состояние эндотелий-зависимой регуляции тонуса сосудов при

реклама
Äåíèñîâ Å.Í.
Îðåíáóðãñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ
ÑÎÑÒÎßÍÈÅ ÝÍÄÎÒÅËÈÉ-ÇÀÂÈÑÈÌÎÉ ÐÅÃÓËßÖÈÈ ÒÎÍÓÑÀ ÑÎÑÓÄÎÂ
ÏÐÈ ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÑÅÐÄÅ×ÍÎÉ ÍÅÄÎÑÒÀÒÎ×ÍÎÑÒÈ
Èññëåäîâàëèñü ýíäîòåëèé-çàâèñèìûå ìåõàíèçìû ðåãóëÿöèè òîíóñà ñîñóäîâ ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêîé
ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ I-III ôóíêöèîíàëüíîãî êëàññà. Îáíàðóæåíû èçìåíåíèÿ â ðåãóëÿöèè òîíóñà
ñîñóäîâ, ïðîãðåññèðóþùèå ïî ìåðå óòÿæåëåíèÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïîêàçàíî, ÷òî îäíîé èç
ïðè÷èí âîçíèêàþùåé äèñôóíêöèè ýíäîòåëèÿ ÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ â ñèñòåìå êðàñíîé êðîâè, ðàçâèâàþùèåñÿ ïðè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ìàòåðèàë è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ
Ó 38 ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé
íåäîñòàòî÷íîñòüþ I-III ôóíêöèîíàëüíîãî êëàññà (I-III ÔÊ) ïî êëàññèôèêàöèè NYHA èçó÷àëè
âàçîìîòîðíóþ ôóíêöèþ ýíäîòåëèÿ ñîñóäîâ. Â
èññëåäîâàíèå âêëþ÷àëè ìóæ÷èí â âîçðàñòå îò
44 äî 63 ëåò, íå ñòðàäàþùèõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, ñèìïòîìàòè÷åñêîé ãèïåðòîíèåé, çàáîëåâàíèÿìè êðîâè, ïî÷å÷íîé è ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.Èññëåäîâàíèå ïðîâîäèëè ïî ìåòîäó D.S.Celermajer et al., 1992 [12] ñ èñïîëüçîâàíèåì óëüòðàçâóêà âûñîêîãî ðàçðåøåíèÿ. Èçìåðåíèå äèàìåòðà ïëå÷åâîé àðòåðèè îñóùåñòâëÿëîñü
ñ ïîìîùüþ ëèíåéíîãî äàò÷èêà 7 ÌÃö íà óëüòðàçâóêîâîé óñòàíîâêå «Acuson 128 XP» (ÑØÀ).
Ïëå÷åâàÿ àðòåðèÿ ëîöèðîâàëàñü â ïðîäîëüíîì
ñå÷åíèè íà 2-15 ñì âûøå ëîêòåâîãî ñãèáà íà
ïðàâîé êîíå÷íîñòè. Èññëåäîâàíèå ïðîâîäèëè
â òðèïëåêñíîì ðåæèìå. Ñèñòåìíîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå èçìåðÿëè ïî ìåòîäó Êîðîòêîâà
ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîãî íàõîæäåíèÿ îáñëåäóåìîãî â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ, ëåæà íà ïðîòÿæåíèè
10 ìèíóò, çàòåì ñ ïîìîùüþ óëüòðàçâóêà èçìåðÿëè äèàìåòð ñîñóäà. Äàëåå âûøå ìåñòà ëîêàöèè íàêëàäûâàëè ìàíæåòó ñôèãìîìàíîìåòðà è
íàãíåòàëè âîçäóõ äî òåõ ïîð, ïîêà äàâëåíèå åãî
íå ñòàíîâèëîñü íà 50 ìì ðò.ñò. âûøå óðîâíÿ
ÑÀÄ. Ýòî ïðèâîäèëî ê êîìïðåññèè ïëå÷åâîé
àðòåðèè è âðåìåííîìó ïðåêðàùåíèþ êðîâîòîêà, êîòîðîå ïîääåðæèâàëîñü â òå÷åíèå 3 ìèíóò.
