Занятие 6-7

Тема 6. Пиодермии у детей старшего возраста и подростков. Пиодермии у детей
периода новорожденности. Болезни кожи новорожденных. Десквамативная
эритродермия. Угри вульгарные. Розовые угри. Чесотка. Педикулез
Контрольные вопросы для подготовки:
1.Основные патогенетические факторы, благоприятствующие развитию заболевания
2. Дифференциально-диагностические признаки фолликулярных и нефолликулярных
пустул
3. Основные признаки общего и местного лечения гнойничковых заболеваний кожи
4. Основные признаки профилактики гнойничковых заболеваний
5. Пути передачи чесотки и педикулеза
6. Основные клинические симптомы чесотки и педикулеза
7. Организация борьбы с чесоткой и педикулезом
8. Современные препараты для лечения чесотки и педикулеза
9. Патогенетические и провоцирующие факторы в развитие акне и розовых угрей .
10. Классификация акне.
11. Методы лечение акне.
Решите тесты:
1. К экзогенным факторам, способствующим развитию пиодермии, относятся:
А. Травмы кожи
Б. Акромегалия
В. Переохлождение
Г. Кардиопатия
Д. Высокая активность возбудителя
2. Для стрептодермий характерно:
А. Распространение процесса вширь
Б. Распространение процесса вглубь
В. Серозно-гнойный экссудат
Г. Напряженная покрышка пустулы
Д. Вялая покрышка пустулы
3. Первичными морфологическими элементами при стрептодермиях являются:
А. Акне
Б. Фликтена
В. Импетиго
Г. Эктима
Д. Папула
4. Везикулопустулезу способствуют следующие факторы:
А. Мацерация
Б. Нарушение углеводного обмена
В. Потливость
Г. Нарушение трофики
Д. Недоношенность
5. Клиническими симптомами вульгарного сикоза являются:
А. Поражение области бороды и усов
Б. Выпадение волос
В. Наличие остиофолликулитов и фолликулитов
Г. Появление рубцов или рубцовой атрофии
Д. Регионарный лимфаденит
6. При шанкриформной пиодермии, пока не исключен диагноз сифилиса, назначают:
А. Антибиотики
Б. Примочки с физиологическим раствором
В. Мази с антибиотиками
Г. Исследование на бледную трепонему
Д. Туширование анилиновыми красителями
7. При шанкриформной пиодермии регионарные лимфатические узлы:
А. Не увеличены
Б. Увеличены
В. Мягкие
Г. Плотно-эластические
Д. Флюктуируют
8. Какие заболевания чаще других осложняются вторичной пиодермией?
А. Экзема
Б. Нейродермит
В. Кожный зуд
Г. Красный плоский лишай
Д. Чесотка
9. Какие гнойничковые заболевания обусловлены поражением эккринных потовых желез?
А. Стафилококковый сикоз
Б. Множественные абсцессы у детей
В. Гидраденит
Г. Везикулопустулез
Д. Вульгарное импетиго
10. Какие могут быть осложнения при фурункулезе?
А. Тромбофлебит
Б. Миокардит
В. Менингит
Г. Панкреатит
Д. Регионарный лимфаденит
11. При ненагноившемся фурункуле лечение следует начинать с назначения:
А. Мазей, содержащих антибиотиктки.
Б. Чистого ихтиола
В. Гипертонического раствора
Г. Электрофореза с антибиотиками
Д. Туширования анилиновыми красителями
12. Для стафилодермии характерно:
А. Распространение процесса вглубь кожи
Б. Пустула связана с волосом
В. Содержимое пустулы гнойное
Г. Пустула связана с сальной железой
Д. Пустула связана с потовой железой
13. Укажите причины, способствующие развитию фурункулеза:
А. Сенсибилизация к пиококкам
Б. Чаще болеют женщины
В. Наличие сопутствующих заболеваний
Г. Нарушение целостности рогового слоя
Д. Изменение общей и иммунологической реактивности
14. Укажите клинические симптомы эпидемической пузырчатки новорожденных:
А. Болеют дети в возрасте 3-6 дней жизни
Б. Течение острое
В. Процесс распространяется на все кожные покровы
Г. Не поражается кожа ладоней и подошв
Д. Высококонтагиозное заболевание
15. Какие стафилодермии встречаются у детей грудного возраста?
