Алгоритм диагностики инфекционных и инвазионных
реклама
ÀÊÒÓÀËÜÍÀß ÒÅÌÀ ÓÄÊ 619:616.9 (022) Алгоритм диагностики инфекционных и инвазионных заболеваний кошек Е.Б. Бажибина, Ветеринарная клиника «Центр» (Москва) Êëþ÷åâûå ñëîâà: âèðóñíûå è ïàðàçèòàðíûå èíôåêöèè, äèàãíîñòèêà èíôåêöèîííûõ è èíâàçèîííûõ çàáîëåâàíèé êîøåê, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò, îðãàíû äûõàíèÿ, ìî÷åïîëîâàÿ ñèñòåìà, íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà Ñîêðàùåíèÿ: Àà — àíòèãåí, ÀÒ — àíòèòåëî, ÂÈÏ — âèðóñíûé ïåðèòîíèò êîøåê, ÆÊÒ — æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò, ÈÔÀ — èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç, ÈÕÀ — èììóíîõðîìàòîãðàôè÷åñêèé àíàëèç; ÏÖÐ — ïîëèìåðàçíàÿ öåïíàÿ ðåàêöèÿ, ÖÍÑ — öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà Введение Îòå÷åñòâåííûå ïðàêòèêóþùèå âåòåðèíàðíûå âðà÷è íåðåäêî èñïûòûâàþò çàòðóäíåíèÿ, äèàãíîñòèðóÿ çàáîëåâàíèÿ êîøåê (â ïåðâóþ î÷åðåäü, èíôåêöèîííûå). Ýòî ìîæíî îáúÿñíèòü â öåëîì ñëàáûì ðàçâèòèåì ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè âèðóñíûõ è ïàðàçèòàðíûõ èíôåêöèé ìåëêèõ äîìàøíèõ æèâîòíûõ, à òàêæå íåäîñòàòî÷íîé îñâåäîìëåííîñòüþ âðà÷åé î äèàãíîñòè÷åñêîé áàçå ëàáîðàòîðèé. Àâòîðó êàê âåòåðèíàðíîìó âðà÷ó, çàíèìàþùåìóñÿ êëèíè÷åñêîé ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêîé áîëåå 15 ëåò, åæåäíåâíî ïðèõîäèòñÿ êîíñóëüòèðîâàòü âðà÷åé-òåðàïåâòîâ ïî íåîáõîäèìûì è âîçìîæíûì ìåòîäàì èññëåäîâàíèÿ æèâîòíûõ, à êðîìå òîãî, ÷àñòî èìåòü äåëî ñ ïàöèåíòàìè, íàïðàâëåííûìè èç êëèíèê ñ íåäîñòàòî÷íîé äèàãíîñòè÷åñêîé áàçîé. Ïîýòîìó â ñâîåé ñòàòüå àâòîð, ñóììèðóÿ äàííûå ïóáëèêàöèé îòå÷åñòâåííûõ è çàðóáåæíûõ êîëëåã, à òàêæå ñîáñòâåííûé îïûò, ïðåäëàãàåò ïðàêòèêóþùèì âåòåðèíàðíûì âðà÷àì àëãîðèòì äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, îáåñïå÷èâàþùèé ïîëíîöåííóþ äèàãíîñòèêó èíôåêöèîííûõ è èíâàçèîííûõ çàáîëåâàíèé êîøåê. Уже на первичном приеме врачтерапевт обязан взять биологический материал, чтобы подтвердить или опроверг нуть предварительный диагноз, поставленный на основании анамнестических данных и клинического осмотра. Опреде ленное диагностическое значение имеют такие первичные данные, как возраст пациента, вакцинации, посещение выс тавок, выезды за город, содержание в группе, недавнее при обретение животного, перемена места жительства, тип корм ления и даже смена корма. Необходимое условие при пер вичном приеме (и это уже введено в регламент ряда кли ник) — клинические анализы крови, мочи, кала, по результатам которых можно оценить состояние организма в целом, работу отдельных органов и сориентироваться отно сительно дальнейших диагностических мероприятий. Одна ко статья посвящена преимущественно методам исследова ний, направленным на обнаружение патогена: вирусов, бак терий или паразитов, что позволяет поставить окончатель ный диагноз. Перечень заболеваний, рассматриваемых в данной рабо те, определен путем анализа спектра услуг ветеринарных ла бораторий Москвы, а также статистических данных по инци дентности инфекционных и инвазионных заболеваний у па циентов ветеринарной клиники «Центр» (табл. 1) 1. Èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííûå â 2009—2010 ãã. â ëàáîðàòîðèè âåòåðèíàðíîé êëèíèêè «Öåíòð» Çàáîëåâàíèå/ âîçáóäèòåëü ×èñëî èññëåäîâàííûõ æèâîòíûõ Ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ×èñëî Äîëÿ, % Ïàíëåéêîïåíèÿ (FPV) Ëåéêåìèÿ (FeLV) Èììóíîäåôèöèò (FIV) Êîðîíàâèðîç (FCoV ag) Âèðóñíûé ïåðèòîíèò (FCoV ab) Ãåìîáàðòîíåëëåç (Mycoplasma) Áàáåçèîç (Babesia felis) Õëàìèäèîç (Chlamydia) 194 455 456 51 301 146 148 267 18 54 49 9 56 28 5 66 9,3 11,97 10,7 17,6 18,6 19,2 3,4 24,7 Òîêñîïëàçìîç (Toxoplasma) 126 16 12,7 Ìèêîïëàçìîç (Mycoplasma, êðîìå ñëó÷àåâ ãåìîáàðòîíåëëåçà) Ãåëüìèíòîçû Ïðîñòåéøèå Èçîñïîðû (Isospora) Ëÿìáëèè (Giardia) 231 13 5,6 844 68 48 63 8,06 5,69 7,46 146 2 1,37 Ìèêðîôèëÿðèè 4 Ìåòîä èññëåäîâàíèÿ/ ìàòåðèàë ÈÕÀ / àíòèãåí: ôåêàëèè ÈÕÀ / àíòèãåí: êðîâü ÈÕÀ / àíòèòåëà: êðîâü (ÏÖÐ, ÈÕÀ) / àíòèãåí: ôåêàëèè ÈÕÀ / àíòèòåëà: êðîâü Ìèêðîñêîïèÿ / êðîâü Ìèêðîñêîïèÿ / êðîâü ÈÔÀ / àíòèòåëà: êðîâü. Ëþìèíåñöåíòíàÿ ìèêðîñêîïèÿ / ìàçêè ñî ñëèçèñòûõ ÈÔÀ / àíòèòåëà: êðîâü. Ìèêðîñêîïèÿ / ôåêàëèè ÈÔÀ / àíòèòåëà, êðîâü Êîïðîëîãèÿ Êîïðîëîãèÿ ÈÕÀ / àíòèãåí: ôåêàëèè. Êîïðîëîãèÿ Ìèêðîñêîïèÿ / êðîâü ÀÊÒÓÀËÜÍÀß ÒÅÌÀ Выбор метода исследования Выбор метода исследования обычно зависит от возможнос тей лаборатории, но необходимо учитывать, что каждый из практически значимых видов диагностики — ИФА, ПЦР, ИХА (экспресстесты) имеет свои преимущества и недостатки. ИФА. В большинстве случаев посредством ИФА опре деляют титр антител. Метод неоценим для мониторинга за болевания, но диагностика, основанная на данных ИФА, весьма субъективна, т. к. уровень антител зависит от им мунного ответа организма. При недоступности других ме тодов исследования можно устанавливать диагноз по ре зультатам ИФА, но только в случае значимого увеличения титра антител (в дватри раза и более) с каждым последую щим анализом, которые выполняют не менее чем двукратно с интервалом 2...3 недели. ПЦР. При интерпретации результатов, полученных мето дом ПЦР, важно помнить, что этот способ диагностики осно ван на выявлении фрагментов генома вирусов или бактерий без анализа жизнеспособности и количества патогена. Благо даря своей высокой чувствительности метод позволяет обна руживать не только вирусы или бактерии, но и их