Ïðåêðàùåíèå êðîâîòîêà ïî ïëå÷åâîé àðòåðèè
íèæå óðîâíÿ íàëîæåíèÿ ìàíæåòêè ñôèãìîìàíîìåòðà îòñëåæèâàëè ñ ïîìîùüþ öâåòíîãî äîïëåðîâñêîãî êàðòèðîâàíèÿ ïîòîêà. Ïî çàâåðøåíèè êîìïðåññèè âîçäóõ èç ìàíæåòêè âûïóñêàëè è â òå÷åíèå ïåðâûõ 15 ñåêóíä (â ôàçó ðåàêòèâíîé ãèïåðåìèè) ðåãèñòðèðîâàëè äèàìåòð
ñîñóäà. ×åðåç 15 ìèíóò, ïî ìåðå âîññòàíîâëåíèÿ èçíà÷àëüíîãî äèàìåòðà ñîñóäà, ïàöèåíò
ïîëó÷àë ñóáëèíãâàëüíî 500 ìêã íèòðîãëèöåðèíà, êîòîðûé âûçûâàë ýíäîòåëèé-íåçàâèñèìóþ
âàçîäèëÿòàöèþ (ðåàêöèÿ ñîñóäà ïðè ýòîì çàïè-
72
ВЕСТНИК ОГУ 12`2005
ñûâàëàñü íà ïðîòÿæåíèè 4-5 ìèíóò), ÷òî èñïîëüçîâàëîñü â êà÷åñòâå êîíòðîëÿ çà ñîñòîÿíèåì
ãëàäêîìûøå÷íûõ êëåòîê ñîñóäèñòîé ñòåíêè.
Ìåòîäîì èçìåðåíèÿ «ñïåêòðà ìóòíîñòè» [4,
8, 9] èññëåäîâàëèñü ïàðàìåòðû öèðêóëèðóþùèõ
â êðîâè ýðèòðîöèòîâ. Ïðè ýòîì ðåãèñòðèðîâàëèñü êîíöåíòðàöèÿ ýðèòðîöèòîâ â êðîâè, ñðåäíèé äèàìåòð è îáúåì, ñîäåðæàíèå ñóõèõ âåùåñòâ
è âîäû â ýðèòðîöèòàõ, êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â êðîâè. Îáðàáîòêà ïîëó÷åííûõ äàííûõ
ïðîâîäèëàñü ñ ïîìîùüþ ïðîãðàììû «Áèîñòàòèñòèêà 4.03» äëÿ Windows ñ èñïîëüçîâàíèåì têðèòåðèÿ Ñòüþäåíòà è âû÷èñëåíèåì êîýôôèöèåíòà êîððåëÿöèè. Êîíòðîëüíóþ ãðóïïó ñîñòàâèëè 12 ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëèö.
Ðåçóëüòàòû è îáñóæäåíèå
Êîìïðåññèîííàÿ ïðîáà ñ ïîñëåäóþùèì âîññòàíîâëåíèåì êðîâîòîêà ïî ïëå÷åâîé àðòåðèè
ïðèâîäèëà â êîíòðîëüíîé ãðóïïå ó âñåõ îáñëåäóåìûõ ëèö ê óâåëè÷åíèþ ïðîñâåòà ñîñóäà íà
17,5% èëè 0,7± 0,3 ìì âåëè÷èíû èçíà÷àëüíîãî
äèàìåòðà. Ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò î ïðåîáëàäàíèè
â ðåãóëÿöèè áàçàëüíîãî òîíóñà ñîñóäîâ íèòðîêñèäåðãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ [7,12,16] ó îáñëåäîâàííîé íàìè êîíòðîëüíîé ãðóïïû çäîðîâûõ
ëèö. Ó áîëüíûõ ÕÑÍ I-III ÔÊ îáíàðóæåíû èíûå
çàêîíîìåðíîñòè â ôóíêöèîíèðîâàíèè ýíäîòåëèé çàâèñèìûõ ìåõàíèçìîâ ðåãóëÿöèè òîíóñà
ñîñóäîâ.
 ÷àñòíîñòè, ó ïàöèåíòîâ ñ ÕÑÍ I-II ÔÊ
(ðèñ.1) îêêëþçèîííàÿ ïðîáà ïðèâîäèëà ê ýíäîòåëèé çàâèñèìîé âàçîäèëÿòàòîðíîé ðåàêöèè â
20% ñëó÷àåâ, à åå âåëè÷èíà ñîñòàâëÿëà 0,2±0,05
ìì, ÷òî äîñòîâåðíî ìåíüøå, ÷åì â êîíòðîëüíîé
ãðóïïå (ð<0,02).  10% ñëó÷àåâ ðåàêöèÿ íà ïðîáó âîîáùå îòñóòñòâîâàëà, à â 70% – èìåëà ìåñòî âàçîêîíñòðèêòîðíàÿ ðåàêöèÿ ñîñóäîâ,
ñîcòàâëÿâøàÿ 0,3±0,04 ìì.