А. Остиофолликулит
Б. Везикулопустулез
В. Пиогенная гранулема
Г. Псевдофурункулез
Д. Гидраденит
16. Заражение чесоткой осуществляется преимущественно:
А. При рукопожатии
Б. При половом контакте
В. Через одежду
Г. При тесном телесном контакте
Д. При массаже
17. Клиническими вариантами чесотки являются:
А. Чесотка без ходов
Б. Скабиозная лимфоплазия кожи
В. Норвежская
Г. Псевдосаркоптоз
Д. Новорожденных
18. Для чесотки характерны следующие диагностические симптомы:
А. Михаэлиса
Б. Бенье-Мещерского
В. Горчакова
Г. Никольского
Д. Арди
19. Использование антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов в случае
диагностической ошибки при чесотке приводит к:
А. Полному излечению
Б. Увеличению численности популяции клещей
В. Возникновению пиодермии
Г. Развитию чесотки без ходов
Д. Развитию норвежской чесотки
20. Обнаружение суточного ритма активности чесотки позволило объяснить причину:
А. Возникновения чесотки без ходов
Б. Усиления зуда вечером
В. Развития аллергического дерматита
Г. Перезаражения при тесном контакте в постели
Д. Неудач в лечении
21. Комплекс противоэпидемических мероприятий при чесотке включает:
А. Заполнение экстренного извещения
Б. Осмотр членов рабочего коллектива
В. Осмотр семейного очага
Г. Проведение заключительной дезинфекции в очаге
Д. Проведение профилактического лечения контактных лиц в семейном очаге
22. Укажите симптомы, характерные для чесотки, обусловленной паразитами животных:
А. Отсутствие чесоточных ходов
Б. Острое начало
В. Самоизлечение
Г. Наличие постоянного сильного зуда
Д. Поражение участков кожи, соприкасающихся с больными животными
23. К какой группе возбудителей относятся вши?
А. Кровососущие насекомые
Б. Ракообразные
В. Простейшие
Г. Бактерии
Д. Паукообразные
24. Переносчиками каких заболеваний являются платяные вши?
А. Эпидемического сыпного тифа
Б. Ку-лихорадки
В. Эпидемического возвратного тифа
Г. Бореллиоза
Д. Волынской лихорадки
25. Перечислите клинические особенности, характерные для лобкового педикулеза:
А. Поражение кожи лобка
Б. Поражение бровей и ресниц
В. Наличие плошиц в устье волосяного фолликула
Г. Отсутствие пиодермии
Д. Появление бледно-синего пятна вокруг волоса
26. Перечислите критерии диагностики педикулеза
А. Жалобы на зуд
Б. Наличие расчесов и кровяных корочек
В. Наличие насекомых на человеке
Г. Наличие гнид на волосах
Д. Рецидивирующая пиодермия
27. При обнаружении педикулеза у ребенка в организованном детском коллективе
необходимо:
А. Отстранить ребенка от посещения детского коллектива
Б. Осмотреть семью
В. Осмотреть коллектив
Г. Организовать дезинфекцию головных уборов больных
Д. Провести санитарно-просветительную работу
28. Укажите клинические симптомы головного педикулёза:
А. Поражение на волосистой части головы
Б. Поражение волосяного покрова подмышечных впадин
В. Поражение затылочной и височной области волосистой части головы
Г. Поражение пушковых волос туловища и конечностей
Д. Наличие импетигинозных корок на коже волосистой части головы
29. Укажите клинические симптомы платяного педикулёза:
А. Наличие на коже пигментации, лихенизации, экскориаций
Б. Очаги на лице
В. Очаги на шее, задней поверхности плечевого пояса и подмышечных впадин