фрагменты. Таким образом, результат окажется положительным не только при патологически значимом титре возбудителя, но и в тех случаях, когда животное контактировало с источником ин фекции, но возбудитель в организме находится в ничтожно малых количествах и рост его титра (т. е. и патогенности) не происходит. В данной ситуации при оценке положительных результатов ПЦРанализа следует говорить о возможной ин фицированности больного, а не о развитии инфекционной бо лезни, для постановки диагноза потребуются дополнительные исследования с использованием других методов. ИХА. Данный метод, доступный в виде экспресстестов, получает в практической ветеринарии все большее распрост ранение. Посредством ИХА не просто подтверждают нали чие возбудителя в организме, но выявляют его именно в кон центрации, свидетельствующей о заболевании, т. е. о множе ственной репликации вируса (и виремии), росте популяции бактерий, значимой степени инвазии. Однако посредством ИХА нельзя определять титр патогена ниже порога чувстви тельности теста (альтернатива — ИФА). Кроме того, убе диться в полном выздоровлении (отсутствии патогена в организме) можно только с помощью ПЦР, применяя этот вид исследования не ранее чем через 20...30 дней после кли нического выздоровления пациента, что связано с периодом элиминации пострадавших клеток, содержащих осколки не жизнеспособных патогенов. План диагностических исследований В статье рассмотрены диагностические мероприятия, ре комендуемые при наличии определенных клинических при знаков, наиболее часто отмечаемых при осмотре пациентов и свидетельствующих о вовлечении в патологический процесс соответствующих органов и тканей: ЖКТ, ротовой полости, кожного и шерстного покровов, мочеполовой системы, глаз, дыхательной и нервной систем, а также симптомов, связан ных с массивным разрушением эритроцитов и поражением печени. Приведенные схемы, иллюстрирующие алгоритм действий наших терапевтов и врачей лаборатории, содержат перечень исследований, необходимых для полноценной ди агностики заболеваний, сопровождающихся симптомами по ражения определенной системы органов и тканей. Если весь комплекс исследований невыполним изза труд нодоступности или затратности некоторых видов диагности ки, то разумно разделить его на этапы — «программа макси мум» и «программа минимум». Это удобно при работе с паци ентами на первичном приеме. Схемы построены по принципу «первоочередности» задачи с точки зрения остроты течения заболеваний и приоритетности лечебных мероприятий. РВЖ. МДЖ №22011 Ïåðâûé ýòàï — äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ îñòðûì òå÷åíèåì è íåîáõîäèìîñòüþ îêàçàíèÿ ñðî÷íîé òåðàïåâòè÷åñêîé ïîìîùè [1, 12]. Ïðè âûÿâëåíèè ïàòîãåíà íà ïåðâîì ýòàïå (è, ñëåäîâàòåëüíî, óñòàíîâëåíèè äèàãíîçà), íåîáõîäèìîñòü â ïîñëåäóþùèõ ýòàïàõ îïðåäåëÿåò âðà÷, ïðåèìóùåñòâåííî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà òåðàïèÿ íå äàåò îæèäàåìîé ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè ñîñòîÿíèÿ æèâîòíîãî. Âñå èññëåäîâàíèÿ, ðåêîìåíäóåìûå â ðàìêàõ îäíîãî ýòàïà, ðàâíîçíà÷íî âàæíû, ò. å. åñëè âðà÷ ïåðåøåë êî 2-ìó, 3-ìó è ïðî÷èì ýòàïàì äèàãíîñòèêè, íåîáõîäèìî èñêëþ÷àòü/ïîäòâåðæäàòü âñå çàáîëåâàíèÿ äàííîãî ýòàïà, òåì áîëåå, ÷òî ïðîòåêàþò îíè ïðåèìóùåñòâåííî ñî÷åòàííî è èìåííî òàêèå ñëó÷àè èìåþò íàèáîëåå ÿðêî âûðàæåííóþ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó. Áîëüøèíñòâî õðîíè÷åñêè ïðîòåêàþùèõ èíôåêöèé (ìèêîïëàçìîç, ãåðïåñ, èììóíîäåôèöèò, ëåéêåìèÿ, ãåìîáàðòîíåëëåç è äð.) êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿþòñÿ òîëüêî ïðè ñîñòîÿíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ñáîÿìè â èììóííîé ñèñòåìå (ñòðåññ, îñòðàÿ âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, áåðåìåííîñòü), ïîýòîìó èõ òå÷åíèå íå èìååò ñïåöèôè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, à â ïåðèîäû ðåìèññèè ñèìïòîìû îòñóòñòâóþò. Дифференциальная диагностика различных заболеваний* Значительная инвазированность гельминтами или простейшими приводит к повреждению эпителия и/или ворсинок кишечника за счет механического воздействия, а также интоксикации организма продуктами метаболизма па разитов, что cлужит причиной нарушений пищеварения, функции печени, развития дисбактериоза, дискинезии желч ных путей [16]. Клинические симптомы, связанные с инва зией ЖКТ, проявляются тем ярче, чем моложе животное и/ или чем выше степень инвазии. По данным клиники «Центр», в частности, изоспороз (Isospora) с наиболее ярки ми клиническими симптомами встречается у котят до 3ме сячного возраста: частые слизистые испражнения, интокси кация, высокая летальность (табл. 2). Коронавирусная инфекция (FCoV) в кишечной форме у молодых кошек вызывает энтерит, у взрослых животных обычно протекает легко, почти бессимптомно, с редкой пери одической диареей [18]. У кошек, инфицированных вирусом лейкемии (FeLV) и/ или иммунодефицита (FIV), поражение ЖКТ не является специфическим признаком, но РНКсодержащие ретровиру сы FeLV и FIV оказывают иммуносупрессивное действие на организм, нарушая процесс созревания клеток крови и сни жая общую резистентность [2]. В результате в кишечнике увеличивается популяция условнопатогенной микрофло ры, вследствие чего развивается дисбактериоз и прогресси руют оппортунистические инфекции, такие, например, как микоплазмоз [3], протекающие у здоровых животных бес симптомно (в форме носительства). Непродолжительное расстройство ЖКТ как непосредственный симптом прогрес сирования собственно лейкемии можно наблюдать на стадии первичной виремии FeLV — на этапе поражения вирусом пейеровых бляшек и региональных лимфоузлов. При токсоплазмозе (Toxoplasma gondii) клинические при знаки, свидетельствующие о поражении ЖКТ у взрослых ко шек, проявляются преимущественно при первичном зараже нии и в относительно короткий период времени (2...3 недели) [11]. У первично зараженных (алиментарно или внутриутроб но) котят возможен обширный комплекс клинических при знаков: увеличение лимфоузлов, желтуха, поражение ЦНС, отставание в развитии и т.д., симптомы расстройства ЖКТ также могут присутствовать, но ведущими не являются. * Вся информация по конкретной группе заболеваний выделена одним цветом (таблица + текст). 5 ÀÊÒÓÀËÜÍÀß ÒÅÌÀ 2 Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé ñ ñèìïòîìàìè ïàòîëîãèè ÆÊÒ Ýòàï èññëåäîâàíèÿ Ïàòîëîãèè Ïåðâûé Èíôåêöèè âèðóñíûå Èíâàçèè Âòîðîé Èíôåêöèè âèðóñíûå Èíôåêöèè âèðóñíûå Èíôåêöèè íåâèðóñíûå Èíâàçèè Òðåòèé Èíôåêöèè âèðóñíûå Èíôåêöèè íåâèðóñíûå Âîçáóäèòåëü Îñòðîå òå÷åíèå, âûñîêàÿ ëåòàëüíîñòü Âèðóñ ïàíëåéêîïåíèè (FPV) Íåêðîç ýïèòåëèîöèòîâ êèøå÷íîé êàåìêè Ãåëüìèíòû Ïðîñòåéøèå (Giardia, Isospora) Âûñîêàÿ òîêñè÷íîñòü Ýïèòåëèîöèòû: ìåõàíè÷åñêîå è òîêñè÷åñêîå ðàçðóøåíèå Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå. Îáîñòðåíèÿ Êîðîíàâèðóñ (FCoV/ýíòåðèò) Ýïèòåëèîöèòû êèøå÷íèêà: íàðóøåíèå òðîôèêè êëåòîê Ñèìïòîìû: ñàëèâàöèÿ, ðâîòà, ìåòåîðèçì, èçìåíåíèÿ çàïàõà è öâåòà ôåêàëèé, äèàðåÿ, ñëèçü è êðîâü â êàëå Ïàòîãíîìîíè÷íûå Òî æå Ïàòîãíîìîíè÷íûå (ó ìîëîäûõ æèâîòíûõ) Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå Âèðóñ èììóíîäåôèöèòà (FIV) Ýïèòåëèîöèòû êèøå÷íèêà/ Íåñïåöèôè÷åñêèå Âèðóñ ëåéêåìèè (FeLV) öèòîïàòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå Ãåðïåñâèðóñ (FHV) íà ôîíå èììóíîäåôèöèòà/ èìììóíîñóïðåññèè, ðàçâèòèå âòîðè÷íîé ìèêðîôëîðû, îïïîðòóíèñòè÷åñêèõ èíôåêöèé è èíâàçèé Ìèêîïëàçìû (Mycoplasma) Òî æå Òî æå Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå. Îáîñòðåíèÿ Òîêñîïëàçìû (Toxoplasma) Òî æå Òî æå Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå Êîðîíàâèðóñ (FcoV/ Ñèñòåìíîå ïîðàæåíèå ÆÊÒ Íåñïåöèôè÷åñêèå èíôåêöèîííûé ïåðèòîíèò) êàê ðåçóëüòàò ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà Ìèêîïëàçìû Òî æå Òî æå (Haemobartonella) Пусковым механизмом ВИП служит взаимодействие между коронавирусом (FCoV) и вырабатываемыми организ мом антителами. Коронавирус, на этапе кишечной формы поражающий клетки кишечника, преодолев иммунный барь ер, проникает в макрофаги, вызывая массированный иммун ный ответ. В организме с ослабленным клеточным иммуни тетом образующиеся комплексы АГАТ оседают в периваску лярных пространствах, вызывая васкуляризацию сосудов, системные поражения кишечника, печени и селезенки [5]. Окончательный диагноз устанавливают по результатам ком плекса исследований [14], включающего в себя и выявление роста титра антител к коронавирусу (двухтрехкратные ис следования с интервалом 1,5...2 мес). Только серия последо вательных положительных результатов (или подтвержден ный методом ИФА рост титра антител) позволяет врачу по ставить диагноз — вирусный перитонит. Что касается гемобартонеллеза, то принято считать, что около 70 % кошек являются носителями микроорганизмов Haemobartonella felis [2, 20]. Возможность развития гемобар тонеллеза и обширность экспансии данной инфекции в орга низме кошки в значительной мере зависят от состояния им мунной системы. Важным механизмом устойчивости к гемо бартонеллезу служит клеточноопосредованный иммунитет [23]. Снижение фагоцитарной активности способствует пер систенции возбудителя в фагоцитах и циркуляции его по лимфопутям. Нарушение обмена веществ ведет к интоксика ции организма, воспалительным процессам, кровоизлияни ям в органах и тканях. Клинически это проявляется анемией, 6 Íàïðàâëåíèå è õàðàêòåð âîçäåéñòâèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ иктеричностью слизистых, сердечнососудистым и желудоч нокишечным синдромами [22]. Наиболее тяжело заболева ние протекает у кошек с нарушением функции селезенки, иммуносупрессивными состояниями или сопутствующими заболеваниями (вирусный иммунодефицит или вирусная лейкемия). По данным, собранным на базе клиники «Центр» [1], вос палительные заболевания полости рта в 50 % случаев связа ны с вирусной лейкемией кошек (FeLV) и/или вирусным иммунодефицитом кошек (FIV). По наблюдениям ряда ав торов [4, 12], изъязвление полости рта при герпесвирусной инфекции встречается нечасто, более характерно для этой инфекции изъязвление роговицы (табл. 3). Результатом кишечной инвазии Lamblia spp. (табл. 4) служит повышение проницаемости кишечной стенки, по ступление в кровь крупномолекулярных антигенов и запуск механизма пищевой аллергии, а также сенсибилизация орга низма продуктами обмена паразитов и веществами, образую щимися при гибели лямблий, что приводит к появлению раз личных симптомов поражений кожных покровов [16]. По данным клиники «Центр» [1], в 38,5 % случаев у ко шек, зараженных вирусами FeLV и FIV, выявляются рециди вирующие бактериальные или микозные инфекции, поража ющие кожные покровы. Изредка встречаются сообщения о кожных проявлениях герпесвирусной инфекции, преимущественно у чистопород ных кошек, таких как персидская и экзоты. Авторы указыва ют, что высыпания на коже около глаз и рта, связанные с гер ÀÊÒÓÀËÜÍÀß ÒÅÌÀ 3. Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé ñ ñèìïòîìàìè ïàòîëîãèè îðãàíîâ ðîòîâîé ïîëîñòè Ýòàïû èññëåäîâàíèÿ Ïàòîëîãèè Ïåðâûé Èíôåêöèè âèðóñíûå Âòîðîé Èíôåêöèè âèðóñíûå Âîçáóäèòåëü Õàðàêòåð âîçäåéñòâèÿ Ñèìïòîìû: ïàòîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ÿçâåííûå ïîðàæåíèÿ íà ýïèòåëèîöèòû ñëèí¸áà è/èëè ÿçûêà, çèñòîé îáîëî÷êè ðîòîâîé ñòîìàòèòû, ãèíãèâèòû, ïîëîñòè, ìèíäàëèíû è ïîäïàðîäîíòîç ÷åëþñòíûå ëèìôîóçëû Îñòðîå òå÷åíèå Êàëèöèâèðóñ (FCV) Äèñòðîôèÿ è íåêðîç ýïèòåëèîöèòîâ Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå Âèðóñ èììóíîäåôèöèòà (FIV) Ðàçâèòèå âòîðè÷íîé ìèêðîÂèðóñ ëåéêåìèè (FeLV) ôëîðû è îïïîðòóíèñòè÷åñêèõ Ãåðïåñâèðóñ (FHV) èíôåêöèé песвирусной инфекцией, обычно не сопровождаются зудом или зуд слабо выражен [12]. В ряде источников есть информация о том, что носитель ство микоплазмоза сопровождается хроническими абсцес сами кожи [2, 5, 13]. Возбудители герпесвирусной, микоплазменной, хлами" диозной инфекций обладают тропизмом к клеткам эпителия (уретры, цервикального канала, конъюнктивы, прямой киш ки, верхних дыхательных путей и т.д.), поражают слизистые оболочки дыхательных и урогенитальных путей животных, Ïàòîãíîìîíè÷íûå Íåñïåöèôè÷åñêèå но могут встречаться и на мезотелии суставов, в почках, лег ких, селезенке, костном мозге, тимусе и в крови [6, 10, 21]. Микоплазмы и хламидии нередко входят в состав флоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей, ЖКТ, мо чеполовых путей и служат причиной оппортунистической системной инфекции при иммунодефиците или иммуносуп рессивных состояниях. При микоплазмозе и хламидиозе за частую развивается вторичная бактериальная инфекция. Кроме того, эти микроорганизмы могут оказывать цитопати ческое действие и вызывать повреждение тканей, на которых 4. Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé ñ ñèìïòîìàìè ïîðàæåíèÿ êîæè è øåðñòíîãî ïîêðîâà Ýòàï èññëåäîâàíèÿ Ïàòîëîãèè Ïåðâûé Èíôåêöèè íåâèðóñíûå Èíâàçèè Âòîðîé Èíâàçèè Èíôåêöèè âèðóñíûå Òðåòèé Èíôåêöèè íåâèðóñíûå РВЖ. МДЖ №22011 Âîçáóäèòåëü Íàïðàâëåíèå è õàðàêòåð âîçäåéñòâèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ Ñèìïòîìû: ãèïåðåìèÿ, äåðìàòèò, ñåáîðåÿ, àêíå, çóä, ýðèòåìû, àëîïåöèè, õðîíè÷åñêèé îòèò, óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ øåðñòíîãî ïîêðîâà Îñòðîå/Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå Äåðìàòîôèòû (Microsporum, Ýïèäåðìèñ, øåðñòíûé ïîêðîâ Ïàòîãíîìîíè÷íûå Trichophyton) Ýêòîïàðàçèòû Ýïèäåðìèñ, øåðñòíûé ïîêðîâ Òî æå Îñòðîå/Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå Ëÿìáëèè (Giardia) Êîæà: ñåíñèáèëèçàöèÿ îðãàíèçìà ïðîäóêòàìè îáìåíà è ðàñïàäà ëÿìáëèé âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ïðîíèöàåìîñòè ñòåíîê êèøå÷íèêà è çàïóñêà ìåõàíèçìà ïèùåâîé àëëåðãèè Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå Âèðóñ èììóíîäåôèöèòà (FIV) Êîæà, øåðñòíûé ïîêðîâ: Âèðóñ ëåéêåìèè (FeLV) ïðèñîåäèíåíèå áàêòåðèàëüíûõ è ìèêîçíûõ èíôåêöèé, â ðåçóëüòàòå ñíèæåíèÿ êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà Ãåðïåñâèðóñ (FHV) Êîæà: ðåàêòèâàöèÿ âèðóñà ïðè òðàâìèðîâàíèå íåðâíûõ îêîí÷àíèé â çîíå êîæíîãî ïîðàæåíèÿ Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå Ìèêîïëàçìû (Mycoplasma) Êîæà è ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü: âîñïàëåíèå âñëåäñòâèå ñíèæåíèÿ êëåòî÷íîãî èìììóíèòåòà Òî æå Íåñïåöèôè÷åñêèå Íåñïåöèôè÷åñêèå: ñëàáî âûðàæåííûé çóä Íåñïåöèôè÷åñêèå: õðîíè÷åñêèå àáñöåññû êîæè 7 ÀÊÒÓÀËÜÍÀß ÒÅÌÀ 5. Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé ñ ñèìïòîìàìè ïàòîëîãèè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû Ýòàï èññëåäîâàíèÿ Ïåðâûé Ïàòîëîãèè Âîçáóäèòåëü Ñèìïòîìû: öèñòèò, ïðîñòàòèò, óðåòðèò, âàãèíèò, ýíäîìåòðèò, äåôåêòû îïëîäîòâîðåíèÿ, àáîðòû, ìåðòâîðîæäåííûå Îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêèõ èíôåêöèé â óñëîâèÿõ íåñîñòîÿòåëüíîñòè çàùèòíûõ áèîëîãè÷åñêèõ áàðüåðîâ îðãàíèçìà Èíôåêöèè âèðóñíûå Ãåðïåñâèðóñ (FHV) Ñëèçèñòûå îáîëî÷êè óðîãåíèÍåñïåöèôè÷åñêèå òàëüíûõ ïóòåé, òêàíè ñ àêòèâíûì ìåòàáîëèçìîì: öèòîïàòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå íà ôîíå èììóíîäåôèöèòà/ èììóíîñóïðåññèè, ðàçâèòèå ñèñòåìíûõ ïåðâè÷íûõ è âòîðè÷íûõ èíôåêöèé Çàðîäûøè, ïëîäû: äèñòðîôèÿ è íåêðîç òêàíåé Èíôåêöèè Ìèêîïëàçìû (Mycoplasma) Òî æå Òî æå íåâèðóñíûå Õëàìèäèè (Chlamydia) Âòîðîé Èíôåêöèè âèðóñíûå Òðåòèé Èíâàçèè Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå Âèðóñ èììóíîäåôèöèòà (FIV) Èììóííûå ôóíêöèè (äåêîìÂèðóñ ëåéêåìèè (FeLV) ïåíñàöèÿ): ðàçâèòèå è ïàòîëîãè÷åñêîå âîçäåéñòâèå îïïîðòóíèñòè÷åñêèõ èíôåêöèé è èíâàçèé Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå Òîêñîïëàçìû (Toxoplasma) Ïîëîâàÿ ñèñòåìà, ïëîäû: ïðåîäîëåíèå òîêñîïëàçìàìè ïëàöåíòàðíîãî áàðüåðà íà ñòàäèè àêòèâíîãî äåëåíèÿ êëåòîê обитают. Эти инфекционные агенты у кошек на определен ной стадии беременности могут вызывать дистрофию и не кроз эпителия хориона, что приводит либо к гибели плода и аборту, либо к нарушениям развития потомства (табл 5). При комплексной диагностике состояния животного с патологиями мочеполовой системы необходимо исключать системные заболевания иммунной системы, приводящие к декомпенсации иммунологических функций и развитию оп портунистических инфекций. Некоторые авторы отмечают, что при вирусной лейкемии кошек возможно недоразвитие новорожденных котят, аборты и как следствие — эндометри ты [15, 16]. Существуют сведения [11], что передача возбудителя при токсоплазмозе через плаценту происходит только в период первой циркуляции токсоплазм по организму. Таким образом, патологии зачатия, беременности и родов, повидимому, воз можны исключительно у кошек, заразившихся токсоплазмо зом незадолго до или непосредственно во время беременнос ти. При хронической латентной форме преодолеть плацентар ный барьер токсоплазмам не позволяет иммунная система. Гельминтозы и протозоозы (инвазии, вызванные про" стейшими), как было описано ранее, необходимо исключать при любой клинической симптоматике (обязательная триада лабораторного исследования). У взрослых кошек явные при знаки анемии и/или иктеричности слизистых может вызвать только значительное количество эндопаразитов (табл. 6). Яркая клиническая картина с диареей, интоксикацией и про чими рассматриваемыми в данном подразделе признаками проявляются, как правило, у молодых животных [6]. Острое течение калицивироза с анорексией и ярко выра женными воспалительными реакциями слизистых оболочек сопровождается анемией легкой и средней степени. 8 Íàïðàâëåíèå è õàðàêòåð âîçäåéñòâèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ Òîæå Òî æå Поражение печени с иктеричностью слизистых оболочек отмечают при токсоплазмозе только в случаях острого тече ния, кратковременно и преимущественно у молодых первич но зараженных животных. Как было сказано ранее, гемобартонеллез и бабезиоз у кошек протекают хронически, обострение с клиническими симптомами происходит при снижении клеточноопосре дованного иммунитета [19]. Инцидентность данных заболе ваний в московском регионе можно оценить как относи тельно невысокую (по данным клиники «Центр»», гемобар тонеллез составляет 19,2 %, бабезиоз 3,4 %), поскольку в литературе имеются данные о зараженности кошек до 75...80 % и клинических проявлениях до 25,6 % [7]. Haemobartonella felis и Babesia felis после внедрения в кро веносное русло животного активно размножаются на эрит роцитах и клетках ретикулоэндотелиальной системы: пече ни, селезенки, лимфоузлов, костного мозга. Прикрепляясь к эритроцитам, патогены повреждают клеточную оболочку, вызывают изменение ее физикохимических свойств. В ре зультате снижается транспортная функция эритроцитов, сокращается продолжительность их жизни. Клетки, содер жащие возбудителя, отличающиеся патологически изме ненной мембраной и нагруженные антителами, подверга ются эритрофагоцитозу. Усиленное разрушение эритроци тов сопровождается гиперплазией системы фагоцитирую щих клеток, спленомегалией и гепатомегалией. Однако выраженная анемия развивается лишь тогда, когда темпы разрушения эритроцитов существенно превышают гемопо эз, в таком случае в крови присутствует большое количе ство незрелых и измененных эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз), также отличающиеся коротким сроком жизни. При истощении компенсаторных возможностей пе ÀÊÒÓÀËÜÍÀß ÒÅÌÀ чени часть гемоглобина экскретируется в мочу, а слизистые оболочки приобретают иктеричный оттенок [13]. Васкуляризация сосудов печени иммунными комплекса ми при вирусном перитоните приводит к функциональной недостаточности печени, понижению коллоидноосмотичес кого давления, нарушению в крови соотношения альбуми нов и глобулинов [14]. Возбудитель калицивироза реплицируется в эпителио цитах слизистой оболочки респираторного тракта, миндали нах и подчелюстных лимфоузлах, поэтому характерными признаками инфекции являются изъязвление языка, губ и ротовой полости; нередко развиваются глоссит, ринит, сероз ный конъюнктивит, иногда двусторонняя протрузия третье го века. Последнее сопровождается светобоязнью, нередко изза подсыхания гноя слипаются веки (табл. 7). По наблюдениям врачей клиники «Центр» и других кли ник г. Москвы, на самых ранних стадиях развития панлейко" пении, до появления рвоты и диареи, можно наблюдать се розные выделения из глаз. Своевременные исследования и лечение при подтверждении диагноза на панлейкопению по могли спасти немало кошачьих жизней. У взрослых кошек хламидиоз может протекать в фор ме кератоконъюнктивитов (обычно первоначально пора жается один глаз, а через несколько дней другой), инфек ция носит хронический характер, гибелью заканчивается крайне редко. Длительность течения данной формы может быть значительной — около года, развиваются хроничес кий фолликулярный или папиллярный конъюнктивит. Хронический конъюнктивит может приводить к изъязвле нию и даже перфорации роговицы [9]. Острый конъюнк тивит более характерен для котят. Истечения приобрета ют гнойный характер вследствие осложнения секундарны ми инфекциями. При тяжелой форме герпесвирусной инфекции у кошек иногда образуются язвы на роговице, особенно в случаях, ос ложненных сопутствующими вирусными и бактериальными инфекциями [6]. Поскольку первичная репликация вирусов лейкемии и иммунодефицита происходит в лимфоузлах и миндалинах, обычными (по данным клиники «Центр»: до 35 %) клиничес кими признаками, сопровождающими эти заболевания, яв ляются воспалительные заболевания глаз. По данным зару бежных авторов [15], для кошек с конъюнктивитами, про должающимися более 2...3 недель, обязательны исследова ния на FeLV и FIV. Микоплазменная инфекция может быть причиной конъ юнктивитов в сочетании с хламидиозной, герпесвирусной и иммунопатиями. Конъюнктивиты с участием микоплазм со провождаются блефароспазмом, отеком и покраснением конъюнктивы, слезотечением, появлением катарального или гнойного отделяемого. Вирусный инфекционный перитонит сопровождается иммуномедиативным васкулитом. Определяет клиническое проявление этого заболевания локализация иммунных ком плексов. Хроническая «сухая» (неэкссудативная) форма ВИП сопряжена с поражением меньшего количества сосу дов, нежели «влажная, выпотная» (экссудативная) форма, и именно для «сухой» формы заболевания наиболее характер ны поражения глаз: увеиты, преципитаты на эндотелии рого вицы, кровоизлияния в глазные камеры, высветления на глазном дне, повышенная проницаемость кровеносных сосу дов глаза и скопление жидкости в глазном дне [14]. 6. Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé ñ ñèìïòîìàìè ïàòîëîãèè ïå÷åíè è àíåìèåé Ýòàï èññëåäîâàíèÿ Ïàòîëîãèè Ïåðâûé Èíâàçèè Âòîðîé Âûñîêàÿ òîêñè÷íîñòü Ãåëüìèíòû Êèøå÷íèê: Ïðîñòåéøèå (Giardia, Isospora) íàðóøåíèå ôóíêöèè âñàñûâàíèÿ Ýðèòðîöèòû: ðàçðóøåíèå âñëåäñòâèå õðîíè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ Îñòðîå òå÷åíèå Ýðèòðîöèòû: ðàçðóøåíèå âñëåäñòâèå îñòðîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê Òîêñîïëàçìû (Toxoplasma) Ãåïàòîöèòû: ïîðàæåíèå (ðàçðóøåíèå?) Ñèìïòîìû: áëåäíîñòüè/èëè èêòåðè÷íîñòü ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê Íåñïåöèôè÷åñêèå: ïðîÿâëÿþòñÿ ó ìîëîäûõ æèâîòíûõ èëè ïðè âûñîêîé èíâàçèðîâàííîñòè Ïàòîãíîìîíè÷íûå Èíâàçèè Òî æå Èíôåêöèè íåâèðóñíûå РВЖ. МДЖ №22011 Íàïðàâëåíèå è õàðàêòåð âîçäåéñòâèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ Èíôåêöèè âèðóñíûå Êàëèöèâèðóñ (FCV) Òðåòèé ×åòâåðòûé Âîçáóäèòåëü Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå Ìèêîïëàçìû Ýðèòðîöèòû: (Haemobartonella) ìàññèðîâàííîå ðàçðóøåíèå Ïèðîïëàçìû (Babesia) Ñåëåçåíêà/ïå÷åíü: ãèïåðïëàçèÿ Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå Èíôåêöèè âèðóñíûå Âèðóñ èììóíîäåôèöèòà (FIV) Ýðèòðîöèòû: Âèðóñ ëåéêåìèè (FeLV) ñîêðàùåíèå ñðîêà æèçíè Êîðîíàâèðóñ (FcoV)/âèðóñ âñëåäñòâèå õðîíè÷åñêèõ èíôåêöèîííîãî ïåðèòîíèòà âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ íà ôîíå èììóíîäåôèöèòà/ èììóíîñóïðåññèè Òî æå Òî æå 9 ÀÊÒÓÀËÜÍÀß ÒÅÌÀ 7. Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé ñ ñèìïòîìàìè ïîðàæåíèÿ ãëàç Ýòàï èññëåäîâàíèÿ Ïàòîëîãèè Ïåðâûé Èíôåêöèè âèðóñíûå Âòîðîé Èíôåêöèè íåâèðóñíûå Èíôåêöèè âèðóñíûå Òðåòèé Èíôåêöèè íåâèðóñíûå Èíôåêöèè âèðóñíûå Âîçáóäèòåëü Îñòðîå òå÷åíèå Êàëèöèâèðóñ (FCV) Ýïèòåëèé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè Âèðóñ ïàíëåéêåìèè (FPV) êîíúþíêòèâû: êëåòêè-ìèøåíè Ïîðàæåíèå âñëåäñòâèå àêòèâíîãî ðàçìíîæåíèÿ âèðóñà Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå Õëàìèäèè (Chlamydia) Ýïèòåëèé êîíúþíêòèâû è ðîãîâèöû: êëåòêè-ìèøåíè Ðàçâèòèå ñåêóíäàðíîé ìèêðîôëîðû Ãåðïåñâèðóñ (FHV) Òî æå Âèðóñ èììóíîäåôèöèòà (FIV) Êîíúþíêòèâà, ðîãîâèöà, Âèðóñ ëåéêåìèè (FeLV) ñîñóäèñòàÿ îáîëî÷êà ãëàçà: ðàçâèòèå ñåêóíäàðíîé ìèêðîôëîðû âñëåäñòâèå èììóíîäåôèöèòà/ èììóíîñóïðåññèè Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå Ìèêîïëàçìû (Mycoplasma) Êîíúþíêòèâà: êëåòêè-ìèøåíè. Ïîðàæåíèå âñëåäñòâèå èììóíîñóïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé â ñî÷åòàíèè ñ õëàìèäÿìè è ãåðïåñîì Êîðîíàâèðóñ (FcoV/âèðóñ Ýíäîòåëèé ñîñóäîâ: ïîðàæåèíôåêöèîííîãî ïåðèòîíèòà) íèå âñëåäñòâèå îòëîæåíèÿ ïðåöèïèòàòà При наличии признаков поражения респираторной си стемы необходимо комплексное исследование на несколь ко инфекций, нередко протекающих сочетанно, осложня ющих состояние пациента и затрудняющих его лечение. При остром течении ринотрахеита, индуцированного вирусом герпеса (FeHV1), летальность среди котят (мо ложе 6 мес) может достигать 30 % [3]. Особо тяжелое тече ние с выраженными клиническими признаками ринотра хеита (анорексией, лихорадкой, язвенным стоматитом, ги персаливацией, гнойными истечениями из носа и глаз, кашлем), наблюдают при сочетании с калицивирозом. Ос ложнение течения респираторной герпесвирусной инфек" ции можно наблюдать и при сочетании с поражением сли зистых оболочек микоплазмами. Не доказано, что микоп" лазмоз в форме моноинфекции служит причиной заболе ваний верхних дыхательных путей, хотя в сочетании с другими микроорганизмами микоплазмы более патогенны для кошек (носительство среди которых достигает 70 %), чем для собак. В большинстве случаев поражение микоп лазмами проявляется в виде серозного ринита и чихания (табл. 8). Клинические признаки при легочной форме хламидиоза (лихорадка, хриплое дыхание, чихание, кашель) у кошек вы ражены, как правило, в течение 2х недель. Заболевание име ет тенденцию к хроническому течению, к гибели животного обычно не приводит. Исключение в некоторых случаях со ставляют очень молодые или старые кошки с ослабленной иммунной системой, которые могут погибнуть от тяжелой пневмонии с отеком легких или асфиксии [10]. 