Âûÿâëåííûå çàêîíîìåðíîñòè â èçìåíåíèè
ðåàêöèé ñîñóäîâ óñèëèâàëèñü ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÕÑÍ.
Äåíèñîâ Å.Í.
Ñîñòîÿíèå ýíäîòåëèé-çàâèñèìîé ðåãóëÿöèè òîíóñà ñîñóäîâ...
Òàê ó ïàöèåíòîâ ñ ÕÑÍ II-III ÔÊ äîëÿ äèëÿÏðè ðàçâèòèè ÕÑÍ âîçíèêàþò íàðóøåíèÿ
òàòîðíûõ ðåàêöèé óìåíüøàëàñü (ðèñ.2) äî 5%, â
ïðåæäå âñåãî â ìåõàíèçìàõ íåéðîãóìîðàëüíîé
ðåãóëÿöèè ôóíêöèé îðãàíèçìà [3,6,21], â ÷àñòòàêîì æå êîëè÷åñòâå ñëó÷àåâ ðåàêöèè îòñóòñòâîâàëè ñîâñåì è â 90% ñëó÷àåâ èìåëè ìåñòî âàçîíîñòè ðàçâèâàåòñÿ äèñôóíêöèÿ ýíäîòåëèÿ, îãêîíñòðèêòîðíûå ðåàêöèè ñîñóäîâ, âåëè÷èíà êîðàíè÷èâàþùàÿ ó÷àñòèå ñèñòåìû êðîâîîáðàùåòîðûõ ñîñòàâëÿëà 0,5±0,07 ìì, ÷òî äîñòîâåðíî
íèÿ â êîìïåíñàòîðíûõ ðåàêöèÿõ îðãàíèçìà â
áîëüøå ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíñòðèêòîðíûìè ðåàêóñëîâèÿõ ÕÑÍ. Ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò îñëàáëåöèÿìè ó ïàöèåíòîâ ãðóïïû ÕÑÍ I-II ÔÊ (ð<0,05).
íèå âàçîìîòîðíûõ âëèÿíèé íèòðîêñèäåðãè÷åñÈçìåíåíèÿ íàïðàâëåííîñòè ðåàêöèé ñîñóêèõ ìåõàíèçìîâ íà ôîíå óñèëåíèÿ âàçîêîíñòäîâ ó áîëüíûõ ÕÑÍ II-III ÔÊ â%
ðèêòîðíûõ âîçäåéñòâèé ýíäîòåëèíà 1 [3,11,21].
Óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà êîíñòðèêòîðíûõ
Ñðåäè ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ äèñôóíêöèè ýíðåàêöèé ó ïàöèåíòîâ ñ ÕÑÍ ïî ìåðå ïðîãðåñäîòåëèÿ âûäåëÿþò: 1).Íàðóøåíèå ïðåâðàùåíèÿ
ñèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ ñâèäåòåëüñòâóåò î çíàL-àðãèíèíà â îêñèä àçîòà â îòâåò íà ðåöåïòîð
÷èòåëüíûõ èçìåíåíèÿõ â ìåõàíèçìàõ ôîðìèðîèëè ïîòîê îáóñëîâëåííîå âîçäåéñòâèå 2).Óâåâàíèÿ òîíóñà ñîñóäîâ. Ýíäîêðèííûå ôóíêöèè
ëè÷åíèå èíàêòèâàöèè îêñèäà àçîòà ñâîáîäíîýíäîòåëèÿ ñîñóäîâ [1] ïîçâîëÿþò åìó ñåêðåòèðàäèêàëüíûìè âåùåñòâàìè 3).Ïîâûøåíèå àêðîâàòü áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå âåùåñòâà, îáåñòèâíîñòè ðåíèí-àíãèîòåíçèíîâîé ñèñòåìû è,ñîïå÷èâàþùèå ó÷àñòèå ýíäîòåëèÿ â ïðîöåññàõ ãåîòâåòñòâåííî,óâåëè÷åííûé ðàñïàä áðàäèêèíèìîñòàçà, êëåòî÷íîé ïðîëèôåðàöèè,âîñïàëåíèÿ,
íà 4).Ñòèìóëÿöèÿ ñåêðåöèè ýíäîòåëèíà-1
ðåãóëÿöèè òîíóñà ñîñóäîâ [2,13,16,17,18,19]. Â
5).Ôóíêöèîíàëüíîå è ñòðóêòóðíîå ðåìîäåëèðîóñëîâèÿõ íîðìû ýíäîòåëèé çàâèñèìàÿ ðåãóëÿâàíèå ñîñóäîâ 6).Èçìåíåíèå àäãåçèâíûõ ñâîéñòâ
öèÿ òîíóñà ñîñóäîâ îáåñïå÷èâàåòñÿ ñáàëàíñèðîãëàäêîìûøå÷íûõ êëåòîê 7).Àïîïòîç êëåòîê
âàííûì âçàèìîäåéñòâèåì âàçîäèëÿòàòîðíûõ
ýíäîòåëèÿ [3,11].
