Синдром фето фетальной гемотрансфузии

Синдром
фето фетальной
гемотрансфузии
По статистике, у 15 % женщин, беременных однояйцовыми близнецами, наблюдается так называемый
синдром фето-фетальной трансфузии (СФФГ). Он может
возникнуть в том случае, если близнецы развиваются в
одной плаценте и кровотоки, снабжающие кровью близнецов, образуют соединительные сосуды – анастомозы. При этом синдроме кровь от
одного плода в большом количереципиент
стве поступает к другому, и получается, что фактически один близнец (реципиент) получает гораздонор
до больше крови, чем второй
(донор). В результате близнецы развиваются неравномерно.
Один растет быстрее, при этом увеличивается нагрузка на его сердце и почки, что может привести к
остановке сердца. Другой близнец растет медленнее,
при этом возникает гипоксия тканей и задержка внутриутробного развития, вследствие чего он тоже может погибнуть. Плод-реципиент продуцирует много мочи, которая поступает в околоплодные воды и увеличивает внутриматочное давление. Это может привести к
самопроизвольному аборту или преждевременным родам.
Диагностируется СФФГ с помощью ультразвукового исследования. На УЗИ отчетливо видно, что один плод крупный, а другой – очень маленький. Кроме этого, признаками
СФФГ служат слишком большой объем амниотической жидкости и полный мочевой пузырь у одного плода и, наоборот,
недостаточный объем амниотической жидкости и пустой мочевой пузырь – у другого. УЗИ также показывает признаки
сердечной недостаточности у одного из близнецов.
Существует несколько методов медицинской помощи при
этой патологии, например амниодренирование – удаление
избытка околоплодных вод при помощи тонкой иглы.
В результате основная причина синдрома не устраняется, достигается лишь временное решение про1
блемы – снижается опасность преждевременных родов,
но риски для здоровья близнецов остаются.
В Центре акушерства и перинатальной медицины Университетской клиники Гамбург–Эппендорф
(УКЭ) эту проблему решают с помощью эндоскопической лазерной
коагуляция
коагуляции сосудов-анастомозов.
Руководит Центром акушерства
крупнейший специалист по перинатальной хирургии профессор, д. м. н.
Курт Хекхер (Prof. Dr. Kurt Hecher),
который специализируется на лечении СФФГ данным методом.
Как проводится лазерная коагуляция? Данная процедура выполняется под местной анестезией с небольшой внутривенной седацией (очень поверхностный
наркоз, вызывающий состояние глубокой сонливости,
психоэмоционального покоя, полностью снимающий
чувство тревоги и страха). Врач вводит операционный тонкий фетоскоп (медицинский внутриматочный
телескоп) в матку, изучает сосуды на плаценте, оценивает кровоток, определяет сосуды-анастомозы на
поверхности общей плаценты и методом лазерной
коагуляции «склеивает» эти анастомозы. Таким образом переливание крови от одного близнеца другому прекращается, баланс поступления крови к обоим плодам восстанавливается и близнецы в дальнейшем развиваются нормально. В заключение процедуры удаляют избыток околоплодных вод и пробы вод
направляют в лабораторию на анализ.
Предварительное условие для применения этого
метода лечения – срок беременности не должен превышать 26 недель.
Университетская клиника Гамбург–Эппендорф – одна
из немногих клиник в Европе, где проводят эту сложную
терапевтическую процедуру.
Глава представительства УКЭ
в России и странах СНГ
Алла Адамс, врач-эпидемиолог,
доктор философии по деловому
администрированию в здравоохранении
www.uke-russia.ru
тел.: 8 (495) 543-97-47;
моб.: 8 (985) 188-76-81
a.adams@uke.de
2