohyoideus,
sternothyreoideus,
sternohyoideus, thyreohyoideus — претрахеальныe
мышцы в футляре, образованном III фасцией, в
подподъязычной области.
Mm. scaleni anterior, medius, posterior, mm.
levator scapulae, longus colli, longus capitis —
глубокие мышцы в футляре V фасции
МЫШЦЫ ШЕИ
CОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК
•carotis communis: a. carotis interna (лежит чаше
латерально, ветвей на шее не дает); a. carotis externa
(дает ветви a. thyreoidea superior, a.lingualis; a.facialis;
a.occipitalis, a.auricularis posterior, a. pharyngea
ascendens);
•v. jugularis interna в нее впадает v. facialis, vv.
lingualis et thyreoidea superior.
Нервные образования:
•п. hypoglossus
•п. vagus
•п. laiyngeus superior
•truncus sympathicus
•sinus caroticus
•glomus caroticum
ЛИМФООТТОК
Nodi lymphatici:
•occipitales собирают лимфу от волосистой части головы;
•submandibulars собирают лимфу от лица;
•submentales собирают лимфу от кончика языка, середины
нижней губы;
•cervicales superficiales (непостоянные) — вдоль v. jugularis
exterior;
•cervicales profundi anteriores (prelaryngeal, thyreoidei,
pretracheales, paratracheales);
•cervicales profundi laterales — вдоль v. jugularis interna,
собирают лимфу от всех предыдущих;
•supraclaviculars — вдоль a. supraclavicularis, собирают лимфу
от головы, шеи, молочной железы, пищевода и желудка.
•Далее лимфа оттекает по truncus lymphaticus jugularis, затем
слева в ductus thoracicus, справа — в ductus lymphaticus dexter
ЛИМФООТТОК
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
ЗАМКНУТЫЕ
Надгрудинное
межапоневротическое
Между 2 и 3 фасцией над
грудиной
Поверхностные вены
шеи, яремная венозная
дуга
Слепые мешки Грубера
Продолжение
надгрудинного
пространства позади
кивательной мышцы
Конечный отдел
передней яремной
вены
Фасциальный мешок
кивательной мышцы
Между поверхностным и
глубоким листками 2
фасции
Кивательная мышца
Пространство
поднижнечелюстной
железы
Между поверхностным и
глубоким листками 2
фасции и нижней
челюстью
Слюнная железа,
лицевые артерия и
вена, лимфатические
узлы
Пространство
щитовидной железы
Между собственной
капсулой и висцеральным
листком 4 фасции
Сосуды ЩЖ
Предпозвоночное
пространство
Между 5 фасцией и телами
позвонков
Симпатический ствол
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
СООБЩАЮЩИЕСЯ
Основного сосудистонервного пучка
Образовано
париетальным
листком 4 фасции
Вверх – до основания
черепа, вниз – с
передним
средостением
Предвисцеральное
(предорганное)
Между
париетальным и
висцеральным
листками 4 фасции
Вниз – с передним
средостением
Ретровисцеральное
(позадиорганное)
Между
париетальным
листком 4 и 5
фасцией
Вниз – с задним
средостением
Бокового треугольника
шеи
Между 2 и 5
фасциями
С лопаточной,
подмышечной
областями, передним
средостением
ЛЕКЦИЯ
ЗАКОНЧИЛАСЬ