(îêñèä àçîòà, ýíäîòåëèàëüíûé ãèïåðïîëÿðèçó100
þùèé ôàêòîð,ïðîñòà100
öèêëèí, íàòðèéóðåòè÷åñ80
70
êèé ïåïòèä Ñ òèïà,àäðåíîìåäóëèí) è âàçîêîíñò60
ðèêòîðíûõ (ýíäîòåëèí I,
40
ýíäîïåðîêñèäû, òðîì20
áîêñàí À2, àíãèîòåíçè20
10
íû, ïðîñòàãëàíäèí Í2)
0
âåùåñòâ ñåêðåòèðóåìûõ
êîíòðîëü
ÕÑÍ II-III ÔÊ
ÕÑÍ II-III
ÕÑÍ II-III ÔÊ
ïðåæäå âñåãî ñòåíêîé ñîñóäà [7,15,16,17]. Íàè– âàçîäèëÿòàöèÿ
– âàçîêîíñòðèêöèÿ
– îòñóòñòâèå ðåàêöèè
áîëüøèé èíòåðåñ èññëåäîâàòåëåé âûçûâàþò îê- Ðèñóíîê 1.Èçìåíåíèÿ íàïðàâëåííîñòè ðåàêöèè ñîñóäîâ ó áîëüíûõ ÕÑÍ I-II ÔÊ â%.
ñèä àçîòà è ýíäîòåëèí 1,
100
ó÷àñòèå êîòîðûõ â ðåãó90
100
ëÿöèè òîíóñà ñîñóäîâ
80
ïðåäñòàâëÿåòñÿ äîìèíèðóþùèì [5,16,21]. Â óñëî60
âèÿõ íîðìû, äåéñòâóþùèå íà ñåêðåöèþ ôàêòî40
ðû ðåãóëÿöèè îáåñïå÷è20
âàþò ñáàëàíñèðîâàí5
5
íîñòü êîíñòðèêòîðíûõ è
0
äèëÿòàòîðíûõ ðåàêöèé
êîíòðîëü
ÕÑÍ II-III ÔÊ
ÕÑÍ II-III ÔÊ
ÕÑÍ ÔÊ II-III
ñîñóäîâ àäåêâàòíóþ ïîòðåáíîñòÿì îðãàíèçìà è
– âàçîäèëÿòàöèÿ
– âàçîêîíñòðèêöèÿ
– îòñóòñòâèå ðåàêöèè
äîñòàòî÷íóþ äëÿ ïîääåðæàíèÿ åãî ãîìåîñòàçà. Ðèñóíîê 2. Èçìåíåíèÿ íàïðàâëåííîñòè ðåàêöèé ñîñóäîâ ó áîëüíûõ ÕÑÍ II-III ÔÊ â %
ВЕСТНИК ОГУ 12`2005
73
Ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà
Ïîÿâèëèñü ñîîáùåíèÿ îá ó÷àñòèè ýðèòðîöèòîâ è ãåìîãëîáèíà â ýíäîòåëèé çàâèñèìîé
ðåãóëÿöèè òîíóñà ñîñóäîâ [16], â ÷àñòíîñòè ãåìîãëîáèí íàõîäÿùèéñÿ â ïëàçìå êðîâè ñïîñîáåí âìåøèâàòüñÿ â îáìåí NO è íàðóøàòü íèòðîêñèäåðãè÷åñêèé ãîìåîñòàç.  òî æå âðåìÿ ïðè
ÕÑÍ I-III ÔÊ ïðîèñõîäèò èçìåíåíèå ïàðàìåòðîâ öèðêóëèðóþùèõ â êðîâè ýðèòðîöèòîâ.
