Актуальные вопросы педиатрии и хирургии: Материалы обл. науч.-практ. конф., посвященной 35-летию УЗ «Минская областная детская клиническая больница».- Минск: Зималетто, 2010.- С.145-146. Шалькевич Л.В*., Лаппо О.Г.**, Козыро В.И.*** ГИПОБАРИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ *ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск **УЗ «5-я городская клиническая больница», Минск ***ГУ «Республиканский госпиталь МВД», Минск Введение. Проблема лечения эпилепсии представляет собой сложную задачу. В настоящее время только в половине случаев удается добиться полного контроля над припадками, еще в 20% это достигается с трудом и большим количеством побочных реакций, а в 30% развивается фармакорезистентная эпилепсия, при которой использование различных противосудорожных средств не влияет на течение эпилептического процесса [1]. Актуальность. Актуальным является поиск новых, в том числе немедикаментозных способов лечения эпилепсии и судорожных припадков у детей, особенно при наличии у них терапевтической резистентности к проводимой антиконвульсантной терапии. Материал, методы и обсуждение результатов. Гипоксические процессы сопровождают большинство патологических состояний как в детском, так и взрослом организме. Особенно велико влияние кислородной задолженности тканей при эпилептических процессах. При этом гипоксия, с одной стороны, может служить пусковым моментом эпилептизации нейронов головного мозга, а с другой – являться вторичным нарушением, сопровождающим течение эпилепсии. Вместе с тем и избыток кислорода является катализатором увеличения интенсивности окислительно-восстановительных процессов в клетках и тканях организма, повышая активность стимулирующих и возбуждающих нейротрансмиттеров и угнетающе действуя на механизмы торможения в ЦНС. Это отрицательно сказывается на течении судорожных припадков, провоцируя и усиливая их. Однако существует возможность повышения устойчивости тканей к кислородной задолженности путем их тренировки (адаптации) в условиях прерывистой гипобарической гипоксии. При этом активируются компенсаторные (приспособительные) реакции со стороны нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем. Процесс приспособления (адаптации) к высотной гипоксии обеспечивает перестройку физиологических реакций, направленных на более эффективное использование кислорода. Адаптация к кислородной недостаточности приводит к изменению деятельности нейрогуморальной регуляции сердечной и дыхательной деятельности в виде увеличения дыхательной поверхности легких, кислородной емкости крови, уменьшению резистентности артерий. Наступает повышение чувстствительности организма к гормонам и медиаторам. Происходит изменение регуляции водно-солевого обмена, которое сопровождается снижением содержания воды и натрия в организме, уменьшая тем самым отек тканей, в том числе головного мозга [2-4]. Основываясь на вышеуказанных предпосылках, мы применили гипобарическую адаптацию в комплексном лечении 10 больным детям с эпилепсией. У 6 девочек и 4 мальчиков наблюдались судороги полиморфного характера, начавшиеся в течение первых двух лет жизни. Приступы у всех детей носили стойкий, упорный характер, резистентный к проводимой противосудорожной терапии, которая была представлена сочетанием двух-трех противосудорожных препаратов. Детей подвергали гипобарическому воздействию при давлении 746,6-795,2 гПа в течение 9-11 минут в первый день лечения и на 4-6 минут длительнее каждого предыдущего в каждый последующий день, всего в течение 6-10 суток ежедневно или через день. Перед проведением курса гипобаротерапии больного осматривал ЛОР-врач для исключения заболеваний среднего уха. Гипобарическое воздействие проводили в барокамере ГБК-50, снижая давление со скоростью 3,59-5,39 гПа/с. Через каждые 898,5-909,5 гПа производили остановку на 4-6 минут с целью исключения баротравм среднего уха и снижения психологического напряжения. Повышение давления в барокамере до атмосферного проводили со скоростью 3,59-5,39 гПа/с без остановок. В результате лечения у 7 из 10 детей наступило улучшение состояния: у двух – уменьшилось количество припадков (приблизительно на 20-25%) и увеличились интервалы между ними, у трех – снизилась степень выраженности судорог, у одного наступило как снижения выраженности, так и частоты приступов, у пяти детей наступило улучшение психического и эмоционального статуса без изменения частоты и характера судорог. У трех детей существенных изменений состояния здоровья не произошло. Следует отметить, что эффект от проведения гипобарической гипоксической адаптации наступал не в течение или сразу после завершения курса, а с 7 – 10 дня, что, по-видимому, связано с окончанием перестройки организма на более высокий уровень приспособительных реакций к хроническому гипоксическому состоянию. Заключение. Включение метода гипобарической гипоксической адаптации в стандарты лечения труднокурабельных форм эпилепсии у детей, особенно сопровождающиеся нарушением психического и моторного развития, позволит улучшить эффективность проводимой терапии и повысить качество жизни детей, страдающих этим тяжелым заболеванием. Литература. 1. Зенков Л.Р. Клиническая эпилептология.- М.: МИА, 2004.- 416 с. 2. Коган О. Г., Найдин Б. Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии /АМН СССР. — М.: Медицина, 1988, С.127-135. 3. Мисникова В.А., Шалькевич В.Б., Антонов И.П. и др. Применение гипер- и гипобаротерапии при вертеброгенных заболеваниях периферической нервной системы / Мет. Рек. МЗ БССР. – Минск, 1989.- 16с. 4. Степанюк А.А., Пикиреня И.И., Мигаль Т.Ф. Козыро В.И., Синякович Н.И. Гипербарическая оксигенация и гипобарическая адаптация немедикаментозные методы лечения и профилактики // Медицина, 2010. - №1.- С.44-46.