Возбудители инфекционных болезней

Понятие об инфекции.
Основы эпидемологии.
Учение о природной очаговости
болезней.
Инфекция – проникновение микроорганизма
в макроорганизм, его размножение в нём, в
результате чего возникает инфекционный
процесс.
Наиболее выраженная форма инфекционного
процесса называется инфекционной
болезнью, для которой характерно:
- наличие определённого возбудителя,
- инкубационного периода,
- специфичных симптомов;
- специфичного иммунного ответа.
Возбудители инфекционных болезней:
-
прионы;
вирусы;
бактерии;
грибы
Возбудители инвазионных болезней:
- простейшие;
- гельминты;
- паразитические членистоногие
Патогенность – видовой генотипический
признак, отражающий потенциальную
возможность микроорганизма проникать в
макроорганизм и размножаться в нём,
вызывая комплекс патологических процессов.
Вирулентность – степень патогенности,
индивидуальная особенность каждого
варианта и штамма микроорганизмов
Количественные показатели
вирулентности:
DL50 – доза возбудителя, вызывающая гибель
50% экспериментальных животных
DL100 - доза возбудителя, вызывающая гибель
100% экспериментальных животных
Учитывается вид животных, пол, масса тела,
способ заражения.
Этапы инфекционного процесса:
1. Проникновение микроорганизма во внутреннюю
среду макроорганизма.
2. Адгезия и колонизация – прикрепление
микроорганизмов к чувствительным клеткам и
последующее размножение возбудителя на
поверхности этих клеток.
Механизмы адгезии:
- химико-физическое взаимодействие между
клетками возбудителя и макроорганизма (ван-дерваальсовы силы);
- взаимодействие между рецепторами на поверхности
клеток макроорганизма и адгезинами на поверхности
микробных клеток (тропность – избирательность
поражения тех или иных клеток организма)
4. Проникновение в клетку (для внутриклеточных
паразитов: вирусов, реккетсий, хламидий)
5. Агрессия.
Факторы агрессии:
- компоненты бактериальной клетки (капсулы, компоненты
клеточной стенки) – подавляют микрацию лейкоцитов,
препятствуют фагоцитозу;
- ферменты (протеазы (разрушают иммуноглобулины),
коагулаза (свёртывает плазму крови), фибринолизин
(растворяет сгустки фибрина), лецитиназа (растворяет
лецитин в оболочках клеток)).
- токсины (экзотоксины обладают высокой специфичностью
действия; эндотоксины угнетают фагоцитоз, вызывают
одышку, диарею, ослабление сердечной деятельности и т.д.)
Характеристика бактериальных токсинов
Особенность
токсина
Экзотоксины
Эндотоксины
Продуцент
Грамположительные и
грамотрицательные
бактерии
Грамотрицательные
бактерии
Локализация
Внутри- и внеклеточная
Внутриклеточная
Химическая природа
Пептиды
Комплексы «белок-ЛПС»
Стабильность при 100°С
Лабильны
Стабильны
Инактивация
формальдегидом
Инактивируются
Не инактивируются
Нейтрализация
гомологичными AT
Полная
Частичная
Биологическая активность
Индивидуальная для
каждого токсина
Общая для всех токсинов
Токсичность*
100-1 000 000
0,1
* В сравнении со стрихнином (активность стрихнина условно принята равной 1).
Факторы патогенности
1. Хемотаксис и подвижность (у бактерий, имеющих жгутики). С
помощью хемотаксиса бактерии ориентируются в отношении своих
клеток-мишеней, а наличие жгутиков ускоряет их приближение к
клеткам.
2. Ферменты, разрушающие слизи, которая покрывает эпителиальные
клетки слизистых оболочек. Протеазы, нейраминидазы, лецитиназы и
другие ферменты, разрушая слизь, способствуют высвобождению
рецепторов, с которыми взаимодействуют микроорганизмы.
3. Факторы адгезии и колонизации (структуры клеточной стенки:
фимбрии, белки наружной мембраны, ЛПС и другие компоненты)
4. Факторы инвазии, т. е. факторы, с помощью которых бактерии
проникают в клетку. Обычно они сопряжены с факторами,
подавляющими клеточную активность и способствующими
внутриклеточному размножению бактерий. Факторы инвазии у
грамотрицательных бактерий обычно представлены белками
наружной мембраны (капсульные полисахариды, полипептиды, кордфактор, коагулаза).
5. Факторы, препятствующие фагоцитозу (капсулы, белки, тормозящие
фагоцитоз, — белок А (у стафилококков), М-белок (у стрептококков),
антиген Fral у возбудителя чумы; пленка из фибрина, образующаяся у
стафилококков, пептидогликан, тейхоевые кислоты и другие компоненты
клеточной стенки.
6. Факторы, подавляющие фагоцитоз (образование веществ, которые
подавляют «окислительный взрыв» фагоцитов → незавершенный
характер фагоцитоза. Незавершенный фагоцитоз — одна из важных
причин хронизации течения болезни).
7. Факторы «защиты и агрессии» бактерий (фибринолизин, лецитиназа,
гиалуронидаза, протеазы и т. п.).
Формы инфекционного процесса.
В зависимости от свойств возбудителя, условий заражения,
иммунолпгических особенностей макроорганизма формируются
различные формы инфекционного процесса:
1. Носительство (возбудитель размножается, циркулирует в
организме, происходит формирование иммунитета и очищение
организма от возбудителя, но отсутствуют клинически
выявляемые симптомы болезни; выявляется по наличию
специфических антител).
2. Латентная инфекция (инфекционный процесс также
длительно не проявляет себя клинически, но возбудитель
сохраняется в организме, иммунитет не формируется и на
определенном этапе возможно появление клинических
признаков болезни).
3.Инфекционная болезнь
Клинические формы инфекционного процесса:
- Бактериемия или вирусемия – возбудители не
размножаются в крови, кровь выполняет для них
лишь транспортную функцию;
- Сепсис – генерализованная форма инфекции,
возбудитель размножается в крови вследствие
снижения иммунных механизмов
Моноинфекция – заболевание, вызванное одним видом
микроорганизмов.
Микстинфекция - заболевание, вызванное двумя или более
видами микроорганизмов (респираторные инфекции,
внутрибольничные инфекции).
Вторичная инфекция – инфекция, развивающаяся на фоне
уже протекающего инфекционного заболевания (пневмония
на фоне брюшного тифа).
Суперинфекция — повторное инфицирование организма
тем же возбудителем до периода выздоровления.
Реинфекция – повторное заражение тем же возбудителем
Механизмы передачи инфекционного агента:
- фекально-оральный (дизентерия, холера);
- респираторный (дифтерия, корь, грипп);
- трансмиссивный (сыпной тиф, малярия);
- контактный (сифилис, гонорея).
Помимо четырёх основных естественных
(горизонтальных) механизмов передачи, выделяют
вертикальную передачу возбудителей, т.е. передачу
инфекционного агента от матери ребёнку в период
от зачатия до рождения.
Вертикальный механизм передачи возможен при
ВИЧ-инфекции, герпетической инфекции, краснухе,
стафилококковой инфекции и др.