10 Íàïðàâëåíèå è õàðàêòåð âîçäåéñòâèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ Ñèìïòîìû: êîíúþíêòèâèò, èðèäîöèêëèò, ÿçâû ðîãîâèöû, îòëîæåíèå ïðåöèïèòàòà íà ðàäóæíîé îáîëî÷êå Ïàòîãíîìîíè÷íûå: ñåðîçíûé/ãíîéíûé êîíúþíêòèâèò, ïðîòðóçèè òðåòüåãî âåêà Ïàòîãíîìîíè÷íûå èëè íåñïåöèôè÷åñêèå Òî æå Íåñïåöèôè÷åñêèå Òî æå Òî æå Поскольку заболевания, вызываемые Babesia felis и Haemobartonella felis, у кошек имеют хроническое течение, по мере нарастания анемии (ведущего клинического симпто ма), могут наблюдаться застойные явления в дыхательной системе, характеризующиеся хриплым дыханием и бронхи том, а также функциональные эндокардиальные шумы, обна руживаемые при аускультации [13]. Такие же симптомы характерны для гельминтозов, вы зываемых «легочными» гельминтами, постоянно паразити рующими в легких и травмирующими легочную ткань фин нами цестод (Echinococcus, Alveococcus) или личинками не матод (Toxocara, Toxascara, Ancylostoma), поражающими кровеносные сосуды альвеол в процессе миграции [17, 18]. Bordetella bronchiseptica — основной этиологический фак тор инфекционного трахеобронхита. При проникновении в респираторный тракт бактерии посредством выделения токсинов вызывают стаз ресничек, что инициирует сниже ние клеточного иммунитета и открывает ворота другим ин фекциям. Бордетеллез преимущественно известен у собак, но зарегистрирован и у лабораторных животных, кошек и че ловека. Симптоматику бронхита бордетеллы вызывают в со четании с рядом других бактерий (хламидии, микоплазмы) и вирусов [2]. При любой неврологической симптоматике первым в списке предполагаемых диагнозов необходимо рассмотреть бешенство, поскольку исключить эту инфекцию по клиниZ ческим признакам невозможно [7...9]. Ключевым моментом при принятии решения о направлении животного на каран тин в соответствующие государственные ветеринарные уч ÀÊÒÓÀËÜÍÀß ÒÅÌÀ 8. Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé ñ ñèìïòîìàìè ïàòîëîãèè äûõàòåëüíîé ñèñòåìû Ýòàï èññëåäîâàíèÿ Ïàòîëîãèè Ïåðâûé Èíôåêöèè âèðóñíûå Èíôåêöèè íåâèðóñíûå Âòîðîé Èíôåêöèè íåâèðóñíûå Èíâàçèè Èíâàçèè Âîçáóäèòåëü Íàïðàâëåíèå è õàðàêòåð âîçäåéñòâèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ Îñòðîå òå÷åíèå Êàëèöèâèðóñ (FCV) Ýïèòåëèé ðåñïèðàòîðíîãî Ãåðïåñâèðóñ (FHV/ òðàêòà: êëåòêè-ìèøåíè âîçáóäèòåëü ðèíîòðàõåèòà) Ñèìïòîìû ðèíèòà, áðîíõèòà, ïíåâìîíèè Ïàòîãíîìîíè÷íûå Îñòðîå òå÷åíèå ïðè ñî÷åòàíèè ñ âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè Ìèêîïëàçìû (Mycoplasma) Òî æå Ïàòîãíîìîíè÷íûå ïðè ñìåøàííûõ èíôåêöèÿõ Íåñïåöèôè÷åñêèå ïðè ìîíîèíôåêöèÿõ Áîðäåòåëëû (Bordetella bron- Ýïèòåëèé ðåñïèðàòîðíîãî Ïàòîãíîìîíè÷íûå chiseptica) òðàêòà: ñíèæåíèå êëåòî÷íîãî èìììóíèòåòà ñ ïîñëåäóþùèì ðàçâèòèåì ñåêóíäàðíûõ èíôåêöèé Ðåñíè÷êè ýïèòåëèÿ ðåñïèðàòîðíîãî òðàêòà: ñòàç â ðåçóëüòàòå òîêñè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå Õëàìèäèè (Chlamydia) Ýïèòåëèé ðåñïèðàòîðíîãî Ïàòîãíîìîíè÷íûå òðàêòà: ðàçâèòèå çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â äûõàòåëüíîé ñèñòåìå íà ôîíå ñíèæåíèÿ èììóíèòåòà Áàáåçèè (Babesia) Ýðèòðîöèòû: ìèøåíè ïàðàçèòà Òî æå Ðàçâèòèå çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â äûõàòåëüíîé ñèñòåìå íà ôîíå íàðàñòàþùåé àíåìèè Îñòðîå òå÷åíèå ïðè âûñîêîé èíâàçèðîâàííîñòè Íåìàòîäû (Toxocara, Êàïèëëÿðû ëåãî÷íûõ àëüâåîë: Toxascara, Ancylostoma) ìåõàíè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå Öåñòîäû (Echinococcus, Ëåãî÷íàÿ òêàíü: ìåõàíè÷åñAlveococcus) êîå è òîêñè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå Äèðîôèëÿðèè (Dirofilaria) Êðîâåíîñíûå ñîñóäû: ñóæåíèå è çàêóïîðêà ïðîñâåòà ñêîïëåíèÿìè òðîìáîöèòîâ è ïîãèáøèìè ïàðàçèòàìè Íåñïåöèôè÷åñêèå Òî æå Òî æå 9. Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé ñ ñèìïòîìàìè ïîðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû Ýòàï èññëåäîâàíèÿ Ïàòîëîãèè Ïåðâûé Èíôåêöèè âèðóñíûå Âòîðîé Èíôåêöèè âèðóñíûå Èíâàçèè РВЖ. МДЖ №22011 Âîçáóäèòåëü Íàïðàâëåíèå è õàðàêòåð âîçäåéñòâèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ Îñòðîå òå÷åíèå (îñîáî îïàñíûå) Âèðóñ áåøåíñòâà (RV) ÖÍÑ: êëåòêè-ìèøåíè. Íåéðîòðîïíîå âîçäåéñòâèå Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå Âèðóñ ëåéêåìèè (FeLV) Îðãàíû öåíòðàëüíîé/ïåðèÃåðïåñâèðóñ (FHV) ôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû: ïîðàæåíèå ëèìôîìîé, èíäóöèðîâàííîé âèðóñîì Òîêñîïëàçìû (Toxoplasma) Íåðâíûå îêîí÷àíèÿ: ïîðàæåíèå âñëåäñòâèå èììóíîäåôèöèòà/èììóíîñóïðåññèè (â ò. ÷. ó ïëîäîâ) Ñèìïòîìû: íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè, ñóäîðîãè, ïàðåçû è ïàðàëè÷è, èçìåíåíèå ðåàêöèè íà âíåøíèå ðàçäðàæèòåëè Ïàòîãíîìîíè÷íûå Íåñïåöèôè÷åñêèå (ïàðàëè÷ òàçîâûõ êîíå÷íîñòåé) Íåñïåöè÷åñêèå 11 ÊÀÊΠÂÀØ ÄÈÀÃÍÎÇ? реждения служат эпизоотические и анамнестические дан ные (эпизоотическая ситуация в месте временного или по стоянного нахождения животного, вакцинация, возмож ность контакта с инфицированными животными, наличие покусов и т.д.) [15]. Только когда анамнестические данные полностью исключают возможность заболевания бешен ством (квартирное содержание, наличие вакцинации, полное исключение контактов с другими животными и посещения улицы), можно исследовать пациента с неврологической симптоматикой. Развитие лимфомы у кошек, инфицированных вирусом лейкемии, возникает в десятки раз чаще, чем у свободных от FeLV. По частоте индукции паралича тазовых конечностей лимфома у кошек занимает второе место [7]. Если лимфома локализуется не в костном мозге (экстамедулярные лимфо мы), то поражения костного мозга, вызвавшие парез, могут быть связаны с метастазированием опухоли. При поражении непосредственно костного мозга у животного разовьется лимфолейкоз. ÁÈÁËÈÎÃÐÀÔÈß 1. Áàæèáèíà Å.Á., Ñîêîëîâà Þ.Á. Ëåéêåìèÿ è èììóíîäåôèöèò — ñêðûòûå âèðóñíûå èíôåêöèè êîøåê. // Ðîññèéñêèé âåòåðèíàðíûé æóðíàë. Ìåëêèå äîìàøíèå è äèêèå æèâîòíûå, 2010; 1: 14—17. 2. Bordetella bronchiseptica – èíôåêöèÿ è çàùèòà. // Âåòåðèíàðíûé äîêòîð, 2009; 4: 23—24. 