Ãèïåðíàñûùåííûé êàëüöèé-ôîñôàòíûé ðàñòâîð äëÿ ïîëîñêàíèÿ ïîëîñòè ðòà (Caphosol) äëÿ ëå÷åíèÿ îðàëüíîãî ìóêîçèòà ó ïàöèåíòîâ ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè ãåìîïîýòè÷åñêèõ ñòâîëîâûõ êëåòîê DŁUŻNIEWSKA A1, GOŹDZIK J1,2, ZYGADŁO D1, SKOCZEŃ SZ1,2, KRASOWSKA-KWIECIEŃ A1,2, CZOGAŁA W1. WIECHA O1 1-Öåíòð òðàíñïëàíòàöèè, Óíèâåðñèòåòñêàÿ äåòñêàÿ êëèíèêà, Êðàêîâ 2- Îòäåëåíèå òðàíñïëàíòîëîãèè è êëèíè÷åñêîé èììóíîëîãèè Ïîëüñêî-Àìåðèêàíñêîãî Èíñòèòóòà Ïåäèàòðèè, ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ ßãåëëîíñêîãî óíèâåðñèòåòà Ñòåïåíè òÿæåñòè ÎÌ Ââåäåíèå Òÿæåëûé ìóêîçèò – òèïè÷íîå îñëîæíåíèå ìèåëîàáëÿòèâíîé õèìèîòåðàïèè è/èëè òîòàëüíîãî ðàäèîîáëó÷åíèÿ îðãàíèçìà è ñåðü¸çíàÿ ïðîáëåìà ó ïàöèåíòîâ ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè ãåìîïîýòè÷åñêèõ ñòâîëîâûõ êëåòîê (ÒÃÑÊ) Ïîñëåäñòâèÿ • Áîëåâîé ñèíäðîì • Íåâîçìîæíîñòü ïðîãëàòûâàíèÿ ïèùè è íåîáõîäèìîñòü â ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè • Óâåëè÷åíèå ðèñêà ãåíåðàëèçàöèè èíôåêöèè • Óõóäøåíèå êà÷åñòâà æèçíè II ñòåïåíü ïî êëàññ. ÂÎÇ êîë-âî ÒÃÑÊ III ñòåïåíü ïî êëàññ. ÂÎÇ IV ñòåïåíü ïî êëàññ. ÂÎÇ Öåëü ðàáîòû Ïîïûòêà óìåíüøèòü ÷àñòîòó è/èëè èíòåíñèâíîñòü îðàëüíîãî ìóêîçèòà ïîñðåäñòâîì âêëþ÷åíèÿ ãèïåðíàñûùåííîãî êàëüöèé-ôîñôàòíîãî ðàñòâîðà äëÿ ïîëîñêàíèÿ ïîëîñòè ðòà (Caphosol) â ñòàíäàðòíóþ òåðàïèþ ïðåäñòàâëåíà íàøèì îòäåëåíèåì òðàíñïëàíòîëîãèè. Âëèÿíèå Caphosol íà êà÷åñòâî æèçíè è ÷àñòîòó ïðèñîåäèíåíèÿ èíôåêöèè ó ïàöèåíòîâ ïîñëå ÒÃÑÊ îöåíèâàëàñü ïî: ñòåïåíè âîñïàëåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ïîòðåáíîñòè â îïèîèäíûõ àíàëüãåòèêàõ, ïîòðåáíîñòè â ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå ïî ñðàâíåíèþ ñ èñòîðè÷åñêèì êîíòðîëåì. Ñðàâíåíèå ãðóïï ïàöèåíòîâ Ìåòîäû: (N=52) (N=34) Ìàòåðèàëû Îöåíèâàåìûå ïàðàìåòðû: 31 (59,6%) 8 (23,5%) Îñíîâíàÿ ãðóïïà : 34 ïàöèåíòà ( 8 ïîñëå 21 (40,4%) 26 (76,5%) • Ìàêñèìàëüíàÿ ñòåïåíü òÿæåñòè îðàëüíîãî ìóêîçèòà àóòîëîãè÷íîé è 21 ïîñëå àëëîãåííîé ÒÃÑÊ) • Êîëè÷åñòâî äíåé íà ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè ïðîëå÷åííûå ñ ÿíâàðÿ 2009 ïî íîÿáðü 2010: P=0,002 • Êîëè÷åñòâî äíåé ïðèìåíåíèÿ îïèîèäíûõ íàçíà÷àëñÿ Caphosol ñ íà÷àëà ïðîâåäåíèÿ àíàëüãåòèêîâ õèìèîòåðàïèè äî ïðèçíàêîâ ïðèæèâëåíèÿ • Êîëè÷åñòâî äíåé ñ ëèõîðàäêîé Êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà : 52 ïàöèåíòà (31 ïîñëå • Íàçíà÷åíèå àíòèáèîòèêîâ è àíòèìèêîòèêîâ ïîìèìî àóòîëîãè÷íîé è 21 ïîñëå àëëîãåííîé ÒÃÑÊ) ñòàíäàðòà ïðîôèëàêòèêè ïðîëå÷åííûå ñ 2005 ïî 2008 ãîä • Äëèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå ïîñëå ÒÃÑÊ Èíòåíñèâíîñòü ìóêîçèòà Äíè èñïîëüçîâàíèÿ ïàðåíòåðàëüíûõ îïèîèäîâ auto MSD MUD auto MSD MUD (N=52) (N=34) 21 (40,4%) 23 (67,6%) 3-4 31 (59,6%) 11 (32,4%) (N=52) P=0,013 êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà ãðóïïà Êàïîñîë - ( ) - ( ) 14,9 êîë-âî äåòåé (N=52) ) - ( ) 6,3 16 11 8-21 3-17 - ( ) 10,86 (N=34) 8 10 7 3,5-15,5 0-15 0-40 0-21 P=0,12 ãðóïïà Êàïîñîë 0-24 P=0,011 ãðóïïà Êàïîñîë (N=34) 5 4 3-8 2-6 0-25 0-14 Äëèòåëüíîñòü ãîñïèòàëèçàöèè ïîñëå ÒÃÑÊ (N=52) Íàçíà÷åíèå àíòèáèîòèêîâ è àíòèìèêîòèêîâ ïîìèìî ñòàíäàðòà ïðîôèëàêòèêè ãðóïïà Êàïîñîë ( - ( ) ) êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà 33,7 (N=34) 29,7 27 26 21-35 21-35 15-146 12-79 P=0,12 ãðóïïà Êàïîñîë (N=34) - ( ) 17,25 17,45 - ( ) 15 17 P=0,59 (N=52) (N=34) - ( ) 6,69 8,12 - ( ) 6 6 êîë-âî äåòåé (N=52) Ýêîíîìè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü ïðîöåäóðû. Ðàñõîäû: Ñòîèìîñòü ïðåïàðàòîâ, èñïîëüçóåìûõ îêîëî 28 äíåé - 916 PLN (229EUR) Äðóãèå ïðåèìóùåñòâà: óëó÷øåíèå êà÷åñòâà æèçíè, ñíèæåíèå ðèñêà äàëüíåéøèõ îñëîæíåíèé Ýêîíîìèÿ: Ñðåäíåå óìåíüøåíèå ïîòðåáíîñòè â ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè: 5 äíåé õ 204 PLN = 1020PLN (251 EUR) - 1-3 P=0,92 êîë-âî äåòåé ) êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà 4,6 P=0,12 êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà ( êîë-âî äåòåé Äíè ñ ëèõîðàäêîé ( (N=34) - 9,9 0-36 êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà - (N=52) Äíè íà ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè êîë-âî äåòåé 0-2 Âûâîäû: • Ïðèìåíåíèå caphosol ïðèâåëî ê çíà÷èòåëüíîìó ñíèæåíèþ ÷èñëà òÿæåëûõ ôîðì îðàëüíîãî ìóêîçèòà ó ïàöèåíòîâ ïîñëå ÒÃÑÊ • Ýòî ïðèâåëî ê çíà÷èòåëüíîìó ñîêðàùåíèþ ïîòðåáíîñòè â ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè • Òàêæå ê ñîêðàùåíèþ ïîòðåáíîñòè â îïèîèäíûõ àíàëüãåòèêàõ, óìåíüøåíèþ äíåé ñ ëèõîðàäêîé è ñðîêîâ ãîñïèòàëèçàöèè