Г. Очаги на волосистой части головы
Д. Наличие насекомых в складках одежды
30. Укажите клинические симптомы лобкового педикулёза:
А. Расположение насекомых в области роста лобковых волос и живота
Б. Наличие пиодермии в очагах
В. Расположение насекомых по краю мошонки и на смежных участках бедер
Г. Расположение насекомых на коже волосистой части головы
Д. Наличие на очагах поражения пятен синего или голубого цвета
31. К основным факторам заболевания акне относится:
А. Наследственная предрасположенность
Б. Себорея
В. Образование комедонов
Г. Изменение качественного и количественного состава микробной флоры фолликула
Д. Андрогенные гормоны
32. Клиническая картина у больных с акне характеризуется следующими признаками:
А. Себорея
Б. Открытые комедоны
В. Закрытые комедоны
Г. Папулы и пустулы
Д. Волдыри
33.При эпидемической пузырчатке новорожденных
назначаются:
А. Антибиотики
Б. Чистый ихтиол
В. Анилиновые красители
Г. УВЧ
Д. УФО
34. При множественных абсцессах у детей назначаются:
А. Антибиотики
Б. Вскрытие абсцессов, анилиновые красители
В. Местно ихтиоловая мазь
Г. УФО
Д. УВЧ
Решите клинические задачи.
1. У мальчика17лет на коже в межпальцевых промежутков кистей, боковых поверхностях
пальцев рук, сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, разгибательной
поверхности предплечий, переднебоковой поверхности подмышечных впадин живота, ягодиц
и бедер появились парные и рассеянные точечные узелково-пузырьковые высыпания,
штрихообразные, пунктирные линии сероватого цвета, расчесы. Беспокоит зуд кожи в ночное
время.
Ваш предположительный диагноз и его обоснование.
2. У девочки 10 лет на коже левой большой половой губы имеется овальная язва с плотными
валикообразно приподнятыми краями и инфильтративным дном мясо-красного цвета,
покрытого гнойным отделяемым. Регионарные лимфатические узлы увеличены до размеров
вишни, умеренно болезненные. микрореакция– отрицательная, бледная трепонема не найдена.
Ваш предположительный диагноз и его обоснование.
3. У девочки 17 лет на передней поверхности правой голени появился небольшой пузырек с
серо-гнойным содержимым. Пузырек вскоре ссохся в мягкую золотисто-желтого цвета
слоистую корочку, после ее удаления обнаружилась язва круглой формы с кровоточащим
дном, покрытым грязно – серым налетом. Края язвы мягкие, отечные, застойногиперемированы.
Ваш предположительный диагноз и его обоснование.
Заполните таблицы:
Наиболее часто встречающихся форм пиодермий у детей старшего возраста и подростков
Группа пиодермий
Формы пиодермий
поверхностные
глубокие
Стафилодерми
Стрептодермии
Смешанные
(стрептастафилодермии)
ТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ
Стафилодермии
Стрептодермии
Смешанные
стрептостафилодермии
Поверхностные:
1.
2.
3.
3.
4.
4.
5.
5.
6.
7.
Глубокие:
1.
2.
3.
4.
Поверхностные:
1.
2.
Поверхностные:
1.
Глубокие:
1.
2.
Глубокие:
1.
2.
АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ
1
2.
Препарат
Серная мазь 33 %
Серная мазь
10-15 %
Сернистый вазелин 6 %
Бензилбензоат
20%
Возраст пациента
Метод лечения
Количество препарата
необходимое
для лечения
Бензилбензоат
10%
Эсдепаллетрин
(SPREGAL)
Эсдепаллетин
(SPREGAL)
?
?