Основы учения Павловского

Тема лекции:
Основы учения академика
Е.Н. Павловского о
природной очаговости
трансмиссивных болезней
человека
Евгений Никанорович
Павловский
[1884 –1965].
зоолог, паразитолог, академик АН
СССР (1939), АМН СССР (1944)
генерал-лейтенант медицинской службы
изучения эндемичных паразитарных и
трансмиссивных заболеваний (клещевого
возвратного тифа, клещевого энцефалита,
москитной лихорадки, лейшманиозов и др.).
Трансмиссивные заболевания –
паразитарные или инфекционные
заболевания, возбудители которых
могут передаваться с помощью
переносчиков
ПЕРЕНОСЧИК- кровососущие
членистоногие, передающие
возбудителей болезней от одного
организма к другому.
Классификация переносчиков
1.СПЕЦИФИЧЕСКИЙпереносчик, в организме которого
возбудитель проходит
определенные стадии развития или
размножается
(комары рода Анофелес для малярийного
плазмодия,
москиты для лейшманий,
мухи це-це и поцелуйные клопы для
трипаносом определенных видов,
иксодовые клещи для вируса клещевого
энцефалита,
блохи для бактерий чумы)
2. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙпереносчик, выполняющий
функцию механического переноса
возбудителя болезни без развития
и размножения последнего
Слепни, осенние жигалки и
иксодовые клещи для возбудителей
туляремии, бруцеллеза,
сибирской язвы
Трансмиссивные болезни
(возбудители передаются переносчиками кровососущими членистоногими
ИНВАЗИИ
(возбудители-животные)
Лейшманиозы, трипаносомозы,
малярия, филяриозы
Облигатнотрансмиссивные
(возбудители передаются
только переносчиками)
Японский энцефалит,
сыпной (вшивый и
клещевой) тиф, возвратный
(вшивый и клещевой) тиф,
болезнь Лайма
Инфекции
(возбудители- вирусы,
риккетсии и бактерии)
Лейшманиозы, трипаносомозы,
малярия, филяриозы
Факультативнотрансмиссивные
(возможны другие
способы передачи
возбудителя, кроме
трансмиссивного)
Чума, бруцеллез, клещевой
энцефалит, сибирская язва,
туляремия)
РИККЕТСИИ сначала были классифицированы как
особая группа микроорганизмов, занимающих
промежуточное положение между бактериями и
вирусами и обладающих свойствами,
характерными для обоих типов возбудителей.
Они имеют очень небольшие размеры
(около 0,5 мкм), почти такие же, как и наиболее
крупные вирусы (около 0,3 мкм), а их репродукция,
за исключением одного вида, происходит только в
живых клетках, т.е., как и вирусы, риккетсии
являются облигатными внутриклеточными
паразитами, рост и размножение которых
происходят в клетках подходящего хозяина.
Лишь один вид риккетсий Rochalimaea quintana,
вызывающий окопную лихорадку, может расти вне
клеток в кишечнике вши, а также в бесклеточной
питательной среде.
Более поздние исследования позволили
установить, что риккетсии являются истинными
бактериями, так как обладают характерным для
бактерий внутренним строением и их клеточная
стенка сходна с бактериальной
учение академика
Е.Н. Павловского о
природной очаговости
болезней человека
Суть учения: в природных
биоценозах независимо от
человека происходит
циркуляция возбудителей
болезней
Такие болезни –
природно-очаговые болезни
природно-очаговые болезни (ПОБ)
существуют в определенных
биоценозах, их возбудители
циркулируют среди диких животных
Люди, попадающие в эти
биоценозы, могут подвергаться
заражению
Циркуляция возбудителей ПОБ происходит
с участием переносчиков=
ПО трансмиссивные Б,
Без участия переносчиков =
ПО нетрансмиссивные Б
природно-очаговые
трансмиссивные болезни:
трипаносомозы,
Некоторые формы лейшманиоза,
Таежный энцефалит,
Японский энцефалит,
Болезнь Лайма,
Чума,
туляремия,
клещевой возвратный и сыпной тиф
Структура природного
трансмиссивного очага
1 звено- донор
Источник
возбудителя
(больное
животное или
резервуар)
2 звеновектор
Переносчик
(кровососущие
членистоногие)
3 звенореципиент
(восприимчивый
организм)
природно-очаговые
нетрансмиссивные болезни:
токсоплазмоз,
трихинеллез,
дифиллоботриоз,
эхинококкоз,
альвеококкоз,
описторхоз,
парагонимоз,
шистосомозы
В природных очагах Нетрансмиссивных заболеваний
циркуляция возбудителей между хозяевами осуществляется
без участия переносчиков через факторы среды
Природный очаг –
участок биогеоценоза, на котором
происходит циркуляция возбудителя
независимо от человека,
распространение возбудителей
осуществляется дикими животными
Классификация природных очагов (ПО)
1.
По характеру освоения ландшафта
(уровню антропопрессии)
АНТРОПУРГИЧЕСКИЕ ОЧАГИ
Распространение возбудителей
осуществляется домашними и
дикими животными.
Возникает при освоении
человеком территории ПО.
Такой характер могут
приобретать очаги
японского энцефалита,
кожного лейшманиоза,
клещевого возвратного тифа, др.
СИНАНТРОПНЫЕ
ОЧАГИ
циркуляция
возбудителей связана
только с
домашними
животными.
(очаги токсоплазмоза,
трихинеллеза)
Классификация природных очагов (ПО)
2. По количеству хозяев
МОНОГОСТАЛЬНЫЙ
ПОЛИГОСТАЛЬНЫЙ
Резервуаром является один
вид животных.