Òàê ó áîëüíûõ (ðèñ.3) ñ ÕÑÍ I-II ÔÊ äèàìåòð ýðèòðîöèòîâ óâåëè÷èâàåòñÿ ñ 4,95±0,13
ìêì â êîíòðîëüíîé ãðóïïå äî 6,52±0,07 ìêì
(ð<0,05). Åùå áîëåå âûðàæåííûé ïðèðîñò äèàìåòðà ýðèòðîöèòîâ îêàçàëñÿ õàðàêòåðåí äëÿ ëèö
ñ ÕÑÍ II-III ÔÊ, îí ñîñòàâèë 51% èëè 7,46 ±
0,08 ìêì (ð< 0,001) ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëåì.
Èçìåíåíèÿ ðàçìåðîâ êàñàåòñÿ è îáúåìà öèðêóëèðóþùèõ ó áîëüíûõ ÕÑÍ ýðèòðîöèòîâ
(ðèñ.4).
Òàê ó ïàöèåíòîâ ñ ÕÑÍ I-II ÔÊ îí óâåëè÷èâàëñÿ äî 83,2 ± 8,3 ìêì3 ïðîòèâ 63,5± 0,3 ìêì3 â
êîíòðîëå, à ó áîëüíûõ ñ ÕÑÍ II-III ÔÊ îáúåì ýðèòðîöèòîâ ñîñòàâëÿë 88,2± 6,6 ìêì3 ïðè (ð < 0,01).
Óâåëè÷èâàëîñü òàêæå è ñîäåðæàíèå ýíäîýðèòðîöèòàðíîé âîäû, íàðàñòàþùåå ïî ìåðå
ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÕÑÍ. Ñòîëü âûðàæåííîå
èçìåíåíèå ðàçìåðîâ öèðêóëèðóþùèõ ýðèòðî-
öèòîâ ïðè ÕÑÍ, íàðàñòàþùåå ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ, íå ìîãëî íå ñêàçûâàòüñÿ íà ðåîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâàõ êðîâè.
 ÷àñòíîñòè, îòìå÷àþò ñíèæåíèå ñêîðîñòè
îñåâîãî ïîòîêà êðîâè, óâåëè÷åíèå ãèäðîñòàòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ è ñèëû òðåíèÿ öèðêóëèðóþùåé êðîâè ïðèâîäÿùåå ê ïîâðåæäåíèþ
ýíäîòåëèîöèòîâ ñòåíêè ñîñóäà [10], ÷òî íåñîìíåííî, äîëæíî ñêàçûâàòüñÿ íà ýíäîòåëèé çàâèñèìûõ ìåõàíèçìàõ ðåãóëÿöèè òîíóñà ñîñóäîâ ïðè ÕÑÍ. Òàê, êîýôôèöèåíò êîððåëÿöèè
ìåæäó äèàìåòðîì ýðèòðîöèòîâ è âûðàæåííîñòüþ ýíäîòåëèé çàâèñèìûõ ðåàêöèé ñîñóäîâ
ó ïàöèåíòîâ ñ ÕÑÍ I-II ÔÊ ñîñòàâèë (r = – 0,58
ïðè ð<0,01), à ó áîëüíûõ ñ ÕÑÍ II-III ÔÊ ýòà
çàâèñèìîñòü áûëà åùå áîëåå çíà÷èòåëüíîé (r
= -0,64 ïðè p< 0,01). Ìåíåå çíà÷èìîé îêàçàëàñü ñâÿçü ó áîëüíûõ ÕÑÍ I-II ÔÊ ìåæäó èçìåíåíèåì îáúåìà ýðèòðîöèòîâ è âûðàæåííîñòüþ ýíäîòåëèé çàâèñèìûõ ðåàêöèé ñîñóäîâ
(r = – 0,32 ïðè p> 0,05), â òî æå âðåìÿ òàêàÿ
ñâÿçü îò÷åòëèâî ïðîñëåæèâàåòñÿ ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÕÑÍ, òàê ó áîëüíûõ ñ ÕÑÍ IIIII ÔÊ êîýôôèöèåíò êîððåëÿöèè ñîñòàâèë –