3. Ãàíüåð Æ-Ï, Ôîíòåí Ì. Ëåéêåìèÿ êîøåê. // Âåòåðèíàðíûé äîêòîð, 2010; 11: 21—23. 4. Ãëîòîâà Ò.È., Ãëîòîâ À.Ã., Ðóññêèõ Â.Â., Òóãóíîâà Ò.Á. Îñîáåííîñòè ðàñïðîñòðàíåíèÿ è êëèíè÷åñêîãî ïðîÿâëåíèÿ ðèíîòðàõåèòà êîøåê â Íîâîñèáèðñêå. // Ðîññèéñêèé âåòåðèíàðíûé æóðíàë. Ìåëêèå äîìàøíèå è äèêèå æèâîòíûå, 2009; 3: 14 —16. 5. Ãóíèí Ì.À. Èíôåêöèîííûé ïåðèòîíèò êîøåê: ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è îñîáåííîñòè âàêöèíîïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèÿ. // Âåòåðèíàðíàÿ êëèíèêà, 2010; 4 (95): 14—17. 6. Ëàâðîâà È.À. Ïàòîôèçèîëîãèÿ è êîððåêòíàÿ òåðàïèÿ íåêîòîðûõ ãåëüìèíòîçîâ êîøåê è ñîáàê. // Âåòåðèíàðíàÿ êëèíèêà, 2006; 5: 5—6. 7. Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè «Î ïîðÿäêå êàðàíòèíèðîâàíèÿ æèâîòíûõ, íàíåñøèõ óêóñû ëþäÿì èëè äðóãèì æèâîòíûì, à òàêæå ïîäîçðèòåëüíûõ ïî çàáîëåâàíèþ èëè ïîäîçðåâàåìûõ â çàðàæåíèè áåøåíñòâîì â ã. Ìîñêâå». Ïðàâèòåëüñòâî Ìîñêâû, Êîìèòåò âåòåðèíàðèè ã,Ìîñêâû, Ìîñêâà, 2006. 8. Îá îðãàíèçàöèè êîìïëåêñà ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå áåøåíñòâà. Ïðèêàç ÌÑÕ ¹ 459/139/235 îò 11.08.1998. 9. Ðàâèëîâ Ð.Õ. Õëàìèäèîç ïëîòîÿäíûõ æèâîòíûõ. — Êàçàíü.: Àëìà-Ëèò, 2003. 10. Ðàâèëîâ À.Ç., Ãàôôàðîâ Õ.Ç., Ðàâèëîâ Ð.Õ. Õëàìèäèîç æèâîòíûõ, Êàçàíü.: «Ôýí», 2004. 11. Ðàâèëîâ Ð.Õ., Ãåðàñèìîâ Â.Â., Âîðîáüåâà Ì.Í. Òîêñîïëàçìîç äîìàøíèõ ïëîòîÿäíûõ æèâîòíûõ. — Êàçàíü.: ÔÃÎÓ «ÊÃÀÂÌ èì. Í.Ý Áàóìàíà», 2008. 12. Ñàíèí À.Â. Ê âîïðîñó î âàêöèíàöèíîïðîôèëàêòèêå èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ñîáàê, // Âåòåðèíàðíàÿ êëèíèêà, 2002; 3 (4): 25—26. 13. Ñàíèí À. Ïèðîïëàçìîç êîøåê. // Âåòåðèíàðíàÿ êëèíèêà, 2007; 9(64): 33 —34. 14. Ñÿòêîâñêàÿ Î. Èíôåêöèîííûé ïåðèòîíèò êîøåê. // Ìàòåðèàëû ìåæäóíàðîäíîé íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîé êîíôåðåíöèè «Áàëòèéñêèé ôîðóì âåòåðèíàðíîé ìåäèöèíû» 24-25 ñåíòÿáðÿ 2010 ãîäà. 15. Òàðøèñ Ì.Ã., ×åðêàññêèé Á.Ë. Áîëåçíè æèâîòíûõ, îïàñíûå äëÿ ÷åëîâåêà. — Ì.: Êîëîñ, 1997. 16. Øêàðåíêî À.Â. Ëÿìáëèîç ñîáàê. // Âåòåðèíàðíûé äîêòîð, èþëü 2008; 6-8. 17. Óðêõàðò Ã.Ì., Ýðìóð Äæ., Äóíêàí Äæ., Äàíí À.Ì., Äæåííèíãñ Ô.Â. Âåòåðèíàðíàÿ ïàðàçèòîëîãèÿ — Ì.: ÀÊÂÀÐÈÓÌ ËÒÄ, 2000. 18. ×àíäëåð Ý.À., Ãàñêåëë Ê.Äæ., Ãàñêåëë Ð.Ì. Áîëåçíè êîøåê. — Ì.: Àêâàðèóì, 2002. 19. Ýðèòý Ä., Äåððå Ã. Ñëó÷àé ïèðîïëàçìîçà, âûçâàííîãî Babesia annae ó êîøêè. // Ñîâðåìåííàÿ âåòåðèíàðíàÿ ìåäèöèíà, 2010; 3: 16. 20. Grindem C.B., Corbett W.T., Tomkins M.T. Risk factors for Haemobartonella felis infection in cats // J. Am. Vet. Med. Assoc., 1990; 1 (1): 96—99. 21. Maniloff J. Mycoplasma Viruses. In Mycoplasmas: molecular biology and pathogenesis. — Eds J. Maniloffet, Washington, 1992. 22. Nash A.S., Bobade P.A. Haemobartonella felis infection in cats from the Glasgow area // Vet. Res., 1996; 119 (15): 373—375. 23. Waltner-Toews D. Organophosphate poisoning and hemobartonellosis in a cat // Med. Vet. Pract., 1981; 62 (1): 48. Сайты: 1. www.vetseminar.ru/docs/articles. 2. http://nazachot.ru/referat/663gemobartonellez koshek.html). 3. http://www.edliny.ru/encyclopedia 4. http://www.catbritish.ru/mikoplazmos.html 5. http://exoticcat.privetbb.ru/t141topic. 6. http://golancat.com/rus/articles. 7. http://www.veterinarka.ru/content/view. 8. www.fsvps.ru/fsvpsdocs/ru/iac/publications/iac_pub lic5.pdf. 9. www.fsvps.ru/fsvpsdocs/ru/iac/publications/iac_pub lic5.pdf. 10. http://www.veterinarka.ru/content/view 11. http://bernxund.narod.ru/mikoplazmoz 12. http://digest.subscribe.ru/animals/veterinary 13. http://dx07988.jino.ru 14. http://draddie.com/index.htm 15. www.abcdvets.org. SUMMARY E.B. Bazhibina. Algorithms of the infectious and invasive diseases diagnostics in cats. The basic purpose of work is granting to practicing veterinaries the algorithms of the diagnostic actions based on leading clinical attributes, allowing to carry out high-grade complex diagnostics of the feline infectious and invasive diseases. The list of the diseases surveyed in this paper, is defined by the analysis of a spectrum of Moscow veterinary laboratories services, as well as statistical data on frequency of infectious and invasive diseases occurrence among patients of the veterinary clinic «Center», Moscow. Н.Г. Козловская, Ветеринарная клиника «Биоконтроль» (Москва), НИИ КО РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН Ñîêðàùåíèÿ: ÀëÀÒ — àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà, ÀñÀÒ — àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà, ï.ç. — ïîëå çðåíèÿ, ÓÇÈ — óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå, ÙÔ — ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà Диагностические исследования Данные анамнеза. Пациент — собакаметис, самец, воз раст 13 лет. Повод для обращения в клинику: общая вя лость, позывы на рвоту, частичная анорексия в течение трех дней. 12 Клиническое исследование. Выраженная болезнен ность брюшной стенки, слизистая ротовой полости розово го цвета, дыхательные шумы без патологий, температура тела 38,0 °С. УЗИ. Печень увеличена, паренхима однородна, конту ры четкие, сосудистый рисунок выражен удовлетворитель но. Желчный пузырь умеренно наполненный, стенка уп лотнена, неравномерна, утолщена до 0,2 см, в полости под вижные гиперэхогенные вкючения (рис. 1). Почки оваль ной формы, неоднородно уплотнены, лоханки не расширены, корковомедулярная дифференциация сохране на. В кишечнике большое количество газов.
