Диагностика классниц и студенток, подтвердили, что вирус отсутствует у девственниц, а у молодых женщин, имевших нескольких половых партнеров, он выявляется в 60% случаев. Кожные типы вируса могут передаваться, например, при рукопожатии, то есть для их передачи половой контакт не обязателен. С возрастом распространенность папилломавирусной инфекции снижается – до 5% у женщин старше 50 лет. Частота выявления ВПЧ среди мужчин примерно такая же, как и среди жен- женщины, а также от типа вируса. Важно знать, что рак могут вызвать только типы ВПЧ высокого онкогенного риска – их всего 12-14 типов. Наиболее опасные из них – 16, 18 и 45 типы – ответственны за более чем 80% случаев рака. Также в группу высокого онкогенного риска входят 31, 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68 типы. Типы низкого онкогенного риска (например, 6 и 11 типы) являются причиной доброкачественных новообразований — остроконечных кондилом. тесты выполняют с помощью реалтайм ПЦР (полимеразная цепная реакция в режиме реального времени). Они позволяют определять тип вируса и его количество. Это очень важно для прогнозирования исхода инфекции и назначения дальнейших дополнительных исследований. Какие еще исследования помогут выявить заболевания шейки матки? Дополнительное лабораторное исследование, которое позволяет выявить атипичные клетки, трансформированные (измененные) вирусом, – это ПАП-тест – цитологическое исследование клеток под микроскопом. Мы рекомендуем использовать современный жидкостный ПАП-тест. По сравнению с традиционным аналогом он более чувствительный. Тем не менее, чувствительность жидкостного ПАПтеста все-таки недостаточно высоКому особенно важно пройти диагнока для эффективного выявления стику папилломавируса? предраковых заболеваний шейВПЧ-тест необходимо выполнять ки матки. Чтобы не пропустить паженщинам с 30 лет каждые пять лет. тологию, необходимо применять Это международные рекомендации. его совместно с ВПЧ-тестом. Такое Российские специалисты рекоменкомплексное исследование мождуют проходить это исследование но пройти в лаборатории CMD: женщинам с 25 лет, поскольку среди здесь оно носит название «ВПЧэтих женщин все чаще встречаются ПАП-тест жидкостный (031212)». предраковые забоЕще одно важное левания. А у совсем дополнительное молодых женщин исследование — высока вероятность «Коэкспрессия онспонтанной элимикобелков p16/Ki67» ИСТОРИЯ ВПЧ нации вируса, по— с высокой точДолгое время никто не свяэтому им не обязаностью позволяет зывал ВПЧ с раком шейки тельно беспокоиться выявить онкологиматки. Только в середине по поводу присутческую патологию 1970-х годов была установствия папилломавишейки матки. лена связь между вирусом и руса. заболеванием. Выяснилось, Как часто нужно что именно ВПЧ резко поКакие процедуры мопроходить скрининг вышает вероятность злокагут определить напо поводу ВПЧ? чественного перерождения личие этого вируса у Если скрининг осклеток. Вирус выделяет человека? нован на ВПЧ-тесте, вещества, стимулирующие Так называемые то с 25 лет каждые их бесконтрольное деление, ВПЧ-тесты – это лапять лет. Если же чтобы заразить все эти нобораторные исслеиспользуется тольвые клетки и произвести подования для выявко ПАП-тест, то его больше собственных копий. ления ДНК вируса. нужно проходить Современные ВПЧкаждые 2-3 года. У молодых женщин, имеющих несколько половых партнеров, папилломавирусы обнаруживаются в 60 % случаев. Тест на рак шейки матки Вирус папилломы человека может вызывать самые серьезные проблемы со здоровьем. Как его диагностировать? текст: Светлана Ястребова ЭКСПЕРТ Ольга Шипулина, кандидат медицинских наук, Руководитель подразделения молекулярных методов диагностики Отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Центр молекулярной диагностики - CMD. 70 ЗДОРОВЬЕ октябрь 2015 www.zdr.ru Ч ем опасны папилломавирусы? Папилломавирусы человека – очень большая и разнородная группа вирусов. Некоторые из них инфицируют только кожные покровы и вызывают доброкачественные образования – в основном бородавки. Другие заражают слизистые оболочки и вызывают как доброкачественные, так и злокачественные образования гортани, половых органов. Такие типы папилломавирусов называют генитальными. Вирусы, которые относят к группе высокого онкогенного риска, наиболее опасны, так как являются основной причиной рака шейки матки. Как и кто чаще заражается? Заразиться можно только при тесном контакте. Генитальные папилломавирусы передаются половым путем, поэтому частота выявления этих вирусов как у женщин, так и у мужчин, зависит, прежде всего, от количества и частоты смены половых партнеров. Наши недавние исследования, проведенные среди старше- щин, но в их случае риск вреда здоровью значительно ниже. Почему важно знать, есть ли у человека папилломавирус? Высокоонкогенные типы вируса являются главной причиной рака шейки матки и предраковых заболеваний. В нашей стране рак шейки матки занимает первое по распространенности место у женщин в возрасте от 15 до 45 лет, и заболеваемость с каждым годом растет. Женщины, инфицированные ВПЧ, находятся в группе риска по раку шейки матки. Можно ли определить вероятность рака шейки матки, зная результат своего анализа на ВПЧ? Каким образом? ВПЧ не обязательно приведет к раку. У 80-90% женщин вирус самостоятельно элиминируется (выводится из организма) в течение 1-2 лет. В остальных случаях инфекция становится хронической, при этом вероятность болезни повышается. Чем это закончится, элиминацией или предраковыми изменениями, зависит от особенностей иммунитета i ЗДОРОВЬЕ октябрь 2015 www.zdr.ru 71