0,55 ïðè p< 0,05. Òàêèì îáðàçîì, ñ óâåëè÷åíèåì ðàçìåðîâ öèðêóëèðóþùèõ ýðèòðîöèòîâ
âûðàæåííîñòü ðåàêöèé ñîñóäîâ ïîíèæàåòñÿ â îáðàòíî7,46
ïðîïîðöèîíàëüíîé çàâèñè8
6,52
ìîñòè. Áîëüøèå ðàçìåðû
7
ýðèòðîöèòîâ ïîâûøàþò èõ
6
4,95
äåôîðìèðóåìîñòü [10] è ñïî5
ñîáñòâóþò ðàçðóøåíèþ â ñî4
ñóäèñòîì ðóñëå, ïðèâîäÿ ê ïî3
âûøåíèþ êîíöåíòðàöèè ñâî2
áîäíîãî ãåìîãëîáèíà â ïëàç1
ìå êðîâè. Ñîäåðæàùèéñÿ â
0
ïëàçìå ãåìîãëîáèí [16] â ñâîþ
êîíòðîëü
ÕÑÍ I-II ÔÊ
ÕÑÍ II-IIIÔÊ
î÷åðåäü ñïîñîáåí ñâÿçûâàòü
îáðàçóþùèéñÿ NO è óñóãóáëÿòü
äèñôóíêöèþ ýíäîòåëèÿ
88,2
83,2
90
ñîñóäîâ, ñïîñîáñòâóÿ òàêæå
80
âîçíèêíîâåíèþ àíåìèè, ïîÿâ63,5
70
ëåíèå êîòîðîé ó áîëüíûõ
60
ÕÑÍ [22] ðàñöåíèâàåòñÿ êàê
50
ïðåäèêòîð íåáëàãîïðèÿòíîãî
40
èñõîäà.
30
Ñëåäîâàòåëüíî, åùå îäíîé
20
èç
ïðè÷èí
ðàçâèòèÿ è ïðîãðåñ10
ñèðîâàíèÿ
äèñôóíêöèè ýíäîòå0
êîíòðîëü
ÕÑÍ I-II ÔÊ
ÕÑÍ II-III ÔÊ
ëèÿ ïðè ÕÑÍ ÿâëÿþòñÿ íàðóÐèñóíîê 4. Èçìåíåíèÿ ñðåäíåãî îáúåìà ýðèòðîöèòîâ ó áîëüíûõ ÕÑÍ I-III ÔÊ øåíèÿ, âîçíèêàþùèå ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðàñíîé êðîâè.
***
*
*
74
ВЕСТНИК ОГУ 12`2005
**
Äåíèñîâ Å.Í.
Ñîñòîÿíèå ýíäîòåëèé-çàâèñèìîé ðåãóëÿöèè òîíóñà ñîñóäîâ...
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû:
1 Ãîìàçêîâ Î.À. Ñèñòåìà ýíäîòåëèíîâûõ ïåïòèäîâ: ìåõàíèçìû êàðäèîâàñêóëÿðíûõ ïàòîëîãèé.// Âîïðîñû ìåä. õèìèè. –1999.Ò.45-¹4.-ñ.290-304.
2 Çàòåéùèêîâà À.À., Çàòåéùèêîâ Ä.À. Ýíäîòåëèàëüíàÿ ðåãóëÿöèÿ ñîñóäèñòîãî òîíóñà: ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ è êëèíè÷åñêîå
çíà÷åíèå.//Êàðäèîëîãèÿ.-1998.-¹9.-ñ.68-80.
3 Êàðïîâ Þ.À. Ðîëü íåéðîãóìîðàëüíûõ ñèñòåì â ðàçâèòèè è ïðîãðåññèðîâàíèè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè:
ýíäîòåëèàëüíûå ôàêòîðû.// Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.– 2002.-ò.3.– ¹1.-ñ.22-25.
4. ÊëåíèíÂ.È., Ñòåïîâèê Ë.Â., Õàéðóëëèíà À.Á., ×åìîëîñîâ Þ.Á. Îïðåäåëåíèå îòíîñèòåëüíîãî ïîêàçàòåëÿ ïðåëîìëåíèÿ ðàçìåðîâ è êîíöåíòðàöèè ýðèòðîöèòîâ ïî ñïåêòðó ìóòíîñòè.//Áèîôèçèêà.-1978.-ò.23.-âûï.4.-ñ.53-55.