Формируется в тех случаях,
если возбудитель адаптирован
только к одному виду хозяев
или на определенной
территории не обитают
др.виды животных, которые
могут быть хозяевами паразита
(броненосцы для Tr.cruzi)
Резервуаром
являются несколько
видов животных
(суслики,
сурки,
тарбаганы,
песчанки в
природном очаге
чумы)
Классификация природных очагов (ПО)
2. По количеству переносчиков
МОНОВЕКТОРНЫЙ
ПОЛИВЕКТОРНЫЙ
Возбудители передаются
только одним видом
переносчиков.
Определяется видовым
составом переносчиков в
конкретном биоценозе
(в определенном очаге
таежного энцефалита
обитает только один вид
иксодовых клещей)
Возбудители
передаются
различными видами
переносчиков.
(ПО туляремиипереносчики:
Различные виды
комаров, слепней
иксодовых клещей)
ПОБ характерны
преимущественно для диких
животных
Однако урбанизация создает условия для
распространения возбудителей этих
заболеваний среди синантропных
животных и человека
Так возникают антропургические, а затем
и синантропные очаги болезней, которые
могут представлять значительную
эпидемиологическую опасность
Уровень заболеваемости клещевым боррелиозом (болезнь Лайма)
на территории ПО Санкт-Петербургского мегаполиса
Уровень заболеваемости клещевым энцефалитом на территории ПО
Ленинградской области и Санкт-Петербурга
Значительная часть лесопокрытых
площадей природно-антропогенного
происхождения г. С-Пб заселена
иксодовыми клещами, среди которых
доминирует таежный клещ.
Сотни горожан подвергаются
нападению клещей и рискуют
заразиться опасными
трансмиссивными заболеваниями
ИНВАЗИИ
УБИКВИТАРНЫЕ
Повсеместно
встречаются с
одинаковой частотой,
Распространение не
зависит от
климатических
условий
(энтеробиоз)
ТРОПИЧЕСКИЕ
Встречаются в
тропической зоне.
По мере продвижения с
севера на юг число
инвазий увеличивается…
Важная особенность паразитарных
болезней- территориальная
приуроченность их к определенным
географическим ландшафтам
Эти связи отражает предложенное
Павловским Е.Н. понятие
ЛАНДШАФТНАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ
Приуроченность природных очагов
трансмиссивных заболеваний к
ландшафтным зонам
Ландшафтная Природный
зона
очаг
Клещевой
Тайга
энцефалит
Клещевой
боррелиоз
Сыпной
клещевой тиф
Переносчик
Все иксодовые
клещи
Клещ
Дермацентор
Ландшафтная
зона
Пойменные
луга
Природный
очаг
Японский
энцефалит
Переносчик
Комары
Аедес
и Кулекс
Ландшафтная
зона
Степи и
пустыни
Природный
очаг
Переносчик
Клещевой
возвратный
тиф
Лейшманиоз
Чума
Клещи
Орнитодорос
Москиты
Блохи
Ландшафтная
зона
Пустыни и
саванны
Природный очаг
Переносчик
Трипаносомоз Мухи Цеце
Ландшафты, характерные для зоны
тропического климата, наиболее
благоприятны для развития паразитарных
инвазий, поэтому паразитофауна
тропической зоны наиболее многочисленна
и разнообразна
Многие виды паразитов
характерны только для
этой зоны и почти не
встречаются за ее
пределами
Важнейшие инвазии
человека, распространенные
в тропических странах
Инвазии
Пероральные
Протозоозы Амебиаз
Криптоспоридиоз
Перкутанные
Малярия
Трипаносомозы
Лешманиозы
Инвазии
Гельминтозы
Пероральные
Анкилостомоз
Стронгилоидоз
Трихостронгилоидоз
Трихоцефалез
Перкутанные
Некатороз
Анкилостомоз
Стронгилоидоз
Инвазии
Биогельминтозы
Пероральные
Клонорхоз
Метагонимоз
Перкутанные
Шистостомозы:
кишечный
мочеполовой
Гетерофиоз
Дифиллоботриоз
Эхинококкоз
Дракункулез
Трихинеллез
Филяриозы:
вухерериоз
бругиоз
лоаоз
Инвазии
Пероральные
Энтеробиоз Контагиозные
Гименолегельминтозы пидоз
Перкутанные
ДИАГНОСТИКА
ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
В ОСНОВЕ
ДИАГНОСТИКИ ПБ
Лежат
лабораторные
методы
исследования.
Обнаружение паразитов
или следов их
пребывания в организме
хозяина
МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
1. МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ
обнаружение на теле или в
выделениях больных достаточно
крупных паразитов или их
фрагментов, видимых
невооруженным глазом.
Может применяться
для самообследования.
Диагноз: педикулез, некоторые
цестодозы, дракункулезы
МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
1. МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ
микроскопирование различных
биологических сред
Исследуют:
•Окрашенные мазки фекалий,
мокроты, спинномозговой
жидкости, крови и др.
•Биопсийный материал
(иссекают участок живой ткани и
готовят из него постоянный или
временный препарат
МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
1.ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ
(СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ)
основаны на том, ЧТО
АНТИГЕНЫ ПАРАЗИТА вызывают
иммунный ответ организма
хозяина.
При этом в сыворотке
хозяина появляются АНТИТЕЛА,
которые обнаруживаются с
помощью специальных
иммунных реакций
Лекция составлена на основе источников:
1. Введение в медицинскую паразитологию.под ред. С.В. Костюкевича и А.Ф. Никитина.Спб:СПбГМА-2008.-68 с.
2. Биология/ Ю.В. Боянович, М.А. Кравченко,
Е.А. Киося. –М.: Эксмо, 2009.- 320 с.
3. Медицинская биология.- под ред. В.П.
Пишака, Ю.И. Бажоры. Учебник. Винница:Нова
Книга, 2004.-656 с.
Интернет-ресурсы