5 Êîâàëåâ È.Â., Áàñêàêîâ Ì.Á., Êàïèëåâè÷ Ë.Â.è äð. Ìåõàíèçìû ðåãóëÿöèè îêñèäîì àçîòà ýëåêòðè÷åñêîé è ñîêðàòèòåëüíîé
àêòèâíîñòè ãëàäêèõ ìûøö.// Óñïåõè ôèçèîëîãè÷åñêèõ íàóê.-2004.-ò.-35.-¹3.-ñ.20-36.
6 Ìàðååâ Â.Þ. Íîâûé âåê-ýðà ïðèìåíåíèÿ èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ â êàðäèîëîãèè.// Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.-2001.-ò.2.-¹4.–
ñ.149-151.
7 ÏîêðîâñêèéÂ.È., Âèíîãðàäîâ Í.À. Îêñèä àçîòà, åãî ôèçèîëîãè÷åñêèå è ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà.// Òåðàïåâòè÷åñêèé
àðõèâ.-2005.-¹1.– ñ. 82-87.
8 Õàéðóëëèíà À.Á. Èçó÷åíèå íåêîòîðûõ ôèçèêî-õèìè÷åñêèõ ñâîéñòâ ýðèòðîöèòîâ ïî ñâåòîðàññåÿíèþ.// Àâòîðåô. äèññ. êàíä.
áèîë. íàóê. Ì., 1983.-17ñ.
9 Õàéðóëëèíà À.Á., Õàéðóëëèíà Ä.Ø. Èçó÷åíèå ýðèòðîöèòîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè ïî ñâåòîðàññåÿíèþ è ïîãëîùåíèþ. Îðåíáóðã.-1997.-74ñ.
10 Øëÿõòî Å.Â., Áåðêîâè÷ Î.À., Ìîèñååâà Î.Ì. Êëåòî÷íûå è ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêèå àñïåêòû ýíäîòåëèàëüíîé äèñôóíêöèè.// Âåñòíèê ÐÀÌÍ.-2004.-10.-ñ.50-52.
11 Bachetti T.Endothelial dysfunction in chronic heart failure: some new basic mechanisms.// Ital.Heart.J.2000 Oct.;1 (10): 656-61.
12.Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk
of atherosclerosis. // Lancet. 1992.– Vol. 340 (8828). – P.1111-1115.
13 Cooke J.P.,Tsao P.S. Is NO an endogenous antiatherogenic molecule?// Arterioscler.Thromb.-1994.-Vol.14.-P.-653-655.
14 Furchgott R.F., Zawadszki J.V. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine./
/ Nature. 1980.-Vol. 288.-P. 373-376.
15 Furchgott R.F., Vanhoutte PM. Endothelium-derived relaxing and contracting factors. //FASEB J. 1989.-Vol.3-P. 2007-2018.
16 Gladwin M.T., Crawford J.H., Patel R.P. The biochemistry of nitric oxide, nitrite, and hemoglobin: role in blood flow regulation./
/ Free Radic. Biol. Med. –2004 Mar 15;36 (6): 707-17.
17 Hahn A.W., Resink T.J., Scott-Burden T. et al. Stimulation of endothelin mRNA and secretion in rat vascular smooth muscle cells:
a novel autocrine function.// Cell Regulation. 1990.-Vol.1 – P. 649 -659.
18 Lusher T.F., Barton M. Biology of the endothelium.// Clin Cardiol. 1997.-Vol. 20 (11 Suppl 2): II-P.3-10.
19 Mombouli J.V., Vanhoutte P.M. Endothelial dysfunction: from physiology to therapy.// J.Mol.Cardiol.– 1999 Jan;31(1):61-74.
20 Sandgren P.E., Murray A.M., Herzog C.A.et al. Anemia and new-onset congestive heart failure in the general medicare population./
/ J.Card Fail. 2005 Mar; 11 (2): 99-105.
21 Sharma R., Coats A.J., Anker S.D. The role of inflammatory mediators in chronic heart failure: cytokines, nitric oxide, and endothelin1.// Int J Cardiol. 2000 Jan 15;72(2): 175-86.
22 van der Zander K., Houben A.J., Kroon A.A. et al. Nitric oxide and potassium channels are involved in brain natriuretic peptide
induced vasodilatation in man.//J.Hypertens.2002; 20:493-499.
ВЕСТНИК ОГУ 12`2005
75
Скачать